山西省醫(yī)學臨床三基訓練

第一部分

基本理論

人體解剖

選擇題

【A型題】

1.骨是一種器官，它的構造包括

A.骨膜、骨密質和骨髓

B.骨質、骨膜和骨髓

C.黃骨髓、骨膜和骨松質

D.紅骨髓、骨密質和骨膜

E.骨髓、骨質、骨膜、血管、淋巴管和神經

2.關于四肢骨的敘述，正確的是

A.肩胛骨貼于胸廓后面

B.手骨由掌骨和指骨組成

C.下肢帶骨包括坐骨和恥骨

D.肩胛骨介于第2到第7肋骨之間

E.足趾骨和跖骨合稱為跑骨

3.屬于椎體間的連結結構是

A.項韌帶

B.前縱韌帶

C.棘間韌帶

D.黃韌帶

F.棘上韌帶

4.關于肩關節(jié)的描述，正確的是

A.是典型的滑車關節(jié)

B.由肩關節(jié)孟與肱骨小頭構成

C.可作矢狀軸和冠狀軸上的運動

D.由肩胛骨喙突與肱骨頭構成

E.是典型的球窩關節(jié)

5.膽囊位于

A.肝的臟面右側縱溝的前部

B.肝的臟面左側縱溝的前部

C.肝的臟面橫溝的前方

D.肝的裸區(qū)內

E.肝的臟面橫溝的后方

6.女性，51歲，突發(fā)右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為綠色，苦味。6小時

后，右上腹出現(xiàn)壓痛和肌緊張，墨菲征陽性，診斷為急性膽囊炎。請問在何部位

可隔腹前壁觸及膽囊底

A.兩側肋弓最低點的連線中點

B.右鎖骨中線與右肋弓交點稍下方

C.左鎖骨中線與左肋弓交點稍下方

D.臍與右骼前上棘連線的中外1/3交點處

E.劍突下3—5cm

7.男性，62歲，患肺氣腫多年，3年前被診斷為肺源性心臟病。近日癥狀加重，

出現(xiàn)右心衰竭、呼吸功能不全，為提供一條呼吸支持治療的途徑，擬行氣管切開

術，切開的具體部位應在

A.第1-3氣管軟骨環(huán)前正中線處

B.第2-4氣管軟骨環(huán)前正中線處

C.第3-5氣管軟骨環(huán)前正中線處.

