第一人民醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理工作制度匯編

第一人民醫(yī)院

護(hù)理工作制度

（護(hù)理部）

2021年7月修訂

護(hù)理工作制度目錄

一、護(hù)理組織質(zhì)量管理制度

1.護(hù)理部工作制度...........................................1

2.護(hù)理質(zhì)量管理與考評(píng)制度..................................2

3.護(hù)理文件變更制度.........................................3

4.護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度..............................4

5.護(hù)理部文件檔案管理制度..................................5

6.護(hù)理部各類通知管理制度..................................6

7.護(hù)理人員會(huì)議制度.........................................7

8.請(qǐng)示報(bào)告制度.............................................8

二、護(hù)理人力資源管理制度

1.護(hù)士管理規(guī)定.............................................9

2.護(hù)士資質(zhì)管理規(guī)范........................................10

3.護(hù)士執(zhí)業(yè)崗位準(zhǔn)入制度....................................11

4.護(hù)士崗位管理制度........................................15

5.護(hù)理人員在職繼續(xù)教育制度...............................20

6.護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)制度.................................21

7.護(hù)理人員考評(píng)制度........................................22

8.護(hù)理人員休假排班制度....................................23

9.緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定...............................25

10.臨床教學(xué)管理制度.......................................26

11.進(jìn)修護(hù)士管理制度........................................27

12.實(shí)習(xí)生紀(jì)律管理制度.....................................28

13.護(hù)理人員行為規(guī)范........................................30

三、臨床護(hù)理工作制度

1.分級(jí)護(hù)理制度★..........................................35

2.查對(duì)制度*..............................................38

3.值班、交接班制度★（附：護(hù)士床邊交接班規(guī)范）............41

4.執(zhí)行醫(yī)囑制度...........................................43

5.危重患者搶救工作制度*.................................44

6.護(hù)理病例討論制度.......................................45

7.護(hù)理會(huì)診制度...........................................46

8.護(hù)理查房制度...........................................47

9.患者留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度...................48

10.病區(qū)管理制度...........................................49

11.治療室工作制度..........................................50

12.換藥室工作制度..........................................51

13.病區(qū)藥品管理制度........................................52

14.物品、器械管理制度......................................58

15.護(hù)理文件管理制度........................................60

16.探視、陪伴制度.........................................61

17.飲食管理制度............................................62

18.護(hù)理員管理制度.........................................63

19.保護(hù)性醫(yī)療制度.........................................64

20.患者健康教育制度.......................................65

四、護(hù)理安全管理制度

1.安全護(hù)理管理制度★......................................66

2.患者身份識(shí)別制度.......................................67

3.患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度.......................................68

4.重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度.........................69

5.觀察和處置患者用藥與治療反應(yīng)制度.......................70

6.安全輸血制度★..........................................71

7.輸血反應(yīng)處理和報(bào)告制度..................................72

8.管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范措施..............................73

9.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度.................................74

10.患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范措施.......................75

11.患者跌倒、墜床意外事件的傷情認(rèn)定與報(bào)告制度..............76

12.護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度.............................77

13.意外突發(fā)事件報(bào)告制度...................................82

14.護(hù)理標(biāo)識(shí)管理制度.......................................83

15.約束器具使用制度.......................................84

16.職業(yè)防護(hù)制度...........................................85

17.消毒隔離制度...........................................86

護(hù)理部工作制度

一、護(hù)理部有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行三級(jí)管理，對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)

進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。

二、護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。

提出對(duì)護(hù)理人員的晉升、晉級(jí)、任免以及調(diào)動(dòng)的意見；負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員技

術(shù)檔案的登記與管理。

三、根據(jù)醫(yī)院計(jì)劃，護(hù)理部有年計(jì)劃與護(hù)理管理目標(biāo)、季安排、月重

點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。

四、建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位

職責(zé)制度。

五、健全科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總科護(hù)士長(zhǎng)、

護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

六、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下由分管的副主任負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制工作，

年有工作計(jì)劃，月有質(zhì)量檢查、匯總，對(duì)問題持續(xù)改進(jìn)、定期報(bào)告反饋；

深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問題。

七、建立護(hù)理不良事件報(bào)告程序，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的

持續(xù)改進(jìn)。

八、定期不定期開展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)，將護(hù)理質(zhì)量控制

的信息傳達(dá)到科室及各級(jí)各類護(hù)士。

九、護(hù)理部有例會(huì)制度，如護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、護(hù)理部例會(huì)等。

十、負(fù)責(zé)全院護(hù)士的繼續(xù)教育和護(hù)生、進(jìn)修生的教學(xué)工作。

十一、定期對(duì)護(hù)理人員崗位技術(shù)能力實(shí)施評(píng)價(jià)工作。

護(hù)理質(zhì)量管理與考評(píng)制度

一、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。院部成立

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，各護(hù)理單元健全護(hù)理質(zhì)量管理小組。加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)

理人員質(zhì)量管理教育，樹立質(zhì)量意識(shí)，參與質(zhì)量管理。

二、護(hù)理部負(fù)責(zé)制訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，修訂完

善，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；同時(shí)建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

三、護(hù)理部每月對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行工作業(yè)績(jī)考核，并記錄在護(hù)

士技術(shù)擋案相關(guān)欄內(nèi)。

四、護(hù)理部組織質(zhì)量檢查組成員三個(gè)月為一周期，對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)

行病房管理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、急救藥械、消毒隔離、護(hù)理文件、

護(hù)理安全、夜間護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理工作滿意度等護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查,

及時(shí)評(píng)價(jià)、反饋，提出改進(jìn)措施。

五、護(hù)理部主任每周下病區(qū)根據(jù)上季度檢查結(jié)果，有針對(duì)性重點(diǎn)檢查

薄弱環(huán)節(jié)的改進(jìn)情況，并巡查危重患者護(hù)理質(zhì)量。節(jié)假日前組織質(zhì)量檢查

組成員重點(diǎn)檢查搶救藥械、護(hù)理物品準(zhǔn)備及危重患者的護(hù)理質(zhì)量。

六、科護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)分管病區(qū)巡查（重點(diǎn)如危重患者護(hù)理質(zhì)量等），

同時(shí)根據(jù)上季度檢查結(jié)果，督查薄弱環(huán)節(jié)的改進(jìn)情況，并參與護(hù)理部組織

的檢查工作。

七、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督本病區(qū)的護(hù)理工作質(zhì)量及考核護(hù)理人員工作業(yè)

績(jī)，檢查結(jié)果記錄在《病區(qū)護(hù)理質(zhì)量自查表》上，并分析改進(jìn)。

八、護(hù)理部每季發(fā)放服務(wù)態(tài)度綜合滿意度調(diào)查表，各病區(qū)每月召開工

休座談會(huì)，設(shè)意見箱、意見薄，征求患者意見，公開接受患者監(jiān)督。

九、護(hù)理部每季召開一次質(zhì)控會(huì)議，對(duì)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及

發(fā)生的差錯(cuò)、缺陷等進(jìn)行分析，提出相關(guān)的改進(jìn)措施。并在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)

議上進(jìn)行通報(bào)反饋。

護(hù)理文件變更制度

一、護(hù)理文件包括護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)與崗位職責(zé)、疾病護(hù)

理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、臨床護(hù)理工作流程、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。

二、如有護(hù)理文件變更需求，科室向院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)提出申

請(qǐng)，待委員會(huì)討論批準(zhǔn)后，提出變更意見和建議。

三、護(hù)理部每年12月份對(duì)護(hù)理文件重新審核修訂，及時(shí)將新技術(shù)、

新項(xiàng)目、新政策融入護(hù)理文件中。

四、文件修訂后通過試行一修改一批準(zhǔn)一培訓(xùn)一執(zhí)行的程序。

五、修訂的護(hù)理文件需標(biāo)注修訂標(biāo)識(shí)。

六、修訂后的文件需經(jīng)1?6個(gè)月以上時(shí)間試行，經(jīng)可行性再評(píng)價(jià)后

方可正式列入實(shí)施。

七、院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)新修訂的護(hù)理文件的實(shí)施情況進(jìn)行定

