20臨床科研論文的撰寫原則和方法

第20章臨床科研論文的撰寫

Writing

ClinicalResearchPaper中山大學陳維清臨床醫(yī)學八年制規(guī)劃教材《臨床流行病學》配套講義人民衛(wèi)生出版社1主要內(nèi)容臨床科研論文撰寫的原則

臨床科研論著的寫作方法與技巧病例報告的寫作方法與技巧文獻綜述的寫作方法與技巧

2第一節(jié)臨床科研論文撰寫的原則

科學性取材要確鑿可靠、客觀真實科研設計嚴謹、周密、合理實驗方法要先進和正確結(jié)果要忠于事實和原始資料實驗數(shù)據(jù)全面、精確可靠，符合統(tǒng)計學要求和進行統(tǒng)計學處理論點、論據(jù)、論證有客觀性和充分的說服力討論、分析、推理和結(jié)論即要有事實根據(jù)，又要符合辯證邏輯原理3創(chuàng)新性指所選課題或發(fā)表的論文具有先進性和新穎性，或者是前人未研究過、發(fā)表過的創(chuàng)造、發(fā)明。新見解、新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明、新技術(shù)、新材料、得出新結(jié)論。做到仿中有創(chuàng)、推陳出新，有自己獨到見解，即從新的角度闡明老問題的新發(fā)現(xiàn)和新見解。

第一節(jié)臨床科研論文撰寫的原則

4好的社會效益和經(jīng)濟效益可指導臨床實踐和推廣應用有助于解決疾病診斷防治中某個技術(shù)問題有助于闡明某個疾病的發(fā)病機制實用性第一節(jié)臨床科研論文撰寫的原則

5可讀性結(jié)構(gòu)嚴謹層次分明用詞準確，語言簡明、完整、通順準確表達本意正確使用標點符號第一節(jié)臨床科研論文撰寫的原則

6規(guī)范性就是對科研或做學問要有嚴格的要求學術(shù)研究的態(tài)度要‘務實、求真’

論文的語言規(guī)范及格式的規(guī)范

第一節(jié)臨床科研論文撰寫的原則

7其他幾項應遵循的原則知識產(chǎn)權(quán)是否有泄密行為是否有侵權(quán)行為是否有濫用著作權(quán)行為著作權(quán)與署名權(quán)引文倫理問題

8第二節(jié)臨床科研論著的寫作方法與技巧

研究什么與為何研究怎樣研究發(fā)現(xiàn)什么結(jié)果的解釋與評價四段式－前言（introduction）、材料與方法（materialandmethods）、結(jié)果（results）和討論（discussion），國外簡稱IMRAD。9一篇完整的臨床論著的書寫格式題目作者摘要關(guān)鍵詞前言對象與方法

結(jié)果討論結(jié)論致謝參考文獻10一、題目

又稱文題、標題或題名。它是用最精練、最準確的文字對文章的主要內(nèi)容和中心思想的概括表達。一般包括三方面的基本內(nèi)容，即施加因素、受試對象和效果反應。

《生物力學因素對椎體生長板的影響及其臨床意義》11題目：寫作要求準確、貼切簡潔、明了簡單、質(zhì)樸鮮明、醒目新穎、有特色

12題目：應注意的問題文題中間不用標點，文題末不用句號盡量少用“的研究”、“的探討”、“的觀察”等非特定詞用詞應有助于選定關(guān)鍵詞和編制題錄、索引應盡量避免使用非公知公認的縮略語、字符、代號等英文題名應與中文題名含義一致

13題目：常見的問題文題不符含意籠統(tǒng)題目過大不易認讀成分缺如過于怪癖用詞不規(guī)范

14二、作者署名署名作者必需具備的三個條件參與課題的選題和設計，或資料的分析和解釋者；起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容者；能對編輯部的修改意見進行核修，在學術(shù)界進行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。

15署名要求真實姓名，不宜用筆名寫明作者的工作單位、通訊地址、電話和電子郵箱等聯(lián)系方式國內(nèi)作者外文署名用漢語拼音，寫全名，不能用縮寫，順序是姓前名后。ZHANGWeimin（張衛(wèi)民）WANGJie（王杰）16作者署名：常見問題署名作者過多爭署名、爭排名、爭第一作者搭車、主動奉送署名被動署名

