內(nèi)科學(xué)練習(xí)題及答案

內(nèi)科學(xué)練習(xí)題及答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、患者，男，25歲，因喘反復(fù)發(fā)作3日來(lái)院。BP21.3/13.3kPa（160/100mmHg），雙肺喘鳴音，心率110次/min。經(jīng)過適當(dāng)處理后，病情有所好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，下述哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義A、皮膚過敏試驗(yàn)B、IgE測(cè)定C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、肺功能改善率測(cè)定E、攝胸部平片正確答案：D2、患者，男，60歲，慢支、肺氣腫多年，血脂高，劇烈咳嗽后突感左胸劇痛，氣急憋氣、不能平臥、大汗淋漓，左側(cè)呼吸音比右側(cè)更弱，心音遙遠(yuǎn)。首選檢查是A、心臟超聲檢查B、血液氣體分析C、心電圖檢查D、胸部X線檢查E、血常規(guī)檢查正確答案：D3、患者，女，30歲，閉經(jīng)，消瘦5個(gè)月。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，血管雜音（＋），皮膚多汗，心率120次/min。下列哪項(xiàng)最符合診斷A、血漿TSH水平減低，TRH興奮后無(wú)明顯上升B、血漿PRL水平減低，TRH興奮后呈延遲上升C、FSH、LH水平減低，LRH興奮后之明顯上升D、T3、T4水平減低，TSH興奮后呈延遲上升E、血游離皮質(zhì)醇減低，ACTH興奮后呈延遲上升正確答案：A4、下列哪一項(xiàng)不是系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征的臨床表現(xiàn)A、心率＞90次/minB、呼吸急促，頻率＞20次/minC、體溫＞38℃或＜36℃D、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4×10/LE、黃疸，總膽紅素＞34mmol/L正確答案：E5、對(duì)于金黃色葡萄球菌肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最重要A、X線顯示單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔形成B、全身毒血癥狀、咳嗽、膿血痰C、痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例增加，核左移并有中毒顆粒E、X線顯示片狀陰影伴有空洞及液平正確答案：C6、有心臟病史，呈現(xiàn)二尖瓣面容的中青年患者常見于A、風(fēng)心病B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、肺部腫瘤E、支氣管擴(kuò)張癥正確答案：A7、患者，男，44歲，工人，自訴20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后發(fā)生氣短、喘息；以后每逢氣候改變或精神激動(dòng)時(shí)，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞?dòng)蜔熞灿嘘嚢l(fā)，20年來(lái)經(jīng)抗生素治療無(wú)效。查體：桶狀胸，兩肺散在高調(diào)干啰音，心臟無(wú)顯著改變。原發(fā)病考慮A、慢性支氣管炎B、喘息型支氣管炎C、過敏性肺炎D、急性支氣管炎E、支氣管哮喘正確答案：E8、Crohn病侵犯腸道的深度為A、黏膜層B、黏膜層和黏膜下層C、只侵犯黏膜下層D、只侵犯到肌層E、可侵犯腸壁全層正確答案：E9、患者，男，29歲。BP120/50mmHg，心左界向左下擴(kuò)大，心尖部S1不亢進(jìn)，可聞及舒張中期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音?？