中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）輔導(dǎo)：中醫(yī)診斷學(xué)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）輔導(dǎo)中醫(yī)診斷學(xué)

一、中醫(yī)診斷原則：整體審察；診法合參；病證結(jié)合。

二、問診：

關(guān)于寒熱的重點(diǎn)：

1、風(fēng)寒表證的主要臨床癥狀特征是——惡寒重、發(fā)熱輕。

2、風(fēng)熱表證的主要臨床癥狀特征是——發(fā)熱重、惡寒輕。

3、傷風(fēng)表證的主要臨床癥狀特征是——發(fā)熱輕而惡風(fēng)。

4、里實(shí)寒證的主要臨床癥狀特征是——但寒不熱。

5、里虛寒證的主要臨床癥狀特征是——畏寒不熱.

6、里實(shí)熱證的主要臨床癥狀特征是——壯熱。

7、陽明實(shí)熱的主要臨床癥狀特征是——II晡潮熱。（申時(shí)PM：3-5時(shí)）

8、陰虛發(fā)熱的主要臨床癥狀特征是——骨蒸潮熱。（午后或入夜）

9、微熱（低熱）的主要分類——?dú)馓?；陰虛；血虛?/p>

10、郁熱的主要臨床癥狀特征是——具有情志因素。

11、瘧疾發(fā)熱的主要臨床癥狀特征是——寒熱往來。

12、少陽病發(fā)熱的主要臨床癥狀特征是——寒熱往來——病機(jī)為'半表半里

關(guān)于汗的重點(diǎn)：

1、自汗——?dú)馓?；陽虛——自汗時(shí)出，活動(dòng)尤甚。

2、盜汗—陰虛；血虛——入睡汗出，醒則汗止。

3、絕汗——亡陰；亡陽——病情危重，大汗不止。

4、戰(zhàn)汗——正邪相爭——惡寒戰(zhàn)栗而后汗出。一病情的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

5、頭汗的基本病機(jī)分類——上焦熱盛；中焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)；虛陽上越。

6、手足出汗——陰經(jīng)郁熱熏蒸；陽明熱盛；脾虛濕盛。

7、半身出汗的特點(diǎn)——汗出自健側(cè)。

關(guān)于疼痛的重點(diǎn)：

1、區(qū)別疼痛的性質(zhì)：脹、刺、冷、熱（灼）、重、酸、絞、空、隱、竄。

2、陽明頭疼——前額連眉棱骨。

3、太陽頭疼——后頭連項(xiàng)。

4、少陽頭疼——兩側(cè)頭疼。

5,厥陰頭疼——顛頂頭痛。

6、脅痛——責(zé)于肝膽。

7、胸痛與真心痛的區(qū)別——疼痛劇烈，'手足青至節(jié)’（寒邪）。

8、區(qū)分胃脫、腹疼痛——前者為心下；后者為臍周。

頭暈的重點(diǎn)：區(qū)分肝陽、濕熱、氣虛、陽虛、痰熱、腎虛、瘀血。

心悸的類型：心膽氣虛；心陽不振；心氣不足；心血不足；心脈閉阻。

耳鳴的類型：耳鳴如蟬——多虛證。耳鳴如潮——多本虛標(biāo)實(shí)。

目眩，既‘眩暈’——視物旋轉(zhuǎn)。

目昏，既'目暗’——視物昏暗不清。

了解失眠與嗜睡的臨床定義。

關(guān)于飲食與口味的重點(diǎn)：

1、了解口渴欲飲、口渴不欲飲、口渴但漱不飲、口渴多飲的臨床特點(diǎn)。

2、消渴病的主要特征——三多一少。

3、了解食欲減退、厭食、饑不欲食的臨床癥狀區(qū)別.