17三、摘要與關(guān)鍵詞摘要(abstract，summary)是論文正文前附加的短文，是對論文內(nèi)容的高度概括和濃縮，包含有論文的主要信息。摘要的撰寫類型提示性摘要結(jié)構(gòu)式摘要18提示性摘要（指示性摘要）常用于文獻綜述、述評、病例報告等醫(yī)學論文摘要的寫作；主要起提示作用，重點介紹主題范圍、目的等；一般不需要寫具體數(shù)據(jù)、方法、結(jié)果和結(jié)論；提示性摘要字數(shù)一般限制在100～200字以內(nèi)19結(jié)構(gòu)式摘要常包含“目的、方法、結(jié)果、結(jié)論”四個要素目的(objective)：簡要說明研究的目的、定義及其重要性。方法(methods)：簡述課題的設計、研究對象（材料）與方法、觀測的指標、資料的收集處理以及統(tǒng)計分析方法結(jié)果(results)：簡要列出主要的、有意義的研究結(jié)果。結(jié)論(conclusion)：表達經(jīng)過科學分析、論證所獲得的觀點或見解，研究的理論意義或?qū)嵱脙r值，以及可否推廣應用。字數(shù)一般控制在200～300字。20注意事項不用圖、表、公式、化學結(jié)構(gòu)式、參考文獻及非通用的符號、術(shù)語或縮略詞等，要用規(guī)范專業(yè)術(shù)語和命名。在摘要中不作討論摘要一般采用第三人稱文字不分段落，連續(xù)排寫。摘要字數(shù)要適當英文摘要格式應與中文一致21關(guān)鍵詞(keywords)是論文中最能反應主題信息的特征詞匯、詞組或短語。我國醫(yī)學期刊大多采用美國國立醫(yī)學圖書館出版發(fā)行的《IndexMedicus》中所列的主題詞（MeSH）每篇文獻關(guān)鍵詞數(shù)量為3～8個22關(guān)鍵詞選取和標引中的常見問題不能反映論文的主題不是名詞或名詞性詞組排序不當標注太少或太多中英文不一致23四、前言

前言(introduction)，也叫引言、導言或研究背景介紹研究的背景資料、以及研究現(xiàn)狀和存在問題，說明本研究開展的依據(jù)、理由、與前人工作的關(guān)系，以及擬解決的問題、研究的目的和意義。回答“研究什么”與“為何研究”24前言：寫作要求開門見山，緊扣主題言簡意賅，突出重點評價要恰如其分，實事求是內(nèi)容一般應與結(jié)論相呼應不需加小標題，不用插圖和列表等文字一般以200～400字為宜

25前言：常見問題

過于簡單冗長繁雜未緊扣文章主題使用讓讀者產(chǎn)生困惑的縮略語或英文縮寫不切實際的自我評價結(jié)果、結(jié)論或方法出現(xiàn)在引言26五、材料與方法

材料與方法(materialandmethod)材料是體現(xiàn)研究主題的實物依據(jù)方法是指完成研究主題的手段回答“怎樣研究”的問題反應論文的科學性、先進性、創(chuàng)新性、真實性和可信性等為讀者重復此項研究或解決相同的臨床問題提供詳細資料27以動物為受試對象的寫作要求實驗條件：實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標準、分組方法、麻醉與手術(shù)方法、標本制備過程以及實驗環(huán)境和飼養(yǎng)條件等。實驗方法：所用儀器設備及規(guī)格、試劑、操作方法。常規(guī)試劑只需說明試劑的名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、批號，新試劑還要寫出分子式和結(jié)構(gòu)式。28以患者為受試對象的寫作要求研究對象

研究對象的來源：醫(yī)院或社區(qū)隨機抽樣的還是連續(xù)就診的樣本診斷標準及納人和排除標準研究的樣本量和分組方法

29研究設計臨床試驗研究可用隨機對照試驗”、“非隨機對照試驗”、“交叉對照試驗”病因研究可用“病例對照研究”、“隊列研究”

預后研究應使用“前瞻性隊列研究”、“回顧性隊列研究”

描述性研究可用“病例分析”、“普查”、“抽樣調(diào)查”

30試驗的干預措施用于患者的治療試驗的藥物，應詳細說明每日使用的劑量、次數(shù)、用藥途徑、療程、根據(jù)治療反應作劑量調(diào)節(jié)或停藥的指標等。31測量指標及判斷結(jié)果的標準痊愈、致殘及死亡等指標的診斷標準與方法。要注明所應用的試劑、來源、質(zhì)量標準、批號，實驗儀器的名稱、來源、型號、標準，實驗的操作法、精確度等。屬特殊檢查的圖像性資料，亦應注明檢查的方法和結(jié)果判斷及其一致性檢驗的方法，以確定資料的可靠程度。32質(zhì)量控制凡涉及有關(guān)偏倚及防止的對策，應在論文中反映出來。