D.第4-6氣管軟骨環(huán)前正中線處

E.第5-7氣管軟骨環(huán)前正中線處

8.男性，62歲，有冠心病史，突發(fā)心前區(qū)壓迫牲疼痛，全身出冷汗，含服硝酸甘

油不見好轉，心電圖診斷為左心室側壁心肌梗死。請問是哪條動脈支閉塞引起

A.左冠狀動脈前室間支

B.左冠狀動脈旋支

C.右冠狀動脈

D.右冠狀動脈后室間支

E.右冠狀動脈左室后支

9.男性，70歲，因摔倒造成小腿腓骨頸處外傷，后發(fā)現(xiàn)傷側腿：足不能背屈，足

下垂，趾不能伸，并伴有足內翻，行走時呈“跨閾步態(tài)”，同時伴有小腿外側和

足背的感覺障礙。其原因可能是損傷了

A.坐骨神經B.脛神經

C.腓總神經D.腓深神經

E.腓淺神經

10.男性，56歲，因腦血管意外，患者右上、下肢呈痙攣性癱瘓，伸舌時舌尖偏

向右側，并伴有眼裂以下面癱。右半身溫度覺、深感覺喪失。雙眼視野右側半偏

盲，瞳孔對光反射正常。其原因可能是損傷了

A.右側中腦B.左側中腦

C.右側內囊D,左側內囊

E.延髓

11.顆區(qū)外傷引起急性硬膜外血腫，最常見損傷的血管是

A.顆淺動脈B.大腦中動脈

C.腦膜中動脈D.板障靜脈、

E.乙狀竇

12.肱骨外科頸骨折損傷腋神經后，肩關節(jié)將出現(xiàn)哪種運動障礙

A.不能屈B.不能伸

C.不能內收D.不能外展

E.不能旋轉

13.一側耳蝸神經核受損，將導致

A.同側耳全聾B.對側耳全聾

C.兩耳全聾D.兩耳聽力均減弱

E.兩耳聽覺均正常

14.下列動脈中，哪些沒有分支到胃

A.腹腔干B.腸系膜上動脈

C.肝固有動脈D.脾動脈

E.胃十二指腸動脈

15.腹股溝淋巴結收集

A.下肢的淋巴B.腹壁的淋巴

C.腰背部的淋巴D.會陰部的淋巴

E.臀部的琳巴

16.心肌的血液來自

A.胸主動脈的分支B.主動脈弓的分支

C.左右冠狀動脈D.胸廓內動脈

E.心包膈動脈

17.門靜脈系

A.通過食管靜脈叢與上腔靜脈系吻合

B.通過直腸靜脈叢與下腔靜脈系吻合

C.通過臍周靜脈網與上腔靜脈系吻合

D.通過臍周靜脈網與下腔靜脈系吻合

E.以上均對

18.不從內囊后腳通過的纖維束為

A.皮質脊髓束B.皮質腦干束

C.視輻射D.聽輻射

E.丘腦皮質束

19.迷走神經屬

A.內臟運動纖維支配全身平滑肌運動

B.內臟運動纖維支配全身腺體分泌活動

C.內臟運動纖維支配咽喉肌運動

D.內臟運動纖維支配心肌

E.內臟感覺纖維管理全身粘膜感覺；

20.尿道

A.有排尿和排精功能

B.有三個狹窄部

C.短而直，開口于陰道前庭、

D.細長而彎曲

E.以上均不對

生理

選擇題

【A型題】

21.內臟痛的主要特點是

A.刺痛B.慢痛

C.定位不精確D.必有牽涉痛

E.對牽拉不敏感

22.糖皮質激素維持正常血壓的機制是

A.直接引起血管平滑肌收縮

B.增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性

C.增強心肌收縮力，增加心輸出量

D.增加腎對鈉和水的重吸收

E.增加紅細胞數(shù)目和血容量