期檢查，并作成效評(píng)價(jià)。

八、護(hù)理管理人員知曉修訂規(guī)定與程序，護(hù)理人員知曉修訂后的相關(guān)

制度。

九、重大護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程變更需要與醫(yī)療管理職能部

門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護(hù)理一致性，并向全院通報(bào)。

護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度

一、凡近期在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)的新項(xiàng)目、院內(nèi)尚未開展

和未使用的臨床護(hù)理新手段稱之為護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目。

二、開展的護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)具有先進(jìn)性、科學(xué)性、有效性、安

全性和效益性。

三、護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入申報(bào)、準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管

理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，應(yīng)與醫(yī)院護(hù)理功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)

能力相適應(yīng)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得開展。

四、科室將護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)以書面形式報(bào)

護(hù)理部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。制定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、方式，

有完整的培訓(xùn)記錄，培訓(xùn)后進(jìn)行考核并記錄。

五、護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目需資質(zhì)證件齊全，加蓋本單位印章。資質(zhì)證

件不齊的不得使用。

六、臨床應(yīng)用時(shí)需要嚴(yán)格遵守患者知情同意原則并記錄，不得違背倫

理道德標(biāo)準(zhǔn)。

七、護(hù)理部應(yīng)及時(shí)對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的應(yīng)用，制定操作規(guī)范及考核標(biāo)

準(zhǔn)，并列入質(zhì)量考核范圍，做好考核和評(píng)價(jià)。

護(hù)理部文件檔案管理制度

一、護(hù)理部文件包括：

1.全院護(hù)理工作制度、工作計(jì)劃、工作總結(jié)。

2.護(hù)理質(zhì)量控制、在職培訓(xùn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)情況。

3.各種有關(guān)會(huì)議紀(jì)要、記錄。

4.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)、出勤、獎(jiǎng)、懲、護(hù)理不良事件、晉升資料。

5.護(hù)理科研、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研成果、學(xué)術(shù)論文申報(bào)及備案資料。

6.上級(jí)有關(guān)文件及申報(bào)上級(jí)有關(guān)文件存底。

7.護(hù)理學(xué)習(xí)用書、資料。

8.護(hù)理部?jī)x器設(shè)備，如打印機(jī)、掃描儀、電腦、相機(jī)等。

9.護(hù)理人員技術(shù)檔案。

二、護(hù)理部指定專人負(fù)責(zé)資料收集、登記和保管工作。

三、建立保管制度，平時(shí)分卷、分檔存放，年終進(jìn)行分類、分冊(cè)裝訂,

長(zhǎng)期保管。

四、嚴(yán)格遵守保密原則，機(jī)密文件、資料的收發(fā)、傳閱、保管須嚴(yán)格

按有關(guān)程序辦理，加強(qiáng)電腦、傳真機(jī)的管理，護(hù)理部以外其他人員不得動(dòng)

用各種文件及儀器設(shè)備，嚴(yán)禁通過無保密措施的通信設(shè)施傳遞機(jī)密文件及

信息。

五、護(hù)理部文件不得帶出護(hù)理部。如需借用，填寫借用單，妥善保管,

不能丟失，并在規(guī)定時(shí)間歸還。

護(hù)理部各類通知管理制度

一、接收通知者核對(duì)通知的份數(shù)、標(biāo)題、來源和收件人姓名后簽名。

二、根據(jù)通知內(nèi)容進(jìn)行分類，交相關(guān)人員審辦。緊急通知立即呈送領(lǐng)

導(dǎo)批閱后分送承辦部門閱辦。

三、傳閱通知應(yīng)嚴(yán)格遵守傳閱范圍和詳細(xì)規(guī)定，不得將有密的通知帶

回家里閱讀或隨身攜帶到公共場(chǎng)所。他人借閱通知，應(yīng)請(qǐng)示護(hù)理部主任獲

同意后才能借閱。

四、如需轉(zhuǎn)發(fā)通知，應(yīng)準(zhǔn)確交給接收人員。如需將通知電子版整理轉(zhuǎn)

發(fā)，應(yīng)將標(biāo)題改為“關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《XXX》的通知”。

五、發(fā)送通知的管理

（1）護(hù)理部發(fā)送通知，應(yīng)事先向護(hù)理部主任提出申請(qǐng)后草擬文稿，

并請(qǐng)護(hù)理部主任批示。

（2）通知內(nèi)容準(zhǔn)確、語言簡(jiǎn)潔、格式規(guī)范，紙張統(tǒng)一，印刷清楚，

并詳細(xì)標(biāo)明通知標(biāo)題、通知發(fā)送范圍，內(nèi)容中的時(shí)間地點(diǎn)準(zhǔn)確無誤。緊急

通知應(yīng)標(biāo)“緊急”二字。

（3）用內(nèi)網(wǎng)批量通知，需簡(jiǎn)明扼要，信息準(zhǔn)確，發(fā)送后查看是否發(fā)

送成功。

護(hù)理人員會(huì)議制度

一、護(hù)理部科務(wù)會(huì)：每周一次，由護(hù)理部主任主持，總結(jié)上周工作，

研究部署本周工作和上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。

二、片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議：每月召開兩次，由科護(hù)士長(zhǎng)主持，總結(jié)護(hù)理工

作，公布檢查情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在問題，研究解決辦法，布置

新的工作任務(wù)。特殊情況下，可臨時(shí)召開會(huì)議。

三、全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議：每月召開一次，由護(hù)理部主任或副主任主持，

總結(jié)護(hù)理工作，公布檢查情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在問題，研究解決

辦法，布置新的工作任務(wù)。特殊情況下，可臨時(shí)召開會(huì)議。

四、護(hù)理單元會(huì)議：每周召開一次。由護(hù)士長(zhǎng)主持，總結(jié)本單元的護(hù)

理工作，公布檢查情況，指出存在問題，研究解決辦法，布置新的工作任

務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神和安排護(hù)理工作計(jì)劃。特殊情況下，可臨時(shí)

召開會(huì)議。

五、全體護(hù)士會(huì)議：每年召開1-2次。由護(hù)理部主任或副主任主持，

請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，進(jìn)行年度工作總結(jié)，肯定成績(jī)，表彰先進(jìn)，指出存在問題,

制訂改進(jìn)措施，布置今后的護(hù)理工作任務(wù)和要求。

六、護(hù)理晨會(huì)：每日早晨上班利用15分鐘時(shí)間召開（星期日除外），

由護(hù)士長(zhǎng)主持進(jìn)行護(hù)理日夜交接班，護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神和安排護(hù)理

工作計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)士業(yè)務(wù)提問及護(hù)理教學(xué)提問等。

請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告：

一、當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重危及醫(yī)療質(zhì)量與安全的事件時(shí)。

二、有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員

全院力量搶救的病員時(shí)。

三、有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢，首次開展的新手術(shù)、新療法、

新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。

四、將要實(shí)施緊急搶救生命手術(shù)而患者的親屬不在時(shí)。

五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，

現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)工

六、收治涉及法律和政治敏感人員以及有自殺跡象的患者時(shí)。

七、購(gòu)買貴重醫(yī)療器械或重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)。

八、需增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。

九、工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。

十、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。

十一、國(guó)內(nèi)、外學(xué)者來院訪問、交流、開展臨床診療活動(dòng)時(shí)工

護(hù)士管理規(guī)定

一、嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)《護(hù)士條例》。

二、護(hù)士必須按規(guī)定及時(shí)完成首次注冊(cè)和定期延期注冊(cè)。

三、護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中必須遵守相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制

度、技術(shù)規(guī)范和職業(yè)道德。

四、護(hù)士需定期考核，護(hù)理部建有“護(hù)理人員考評(píng)制度”。

五、護(hù)士應(yīng)接受在職培訓(xùn)、完成規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育有關(guān)規(guī)定。