資料統(tǒng)計分析應對論文中涉及的資料分析內(nèi)容、使用的統(tǒng)計方法、以及變量的定義與賦值均交代清楚。

33六、結(jié)果回答“發(fā)現(xiàn)什么”

它反映了論文水平的高低及其價值是結(jié)論的依據(jù)是形成觀點與主題的基礎(chǔ)和支柱34結(jié)果敘述要注意的問題圍繞主題，重點突出資料真實、數(shù)據(jù)可靠數(shù)據(jù)處理層次清楚，邏輯嚴謹使用表和圖避免就其意義、價值等問題發(fā)揮和議論不要引用參考文獻35七、討論應包括的內(nèi)容進一步陳述研究的主要發(fā)現(xiàn)，說明和解釋其理論依據(jù)以及臨床使用前景。與國內(nèi)外相關(guān)研究的結(jié)果進行比較，分析異同點及原因，并進行評價，提出自己的觀點、見解和建議。對本研究的優(yōu)點和不足分析和解釋。提出今后的研究方向、展望、建議和設想。根據(jù)研究結(jié)果已證實或不能證實的問題，做出恰如其分的結(jié)論。36討論：注意問題討論必須詳盡確切，有據(jù)有證論證具有說服力，要符合邏輯詳略得當，突出新發(fā)現(xiàn)實事求是，客觀公正文獻切忌引用過多避免簡單重復前言、結(jié)果中的內(nèi)容37八、結(jié)論

措辭要嚴謹、表達要準確要突出新見解評價有根據(jù)38九、致謝對課題研究或論文撰寫過程中給予某些指導、幫助、支持、協(xié)作的單位和個人等表示謝意。致謝一般單獨成段，放在正文之末和參考文獻之前。

39十、參考文獻引用參考文獻的要求

親自閱讀過的最新公開發(fā)表的文獻以原著為主一般引用10條左右引文的論點必需準確無誤，不能斷章取義采用統(tǒng)一的書寫格式和標注方法

40書寫的格式期刊的書寫格式：[順序號]作者.文題.刊名，出版年份，卷次（期號）：起始頁[1]楊功煥，馬杰民，劉娜等．中國人群2002年吸煙和被動吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查．中華流行病學雜志，2005，26（2）：77-83．[2]DoleN,SavitzI,Hertz-picciotto,etal.Maternalstressandpretermbirth.AmJEpidemiol,2002,157(1):14-24.41書寫的格式書籍的書寫格式：[順序號]作者.書名.版次（第1版可省略）.出版地：出版社,出版年份.起頁-止頁.

[1]陳維清.篩檢.見：李立明主編.流行病學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:164-179.[2]McDowellI,NewellC.MeasuringHealth.AGuidetoRaringScalesandQuestionnaires(2nded).NewYork:OxfordUniversityPress,1996:227-229.42第三節(jié)病例報告的寫作方法與技巧

是臨床醫(yī)學領(lǐng)域進行交流的最基本形式以報道臨床病例及其相關(guān)資料為主要內(nèi)容的記實性文章。人們通常將臨床上遇到的具有特殊意義的病例寫成病例報告，引起人們對此種病例的關(guān)注。

43一、病例選擇

少見疾病或少見病型、罕見病或綜合征從未被人們認識的某些疾病的臨床表現(xiàn)、臨床特征或發(fā)病過程某些藥物治療中少見的毒副作用和某藥物新的治療用途罕見病的誤診和誤治治療疑難重癥中出現(xiàn)的奇跡44一種新的治療方案或手段一種新的或者特殊的檢查方法某些疾病的少見或罕見并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)人體的少見或罕見器官結(jié)構(gòu)和組織的異常發(fā)現(xiàn)新的微生物或寄生蟲導致感染性疾病45二、病例報告的撰寫格式與要求

常用格式主要包括題目、作者、前言、病例描述、討論論及參考文獻六個部分。另一種為研究論文的標準格式（即IMRAD格式）：題目、作者、摘要、前言、方法、結(jié)果、討論和參考文獻八個部分，主要用于病例觀察伴有實驗室研究的病例。46標題簡短敘述性要醒目47作者應該由一名作者來撰寫其他作者應該是有突出貢獻的人通常由2～3名作者組成48前言用幾句話交待所報告病例的來源、有關(guān)背景及發(fā)現(xiàn)該病例的情況所敘內(nèi)容要依據(jù)病例報道的方向和發(fā)現(xiàn)價值來寫整個前言有幾十個字即可49二、病例報告的撰寫格式與要求病例描述