赡艿脑\斷為A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D10、以下哪項(xiàng)不是胸腔滲出液的特點(diǎn)A、比重≥1.108B、細(xì)胞數(shù)200×10/LC、胸腔積液蛋白/血清蛋白＞0.5D、黏蛋白試驗(yàn)（＋）E、胸腔積液蛋白定量＞30g/L正確答案：B11、下列哪項(xiàng)不符合彌漫性間質(zhì)性肺疾病的表現(xiàn)A、氣急B、干咳C、X線胸片呈彌漫性炎變D、杵狀指E、肺功能呈阻塞性通氣障礙正確答案：E12、胃癌轉(zhuǎn)移到卵巢是A、直接蔓延B、血行轉(zhuǎn)移C、胃腸道管腔內(nèi)轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：D13、一位腹痛患者前來(lái)就診，如果擬診急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)不符合其腹痛特點(diǎn)A、疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右B、疼痛程度大多劇烈而持續(xù)C、多發(fā)生在餐后1～2小時(shí)，漸漸加重D、多向腰、背放射，少數(shù)向肩部放射E、嘔吐后腹痛減輕或緩解正確答案：E14、賁門黏膜撕裂的臨床表現(xiàn)為A、嘔血伴皮膚黏膜出血B、嘔血伴黃疸、發(fā)熱C、嘔血伴周期節(jié)律性上腹痛D、嘔血伴脾大E、劇烈嘔吐后嘔血正確答案：E15、屬于重型結(jié)核性腹膜炎的是A、潰瘍型B、增生型C、粘連型D、干酪型E、滲出型正確答案：D16、嚴(yán)重缺氧，但不伴有二氧化碳潴留A、持續(xù)低流量吸氧B、呼氣末正壓給氧C、高壓氧療D、家庭氧療E、間歇給氧（237-238）正確答案：C17、患者，女，48歲。突然出現(xiàn)胸痛、血壓70/40mmHg，伴呼吸困難，痰中帶血，雙側(cè)不對(duì)稱性下肢腫脹。該患者最可能的診斷是A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、肺血栓栓塞癥C、肺炎D、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E、主動(dòng)脈夾層（60-62）正確答案：B18、患者，女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2個(gè)月，伴腦栓塞和腸系膜上動(dòng)脈栓塞反復(fù)住院，P110/50mmHg，P114次/min，水沖脈，貧血貌，脾臟輕度腫大，超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣重度反流，右冠瓣贅生物15mm，右室前壁前方液性暗區(qū)5mm。首選治療為A、心包穿刺術(shù)B、瓣膜直視分離術(shù)C、人工瓣膜置換術(shù)D、心包切除術(shù)E、瓣膜膿腫引流術(shù)正確答案：C19、支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過速，哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、異丙托溴銨吸入B、地塞米松靜脈滴注C、普萘洛爾口服D、硫酸沙丁胺醇吸入E、鼻導(dǎo)管吸氧正確答案：C20、吸煙與慢性阻塞性肺疾病有密切關(guān)系。吸入煙霧后導(dǎo)致的病理改變，下列錯(cuò)誤的是A、支氣管黏膜充血、水腫，黏液積聚B、支氣管黏膜易引起鱗狀上皮化生C、呼吸道黏膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制D、支氣管杯狀細(xì)胞減少，黏液分泌減少E、副交感神經(jīng)興奮性增加，使支氣管收縮正確答案：D21、進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是A、貧血B、上腹痛C、黑糞D、惡心嘔吐E、咽下困難正確答案：B22、患者，女，18歲，發(fā)熱、咽痛5天，水腫、少尿3天。查：血壓150/95mmHg，尿蛋白（＋＋），RBC＋/HP。診斷為急性腎小球腎炎，下列處理哪項(xiàng)不當(dāng)A、青霉素抗鏈球菌感染B、氫氯噻嗪C、腎上腺皮質(zhì)激素D、雙嘧達(dá)莫E、硝苯地平正確答案：C23、肺炎球菌肺炎患者的痰性狀是A、棕紅色黏稠膠凍狀痰B、臭膿痰C、粉紅色泡沫痰D、鐵銹色痰E、粉紅色黏稠乳狀痰正確答案：D24、下列哪項(xiàng)是高原病發(fā)病的主要原因A、低碳酸血癥B、代謝性酸中毒C、水、電解質(zhì)紊亂D、呼吸性堿中毒E、缺氧正確答案：E25、浸潤(rùn)性肺結(jié)核最好發(fā)生的部位是A、中葉內(nèi)側(cè)段B、上葉尖后段C、中葉外側(cè)段D、下葉內(nèi)基底段E、上葉前段正確答案：B26、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作用刺激迷走神經(jīng)方法治療時(shí)，以下不正確的是A、壓迫眼球B、單側(cè)頸動(dòng)脈竇按摩C、刺激懸雍垂D、Valsalva動(dòng)作E、雙側(cè)頸動(dòng)脈竇按摩正確答案：E27、確診肺結(jié)核的主要方法A、胸部X線檢查B、痰查結(jié)核菌C、PPD試驗(yàn)D、血結(jié)核抗體檢查E、血沉正確答案：B28、最可能引起漏出液的疾病是A、胸導(dǎo)管阻塞B、肝硬化C、結(jié)核病D、惡性腫瘤E、食管破裂正確答案：B29、曲尼斯特是A、抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化B、β2受體激動(dòng)劑C、拮抗腺苷受體D、白三烯調(diào)節(jié)劑E、組胺H1受體拮抗劑正確答案：E30、患者，男，35歲，突然昏迷1小時(shí)，被人發(fā)現(xiàn)而送入院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底少量濕性啰音，心率90次/min，律齊，無(wú)雜音。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷最重要A、血ESAB、肝腎功能C、血糖、血酮D、全血CHEE、動(dòng)脈血?dú)怏w分析正確答案：D31、患者，男，28歲，自幼反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咯黃痰，偶有痰中帶血，曾有2次咯血量在100ml以上，胸片見雙下肺紋理粗亂。應(yīng)考慮A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺炎球菌性肺炎E、肺癌正確答案：C32、充血性心力衰竭A、胸液蛋白20g/L，比重1.018B、胸液葡萄糖1.01mmol/LC、胸液pH＜7.00D、胸液細(xì)胞數(shù)500/μl，N28%，L72%E、胸水CEA＞30U/L（142-145）正確答案：A33、在ERCP時(shí)不能獲得良好診斷的病變部位是A、十二指腸乳頭B、膽總管C、胰管D、左右肝管及肝總管E、肝內(nèi)膽管正確答案：E34、患者，男，18歲，近年來(lái)腰酸乏力，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，尿檢查蛋白（＋＋＋＋）。白細(xì)胞3個(gè)/HP，紅細(xì)胞0～1個(gè)/HP，血漿白蛋白28g/L，尿蛋白定量4g/日，腎功能正常，治療首選以下哪種藥A、潑尼松B、地塞米松C、甲潑尼龍D、雙嘧達(dá)莫E、環(huán)磷酰胺正確答案：A35、診斷呼吸衰竭的確切依據(jù)是A、發(fā)紺，呼吸困難B、肺通氣功能明顯減退C、呼吸的節(jié)律、頻率和幅度發(fā)生改變D、結(jié)膜充血、水腫和精神、神經(jīng)癥狀E、PaCO＞6.6kPa（50mmHg）、PaO＜8.0kPa（60mmHg）正確答案：E36、關(guān)于溶血性輸血反應(yīng)以下描述錯(cuò)誤的是A、立即停止輸血，將供者和受者血標(biāo)本送血庫(kù)作進(jìn)一步檢查B、急性輸血相關(guān)性溶血是指在輸血中或輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的溶血C、自身免疫性溶血性貧血患者輸注濃縮紅細(xì)胞不會(huì)發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)D、血液保存不當(dāng)也可發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)E、盡早堿化尿液，防止腎衰竭正確答案：C37、慢性胃竇胃炎不宜使用的藥物是A、甘珀酸B、制酸劑C、腎上腺皮質(zhì)激素D、甲氧氯普胺E、乙氧連氮正確答案：C38、患者，男，28歲，3天前著涼后有畏寒、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽，咯少許黏痰，白細(xì)胞25×109/L，中性粒細(xì)胞85%，胸片見右上肺大片陰影。