23.男43歲，胃大部切除術中輸液時發(fā)現(xiàn)其中心靜脈壓為2.lkPa(16cmH20),應

采取下列哪一措施

A.屬于正常，不需采取任何措施

B.將輸液速度加快

C.將輸液速度減慢

D.給予強心劑，同時加快輸液速度

E.給予強心劑，加強心功能

24.冬天某人入浴后不久便突然暈倒，其血液動力學的原始因素是

A.全身血管收縮B.心輸出量減少

C.血管容量增加D.血流速度加快

E.血量減少

25.某患者因外傷急性失血，血壓降低至70/30mnHg,尿量明顯減少，其尿量減

少的原因主要是

A.腎小球毛細血管血壓下降B.腎小球濾過面積減小

C.濾過膜通透性降低D.血漿膠體滲透壓升高

E.血漿晶體滲透壓降低

26.某患者空腹血糖濃度為200mg/dl,尿糖陽性，患者自訴有多食、多飲、多尿

癥狀。其尿量增加的主要原因是

A.腎小球濾過率增加

B.腎小管中葡萄糖濃度增加使水重吸收減少

C.腎小管分泌增加

D.抗利尿激素分泌減少

E.醛固酮分泌增加

27.氫化可的松的主要作用

A.降低血搪

B.減少嗜酸性粒細胞和淋巴細胞

C.減少體內水的排出

D.減少血小板和紅細胞

E.激活兒茶酚氧位甲基轉移酶

28.同時影響腎小球濾過和腎小管重吸收的國素

A.血漿膠體滲透壓B.濾過膜的通透性

C.血液中葡萄糖D.抗利尿激素

E.醛固酮

29.某人的紅細胞與B型血血清凌集，而其血清與B型血的紅細胞不凝集，此人血

型為

A.A型B.B型

C.0型D.AB型

E.以上都不是

30.心肌不會產生強直收縮，其原因是

A.心臟的機能上的合胞體

B.心肌肌漿網不發(fā)達，貯Ca?一少

C.心肌有自律性，呈自動節(jié)律收縮

D.心肌的有效不應期長

E.心肌呈“全或無”收縮

31.腎素一血管緊張素系統(tǒng)活動增強時

A.醛固酮釋放減少B.靜脈回心血量減少

C?體循環(huán)平均充盈壓減低D.交感神經末梢釋放遞質減少

E.腎臟排鈉量減少

32.最重要的消化液是

A.唾液B.胃液

C.膽汁D.胰液

E.腸液

33.大量飲清水后尿量增多,主要是由于

A.腎小球濾過率增加B.血漿膠體滲透壓降低

C.抗利尿激素分泌減少D.醛固酮分泌減少

E.囊內壓降低

34.切除狗的腎上腺皮質，出現(xiàn)

A.血容量I,血鈉I,尿鉀t

B.血容量1,血鈉t,尿鉀t

C.血容量I,血鈉t,尿鉀I

D.血容量t,血鈉!,尿鉀t

E.血容量I,血鈉I,尿鉀I

35.基礎體溫隨月經周期變化，與哪種激素有關

A.甲狀腺激素B.孕激素

C.雌激素D.催乳素

E.ACTH

36.機體保鈉的主要激素是

A.醛固酮B.氫化可的松

C.ACTHD.生長素

E.ADH

37.下列哪種屬于類固醇激素

A.1,25—二羥膽鈣化醇

B.氫化可的松

C.卵泡刺激素

D.甲狀旁腺激素

E.促甲狀腺激素

38.決定血漿膠體滲透壓的主要物質是

A.球蛋白B.脂蛋白

C.糖蛋白D.補體

&清蛋白

39.用已知B型人的血液與待測者血液作交叉配血，若主反應凝集，次反應不凝

集，待測者的血型是”