應按時間順序，先病史，再臨床檢查結(jié)果，然后再病情的進展，最后治療結(jié)果。應該完整，陽性特征應突出，不要和陰性特征或者不相關(guān)內(nèi)容混在一起?？刹迦牖颊呋蛘咚脙x器的照片、手術(shù)的流程圖、生理檢查的圖片以及一些總結(jié)表。

50討論回答為什么該病例值得報告，并對該病例的罕見性及未預料性的論據(jù)進行討論；討論該病例與以往已發(fā)表資料的關(guān)系，包括相反的觀點；對病例特征的可能解釋，對臨床研究及治療的提示作用，包括不良的藥物反應及藥物的相互作用。在“討論”的最后部分對所討論主題的未來研究及對臨床實踐的提示作用提出建議。51參考文獻一般不要求列上參考文獻也可列出參考文獻，有3～4篇即可

52三、病例報告撰寫應注意的問題

應先檢索大量相關(guān)文獻，明確所報告的病例是罕見還是少見。如屬“首例”或“首次”報道，還要表明是世界范圍還是國內(nèi)或區(qū)內(nèi)。提供患者的年齡、職業(yè)和地區(qū)對患者的隱私要做到絕對的保密要獲取患者的知情同意書

53第四節(jié)文獻綜述的寫作方法與技巧

一、概述文獻綜述的定義

文獻綜述(literaturereview)簡稱綜述(review)，指在全面搜集閱讀大量的有關(guān)研究文獻的基礎(chǔ)上，經(jīng)過歸納整理、分析鑒別，對所研究的某一時期內(nèi)某一學科，某一專業(yè)或技術(shù)的研究成果、存在問題以及新的發(fā)展趨勢等進行系統(tǒng)、全面的敘述和評論。54“綜”即收集“百家”之言，進行綜合分析整理；“述”即結(jié)合作者的觀點和實踐經(jīng)驗對文獻的觀點、結(jié)論進行敘述和評論。55文獻綜述的種類敘述性綜述(narrativereview)系統(tǒng)綜述(systematicreview)薈萃分析(metaanalysis)

56敘述性綜述（narrativereview）是由作者根據(jù)特定的目的和需要或興趣，圍繞某一題目收集相關(guān)的文獻資料，采用定性的方法，對論文的研究目的、方法、結(jié)果、結(jié)論和觀點等進行分析和評價，并結(jié)合自己的觀點和經(jīng)驗進行闡述和評論，總結(jié)成文，供學術(shù)交流和發(fā)表。57敘述性綜述的分類綜合性綜述（comprehensivereview）進展性綜述（progressivereview）描述性綜述（descriptivereview）評價性綜述（evaluativereview）評議性綜述（argumentativereview）

58文獻綜述的特點綜合性以某一專題的發(fā)展為縱線，反映當前課題的進展；又要從國內(nèi)到國外，對不同的研究、各家觀點進行橫向比較。

評述性

對親自閱讀和收集的原始材料，進行全面、深入、系統(tǒng)地分析、歸納、和總結(jié)，并做出評論。

先進性將最新的信息和科研動向及時傳遞給讀者

59文獻綜述的作用選擇研究方向提高自身學術(shù)水平了解國內(nèi)外的發(fā)展情況60二、文獻綜述的寫作步驟

選題收集資料閱讀文獻和整理資料擬寫提綱61選題

先進性所選題目能反應國內(nèi)外醫(yī)學研究領(lǐng)域的新技術(shù)、新進展、新水平。在近3～5年沒有相同的綜述可行性資料的來源是否充足、有保障作者的經(jīng)驗和水平能否勝任

62收集資料

“新”：指的是收集最新的觀點、資料和數(shù)據(jù)；引用最近3～5年學術(shù)性期刊的論文為主，約占全部文獻的70％左右。“全”：要求收集的文獻應廣泛、全面，具有代表性，應包括該專題不同學術(shù)觀點、不同實驗方法、不同結(jié)論的文獻。

63權(quán)威性作者的知名度和學識水平作者的職務和職稱論文所刊登的雜志或書籍的出版單位論文的內(nèi)容和觀點文章被引用情況文章發(fā)表的時間業(yè)內(nèi)人士的反應64收集文獻的方法通過各種檢索工具PubMed、Medline、美國《醫(yī)學文摘》(IndexMedicus，IM)、《生物學文摘》(BiologicalAbstract，BA)和《化學文摘》(ChemicalAbstract，CA)、以及荷蘭的《醫(yī)學文摘》(Excerpta

Medica，EM)等《中國學術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫》、《中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫》、中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)

從綜述性文章、專著、教課書等的參