在下列各項(xiàng)診斷中可能性最小的是A、克雷白桿菌肺炎B、阻塞性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎球菌肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：C39、下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果提示漏出液A、pH＜7B、胸液細(xì)胞數(shù)80×10/LC、胸液LDH260IU/LD、胸液ADA60U/LE、胸液膽固醇濃度1.80mmol/L正確答案：B40、目前最常用的診斷PTE的確診手段是A、肺動(dòng)脈造影B、D-二聚體C、CTPAD、超聲檢查E、磁共振肺動(dòng)脈造影正確答案：C41、肺炎患者所致缺氧可A、無(wú)控制性給氧B、高壓氧療C、鼻導(dǎo)管持續(xù)高濃度給氧D、呼氣末正壓給氧（92-94）E、持續(xù)低流量給氧正確答案：C42、肺炎克雷伯菌桿菌肺炎典型的X線表現(xiàn)是A、按葉段分布的大片狀影B、有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間裂下墜C、肺段或葉突變影，其中有單個(gè)或多個(gè)液氣囊腔D、多葉段分布小片狀影，伴有胸腔積液E、彌漫性顆粒斑點(diǎn)狀陰影正確答案：B43、心功能不全開始發(fā)生時(shí)，最早通過下列哪一項(xiàng)進(jìn)行代償A、抗利尿激素分泌增加B、心肌肥厚C、交感神經(jīng)興奮D、鈉、水潴留，有效血容量增加E、心臟擴(kuò)大正確答案：C44、一老年患者吸煙30多年，咳嗽、咳痰15年，5年來(lái)常痰中帶血，左下肺發(fā)生肺炎3次，有杵狀指。以下哪項(xiàng)診斷可能性最大A、支氣管擴(kuò)張B、肺癌C、肺囊腫D、肺結(jié)核E、肺支原體肺炎正確答案：A45、治療結(jié)核性腦膜炎首選藥物是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、左旋氧氟沙星E、鏈霉素正確答案：A46、下列先心病可出現(xiàn)右向左分流的是A、主動(dòng)脈口狹窄B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄D、主動(dòng)脈竇瘤破裂入右心E、主肺動(dòng)脈間隔缺損正確答案：B47、對(duì)支氣管哮喘有確診意義的輔助檢查是A、胸部X線攝片有肺氣腫改變B、肺功能檢查FEV下降C、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性EFV改善率≥12%，PEF變異率≥20%D、生化檢查血清中IgE增加E、血?dú)夥治鯬aO降低，PaCO增高正確答案：C48、患者，男，25歲，間歇性下肢水腫2年。查BP155/90mmHg，Hb90g/L，尿蛋白＋＋，RBC4～6個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr160μmol/L。何種疾病最為可能A、隱匿性腎炎B、腎病綜合征C、急性腎炎D、慢性腎炎E、高血壓病腎損害正確答案：D49、患者，女，20歲，心悸，氣短半個(gè)月，肝脾大，SGPT（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶）輕度升高，A/G正常范圍，胸片示右肋膈角變鈍，胸腔液草黃色，滲出液。既往健康。最可能的診斷為A、結(jié)核性胸膜炎B、左心衰竭C、肝硬化D、癌性胸腔積液E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：A50、患者，男，65歲，慢性咳、痰喘20年，1周加重，咳黃痰，發(fā)紺，兩肺濕性啰音，血?dú)夥治鰌H7.36、PaCO27.9kPa（60mmHg）、PaO28.2kPa（62mmHg），治療首選A、抗生素B、利尿劑C、強(qiáng)心劑D、血管擴(kuò)張劑E、持續(xù)性低流量吸氧（219-220）正確答案：A51、下列哪項(xiàng)X線表現(xiàn)對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有診斷價(jià)值A(chǔ)、彌漫性脫鈣B、多發(fā)性骨折或骨骼畸形C、纖維囊性骨炎D、骨膜下皮質(zhì)吸收、顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣E、骨囊腫樣變化正確答案：D52、肺膿腫與空洞型肺結(jié)核的主要鑒別是A、發(fā)熱、胸痛B、血沉降率C、咯血D、咳嗽、膿痰E、痰菌檢查正確答案：E53、患者，女，65歲，刺激性干咳、右胸痛2周，伴喘鳴、陣發(fā)性心動(dòng)過速、腹瀉、皮膚潮紅。本例最可能的原因?yàn)锳、Horner綜合征B、類癌綜合征C、血管升壓素分泌失調(diào)綜合征D、Cushing綜合征E、上腔靜脈阻塞綜合征正確答案：B54、關(guān)于高脂蛋白血癥Ⅱ型，下列說法正確的是A、有LDL水平的增高B、在臨床上較少見C、主要見于家族性高甘油三酯血癥D、見于家族性高乳糜微粒血癥E、見于家族性前β脂蛋白血癥正確答案：A55、關(guān)于尿酸代謝錯(cuò)誤的說法是A、尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素B、尿酸排出超過3.0mmol/L，認(rèn)為尿酸生成增多C、腎病可引起尿酸排泄減少D、骨髓增生性疾病上可一使步尿酸生成增多E、某些藥物可抑制尿酸排泄正確答案：B56、CT檢查不適于診斷下列哪種疾病A、肝硬化B、肝癌C、胰腺炎D、早期胃癌E、肝囊腫正確答案：D57、患者，女，24歲。