4、消谷善饑——消渴病特征之一。

5、口味的分類：淡、甜、酸、苦、澀、咸。

6、口中粘膩不爽——以濕邪為主的臨床表現(xiàn)。（濕熱；寒濕；痰熱。）

關(guān)于二便的內(nèi)容：

1、完谷不化——指大便中含有未完全消化的食物殘?jiān)?/p>

2、便血與膿血便的區(qū)別——后者膿中帶血。

3、里急后重一便前腹痛，便意急迫，肛門重墜，便后不爽。

4、便澹不爽——大便如醬，便后自覺未排盡。

5、小便頻數(shù)——小便次數(shù)增加，但總尿量不一定增加，甚或減少。

6、膀胱濕熱——臨床常見小便頻數(shù)，伴隨尿急、痛，色赤。

7、癖閉——‘癖'為小便點(diǎn)滴而出，'閉'為小便艱澀不出。

8、余溺不盡——小便后自覺未排盡，但不能排出。

9、失禁—小便不自覺排出。

10、遺尿——小便急切，不能約束。

關(guān)于經(jīng)帶的內(nèi)容重點(diǎn)：

1、了解月經(jīng)的正常周期，行經(jīng)期的規(guī)律特點(diǎn)。

2、區(qū)別月經(jīng)先期、后期、先后不定期的時(shí)間特點(diǎn)，臨床癥狀特征。

3、了解月經(jīng)過多、過少的主要臨床病機(jī)。

4、崩漏——量大為崩，量少為漏，非經(jīng)期而至。

5、閉經(jīng)——沖任不通；血?？仗?，導(dǎo)致月經(jīng)不行。

6、白帶與黃帶——白帶多為濕；黃帶多為濕熱。

三、望診：

關(guān)于望‘神’的重點(diǎn)：了解‘得神‘、'失神‘、‘假神‘、‘神亂’的臨床癥狀區(qū)別。

面色的望診重點(diǎn)：

1、常色的特征：明潤；含蓄。

2、客色——指常色受到外界因素影響，而出現(xiàn)的微小變化。仍屬于正常范疇。

3、熟悉‘五色'所對(duì)應(yīng)的五臟所主關(guān)系，按照五行規(guī)律對(duì)應(yīng)其所犯病邪。

4、“望色十法”的對(duì)應(yīng)關(guān)系：

浮——沉——輕——濁——微——甚——散——拎——澤——妖

表——里——陽——陰——虛——實(shí)——新——久——輕——重

望形態(tài)部分的重點(diǎn)：

1、頸項(xiàng)強(qiáng)直；角弓反張——見于小兒驚風(fēng)；破傷風(fēng)；癲癇；馬錢子中毒。

2、中風(fēng)與癲癇的區(qū)別——后者醒后如常。

望頭面五官的重點(diǎn)：

1、小兒鹵門閉和期為6個(gè)月左右。

2、了解‘鹵填‘‘鹵陷''解顱'的臨床癥狀特點(diǎn)。

3、解顱是小兒佝僂病的主要特征。

4、小兒“五軟”——頭軟；項(xiàng)軟；口軟；手足軟；肌肉軟。

5、小兒“五遲”——立遲；行遲；發(fā)遲；齒遲；語遲。

6、面腫：多責(zé)之于肺、脾、心、腎。

7、熟悉“五輪”學(xué)說：

風(fēng)輪——肝——黑睛。

血輪---心----兩眥。

肉輪——脾——眼瞼。

氣輪---肺----白睛。

水輪——腎——瞳人。

8、瞳孔縮?。簽躅^堿、有機(jī)磷類中毒。

9、瞳孔散大：五風(fēng)內(nèi)障；青盲；杏仁中毒，或病癥危重。

10、‘胞垂’：又稱‘胞瞼下垂‘、‘瞼廢'，西醫(yī)稱'眼瞼脫垂責(zé)于脾腎，屬痿證范疇。

11>口噤——口閉不開。口撮——口唇緊閉。

12、區(qū)別‘咽喉紅腫’'咽喉潰爛'‘咽喉偽膜’的臨床特征。

望軀體的主要內(nèi)容：

1、瘦瘤：頸部喉結(jié)處腫塊。（甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大）——痰氣互結(jié)。

2、癟瘍：頸部側(cè)面結(jié)節(jié)如串珠。（淋巴結(jié)節(jié)）——痰火互結(jié)。

3、頸脈怒張：責(zé)于心血瘀阻；肺氣壅滯；心腎陽衰。

4、區(qū)別四肢'抽搐‘、‘拘攣‘、‘顫動(dòng)‘、‘蠕動(dòng)’的病證區(qū)別。

望皮膚的主要內(nèi)容：

1、斑疹——斑：色斑，不突出皮膚。疹：突出于皮膚的斑。

2、區(qū)別'白（培）‘‘水痘'‘濕疹’的癥狀與病癥的異同。

3、癰——陽證，紅腫。疽—陰證，漫腫。

4、疔——如‘釘'，根深如釘。多發(fā)顏面、手足。

望小兒指紋的主要內(nèi)容：

1、熟悉小兒指紋的‘風(fēng)‘‘氣''命'三關(guān)的部位、定義，和診察手法。

2、熟悉“三關(guān)測(cè)輕重”；“浮沉分表里”；“紅紫辨寒熱”；“淡滯定虛實(shí)”的含義。

四、望診舌象:

重點(diǎn)：

1、舌質(zhì)——辨五臟，主血分。舌苔——辨六腑，主氣分。

2、舌尖——上焦。（心、肺）

3、舌中部——中焦。（脾、胃）

4、舌根——下焦。（腎）

5、舌兩側(cè)——肝膽。

6、正常舌質(zhì)舌苔的標(biāo)準(zhǔn)——‘淡紅舌，薄白苔

7、了解正常舌象的胃氣旺盛；氣血充盛；臟腑正常的表現(xiàn)方式。

8、掌握‘淡白舌‘；‘紅舌'；‘絳舌‘；‘紫舌’的特征、主病。

9、了解'老舌‘與‘嫩舌’的主病。

10、了解‘胖舌'與‘瘦舌'的病機(jī)區(qū)別。

11、掌握‘點(diǎn)刺舌‘與‘裂紋舌’的病機(jī)異同。

12、了解'齒痕’的產(chǎn)生機(jī)理——水濕。

13、了解‘痿軟舌'與‘強(qiáng)硬舌'的臨床特征、病機(jī)區(qū)別。

14、了解'顫動(dòng)舌'（肝）與‘吐弄舌'（心脾）的所主臟腑。

15、了解舌下絡(luò)脈（左金津，右玉液）的主要臨床癥狀特點(diǎn)。

16、熟悉常見舌苔中‘厚苔''薄苔’的所主病證。

17、熟悉常見舌苔中'潤‘‘燥‘‘腐‘‘膩‘苔的所主病證。

18、剝苔——又稱為‘地圖苔'——胃氣虛衰。

19、了解‘真苔‘與‘假苔’的臨床意義。

20、熟悉常見舌苔顏色中‘白'‘黃''灰黑'苔色的所主病證。

21、掌握舌質(zhì)與舌苔的單獨(dú)分辨與綜合分析能力。

22、舌診的意義包括：判斷正邪；辨別病性；推斷病位；分析病勢(shì)；判斷預(yù)后。

五、聞診：

重點(diǎn)：

1、了解‘太息‘'澹語''鄭聲’的含義、臨床表現(xiàn)。

2、了解失音與音啞病癥中‘金實(shí)不鳴'（實(shí)證）與‘金破不鳴’（虛證）各自的所指病癥。

3、區(qū)別哮與喘的臨床癥狀特征，掌握辨別兩者的異同點(diǎn)。（哮必兼喘，喘未必哮。）

4、熟悉‘短氣‘與‘少氣’的區(qū)別以及臨床所主病證。

5、了解嘔吐物的臨床意義，了解‘嘔‘與'吐’的區(qū)別。

6、了解‘呃逆'與'曖氣’的區(qū)別。（打嗝；返酸）

7、熟悉‘病室氣味’與病癥的辨別：臭氣——瘟疫。腐臭——瘡瘍。氨氣——腎衰。爛

蘋果——消渴。大蒜——有機(jī)磷中毒。

六、脈診:

重點(diǎn)：

1、了解'高骨定關(guān)’的含義，掌握寸口脈的布指方法。

2、了解‘舉‘（浮?。?（沉取）'尋'（中?。┑暮x。

3、古籍中形容脈象正常的描述——‘有胃''有神''有根掌握這三個(gè)名詞的含義與描

述方式。

4、《脈經(jīng)》——24種脈象。《瀕湖脈學(xué)》《三指禪》介紹了27種脈象。

5、現(xiàn)代臨床應(yīng)用的脈象為28部。——源于《診家正眼》。

6、了解28部脈象的六種分類歸屬關(guān)系。［以十五規(guī)劃版教材為準(zhǔn)］

7、掌握六大脈象類別的脈象特點(diǎn)。

8、了解28部脈各自的特征，所主病證。［以十五規(guī)劃版教材為準(zhǔn)］

9、了解小兒平脈‘軟’而'數(shù)’的特點(diǎn)。

10、了解診小兒脈的'一指定三關(guān)'的診脈方法。

七、按診：

重點(diǎn)：

1、了解按診所包括的’觸’‘摸‘'按'‘叩’手法。

2、了解按‘虛里'（心尖搏動(dòng)點(diǎn)）的方法。

3、了解按‘虛里'的搏動(dòng)‘微弱'與'洪大’的主病。

4、了解按脫腹的基本內(nèi)容。

5、了解按肌膚的基本內(nèi)容：診斷寒熱；潤燥滑澀。

6、按肌膚時(shí)久按始熱——屬于郁熱而身熱不揚(yáng)，主濕熱蘊(yùn)內(nèi)結(jié)。

------待續(xù)一

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）輔導(dǎo)-06-中醫(yī)診斷學(xué)-B

八、八綱辨證部分重點(diǎn)：

1、八綱以陰、陽為總綱，辨疾病證屬；表、里辨病邪深淺；寒、熱辨病邪性質(zhì)；虛、實(shí)

辨正邪關(guān)系。

2、掌握陰陽辨證的方法，熟練運(yùn)用陰陽性質(zhì)對(duì)病歷癥狀進(jìn)行分析。

3、關(guān)于表里辨證的要點(diǎn)：

發(fā)熱惡寒——表證。——見浮脈。

但熱不寒、或但寒不熱——里證。

寒熱往來——半表半里證。

4、辨寒熱中的要領(lǐng)——“寒證喜溫；熱證喜涼”、

“寒證舌淡；熱證舌紅”、

“寒證苔白；熱證苔黃”、

“寒證脈緊；熱證脈數(shù)”。

5、辨虛實(shí)中的要領(lǐng)：'邪氣盛而正氣不虛——實(shí)證。'

'正氣不足——虛證?！承┙滩闹兄赋?正氣虧虛，邪氣不著'