A.B型B.0型C.A型

D.AB型E.Rh陰性

40.心室肌的前負荷是指

A.右心房壓力

B.射血期心室內壓

C.心室舒張末期壓

D.大動脈血壓

E.等容收縮期心室內壓

生物化學

選擇題

【A型題】

41.維系蛋白質一級結構的化學鍵是

A.氫鍵B.疏水鍵

C.鹽鍵D.肽鍵

E.范德華力

42.在血漿內含有下列物質中，肝臟不能合成的是

A.清蛋白

B.免疫球蛋白

C.凝血酶原

D.高密度脂蛋白

E.纖維蛋白原

43.變性蛋白質的特點是

A.粘度下降

B.溶解度增加

C.顏色反應減弱

D.喪失原有的生物學活性E.不易被胃蛋白酶水解

44.組成核酸的基本結構單位是

A.喋吟堿與嗑咤堿

B.核糖與脫氧核糖

C.核昔

D.核甘酸

E.寡核甘酸

45.人體內氨最主要的代謝去路是

A.滲人腸道

B.在肝中合成尿素

C.經腎臟泌氨隨尿排出

D.生成谷氨酷胺

E.合成氨基酸

46.血氨升高的主要原因是

A.食入蛋白質過多

B.食入蛋白質不足

C.食入脂肪過多

D.肝功能障礙

E.腎功能障礙

47.甘油三酯的合成有兩條途徑，其一是以甘油一酯與活化脂舫酸經兩次脂?；?/p>

轉移作用合成，其二是由a磷酸甘油與活化脂肪酸先生成磷脂酸后再經脫磷酸及

轉脂酰基作用后生成的。第一條途徑進行的主要場所是

A.肝細胞

B.心肌細胞

C.腸粘膜細胞

D.腎皮質細胞

E.腦細胞

48一個兩歲患兒，頻繁嘔吐，發(fā)育不良，伴有白發(fā)。尿中苯丙氨酸、苯丙酮酸、

苯乙酸含量明顯增加。該患兒缺陷的酶是

A.谷氨酸脫氫酶

B.谷丙轉氨酶

C.谷草轉氨酸

D.苯丙氨酸羥化酶

E.酪氨酸羥化酶

49.肝臟生物轉化作用的主要方式大致可分為氧化、還原、水解與結合四種反應,

結合反應是體內最主要的生物轉化方式。葡萄糖醛酸是肝中最多見的結合物，結

合反應時其直接供體是

A.葡萄糖

B.葡萄糖醛酸

C.二磷酸尿甘葡萄糖(UDPG)

D.二磷酸尿甘葡萄糖醛酸(UDPGA)

E.三磷酸尿甘葡萄糖醛酸(UTPGA)

50.在肝細胞內由膽固醇轉變?yōu)槟懼岬倪^程很復雜，需經過羥化、加氫及側鏈

氧化斷裂等許多酶促反應才能完成。其限速酶是

A.3a-羥化酶

B.12a-羥化酶

C.7a-羥化酶

D.還原酶

E.水解酶

51.膽固醇

A.主要在植物性食品中

B.人腦可合成

C.由膽汁酸轉化而來

D.是人體一種供能形式

E.甲狀腺素可促進合成

52.一急性膽囊膽管炎患者的血化驗單報告如下：Na,125mmol/L,K'3mmol/L、

2+

Ca4mmol/L、CllOOmmol/L,C02CP42%容積，谷丙轉氨酶256金氏單位,其

腎功能正常，輸液中使用下列哪一種藥物是不適宜的

A.氯化鈉

B.乳酸鈉

C.碳酸氫鈉

D.氯化鉀

E.葡萄糖酸鈣

53.肌糖原不能直接補充血糖的原因是

A.肌肉組織是貯存葡萄糖的器官

B.肌肉組織缺乏葡萄糖激酶

C.肌肉組織缺乏葡萄糖-6-磷酸酶

D.肌肉組織缺乏磷酸酶

E.肌糖元分解的產物是乳酸

54.患者,體重60kg,深I度燒傷面積60%,第1個24小時如何補液

A.晶體液3600ml,膠體液3600ml,5%葡萄糖液2000ml

B.晶體液3600ml,膠體液2700ml,5%葡萄糖液2000ml

C.晶體液2700ml,膠體液1800ml,5%葡萄糖液2000ml

D.晶體液2700ml,膠體液2700ml,5%葡萄糖液2000ml

E.晶體液3600ml,膠體液1200ml,5%葡萄糖液2000ml

55.女，35歲，BP23/15kPa,用利尿劑治療后發(fā)生低鉀血癥，進一步檢查發(fā)現(xiàn)患

者血漿PH7.48,尿醛固酮排泄增多，請指出該病以下病因哪項是錯誤的

A.長期利尿治療，此系最常見原因

B.皮質類固醇治療，激素的儲鈉的作用造成繼發(fā)腎臟缺鉀

C.此系腎功能不正常的低血鉀堿中毒'