咽痛、咳嗽、乏力2周，伴有食欲下降。血支原體抗體1∶160。胸部X線見左下肺斑點(diǎn)狀、斑片狀、條索狀陰影。其最可能的診斷為A、肺結(jié)核B、軍團(tuán)菌肺炎C、肺炎克雷白桿菌肺炎D、支原體肺炎E、真菌性肺炎正確答案：D58、關(guān)于肺癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯(cuò)誤的是A、種植轉(zhuǎn)移B、淋巴轉(zhuǎn)移C、垂直傳播D、直接蔓延E、血行轉(zhuǎn)移正確答案：C59、確診肺結(jié)核病的最可靠方法的順序，依次為A、有明確的結(jié)核病接觸史＞胸部X線檢查＞痰結(jié)核分枝桿菌檢查＞結(jié)核菌素試驗(yàn)＞典型的結(jié)核中毒癥狀B、痰結(jié)核分枝桿菌檢查＞胸部X線檢查＞典型的結(jié)核中毒癥狀＞結(jié)核菌素試驗(yàn)＞有明確的結(jié)核病接觸史C、結(jié)核菌素試驗(yàn)＞胸部X線檢查＞痰結(jié)核分枝桿菌檢查＞有明確的結(jié)核病接觸史＞典型的結(jié)核中毒癥狀D、胸部X線檢查＞痰結(jié)核分枝桿菌檢查＞典型的結(jié)核中毒癥狀＞結(jié)核菌素試驗(yàn)＞有明確的結(jié)核病接觸史E、典型的結(jié)核中毒癥狀＞有明確的結(jié)核病接觸史＞胸部X線檢查＞痰結(jié)核分枝桿菌檢查＞結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案：B60、中等量胸腔積液，出現(xiàn)壓迫癥狀，需要抽液時(shí)一次抽液量為A、＜1000mlB、抽水愈少愈安全C、盡可能將水抽盡D、＜700mlE、直至解除壓迫癥狀為止正確答案：D61、患者，女，62歲，慢性咳嗽、喘息30年，1個(gè)月加重，雙下肢水腫，肝大肋下4.0cm，腹水征陽(yáng)性。治療應(yīng)首選A、抗生素B、利尿劑C、血管擴(kuò)張劑D、強(qiáng)心劑E、持續(xù)性低流量吸氧正確答案：B62、下列有關(guān)理化因素作用靶點(diǎn)的描述正確的是A、四氯化碳主要作用于腎臟B、慢性苯中毒的靶器官是肝臟C、有機(jī)磷殺蟲藥抑制ChED、噪聲主要作用于前庭神經(jīng)E、加速運(yùn)動(dòng)主要作用于聽神經(jīng)正確答案：C63、尿毒癥的化驗(yàn)檢查，下列哪項(xiàng)正確A、高鈣血癥，低磷血癥B、常有小細(xì)胞低色素性貧血C、易有低鈉血癥D、常有呼吸性酸中毒E、血漿蛋白降低，其中以球蛋白的降低常較明顯正確答案：C64、慢性肺心病緩解期可出現(xiàn)A、偶爾發(fā)生的下肢輕微水腫B、上腹脹痛、少尿C、舒張期奔馬律D、突發(fā)心前區(qū)疼痛E、神志恍惚、嗜睡正確答案：A65、關(guān)于繼發(fā)性甲旁亢與原發(fā)性甲旁亢，下列哪項(xiàng)說法正確A、原發(fā)性甲旁亢血清PTH常明顯升高，血氯下降B、繼發(fā)性甲旁亢血清PTH減低，血氯升高C、三發(fā)性甲旁亢由繼發(fā)性甲旁亢發(fā)展而來(lái)D、原發(fā)性甲旁亢可被皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)抑制E、兩者血AKP均正常，尿羥脯氨酸、尿cAMP增高正確答案：C66、抗生素有效的情況下，影響肺膿腫療效的主要原因是A、膿腫的部位B、痰液引流不暢C、膿腫的類型D、膿腫的數(shù)量E、沒有長(zhǎng)期臥床休息正確答案：B67、自發(fā)性氣胸的處理中正確的是A、氣胸量小于20%者均不必抽氣減壓，待其自然吸收B、氣胸量不大者可適當(dāng)活動(dòng)C、給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛D、給予強(qiáng)心劑E、給予抗生素預(yù)防感染正確答案：C68、急性呼吸窘迫綜合征A、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200B、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）400～500C、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤500D、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≥500E、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300正確答案：A69、患者，女，73歲，皮肌炎7年，吞咽困難半年。