六、護(hù)士應(yīng)對(duì)自己的護(hù)理行為負(fù)責(zé)，熱情工作，尊重每一位患者，努

力為患者提供最佳的、最適宜的護(hù)理服務(wù)。

七、護(hù)士要養(yǎng)成誠(chéng)實(shí)、正直、慎獨(dú)、上進(jìn)的品格和沉著、嚴(yán)謹(jǐn)、機(jī)敏

的工作作風(fēng)。

八、護(hù)士應(yīng)通過實(shí)踐、教育、管理、學(xué)習(xí)等方式提高專業(yè)水平。

九、護(hù)士的使命是體現(xiàn)護(hù)理工作的價(jià)值、促進(jìn)人類健康；護(hù)士應(yīng)與其

他醫(yī)務(wù)人員合作，為提高整個(gè)社會(huì)健康水平而努力。

護(hù)士資質(zhì)管理規(guī)范

一、護(hù)理部每年初審核全院護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)，按上級(jí)通知統(tǒng)一組織護(hù)士

首次注冊(cè)和延續(xù)注冊(cè)（在注冊(cè)期滿前30日），對(duì)《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)

業(yè)證書》進(jìn)行集體校驗(yàn)注冊(cè)。

二、護(hù)理部協(xié)助人事部門審核招聘護(hù)士的身份證、畢業(yè)文憑、《中華

人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。

三、護(hù)理部負(fù)責(zé)審核進(jìn)修護(hù)士的身份證、畢業(yè)文憑、《中華人民共和

國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。

四、護(hù)理部負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)入護(hù)士及時(shí)辦理本地注冊(cè)變更，在有效變更注冊(cè)前

不得在臨床單獨(dú)值班。

五、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、未取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》

并有效注冊(cè)的新護(hù)士不能單獨(dú)工作，必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工

作。

六、護(hù)理部對(duì)資質(zhì)審核不合格的護(hù)士，書面通知相關(guān)人員，確保做到

依法執(zhí)業(yè)。

七、護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行上述規(guī)范，加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理。

護(hù)士執(zhí)業(yè)崗位準(zhǔn)入制度

護(hù)士執(zhí)業(yè)崗位準(zhǔn)入制度包括晚、夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度、?？谱o(hù)士準(zhǔn)入制

度、特殊護(hù)理崗位專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度。

一、晚、夜班護(hù)士

1.具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。

2.從事臨床護(hù)理工作半年以上。

3.經(jīng)科室護(hù)士長(zhǎng)和帶教護(hù)士考核相關(guān)理論、護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作，成

績(jī)合格者、方可獨(dú)立從事晚、夜班工作。

4.必須具備以下條件：獨(dú)立完成急危重癥搶救配合工作的能力、病

情觀察與應(yīng)急處理能力、規(guī)范客觀書寫與護(hù)理文件的能力、良好的慎獨(dú)精

神等。

二、?？谱o(hù)士

1.符合?？谱o(hù)士任職資格，經(jīng)考察選送省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門授權(quán)

委托的規(guī)定機(jī)構(gòu)和學(xué)時(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，獲得相應(yīng)的?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)合格證

書。

2.有豐富的本專業(yè)臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本專科復(fù)雜疑難

護(hù)理問題，有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理的能力。

3.有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力。是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。

4.能熟練運(yùn)用一門外語獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

5.能及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)，并有積極應(yīng)用

于臨床的能力。

三、特殊護(hù)理崗位專業(yè)護(hù)士

【急診科】

1.具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。

2.急診科75%以上固定層護(hù)士要求：接受過急診?？谱o(hù)理培訓(xùn)、考

核合格。

3.在急診科指定帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行3個(gè)月一對(duì)一帶教培訓(xùn)，

經(jīng)考核合格后方能獨(dú)立負(fù)責(zé)急診患者的搶救工作。

4.獨(dú)立工作應(yīng)具備的能力：①掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診

分診。②掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則。③掌握常見危重癥的

急救護(hù)理。④掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理。⑤掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技

術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)。⑥掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和

管理。⑦掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧。⑧掌握突發(fā)事件和群傷

的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。

【重癥醫(yī)學(xué)科】

1.具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。

2.70%以上固定層護(hù)士要求：接受過監(jiān)護(hù)室專業(yè)培訓(xùn)I、考核合格。

3.在監(jiān)護(hù)室指定帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行3個(gè)月一對(duì)一帶教培訓(xùn)，

經(jīng)考核合格后方能獨(dú)立負(fù)責(zé)危重患者的監(jiān)護(hù)工作。

4.獨(dú)立工作應(yīng)具備的能力：①具有分析、判斷、預(yù)測(cè)和對(duì)急危重癥

患者應(yīng)急處理能力。②具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，能與相關(guān)工作人員同心

協(xié)力，做好急救工作。③掌握本?？葡鄳?yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、病理生理

學(xué)知識(shí)及多?？谱o(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。具有一定的病情綜合分析能力。④

掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)：輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理，各類導(dǎo)管的護(hù)理，

給氧治療，氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，

心電監(jiān)測(cè)，心肺復(fù)蘇及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸解平衡,

胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等。

⑤具有各系統(tǒng)疾病重癥患者的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、

重癥患者的疼痛管理，重癥患者的心理護(hù)理等能力。

【新生兒病區(qū)】

1.具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。

2.在新生兒病區(qū)指定帶教老師的指導(dǎo)下，接受3個(gè)月新生兒專科護(hù)

理知識(shí)培訓(xùn)，考核合格。

3.獨(dú)立工作應(yīng)具備的能力：①掌握新生兒病區(qū)護(hù)理各種規(guī)章制度、

規(guī)程、崗位職責(zé)。②掌握新生兒病區(qū)常見疾病的病因，病理，臨床表現(xiàn)、

治療和護(hù)理。③掌握新生兒病區(qū)常見護(hù)理技術(shù)和護(hù)理操作技術(shù)。④掌握新

生兒病區(qū)危重癥患兒的搶救配合技術(shù)。⑤掌握新生兒病區(qū)常見儀器設(shè)備的

應(yīng)用及管理。⑥掌握新生兒病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則。⑦在上級(jí)護(hù)

士指導(dǎo)下能夠運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理。

【產(chǎn)房】

1.具備助產(chǎn)專業(yè)中專以上學(xué)歷；取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并有效注冊(cè)。

2.參加產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的“助

產(chǎn)技術(shù)合格”證書及嬰兒撫觸證。

3.掌握圍產(chǎn)期助產(chǎn)技術(shù)、圍產(chǎn)期解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、正常及異常產(chǎn)程

護(hù)理常規(guī)、新生兒護(hù)理常規(guī)、母嬰保健知識(shí)。

【手術(shù)室】

1.具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。

2.手術(shù)室80%以上固定層護(hù)士要求：經(jīng)過手術(shù)室?？谱o(hù)理培訓(xùn)、考

核合格。

3.在手術(shù)室指定帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行3個(gè)月一對(duì)一帶教培訓(xùn)，

經(jīng)考核合格后方能獨(dú)立負(fù)責(zé)患者的手術(shù)配合工作。

4.獨(dú)立工作應(yīng)具備的能力：①掌握手術(shù)室各種規(guī)章制度、規(guī)程、崗

位職責(zé)、各種儀器使用、洗手、無菌操作等理論及技能，考核合格后方可

獨(dú)立工作。②有較強(qiáng)的綜合業(yè)務(wù)技術(shù)能力，敏銳精細(xì)的觀察能力和突出的

應(yīng)變能力，會(huì)運(yùn)用肢體語言與患者交流，并會(huì)對(duì)自我情緒情況進(jìn)行調(diào)節(jié)和

自控。③掌握無菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程。掌握

感染手術(shù)器械的處理。④了解潔凈手術(shù)室的性能，能根據(jù)要求調(diào)節(jié)病室的

溫度、濕度。熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急

救物品的定位和使用。⑤熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱、用途、能熟練操作正

確的刷洗、上油與打包；熟知各專科敷料單的名稱和折疊方法。⑥熟練掌

握手術(shù)時(shí)的各項(xiàng)基本操作（包括展開無菌臺(tái)，穿、脫無菌手術(shù)衣和手套，

洗手方法等。）及專科手術(shù)的配合。⑦掌握手術(shù)標(biāo)本的固定、登記及固定

液的配制；能客觀、準(zhǔn)確的填寫各類護(hù)理記錄單（接送患者記錄，術(shù)中護(hù)