為虛證是錯(cuò)誤的感念。）

6、相兼證——不出現(xiàn)辨證的對(duì)立關(guān)系。常見證型：表實(shí)寒證，表實(shí)熱證，里實(shí)寒證，里

實(shí)熱證，里虛寒證，里虛熱證。

7、錯(cuò)雜證——出現(xiàn)對(duì)立的辨證關(guān)系。常見證型為‘表里同病'：表里實(shí)寒證，表里實(shí)熱證。

8、‘寒包火’——指表實(shí)寒里實(shí)熱證，簡稱：表寒里熱。

9、關(guān)于證候真假的要點(diǎn)主要是‘寒熱真假

10、名詞：'熱深厥亦深’和‘陽盛格陰’——真熱假寒證。

11、名詞：'陰盛格陽證’和‘戴陽證’——真寒假熱證。

九、病性辨證部分重點(diǎn)：

1、六淫辨證指：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火失度而成邪氣，既六淫邪氣辨證。

2、熟練掌握六淫邪氣的致病特點(diǎn)進(jìn)行病歷分析。

3、陽虛證的特點(diǎn)——畏寒（非惡寒）；肢冷；舌淡；苔白；脈沉（可兼遲、緩、細(xì)等）

4、陰虛證的特點(diǎn)——潮熱；盜汗；舌紅；少苔；脈細(xì)數(shù)。

5、亡陽證的特點(diǎn)——冷汗；肢涼；面白；脈微。

6、亡陰證的特點(diǎn)——熱汗（粘膩如油）；肢溫；面紅；脈細(xì)數(shù)。

7、氣虛證的特點(diǎn)——短氣；自汗；舌淡；脈虛。

8、氣陷證的特點(diǎn)——頭暈；脫垂；舌淡；脈弱。

9、氣不固的特點(diǎn)——疲乏；失遺；舌淡；脈虛。

10、氣脫證的特點(diǎn)——呼吸微弱；汗出不止；面色蒼白；張口閉目；舌淡苔白；脈微欲絕。

11、血虛證的特點(diǎn)——面色淡白或萎黃；口唇眼瞼爪甲色淺；心悸多夢(mèng)；舌淡；脈細(xì)。

12、血脫證的特點(diǎn)——面色蒼白；頭暈心悸；四肢厥冷；舌白；脈微弱或范。

13、氣滯證的特點(diǎn)——胸脅脹痛；隨情緒變化；脈弦。

14、氣逆證的特點(diǎn)——咳喘（肺氣上逆）、吐（胃氣上逆）、頭疼眩暈（肝氣上逆），脈弦。

15、氣閉證的特點(diǎn)一一昏厥；內(nèi)臟絞痛；瘙閉；脈沉弦有力。

16、血瘀證的特點(diǎn)——刺痛；皮膚異常癥狀；舌紫或斑點(diǎn)；舌下絡(luò)脈曲張；脈細(xì)澀（或結(jié)、

代）

17、血熱證的特點(diǎn)——身熱夜甚；煩躁不寧；神昏；斑疹；舌絳；脈數(shù)疾。

18、血寒證的特點(diǎn)——畏寒；冷痛得溫可減；口唇青紫：舌紫：脈沉遲（或兼弦、澀）

19、痰證的特點(diǎn)——痰多；頭暈；甚或發(fā)為癲、狂、癇、癡。苔膩；脈滑或弦。

20、飲證的特點(diǎn)——脫腹痞滿（飲停胃腸）；胸悶心悸（飲停心包）；兩脅脹痛（飲停胸脅）;

咳吐痰涎（飲邪客肺）；苔白、滑、厚、膩；脈滑或弦。

21、水停證的特點(diǎn)——身重；水腫；腹水；小便不利；舌淡脹；苔白滑；脈濡緩。

22、津液虧虛證的特點(diǎn)——干燥；皮膚粗糙；口渴欲飲；小便短少；舌紅；脈細(xì)數(shù)。

23、熟悉了解情志證的分類和特點(diǎn)，運(yùn)用其主要特征對(duì)病歷進(jìn)行分析。

十、臟腑辨證要點(diǎn)：

1、心病辨證的主要特征在于'神’的異常，既強(qiáng)調(diào)‘心主神明

2、心陰虛證的表現(xiàn)：心煩心悸；失眠多夢(mèng)——兼其他陰虛特征。（舌紅少苔脈細(xì)數(shù)）

3、心血虛證的表現(xiàn)：除‘心陰虛證’的特征外，加上'頭暈；健忘'（神明失養(yǎng)）——兼

其他血虛癥狀。（舌淡脈細(xì)數(shù)）

4、心氣虛證的表現(xiàn)：胸悶氣短；心悸神疲；——兼氣虛癥狀（自汗）。（舌淡脈虛）

5、心陽虛證的表現(xiàn)：除了‘心氣虛證’的特征外，加上‘畏寒肢冷'——兼陽虛癥狀。

（舌淡苔白脈弱，甚或結(jié)代）

6、心陽虛脫證的表現(xiàn)：在‘心陽虛證’基礎(chǔ)上的極端發(fā)展。癥狀加上'冷汗淋漓；四肢

厥冷；胸悶疼痛（舌青紫；脈微）

7、心脈痹阻證的特點(diǎn)：由‘心悸'發(fā)展為‘怔忡'；以心痛為特征。

8、瘀阻心脈證：刺痛；舌紫暗，或瘀斑，脈澀、細(xì)、結(jié)、代。

9、痰阻心脈證：悶痛；苔白膩，脈沉滑或沉澀。

10、寒凝心脈證：冷痛；（遇寒加重）舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。

11、氣滯心脈證：脹痛；（情志影響）舌淡紅，脈弦。

12、心火亢盛證的特點(diǎn)：發(fā)熱吐螞：心煩不寧；口舌生瘡；小便灼痛。舌紅或絳，苔黃，脈

數(shù)大?

13、痰蒙心神證的特點(diǎn)：神志異常；昏撲不??；甚或發(fā)為癲、狂、癇、癡。苔膩；脈滑或弦。

（是痰證的重癥表現(xiàn)。）

14、痰火擾神證的特點(diǎn)：在‘痰蒙心神證'基礎(chǔ)癥狀加上‘發(fā)熱'，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

15、瘀組腦絡(luò)證的特點(diǎn)：頭暈頭痛日久：刺痛固定不移；心悸；失眠；健忘；甚則昏撲不醒;