高熱昏迷4小時(shí)，入院。查體：T38℃，P96次/min，R28次/min，BP14.6/8kPa（110/60mmHg），心臟檢查無(wú)異常。左肺下野可聞濕性啰音，肝脾未及，右下肢肌無(wú)力。無(wú)慢性呼吸道疾病史?？紤]患者昏迷的原因最可能是A、心肌梗死B、肺梗死C、腦血栓形成D、肺炎E、腦出血正確答案：D70、患者，女，20歲，低熱1個(gè)月，起病時(shí)曾有胸痛1周，近10天氣促、腹脹。心臟擴(kuò)大，心音弱，心率105次/min，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺呼吸音清。肝臟肋下3cm，頸靜脈怒張。X線示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是A、缺血性心肌病心功能不全B、風(fēng)濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、急性心包炎伴心包積液E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案：D71、患者，女，43歲，慢性阻塞性肺疾病病史3年。受涼后咳嗽加劇，痰黏難咳，伴胸悶。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁、沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入或片劑口服B、氯化銨棕色合劑口服C、可待因片口服D、皮質(zhì)激素吸入E、氨茶堿口服正確答案：C72、急性白血病出血的主要原因是A、毛細(xì)血管通透性增高B、血小板功能缺陷C、血小板減少D、纖維蛋白溶解亢進(jìn)E、彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：C73、下列預(yù)防MODS的要點(diǎn)中錯(cuò)誤的是A、重視診治急重癥時(shí)的整體觀念B、重視患者循環(huán)和呼吸C、防治感染D、積極改善全身狀態(tài)E、及早治療序貫繼發(fā)的多個(gè)重要器官的功能障礙正確答案：E74、患者，女，55歲。確診支氣管擴(kuò)張30余年，因大咯血就診，24小時(shí)咯血量超過500ml。查體：患者煩躁緊張，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/min，血壓110/70mmHg，雙下肺呼吸音減弱，心率130次/min，律整，無(wú)雜音。該患者搶救措施中最關(guān)鍵的是A、立即使用中樞呼吸興奮劑B、立即采用解除呼吸道梗阻的措施C、立即使用鼻導(dǎo)管吸氧D、讓患者采取患側(cè)臥位E、立即輸血或輸液正確答案：B75、患者，男，53歲。反復(fù)咳嗽、咳痰病史20年，診斷為左下肺支氣管擴(kuò)張。1個(gè)月來(lái)上述癥狀加重，痰液性狀的改變最可能為A、粉紅色稀薄泡沫痰B、大量黃膿痰C、紅棕色膠凍樣痰D、果醬樣痰E、咖啡樣痰正確答案：B76、慢性腎衰竭患者易于感染，最主要的原因是A、血漿清蛋白減少B、細(xì)胞免疫和體液免疫功能降低C、骨髓受尿毒癥毒素抑制D、淋巴細(xì)胞減少E、血紅蛋白減少正確答案：B77、甲亢患者，女，24歲，用丙硫氧嘧啶4個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)甲狀腺比治療前更大，甲狀腺部位血管雜音比以前更明顯，心率80次/min，伸手無(wú)震顫，體重增加10kg。此患者應(yīng)如何處理A、外科治療B、停用抗甲狀腺藥物C、減少抗甲狀腺藥物劑量D、抗甲狀腺藥維持量，加用甲狀腺片E、增加抗甲狀腺藥物劑量正確答案：D78、下列哪項(xiàng)不是洋地黃的藥理作用A、抑制Na＋-K＋-ATP酶B、抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)C、使細(xì)胞內(nèi)K＋濃度降低D、抑制心臟傳導(dǎo)E、增強(qiáng)心肌收縮力正確答案：B79、患者，女，18歲，1周來(lái)雙下肢對(duì)稱性出血點(diǎn)及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計(jì)數(shù)、出、凝血時(shí)間及血塊收縮試驗(yàn)均正常，凝血酶原消耗時(shí)間正常。