理記錄單）。

【血液凈化中心】

1.具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。

2.具有10年以上的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

3.在血液透析中心指定帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行3個(gè)月一對(duì)一帶教

培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能進(jìn)行獨(dú)立血液透析的護(hù)理工作。

4.獨(dú)立工作應(yīng)具備的能力：①掌握血液透析中心各種規(guī)章制度、規(guī)

程、崗位職責(zé)②掌握血液凈化的基本治療操作、病情觀察技能并考核合格。

③掌握腎病及血液透析理論知識(shí)和血液透析機(jī)的基本性能，完全掌握透析

治療流程及應(yīng)急措施。④具備急救技能。

護(hù)士崗位管理制度

根據(jù)2021年《江蘇省實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》文件精神，

結(jié)合我院護(hù)理人員結(jié)構(gòu)實(shí)際情況，根據(jù)護(hù)士學(xué)歷、職稱、工作年限、技術(shù)

水平及業(yè)務(wù)能力對(duì)護(hù)士實(shí)行分層管理，落實(shí)相應(yīng)的培訓(xùn)、使用。具體如下:

N護(hù)士（未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證或新入職未滿1年的護(hù)士）

N1護(hù)士（1-3年護(hù)士）

N2護(hù)士（4-6年護(hù)士、1-3年護(hù)師）

N3護(hù)士（護(hù)理組長(zhǎng)、4年以上護(hù)師、1-3年主管護(hù)師）

N4護(hù)士（4年以上主管護(hù)師、副主任護(hù)師）

一、N護(hù)士崗位職責(zé)

【崗位職責(zé)】

1.在上一級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成部分護(hù)理工作，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)病

情變化時(shí)及時(shí)向上一級(jí)護(hù)士匯報(bào)。

2.按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范完成患者基礎(chǔ)護(hù)理和一般?？?/p>

護(hù)理工作。

3.承擔(dān)輕患者的護(hù)理，包括評(píng)估患者、實(shí)施護(hù)理措施和評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

4.參與重癥患者護(hù)理配合。

5.提供患者及家屬健康指導(dǎo)。

6.參與患者及病房管理。

【資質(zhì)要求】

未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證或新入職未滿1年的護(hù)士。能夠獨(dú)立完成對(duì)患者的

基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)本?？瞥Ｒ姸喟l(fā)疾病的護(hù)理有一定的了解。

【培訓(xùn)】

1.完成新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。

【考核指標(biāo)】

1.臨床能力：輕患者護(hù)理

2.教學(xué)能力：患者及家屬健康指導(dǎo)

3.行政能力：參與病房物資管理

4.通用能力：溝通能力、協(xié)作能力、處理突發(fā)事件能力

5.工作態(tài)度：工作態(tài)度、工作責(zé)任心

二、N1護(hù)士崗位職責(zé)

【崗位職責(zé)】

1.按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范完成患者基礎(chǔ)護(hù)理和一般專

科護(hù)理工作。

2.承擔(dān)輕患者的護(hù)理，包括評(píng)估患者、實(shí)施護(hù)理措施和評(píng)價(jià)護(hù)理效

果。

3.按要求做好病情觀察及護(hù)理記錄。

4.參與重癥患者護(hù)理配合。

5.提供患者及家屬健康指導(dǎo)。

6.參與患者及病房管理。

【資質(zhì)要求】

1.1-3年護(hù)士。

2.新護(hù)士轉(zhuǎn)正考核合格。

3.科室進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、工作態(tài)度、工作質(zhì)量、專業(yè)技能考核合格。

【培訓(xùn)】

1.完成科室輪轉(zhuǎn)與定期考核，組織?？萍膊∽o(hù)理訓(xùn)練。

【考核指標(biāo)】

1.臨床能力：輕患者護(hù)理

2.教學(xué)能力：患者及家屬健康指導(dǎo)

3.行政能力：參與病房物資管理

4.通用能力：溝通能力、協(xié)作能力、處理突發(fā)事件能力

5.工作態(tài)度：工作態(tài)度、工作責(zé)任心

三、N2護(hù)士崗位職責(zé)

【崗位職責(zé)】

1.按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范完成患者特殊專科護(hù)理工作。

2.承擔(dān)較重患者的護(hù)理，包括評(píng)估患者、實(shí)施護(hù)理措施和評(píng)價(jià)護(hù)理

效果。

3.按要求做好病情觀察及護(hù)理記錄。

4.承擔(dān)急、危重癥患者搶救及配合。

5.提供患者及家屬健康指導(dǎo)。

6.參與患者及病房管理。

7.參與護(hù)生的臨床帶教工作。

【任職資格】

1.4-6年護(hù)士、1-3年護(hù)師。

2.通過護(hù)理部N2級(jí)別的臨床實(shí)踐能力考核。

3.科室進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、工作態(tài)度、工作質(zhì)量、專業(yè)技能考核合格。

【培訓(xùn)】

1.完成專科技能的系統(tǒng)培訓(xùn)和重癥護(hù)理訓(xùn)練。

2.參加院外專業(yè)學(xué)術(shù)交流和專科培訓(xùn)活動(dòng)。

【考核指標(biāo)】

1.臨床能力：較重患者護(hù)理

2.教學(xué)能力：患者及家屬健康指導(dǎo)、護(hù)生臨床帶教

3.行政能力：參與病房質(zhì)量管理

4.通用能力：溝通能力、協(xié)作能力、處理突發(fā)事件能力

5.工作態(tài)度：工作態(tài)度、工作責(zé)任心

四、N3護(hù)士崗位職責(zé)

【崗位職責(zé)】

1.承擔(dān)危重癥患者的護(hù)理，包括評(píng)估患者、實(shí)施護(hù)理措施和評(píng)價(jià)護(hù)

理效果。

2.按要求做好病情觀察及危重癥護(hù)理記錄。

3.承擔(dān)急、危重癥患者搶救及配合。

4.提供患者及家屬健康指導(dǎo)。

5.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病房質(zhì)量檢查。

6.協(xié)助教學(xué)老師組織臨床教學(xué)與考核。

7.開展護(hù)理科研項(xiàng)目研究工作。

8.指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作。

【任職資格】

1.護(hù)理組長(zhǎng)、4年以上護(hù)師、1-3年主管護(hù)師。

2.通過護(hù)理部N3級(jí)別的臨床實(shí)踐能力考核。

3.科室進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、工作態(tài)度、工作質(zhì)量、專業(yè)技能考核合格。

【培訓(xùn)】

1.組織臨床教學(xué)及科研能力訓(xùn)練。

2.參加專業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流及參觀考察。

【考核指標(biāo)】

1.臨床能力：疑難危重癥患者護(hù)理

2.教學(xué)能力：患者及家屬健康指導(dǎo)、各級(jí)人員臨床帶教、指導(dǎo)下級(jí)

護(hù)士工作

3.行政能力：參與病房質(zhì)量管理、教學(xué)管理

4.通用能力：溝通能力、協(xié)作能力、處理突發(fā)事件能力

5.工作態(tài)度：工作態(tài)度、工作責(zé)任心

五、N4護(hù)士崗位職責(zé)

【崗位職責(zé)】

1.承擔(dān)危重癥患者的護(hù)理，包括評(píng)估患者、實(shí)施護(hù)理措施和評(píng)價(jià)護(hù)

