人工呼吸試題

人工呼吸

[填空題]

1人工呼吸急救的指征。

參考答案：1.心臟驟停。

2.和（或）呼吸驟停。

3.和（或）意識(shí)喪失。

[填空題]

2簡述人工呼吸。

參考答案：（一）目的

人工呼吸是針對(duì)呼吸驟停所采取的現(xiàn)場(chǎng)搶救措施，它是以人工呼吸替代患者的自主呼吸以搶救患者的生命，是現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的重要技術(shù)。實(shí)施人工呼吸并無特定的疾病對(duì)象，任何人只要處于呼吸與心跳停止的狀態(tài)之下，便需要人工呼吸的急救處置，如溺水、心臟病發(fā)作或呼吸衰竭所引起的呼吸與心跳停止。

（二）準(zhǔn)備

（1）判斷患者意識(shí)狀態(tài)，呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼救，尋求他人幫助。

（2）判斷患者呼吸：通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣流逸出）三步驟來完成，判斷時(shí)間為10s，無反應(yīng)表示呼吸停止，應(yīng)立即給予人工呼吸。

（三）操作步驟

（1）患者平臥，解開衣扣及褲腰，暴露胸部，左手托起患者下頜，盡量使其頭后仰。清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物，摘除口腔內(nèi)活動(dòng)義齒。

（2）急救者一手托起患者下頜，同時(shí)用手指翻開患者口唇，使口輕度張開，以保持呼吸道順暢；另一手置于患者前額保持患者頭部后仰位置，同時(shí)以拇指和示指將患者的鼻孔捏閉。

（3）深吸一口氣后，以口唇密封患者的嘴，深而快地向患者口內(nèi)用力吹氣，直至患者胸廓向上抬起為止。吹氣量目前比較公認(rèn)以每次800～1200ml為宜，不能超過每次1200ml。

（4）一次吹氣完畢后，立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，面向患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)使患者的口張開、捏鼻的手也應(yīng)放松，以便患者通氣，觀察患者胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從患者口內(nèi)排出。

（5）重復(fù)上述步驟。吹氣頻率在成人每分14～16次，兒童每分18～20次，嬰幼兒每分30～40次。

（四）注意事項(xiàng)

（1）每次吹氣用力不可過大，以免患者肺泡破裂；也不可過小，以免進(jìn)氣不足，達(dá)不到救治目的。

（2）人工呼吸要有節(jié)奏、耐心地進(jìn)行，直到自動(dòng)呼吸恢復(fù)或死亡癥狀確已出現(xiàn)為止。

（3）進(jìn)行4～5次人工呼吸后，應(yīng)摸摸頸動(dòng)脈、腋動(dòng)脈或腹股溝動(dòng)脈。如果沒有脈搏，必須同時(shí)進(jìn)行心臟按壓。其頻率應(yīng)與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次（15：2）；雙人操作，按5：1進(jìn)行。吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓。

（五）評(píng)分要點(diǎn)（15分）

1.急救指征（3分）

（1）呼吸停止（1.5分）。

（2）和（或）心臟停搏（1分）。

（3）和（或）意識(shí)喪失（0.5分）。

2.急救準(zhǔn)備（5分）

（1）開放氣道（3分）清潔口鼻腔分泌物及其他異物，取下義齒；舉頜、抬頸、向前上方拉下頜骨；舌向外拉出（正確使用舌鉗）。

（2）患者體位（2分）仰臥位；背墊木板（硬板床）或仰臥于地上；松解衣領(lǐng)、腰帶。

3.操作方法（7分）

（1）口對(duì)口呼吸/仰臥壓胸法（任選一方法，每項(xiàng)為1.5分，共6分）

口對(duì)口呼吸：

①一手打開口腔，一手憋鼻；

②術(shù)者深吸氣后對(duì)患者口腔張口吹氣；

③無漏氣4～5次；

④吹氣有效，胸部抬起。

仰臥壓胸法：

①雙手平放患者胸肋部，拇指向內(nèi)靠胸骨；

②擠壓患者胸部，推送膈肌上移；

③放松壓力，膈肌復(fù)位；

④反復(fù)操作，每4～5次停一次。

（2）呼吸節(jié)律：

①12～20次/分；

②呼吸與胸外按壓比例2：15。（每項(xiàng)為0.5分，共1分）

[填空題]

3如何人工呼吸判斷心臟、呼吸驟停？

參考答案：1.檢查患者有無意識(shí)救護(hù)者輕拍并呼叫患者，若無反應(yīng)即可判斷為意識(shí)喪失。

2.檢查患者有無自主呼吸救護(hù)者將耳郭貼近患者口鼻，聆聽有無呼吸聲并感覺有無氣流。

3.檢查患者大動(dòng)脈有無搏動(dòng)用示指和中指觸摸患者喉結(jié)再滑向一側(cè)，滑動(dòng)2～3cm至胸鎖乳突肌前緣的凹陷處，檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

[填空題]

4人工呼吸心肺復(fù)蘇的目的。

參考答案：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。心臟驟停發(fā)生后，由于腦血流的突然中斷，10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，經(jīng)及時(shí)救治可獲存活，否則將發(fā)生生物學(xué)死亡。一旦確立心臟驟停的診斷，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。其主要措施包括人工呼吸和胸外心臟按壓。

[填空題]

5人工呼吸急救的準(zhǔn)備。

參考答案：1.向患者家屬交待病情，抓緊時(shí)間與?？漆t(yī)師取得聯(lián)系。

2.患者體位患者仰臥在平地上，若患者在床上，應(yīng)在其身下放置硬木板或特制木墊?；颊唠p臂應(yīng)置于軀干兩側(cè)。松解衣領(lǐng)及褲帶。

3.口咽部異物的清除救護(hù)者將一手大拇指及其他手指裹紗布后抓住患者的舌和下頜，拉向前，可解除阻塞，然后用另一手的示指深入患者口腔深處直至舌根部，掏出口腔內(nèi)的血凝塊、嘔吐物等異物。

4.開放氣道開放氣道以保持呼吸通暢，是進(jìn)行人工呼吸的首要步驟，開放氣道包括以下3種方法：

（1）仰面抬頸法：救護(hù)者一手抬起患者頸部，另一手以小魚際側(cè)下按患者前額，使其頭后仰，頸部抬起。（2）仰面舉頦法：救護(hù)者一