尿蛋白＋＋。最可能的診斷是A、單純性紫癜B、血小板功能異常C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、血管性假血友病E、過敏性紫癜正確答案：E80、患者，男，30歲。4年來(lái)偶有上腹痛，2天前進(jìn)食后突發(fā)上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴惡心、嘔吐。查體：T37.8℃，上腹部稍緊張，劍突下偏右輕壓痛。查血白細(xì)胞13.0×109/L，ALT（SGPT）30U/L，γ-GT80U/L，尿淀粉酶256U（溫氏法）。下列治療錯(cuò)誤的是A、胃腸減壓B、口服制酸劑C、肌注哌替啶D、口服H2受體拮抗劑E、口服H＋/K＋ATP酶阻斷劑正確答案：C81、下列哪種情況不會(huì)導(dǎo)致胸腔積液產(chǎn)生A、血漿膠體滲透壓增高B、毛細(xì)血管滲透壓增加C、胸內(nèi)淋巴引流障礙D、胸腔負(fù)壓增加E、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高正確答案：A82、潰瘍性結(jié)腸炎的病理變化中錯(cuò)誤的是A、可見充血、水腫、灶性出血B、可見沿結(jié)腸縱軸發(fā)展的淺小不規(guī)則潰瘍C、常出現(xiàn)炎性息肉D、可見腸腺隱窩膿腫E、腸壁或腸系膜淋巴可見非干酪性肉芽腫正確答案：E83、某患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺部位一個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)中等，無(wú)壓痛。以下何項(xiàng)檢查對(duì)確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)最有價(jià)值A(chǔ)、甲狀腺核素檢查B、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定C、血清蛋白結(jié)合碘測(cè)定D、甲狀腺碘吸收率測(cè)定E、血清總甲狀腺素測(cè)定正確答案：A84、患者，男，36歲，左上腹腹脹3個(gè)月。經(jīng)檢查確診為慢性粒細(xì)胞白血病，其染色體易位的類型最可能是A、t（8；21）（q22；q22）B、t（15；17）（q22；q11）C、t（8；14）（q24；q32）D、t（9；22）（q34；q11）E、t（4；18）（q21；q31）正確答案：D85、患者，男，32歲，平素體健，昨天晚上醉酒，今日中午始出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、體溫40.2℃、右胸痛、咳嗽、咯黏痰，伴惡心、嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，到門診就診，血白細(xì)胞12×109/L，中性0.8，桿狀0.05，X線胸片：右下肺后外基底段淡薄均勻的陰影。首選何種抗生素A、苯唑西林B、青霉素C、羧芐西林D、阿米卡星E、紅霉素正確答案：B86、關(guān)于腎結(jié)核和腎盂腎炎的鑒別要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腎結(jié)核膀胱刺激征明顯B、腎結(jié)核尿一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性C、電子束CT對(duì)腎結(jié)核無(wú)診斷意義D、X線檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)結(jié)核鈣化影E、腎結(jié)核尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：E87、甲狀旁腺功能減退患者血清鈣持續(xù)低于（）將會(huì)出現(xiàn)Chvostek征或Trousseau征A、1.0mmol/LB、1.25mmol/LC、2.0mmol/LD、2.25mmol/LE、2.75mmol/L正確答案：C88、下列臨床表現(xiàn)中，哪一項(xiàng)不出現(xiàn)于缺鐵性貧血A、反甲B、嗜泥土癖C、口角炎D、吞咽困難E、共濟(jì)失調(diào)正確答案：E89、支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲈缙谧兓囊豁?xiàng)最多見A、PaO降低，PaCO升高B、PaO正