理效果。

2.開設(shè)?？谱o(hù)理咨詢或?qū)？谱o(hù)理門診。

3.承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診，提供臨床專科指導(dǎo)。

4.主持危重癥及疑難病例討論，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作。

5.承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)和帶教工作。

6.開展專科護(hù)理研究工作。

7.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病房日常管理、護(hù)理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)。

【任職資格】

1.4年以上主管護(hù)師、副主任護(hù)師。

2.通過護(hù)理部N4級(jí)別的臨床實(shí)踐能力考核。

3.科室進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、工作態(tài)度、工作質(zhì)量、專業(yè)技能考核合格。

【培訓(xùn)】

1.組織管理和科研能力訓(xùn)練。

2.參加院外專業(yè)培訓(xùn)及專業(yè)資格認(rèn)證。

【考核指標(biāo)】

1.臨床能力：疑難危重癥護(hù)理、?？谱o(hù)理

2.教學(xué)能力：患者及家屬健康咨詢及專科門診指導(dǎo)、臨床教學(xué)授課、

各級(jí)人員帶教、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作

3.行政能力：參與病房質(zhì)量管理、教學(xué)和科研管理

4.通用能力：溝通能力、協(xié)作能力、處理突發(fā)事件能力

5.工作態(tài)度：工作態(tài)度、工作責(zé)任心

六、護(hù)士崗位層級(jí)退出機(jī)制

各崗位責(zé)任護(hù)士若業(yè)務(wù)能力不能勝任本級(jí)崗位要求，有下列情況之一

者，退出所在層級(jí)，經(jīng)下一層級(jí)考核合格進(jìn)入相關(guān)層級(jí)。

1.醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的。

2.工作責(zé)任心不強(qiáng)，責(zé)任差錯(cuò)2次并造成較嚴(yán)重后果的。

3.隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。

4.因直接責(zé)任事故造成公共財(cái)產(chǎn)或他人財(cái)產(chǎn)損失達(dá)1萬元以上、3

萬元以下，并造成不良影響的。

5.無正當(dāng)理由拒絕參加由組織安排的培訓(xùn)，或參加培訓(xùn)考試不合格,

經(jīng)補(bǔ)考仍不合格的。

6.違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)

用，情節(jié)嚴(yán)重的。

護(hù)理人員在職繼續(xù)教育制度

一、護(hù)理人員有權(quán)利和義務(wù)接受以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、

方法為主的終身性護(hù)理學(xué)教育。

二、堅(jiān)持按需施教、務(wù)求實(shí)效的原則，護(hù)理部根據(jù)護(hù)理人員工作崗位

職責(zé)要求、技術(shù)職稱要求及學(xué)科未來的發(fā)展方向和需要，實(shí)施護(hù)理人員繼

續(xù)教育。

三、繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制管理，護(hù)士參加繼續(xù)教育項(xiàng)目的審查與登記

由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部管理。

四、中、高級(jí)護(hù)理人員根據(jù)?？瓢l(fā)展需要重點(diǎn)進(jìn)行國(guó)內(nèi)外新理論、

進(jìn)展的教育。

五、堅(jiān)持自學(xué)為主、外出學(xué)習(xí)為輔的原則，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)考

試等途徑和方法，取得高一層次的學(xué)歷。

六、結(jié)合專業(yè)選派人員參加各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)以及外出進(jìn)修。

七、制訂科學(xué)的考核評(píng)價(jià)方法，保證繼續(xù)教育的有效實(shí)施。

護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)制度

一、護(hù)理人員在上崗后應(yīng)接受系統(tǒng)的、有計(jì)劃的規(guī)范化培訓(xùn)，從基本

理論、基本知識(shí)和基本技能入手，采用崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修等多種途徑，

不斷提高和深化專業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語水平。

二、護(hù)理部根據(jù)行政部門的培訓(xùn)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定具體培訓(xùn)

目標(biāo)與實(shí)施細(xì)則。

三、護(hù)理部和各科室有明確的人員負(fù)責(zé)管理培訓(xùn)工作，并選擇合適的

人員負(fù)責(zé)教學(xué)。

四、制定科學(xué)的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法，嚴(yán)格考核，保證規(guī)范化培訓(xùn)的

有效實(shí)施與培訓(xùn)質(zhì)量。

五、各科室根據(jù)科室特點(diǎn)選擇科學(xué)有效的規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容、形式和方

法。

六、定期檢查培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況。

護(hù)理人員考評(píng)制度

一、各級(jí)護(hù)理管理人員對(duì)照護(hù)理人員考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好全院護(hù)理人

員各項(xiàng)考核。

二、及時(shí)將考評(píng)結(jié)果向人事部門、護(hù)理主管部門進(jìn)行反饋，為管理部

門護(hù)理人員進(jìn)行選拔、使用、晉升職稱、獎(jiǎng)勵(lì)等提供依據(jù)。

三、考評(píng)負(fù)責(zé)人為護(hù)理人員的直接上級(jí)，負(fù)責(zé)與考評(píng)對(duì)象進(jìn)行考評(píng)溝

通。

四、各級(jí)管理組織客觀公正地評(píng)價(jià)護(hù)士的工作業(yè)績(jī)、工作能力及工作

態(tài)度，促使護(hù)士不斷提高工作績(jī)效和自身能力，提升醫(yī)院的整體形象，

高兩個(gè)效益。

五、將護(hù)士工作業(yè)績(jī)考核定期化、制度化，有助于全面了解護(hù)士潛能。

六、為護(hù)士的薪酬決策、培訓(xùn)規(guī)劃、職位晉升、崗位輪換等人力資源

管理工作提供決策依據(jù)。

護(hù)理人員休假排班制度

一、護(hù)理人員休假排班工作思路

1.年計(jì)?劃：護(hù)理單元負(fù)責(zé)人年初統(tǒng)籌安排好護(hù)理人員的年休假、婚假

及懷孕安排。盡可能按計(jì)劃執(zhí)行，避免休假安排的隨意性。

2.月排班：指固定夜班的安排及滿足護(hù)士短期外出進(jìn)修學(xué)習(xí)需要。

3.周排班：護(hù)理人員每周三前將首己下周的需求提出，護(hù)士長(zhǎng)照顧好

護(hù)士個(gè)人的需求，保證科內(nèi)各項(xiàng)工作正常運(yùn)行，充分體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)護(hù)士的人

性化管理，也增加護(hù)士對(duì)科室的歸屬感。

二、護(hù)理人員排班原則及要求：

1.有利于醫(yī)療、護(hù)理和教學(xué)工作的順利進(jìn)行。

2.按工作程度分主、次、緩、急安排人力。

3.掌握排班規(guī)律性，不任意更換其型態(tài)，做到相對(duì)固定分工明確。

4.備機(jī)動(dòng)護(hù)士隨時(shí)調(diào)配，保證患者得到及時(shí)護(hù)理。

三、排班要求：

1.護(hù)士長(zhǎng)上正常班，周六下午、周日休息。

2.主班每周六下午及周日必須上正常班。

3.各班次相對(duì)固定，不宜過多換班，并根據(jù)護(hù)理人員的能力情況合理

排班，確保在崗在班人員工作到位，滿足患者需要。

4.護(hù)士長(zhǎng)每周六上午將下周排班表送交護(hù)理部。

四、排班方法：

我院各病區(qū)執(zhí)行每日三班制排班，按照日班、中班、夜班安排，確保

患者需要得到滿足，具體排班時(shí)間安排如下（夏季時(shí)間順延）：

護(hù)士長(zhǎng)：07:45?11:3014:00?17:30；

主班：07:45-11:3014:00?17:30

治療班:07:45?11:3014:00—17:30；

責(zé)任護(hù)士:07:45?11:3014:00?17:30

早班：07:45?15:00（吃飯10:30—11:15）

中班：17:30?01:00

夜班：01:00?08:00

早晚幫班:06:00?09:1517:30-21:30

五、休假原則：

1.每周工作五天半，周休一天半。

2.病假按天計(jì)算，一周內(nèi)工作二至三日者給予休息半天，滿四日休

一天，滿五日半休一天半。

3.外出參加各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，回院后不享受本周休息。

4.工休假按天計(jì)算，可享受周休，一次休完，特殊情況需護(hù)理部批

準(zhǔn)。

5.法定婚假3天，晚婚假10天，不享受周休；探親假按人事科規(guī)定

執(zhí)行。

6.妊娠滿7個(gè)月者，不安排中、夜班。分娩后一年內(nèi)不安排中、夜

班。在每天勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)為哺乳期女職工安排1小時(shí)哺乳時(shí)間；女職工生育