舌紫暗，或瘀斑，脈細(xì)澀。

16、肺病辨證的特點(diǎn)以呼吸異常為特征，貫穿‘肺主氣，司呼吸’的特點(diǎn)。

17、肺的虛證主要有‘肺氣虛'和‘肺陰虛’兩類，氣虛的特點(diǎn)是‘喘’，陰虛的特點(diǎn)是‘燥

18、六淫外邪侵犯肺臟主要包括：‘風(fēng)寒‘、‘風(fēng)熱'、'燥肺氣失宣是主要病機(jī)特點(diǎn)，以咳

嗽為主要癥狀。痰的變化分別為‘稀白痰‘‘黃稠痰''少痰

19、肺熱熾盛證與痰熱塞肺證的區(qū)別：前者無痰，后者稠（膿）痰。兩證是'熱盛肉腐，肉

腐成膿’的過程。

20、寒痰阻肺證與飲停胸脅證的區(qū)別：前者痰白量多，后者少痰但胸悶脹痛。

21、風(fēng)水相搏證：是肺失宣降和通調(diào)水道兩種功能的病證。以水腫為主要表現(xiàn)，顏面先腫是

主要特征。

22、脾的辨證貫穿‘后天之本'與'主運(yùn)化'、'統(tǒng)血’的特點(diǎn)。

23、脾氣虛以納少、便濾、氣虛為主證，舌淡、苔白、脈緩或弱。

24、脾虛氣陷證（中氣下陷證）是脾氣虛證的加重表現(xiàn)，出現(xiàn)重墜感，神疲眩暈癥狀。

25、脾陽虛證的特征是：‘脾氣虛證’的癥狀加‘畏寒''完谷不化''水腫舌淡脹，苔白

滑，脈沉遲。

26、脾不統(tǒng)血證的主要特征是：'出血征候。

27、寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的異同：共性是‘濕'，寒則晦暗，熱則明亮。是判斷‘陰黃'

與'陽黃'的重要標(biāo)志。

28、肝病辨證的重點(diǎn)在'肝主疏泄（氣機(jī)"‘肝藏血'’肝體陰而用其陽

29、肝血虛證與肝陰虛證的區(qū)別：陰虛可出現(xiàn)虛熱癥狀。前者舌淡，后者舌紅。

30、肝郁氣滯證的特征：抑郁；兩脅脹痛；病情與情緒有關(guān)。脈弦。

31、‘梅核氣'是肝郁氣滯證的咽喉特殊癥狀。

32、肝火熾盛證與肝陽上亢證的區(qū)別：前者以‘發(fā)熱、心煩氣燥'（實(shí)證）為主要表現(xiàn)；后

者以‘眩暈、腰膝酸軟’（上實(shí)下虛）為主要表現(xiàn)。

33、寒滯肝脈證的特征：少腹、前陰、顛頂疼痛。

34、肝風(fēng)產(chǎn)生的原因：肝陽化風(fēng)；熱極生風(fēng)；陰虛動(dòng)風(fēng)；血虛生風(fēng)。

35、肝陽化風(fēng)證為陽亢陰虛，'上攻’趨勢(shì)明顯，主要表現(xiàn)在‘?dāng)_動(dòng)神明’的癥狀加重。肝

陽化風(fēng)證是‘中風(fēng)’的主要證型之一。

36、熱極生風(fēng)證是內(nèi)熱引動(dòng)‘肝風(fēng)’的動(dòng)風(fēng)形式。以角弓反張為主要癥狀，舌紅絳，苔黃燥,

脈弦數(shù)。

37、陰虛動(dòng)風(fēng)證與血虛動(dòng)風(fēng)證皆屬于虛證。前者多為熱病后期，陰不制陽，有‘虛熱'征候。

后者多久病耗傷所致，以‘失養(yǎng)'特征為主。

38、腎病的辨證重點(diǎn)在于‘先天之本‘'主水''收臧’的特點(diǎn)。

39、腎陰虛證的特點(diǎn)：煩熱；盜汗；頰紅；舌紅；少苔；脈細(xì)數(shù)。

40、腎陽虛證的特點(diǎn)：畏寒；陽痿；宮寒；泄瀉；舌淡苔白，脈沉細(xì)，雙尺脈無力。

41、'五更泄’是腎陽虛導(dǎo)致的典型瀉泄病癥。

42、腎虛水泛證：是腎陽虛的加重表現(xiàn)，導(dǎo)致氣化無權(quán)，水濕泛濫，以水腫為主要特征。舌

淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

43、腎氣不固證：主要表現(xiàn)在收藏與固攝的不足，臨床以‘失遺'‘失禁’為特征。

44、腎精不足證：是先天不足的表現(xiàn)，小兒可見‘五遲'‘五軟臨床特征為‘發(fā)育遲緩’