多胞胎的，每多哺乳1個(gè)嬰兒每天增加1小時(shí)哺乳時(shí)間。

7.女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)者增

加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

8.女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個(gè)月流

產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

9.晚育女職工增加一個(gè)月休假（第一胎），領(lǐng)取獨(dú)生子女證的增加

14天。（第一胎晚育女職工順產(chǎn)并領(lǐng)取獨(dú)生子女證者休假：98天+30天+14

天=142天）；男職工的妻子生育第一胎，可享受3-7天陪產(chǎn)假（晚育7天）。

10.上環(huán)休息5天，不再享受周休；帶環(huán)懷孕人流，享受人流假1

個(gè)月。

11.事假、喪假經(jīng)人事處同意后，按規(guī)定休假。

緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定

一、調(diào)配依據(jù)

1.參照“住院患者日?qǐng)?bào)表”及各護(hù)理單元工作量。

2.利于團(tuán)隊(duì)建設(shè)，營(yíng)造團(tuán)隊(duì)凝聚力。

3.體現(xiàn)人性化管理。

4.應(yīng)急調(diào)動(dòng)護(hù)士應(yīng)具備在調(diào)入單元輪轉(zhuǎn)過的經(jīng)歷。

二、“全院護(hù)士應(yīng)急調(diào)配預(yù)案”啟動(dòng)原則

1.雙休日、節(jié)假日期間、各病區(qū)每日安排1?2名護(hù)士備班。

2.公共突發(fā)衛(wèi)生事件、群傷啟動(dòng)“全院護(hù)士應(yīng)急調(diào)配預(yù)案”。

三、全院護(hù)士應(yīng)急調(diào)配預(yù)案

為確保護(hù)理質(zhì)量和安全，針對(duì)可能發(fā)生的工作量波動(dòng)和突發(fā)事件，市

第一人民醫(yī)院護(hù)士應(yīng)急調(diào)配預(yù)案如下。

1.各護(hù)理單元每日早班為當(dāng)日應(yīng)急備班護(hù)士，備班期間不得離開本

地、通訊24小時(shí)暢通，30分鐘以內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。

2.護(hù)理部每天安排2名護(hù)士長(zhǎng)為當(dāng)日備班，以備應(yīng)急調(diào)配。備班期

間不得離開本地、通訊24小時(shí)暢通，30分鐘以內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。

3.各護(hù)理單元危重患者數(shù)超過總數(shù)40%?60%、遇有重大搶救或群傷

事件、或急診室、ICU等部門工作量突然大幅增加時(shí)，報(bào)護(hù)理部調(diào)配應(yīng)急

護(hù)士。

4.病區(qū)護(hù)士節(jié)假日應(yīng)急調(diào)配預(yù)案

(1)節(jié)假日各病區(qū)每日安排1?2名本科室備班。

(2)工作量超過值班負(fù)荷時(shí)直接匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、通知備班護(hù)士。

(3)遇有重大搶救或群傷事件時(shí)報(bào)護(hù)理部調(diào)配應(yīng)急護(hù)士。

5.ICU護(hù)士節(jié)假日應(yīng)急調(diào)配預(yù)案

為保證節(jié)假日特別是長(zhǎng)假期間ICU護(hù)理質(zhì)量和安全，促進(jìn)患者在轉(zhuǎn)入

ICU初始階段的無縫隙護(hù)理和治療，加強(qiáng)?？崎g交流，規(guī)定節(jié)假期他科患

者轉(zhuǎn)往ICU時(shí)，派1名護(hù)士前往負(fù)責(zé)護(hù)理該患者8小時(shí)。

臨床教學(xué)管理制度

一、護(hù)理部組織實(shí)習(xí)護(hù)士崗前教育，建立總帶教網(wǎng)絡(luò)，制定帶教計(jì)劃

和護(hù)士實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表。

二、帶教科室應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱制定專科教學(xué)計(jì)劃，各科應(yīng)設(shè)一名責(zé)任

心強(qiáng)、操作技術(shù)熟練規(guī)范，理論基礎(chǔ)較為扎實(shí)的主管護(hù)師或高年資護(hù)師擔(dān)

任總帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)士的?？苹A(chǔ)理論及技術(shù)操作的帶教工作。

三、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入病區(qū)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)介紹規(guī)章制度、物品陳設(shè)、環(huán)境及

病區(qū)工作特點(diǎn)。

四、實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)期間，需參加?？平虒W(xué)查房2次以上，總帶教老師

要結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，每周小講座一次。

五、每輪實(shí)習(xí)結(jié)束前，護(hù)士長(zhǎng)/總帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士要進(jìn)行理論考

試和操作考核，將成績(jī)填于小結(jié)內(nèi)，書寫實(shí)習(xí)鑒定。

六、護(hù)理部定期下科室了解實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)情況，并召開實(shí)習(xí)護(hù)士會(huì)議

反饋臨床帶教信息。

七、護(hù)理部每季度組織一次總帶教會(huì)議，溝通帶教信息，對(duì)存在問題

組織討論，提出改進(jìn)意見，完善帶教管理工作。

進(jìn)修護(hù)士管理制度

一、進(jìn)修生必須攜帶進(jìn)修申請(qǐng)表、單位證明、身份證件、執(zhí)業(yè)證書及

1寸近照2張，交納進(jìn)修費(fèi)用，辦理好進(jìn)修手續(xù)。

二、進(jìn)修期間嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制

度，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

三、工作中服從科室護(hù)士長(zhǎng)工作安排，進(jìn)修期間一律不得請(qǐng)假，按時(shí)

上下班，自覺參加業(yè)務(wù)活動(dòng)和政治學(xué)習(xí)，特殊情況由單位來函與護(hù)理部商

洽，因病請(qǐng)假者應(yīng)順延進(jìn)修時(shí)間。

四、進(jìn)修期間嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新理論,

參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高?？评碚撍胶妥o(hù)理技術(shù)操

作技能。

五、進(jìn)修期間，對(duì)工作積極、學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異、表現(xiàn)突出或有違紀(jì)行為、

犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由科室上報(bào)護(hù)理部，予以表揚(yáng)或處分，并通報(bào)原單位。

六、宿舍內(nèi)一律不得使用電爐、電飯煲、電炒鍋、電水壺、電熱杯等

電器用品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除沒收外，并予罰款。

七、進(jìn)修期滿后，本人應(yīng)進(jìn)行書面自我鑒定，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)其進(jìn)修表現(xiàn)

給予科室鑒定，并經(jīng)護(hù)理部審核、發(fā)給結(jié)業(yè)證書，辦理離院手續(xù)。

實(shí)習(xí)生紀(jì)律管理制度

為了保證實(shí)習(xí)護(hù)士在我院安全度過實(shí)習(xí)生活，減少違紀(jì)違規(guī)發(fā)生，特

制定護(hù)生實(shí)習(xí)紀(jì)律管理?xiàng)l例，每個(gè)護(hù)生應(yīng)嚴(yán)格遵守以下條款：

一、學(xué)習(xí)紀(jì)律：

1.尊敬老師，虛心學(xué)習(xí)，不懂就問。

2.認(rèn)真參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)活動(dòng)（講座、護(hù)理查房），不得無故缺

席，認(rèn)真聽講，做好筆記。

3.注意理論聯(lián)系實(shí)際，認(rèn)真做好各項(xiàng)考試或考核的準(zhǔn)備，嚴(yán)格遵守

考試或考核紀(jì)律。

二、工作紀(jì)律：

1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度和科室相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵守“三查八對(duì)”

制度和各項(xiàng)操作規(guī)程，工作認(rèn)真仔細(xì)、積極主動(dòng)、精益求精，不做與工作

無關(guān)的事情。

2.提前到崗，不得脫崗和竄崗，不早退，不曠工。

3.尊重愛護(hù)患者，服從護(hù)士長(zhǎng)的管理，服從帶教老師的安排。

三、請(qǐng)假制度：

1.嚴(yán)格請(qǐng)假程序，請(qǐng)假需書面提出，并經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。

2.病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)批假權(quán)限：半天；護(hù)理部批假權(quán)限：1?3天；護(hù)理部

與學(xué)校協(xié)商批假：3天以上。

3.不得私自調(diào)班、調(diào)休和累休。

四、宿舍紀(jì)律：

1.嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)私拉、私接電線，嚴(yán)禁使用電器或明火做飯。

2.嚴(yán)格執(zhí)行宿舍的衛(wèi)生保潔制度、值日生制度，每日一小掃、每周

一大掃。

3.注意個(gè)人及宿舍的防盜意識(shí)，晚10點(diǎn)鐘前必須回到宿舍，不得私

自在外留宿。凡住宿的本市同學(xué)，回家留宿，需向組長(zhǎng)請(qǐng)假。

4.嚴(yán)禁在就寢時(shí)間大聲喧嘩。

五、其它紀(jì)律：

1.做到儀表端莊、工作服、口罩、帽子、鞋襪整潔，符合規(guī)范要求。

2.不得進(jìn)入舞廳、網(wǎng)吧等娛樂場(chǎng)所。

3.禁止在實(shí)習(xí)期間談戀愛。

護(hù)理人員行為規(guī)范

一、護(hù)士的儀表

1.工作時(shí)必須衣帽整潔（長(zhǎng)發(fā)不過肩）工作服不得粘貼膠布等物。

2.上班佩帶胸牌在胸前左上方，戴口罩時(shí)應(yīng)遮住口鼻。

3.上班可化淡妝，不佩戴耳釘、耳環(huán)、戒指，不留長(zhǎng)指甲、染甲。

4.更換夏裝內(nèi)裙不得超出工作服，不得穿有色長(zhǎng)褲和深色襪子。更

換春秋裝、冬裝，穿工作褲、工作鞋（鞋要清潔）。

5.穿工作服時(shí)不得搭肩摟腰，邊走邊吃。不得穿工作服出醫(yī)院大門

或進(jìn)食堂。

6.手術(shù)室、產(chǎn)房工作人員一律不得穿手術(shù)衣和拖鞋出室，外出時(shí)必

須更換外出衣（衣帽整齊）。

二、護(hù)士體態(tài)語言

1.站立：端正，頭微抬，目光平和、自信，兩肩水平，上身自然挺

直，收腹，雙手自然下垂在軀體兩側(cè)或兩手交叉輕放小腹處（左右手大拇

指交叉，其余四指平放），兩足靠攏（足間夾角呈15?20°左右）。

2.坐：端正，頭微抬，目光平和、自信，兩肩水平，上身自然挺直,

收腹，單手或雙手把衣裙下端持平，輕輕坐下，臀位坐位占椅面1/2或

2/3,兩手輕握拳，放在小腹前，兩膝輕輕靠攏，兩足自然踏地。

3.行走步態(tài)：端正，頭微抬，目光平和、自信，兩肩水平，上身自

然挺直，收腹，兩手前后擺動(dòng)（擺幅約30。）,兩腿略靠攏，膝蓋努力

向前，左右兩腳沿一直線兩旁，小步前進(jìn)。

4.持治療盤：雙手持治療盤，肘關(guān)節(jié)呈90°,貼近軀干。

5.持病歷卡：左手持卡，輕放胸前，右手輕托右下角或自然下垂。

三、護(hù)士語言交流

1.語言的規(guī)范性：要符合倫理道德原則，語言清晰、溫和，語言要

準(zhǔn)確、達(dá)意，向患者或家屬交代護(hù)理意圖要簡(jiǎn)潔、通俗，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)

語，對(duì)不能接受方言的患者，護(hù)士應(yīng)用普通話與其交流。

2.語言的保密性：護(hù)患關(guān)系建立在真誠(chéng)的基礎(chǔ)上。護(hù)士可視不同對(duì)

象，有的可直言，有的必須委婉、含蓄。要尊重患者的個(gè)人權(quán)利，對(duì)患者

的隱私、生理缺陷、精神病或性病等，應(yīng)特別注意保密。

3.語言的情感性：語言是溝通護(hù)患之間的感情橋梁，護(hù)士一進(jìn)入工

作環(huán)境就具備護(hù)士角色，對(duì)患者要一視同仁，要盡可能滿足患者的要求，

不論發(fā)生什么情況，不能指責(zé)訓(xùn)斥患者，不用刺激性語言，不與患者發(fā)生

爭(zhēng)吵。

4.日常護(hù)理用語：建立良好的人際關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，首先要尊重人,

態(tài)度和藹可親。日常用語包括安慰用語、治療用語、迎送用語等。

四、病房護(hù)士禮貌用語

1.迎送用語：

?新患者入院，護(hù)士應(yīng)站立迎接并充分表現(xiàn)出誠(chéng)意與熱情。

?對(duì)出院患者一般情況下都不要說“再見”。

?送患者到病房外可以說：“請(qǐng)按時(shí)服藥。請(qǐng)多多保重，注意休息”