和‘早衰'征候。

45、胃病辨證的重點(diǎn)在于'胃以降為和''以通為用

46、胃氣虛證的特征：‘痞滿''食欲不振'為主要癥狀。

47、胃陰虛證的特征：‘嘈雜‘‘呃逆''口干'為主要癥狀。舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。

48、胃陽虛證的特征：冷痛；喜溫；畏寒；泛吐清水。舌淡胖嫩，脈沉遲無力。

49、胃熱熾盛證的特征：灼痛；口臭；消谷善饑；舌紅苔黃脈滑數(shù)。是中消的常見證型。

50、寒飲停胃證與寒滯胃腸證的區(qū)別：前者胃脫痞脹、胃中有振水聲。后者腹痛劇烈，兼有

腸道癥狀。

51、食滯胃腸證與胃腸氣滯證的區(qū)別：前者厭食、脫腹脹痛、嘔吐得減，矢氣臭穢，脈滑。

后者疼痛走竄不定，時(shí)重時(shí)緩，脈弦。

52、腸熱腑實(shí)證：又名‘陽明腑實(shí)證'，臨床以'腸燥便秘'或‘熱結(jié)旁流'為特異癥狀。

53、腸燥津虧證：以津液虧虛；大便燥結(jié)為主要表現(xiàn)，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)（澀）數(shù)。

54、腸道濕熱證：里急后重、便后不爽為主要臨床特征。

55、膀胱濕熱證：小便頻急；色黃；澀痛；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

56、膽郁痰擾證：驚悸；煩躁；脅脹；眩暈；口苦；舌紅苔滑膩，脈弦。

H^一、相兼證：

1、心腎不交證：上有心火亢盛；下有腎水不化，即：心火不能下延于腎；腎水不能上濟(jì)

于心，故曰心腎不交。

***[中國中醫(yī)藥出版社《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試應(yīng)試指南》一書中的概念釋為：心與腎的

陰液虛虧，陽氣偏亢。實(shí)屬謬論。P110]

2、心腎陽虛證：具有心陽虛與腎陽虛的兩組癥狀。

3、心肺氣虛證：以宗氣不足為主要特征，‘心悸‘‘胸悶''氣短’為臨床主要癥狀。舌淡

苔薄，脈弱。

4、心脾氣虛證與心脾血虛證的區(qū)別：前者以氣虛攝納不足，運(yùn)化不利為主要表現(xiàn)，后者

以心神失養(yǎng)為主要表現(xiàn)。兩證合并可稱為‘心脾兩虛證’，既出現(xiàn)消化異常，同見心神失養(yǎng)

癥狀。

5、心肝血虛證：心悸；多夢(mèng)；眩暈；肢麻；舌淡，脈細(xì)為主要臨床癥狀。

6、脾肺氣虛證：'納少；便濾；'與'氣短；咳喘'兩組癥狀同見。

7、肺腎氣虛證：（肺主呼吸，腎主納氣）'呼吸表淺'為主要癥狀，兼見兩臟氣虛的各自

表現(xiàn)。

8、肺腎陰虛證：‘干咳少痰‘；‘骨蒸潮熱’；‘腰膝酸軟'并見。

9、肝火犯肺證：（木火刑金證）‘急躁易怒’與‘咳嗽陣作’并見，伴隨‘口苦’；脈弦。

10、肝膽濕熱證：口干口苦；兩脅脹痛為主要特征，重癥表現(xiàn)為身目黃染。舌紅，苔黃膩,

脈弦滑數(shù)。

11、肝經(jīng)濕熱下注證：多見二陰病癥.

12、肝胃不和證：（肝氣犯胃證）‘兩脅脹痛'與‘曖氣吞酸'并見。脈弦。

13、肝郁脾虛證：（木克脾土證）‘情志抑郁’與‘納呆腹瀉'并見。脈弦。

14、肝腎陰虛證：頭暈?zāi)垦＃欢Q；脅痛，腰膝酸軟；健忘為主要表現(xiàn)。舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。

15、脾腎陽虛證：畏寒肢冷；下腹冷痛；五更泄瀉；全身水腫；小便不利。舌淡胖，苔白

滑，脈沉遲無力。

十一、六經(jīng)辨證要點(diǎn)：

1、太陽病證的主要表現(xiàn)（源于《傷寒論》）“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒二

2、掌握太陽經(jīng)病中'太陽中風(fēng)證'與‘太陽