等。

2.床頭交班用語：

?您好！我是您的管床護(hù)士XXX,您如有什么需要，我會(huì)幫助您。

?您好！您感覺怎么樣？有什么不舒服嗎？

3.治療時(shí)用語：

?治療前：XX同志，現(xiàn)在給您進(jìn)行XX治療，請(qǐng)您配合做好XXX準(zhǔn)備,

謝謝您的合作。

?治療中：您感覺怎么樣？如有什么不舒服，請(qǐng)您及時(shí)告訴我。

?治療后：一會(huì)兒，我會(huì)來看您，您有什么不舒服或需要請(qǐng)您隨時(shí)打

鈴。

4.巡視患者用語：

?您好，您有什么事情需要我?guī)兔幔?/p>

?您現(xiàn)在感覺怎么樣？

?您感到有什么不舒服嗎？

5.靜脈輸液或抽血穿刺一次不成功時(shí)用語：

?對(duì)不起。十分抱歉，請(qǐng)您稍候，我請(qǐng)另一位護(hù)士為您穿刺。

6.發(fā)藥時(shí)用語：

?XXX,請(qǐng)您把藥服下。（護(hù)士主動(dòng)為患者倒好水）

7.患者拉鈴時(shí)用語：

?您有什么事情需要我?guī)兔?？我馬上就到。

?對(duì)不起，因正在護(hù)理其他患者，讓您等了。

8.開導(dǎo)家屬時(shí)用語：

?您好，為了讓患者更好的休息，請(qǐng)您離開病房，謝謝您的合作。

?您好，現(xiàn)在是查房、治療時(shí)間，為了讓患者盡早康復(fù)，請(qǐng)您按探視

時(shí)間來看望，謝謝您的配合。

9.與兄弟科室聯(lián)系時(shí)用語：

?您好，我是XX病房，我病房X床XXX,急需會(huì)診（急查血常規(guī)、

急拍胸片請(qǐng)您盡快前來，謝謝。

?您好，我是XX病房，我病房出現(xiàn)XX問題，請(qǐng)您盡快幫助我們解決,

謝謝。

五、門診護(hù)士禮貌用語：

1.接電話時(shí)用語：您好，XX科門診。

2.分診護(hù)士用語：

?大家好，這里是X科門診。

?我們每天早晨7：15開始掛號(hào)，7：45開始接診。我是今天的分診

護(hù)士，我叫XXX,您有什么事情需要幫助請(qǐng)與我聯(lián)系。

-今天出診的專家有XX掛號(hào)費(fèi)是X元，其中有診療費(fèi)X元。

?如有家屬陪您就診時(shí)，請(qǐng)由一位家屬陪伴您進(jìn)入診室，以保持良好

的就診環(huán)境。

?在就診過程中，如果您遇到困難請(qǐng)找我們，我們將盡力幫助您。

?請(qǐng)看X科的（XX醫(yī)生的）XXX到X診室就診。

?現(xiàn)在叫到XX號(hào)。

3.巡診護(hù)士用語：

?您好，我是X科門診護(hù)士，我叫XX,您有什么事情（困難、問題）

請(qǐng)找我，我將盡力幫助您。

?就診時(shí)請(qǐng)您注意看管好自己的物品，以免丟失。

?主動(dòng)告訴患者取藥、化驗(yàn)、抽血及各種檢查的具體方法和程序。

4.換藥室護(hù)士用語：

?您好，請(qǐng)坐，我來給您換藥。

?請(qǐng)您把X部位放在X處。

?換藥時(shí)可能有些疼，請(qǐng)您不要緊張，我會(huì)輕一點(diǎn)給您換。

?回家后請(qǐng)您注意..。

5.注射室、輸液室護(hù)士用語：

?您好，請(qǐng)坐（請(qǐng)?zhí)稍诖采希?，我?huì)給您注射。

?打針時(shí)有的疼，請(qǐng)您不要緊張，我盡可能打輕一點(diǎn)。

6.靜脈輸液或抽血穿刺一次未成功時(shí)用語：

?對(duì)不起！十分抱歉，請(qǐng)您稍候，我請(qǐng)另外一名護(hù)士為您穿刺。

六、門診服務(wù)臺(tái)護(hù)士禮貌用語、規(guī)范服務(wù)要求：

1.禮貌用語：

?您好！這里是服務(wù)臺(tái)，我叫XX。

?您有什么問題嗎？請(qǐng)慢慢講。

?這個(gè)問題，請(qǐng)您到XX科去咨詢，XX科在XX地方。

?請(qǐng)您慢走。

2.規(guī)范服務(wù)要求：

?早晨7：30準(zhǔn)時(shí)著裝上崗，佩帶胸牌。

?使用禮貌用語，態(tài)度和藹可親。

?對(duì)患者或家屬前來咨詢時(shí)，要站立回答。

?耐心回答患者或家屬提供準(zhǔn)確到位的咨詢服務(wù)。

?熱情主動(dòng)為患者或家屬提供準(zhǔn)確到位的咨詢服務(wù)。

?對(duì)行動(dòng)不便的患者主動(dòng)前去攙扶。

?服務(wù)臺(tái)內(nèi)不得進(jìn)入其它人員，不得在服務(wù)臺(tái)內(nèi)聊天。

?堅(jiān)守崗位，不得空崗。

附件：護(hù)士崗位“十不準(zhǔn)”條例

1.不準(zhǔn)遲到、早退、無故曠工。

2.不準(zhǔn)電話請(qǐng)假。

3.不準(zhǔn)在病區(qū)工作區(qū)域內(nèi)打撲克、吃零食或做與工作無關(guān)的事情。

4.不準(zhǔn)在工作時(shí)間內(nèi)打私人電話聊天，不準(zhǔn)在工作時(shí)間帶股票機(jī)。

5.不準(zhǔn)在工作時(shí)濃妝艷抹及配戴飾物（耳釘、耳環(huán)、戒指）及不染指

甲，要求著裝整齊、清潔。

6.不準(zhǔn)在工作時(shí)間內(nèi)會(huì)客、購(gòu)物、辦私事。

7.不準(zhǔn)以任何借口接受患者的禮品、錢、物。

8.不準(zhǔn)以任何理由頂撞及用生硬態(tài)度對(duì)待患者及探陪人員。

9.不準(zhǔn)將私人物品放在工作區(qū)域（包括庫房），要求放入更衣柜內(nèi)。

10.不準(zhǔn)在工作區(qū)域內(nèi)大聲喧嘩、戴耳機(jī)聽音樂、看電視。

分級(jí)護(hù)理制度

患者的護(hù)理級(jí)別以患者的病情和生活自理能力為依據(jù)進(jìn)行確定，并根

據(jù)患者的情況變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)

護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理，并采用不同顏色作出標(biāo)記(一級(jí)護(hù)理為紅色,

二級(jí)護(hù)理為黃色，三級(jí)護(hù)理為白色)。護(hù)士應(yīng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾

病護(hù)理常規(guī)，根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序

開展護(hù)理工作。

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：1.密切觀察患者的生命體征和病情變化。

2.正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。3.根據(jù)患

者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和心

理支持。

一、特級(jí)護(hù)理

【指征】

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。

2.重癥監(jiān)護(hù)患者。

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。

5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。

6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患

者。

7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

【護(hù)理內(nèi)容】

1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。

2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓

瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

5.保持患者的舒適和功能體位。

6.實(shí)施床旁交接班。

【質(zhì)量要求】

1.保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔，保證患者體位舒適。

2.保持患者“六潔”（頭發(fā)、手、足、會(huì)陰、皮膚、口腔）。

3.保證各種管道在位、通暢。

4.掌握患者病情（九知道）。

二、一級(jí)護(hù)理

【指征】

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。

4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

【護(hù)理內(nèi)容】

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓

瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

【質(zhì)量要求】

1.保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔。

2.保持患者的“六潔”（頭發(fā)、手、足、會(huì)陰、皮膚、口腔）。

3.保證各種管道在位、通暢。

4.保證患者正常休息。

5.掌握患者病情（九知道）。

三、二級(jí)護(hù)理

【指征】

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。

2.生活部分自理的患者。

【護(hù)理內(nèi)容】

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。

5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

【質(zhì)量要求】

1.保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔。

2.保持患者皮膚口腔清潔。

3.保證患者正常休息。

四、三級(jí)護(hù)理

【指征】

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。

2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

【護(hù)理內(nèi)容】

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

【質(zhì)量要求】

1.保持床單元清潔。

2.保證患者正常休息。

查對(duì)制度

一、醫(yī)囑查對(duì)制度

1.書面醫(yī)囑輸入電腦后，應(yīng)做到每班核對(duì)，執(zhí)行護(hù)士與復(fù)核護(hù)士簽

全名。電子醫(yī)囑：護(hù)士接收醫(yī)囑打印執(zhí)行單，須經(jīng)兩人核對(duì)后并簽名方可

執(zhí)行。如需轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，也須經(jīng)兩人核對(duì)并簽全名方可執(zhí)行。醫(yī)囑應(yīng)班班查

對(duì)。

2.臨時(shí)醫(yī)囑記錄執(zhí)行時(shí)間、簽全名；有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可

執(zhí)行。

3.搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)

為無誤后方可執(zhí)行，保留用過的安甑，經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去。

4.整理醫(yī)囑后必須經(jīng)第二人查對(duì)。

5.主班護(hù)士負(fù)責(zé)組織每日總查對(duì)全日醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)

醫(yī)囑不少于一次。

二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1.護(hù)士在服藥、注射、輸液時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，至少

同時(shí)使用兩種患者識(shí)別的方法，不得以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。

“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；

“八對(duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、有效期、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安甑針劑有

無裂痕、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。

3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。

4.易致過敏藥物，給藥前一定要詢問有無過敏史，使用毒、麻、限

劇藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓶。用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。

5.發(fā)藥、注射、輸液時(shí)患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。

6.執(zhí)行臨時(shí)治療時(shí)核對(duì)醫(yī)囑單。

三、輸血查對(duì)制度

護(hù)士在輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)制度，至少同時(shí)使用兩種患者

識(shí)別的方法，不得以床號(hào)作為識(shí)