D.此系腎功能正常的低血鉀堿中毒

E.濫用通便藥

醫(yī)學微生物

選擇題

【A型題】

56.下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同特征的是

A.個體微小B.分布廣泛

C.種類繁多D.可無致病性

E.只能在活細胞內生長繁殖

57.醫(yī)學微生物學的正確定義是

A.研究微生物的類型、分布、形態(tài)結構、代謝、生長繁殖與變異以及與人類、

動物和植物等相互關系的一門科學

B.亦稱病原生物學，它研究病原生物的生物學特性、感染與免疫的機理、特異性

診斷手段及所致疾病的防治等的一門科學

C.應用分子生物學方法在分子水平上研究病原徽生物與細胞間關系，即研究蛋

白質與蛋白類、核酸與蛋白質、蛋白質與微生物的類脂，病原微生物基因的合成

與表達，以及病原微生物對宿主細胞的致病變效應等的一門基礎醫(yī)學學科

D.主要研究與醫(yī)學有關的病原微生物的生物學特性、感染與免疫的機理、特異

性診斷方法以及所致疾病的防治措施的一門基礎醫(yī)學學科

E.研究真菌的生物學特性、分類及其與人類關系的一門學科

58.青霉素的作用機理是

A.干擾細菌蛋白質的合成

B.抑制細菌的核酸代謝

C.抑制細菌的酶活性

D.破壞細胞壁中的肽聚糖

E.破壞細胞膜

59.細菌生長繁殖的方式是

A有絲分裂B二分裂

C抱子分裂D復制

E出芽

60.引起菌群失調癥的原因是由于

A.正常菌群種類發(fā)生改變

B.正常菌群寄生部位改變

C.正常菌群之間比例的改變

D.正常菌群耐藥性的改變

E.正常菌群遺傳性狀改變

61.細菌毒力的強弱取決于

A.機體抵抗力的大小.

B.細菌俊襲力及細菌毒索

C.細菌侵入機休的部拉

D.細菌侵入機體的數(shù)盆

E.細菌能否產生芽胞

62.引起破傷風梭菌感染最常見的創(chuàng)傷是

A.深度刺傷或戰(zhàn)傷.

B.膝肘都大面積擦傷

C.因搔癢撓破的傷口

D.被寵物抓破的傷口

E.有厭氧菌感染的傷口

63.引起牙周膿腫最常見的病原菌是

A.甲型溶血性鏈球菌

B.類白喉桿菌

C.無芽胞厭氧菌

D.綠膿桿菌

E.白色念珠菌

64.新生兒皰疹最可能的傳播途徑是‘

A.醫(yī)源性感染B.呼吸道感染

C.消化道感染D.經產道感染

E.水平傳播感染

65.青霉素可以通過以下哪個環(huán)節(jié)殺死細菌

A.影響細菌細胞壁合成

B.影響細菌蛋白質合成

C.影響細菌核酸合成

D.影響細菌細胞膜的通透性

66.有關類毒素哪項是正確的氣

A.有抗原性和毒性

B.沒有抗原性而有毒性

C.有抗原性而沒有毒性

D.沒有抗原性也沒有毒性

67.破傷風桿菌的感染，下列哪項是錯誤的

A.注射TAT

B.注射類毒素

C.常見于混有泥土的深部組織創(chuàng)傷

D.毒素使運動神經末梢麻痹

68.某男，1周前被貓咬傷，患者出現(xiàn)發(fā)熱，枕區(qū)痛、惡心，被咬部位出現(xiàn)麻木

刺痛，最可能的診斷為。

A.乙腦

B.狂犬病

C.登革熱

D.森林腦炎

69.某患兒因發(fā)熱一周入院，入院查體：體溫38℃,扁桃體H°腫大，心臟聽診

可聞及舒張期雜音，抗鏈“0”效價超過1；400,最可能診斷為

A.活動性風濕熱B.呼吸道感染

C.咽炎D.扁挑體炎

70某患者陰莖龜頭處有一無痛硬結、入院后，VDRL試驗陽性，可以考慮患有

A.淋病B.梅毒

C.尖銳濕疣D.生殖器皰疹

免疫

選擇題

【A型題】

71.哪一個是中樞淋巴器官

A.扁桃體B.淋巴結

C.胸腺D.腸淋巴組織

E.脾臟

72.人類B淋巴細胞表面的特有受體是

A.膜表面免疫球蛋白

B.綿羊紅細胞受體

C.C2受體

D.Ig-Fc受體1（高親合力的）

E.結合腫瘤細胞的受體

73.慢性寄生蟲感染時人體哪類免疫球蛋白升高得顯著

A.IgGB.IgAC.IgM

D.IgDE.IgE

74.兄弟姐妹間進行器官移植引起排斥反應的物質是

A.異種抗原B.自身抗原

C.同種異型抗原D.異嗜性抗原

E.手術時感染的細菌

75.患者女，28歲。有體重減輕，中度發(fā)熱，手、腕和膝等關節(jié)疼痛，體格檢查

發(fā)現(xiàn)有面部蝶形紅斑，腋窩及腹股溝部淋巴結腫大，無壓痛，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧

血，間接Coombs試驗結果陽性（存在抗紅細胞的自身抗體）和血紅蛋白尿。此患

者最可能的診斷是

A.類風濕性關節(jié)炎

B.進行性全身性硬化癥

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

D.Stills病

E.全身性硬皮病

76—兩歲兒童三次發(fā)作肺炎，二次發(fā)生中耳炎。這些感染均為肺炎球菌性的，其

原因可能是

A.暫時性單獨T細胞缺陷

B.T、B細胞聯(lián)合性缺陷

C.B細胞缺陷

D.暫時性貧血

E.AIDS（艾滋病）

77.對于脊髓灰質炎的主動持久免疫預防可通過口服減毒疫苗（薩賓疫苗）或通

過非腸道途徑注射死疫苗（索克疫苗）來實驗。這些疫苗在預防疾病上具有同等

效力是因為

A.兩者均可誘導病毒侵人部位腸粘膜處的足量IgA的產生

B.血清中的抗體保護機體免受病毒血癥引起的疾病

C.病毒疫苗與脊髓前角細胞結合后阻止了致病病毒的結合

D.兩種疫苗均誘導干擾素的生成

E.兩種疫苗均可形成一種溫和性感染，繼而導致抗體的生成

78.在一個診斷實驗室，技術員用HIV（人免疫缺損病毒,AIDS病的致病原gpl20（分

子量為120kD的糖蛋白）非特異性地包被于塑料ELISA板表面，來自幾個可疑感染

者的血清樣本經檢測其抗gpl20抗體，結果均為陽性，包括已知無抗gpI20抗體的

對照也為陽性，下述哪種解釋最能說明上述現(xiàn)象

A.技術員忘了用無關蛋白封閉反應板

B.技術員往反應板加入了太多的抗原

C.未加入酶標記的抗免疫球蛋白抗體

D.酶標記物從標記抗體上解離下來

E.上述皆不對

79.一個21歲女性門診患者，具有反復發(fā)作的肺炎鏈球菌感染病史，血型為0型，

血清中未檢測到同種血凝素，血清免疫球蛋白水平極度低下，外周血Smlg陽性細

胞占4臨應當要求做下列試驗，不正確的是

A.肺炎球菌多糖莢膜腫脹試驗

B.Th和Ts細胞計數(shù)

C.測定患者的T和B細胞功能

D.測定機體對多價肺炎球菌疫苗的免疫應答

E.定量測定血清免疫球蛋白

80.一個4歲兒童自3月齡來反復發(fā)作肺炎，細菌學檢查流感桿菌反復陽性，血清

Ig水平:IgG4mg/ml,IgA0.4mg/ml,IgM0.5mg/ml,通過下列何種試驗可能

獲得最有價值的診斷信息

A.同種血凝素的定量側定

B.SIgA的測定

C.DTP（白、百,、破）疫苗接種前及接種后一周側機體抗破傷風及白喉類毒素抗

體

D.檢測機體對噬菌體的初次免疫應答

E.測定機體抗流感桿菌莢膜多糖抗原的抗體量

81.一4歲兒童具有反復被含豐富多糖莢膜的化膿性細菌感染的病史，最可能為

何種免疫缺陷

A.IgA缺陷癥'

B.IgGl缺陷癥

C.IgG2缺陷癥

D.IgA并IgG2缺陷癥

E.IgG合并IgA2缺陷癥

82.某男性患者需做腎移植手術，其父母兄弟姐妹中何為最佳供者

A.父親

B.母親

C.兄弟姐妹中任一人

D.與患者ABO血型相同的親屬，

E.與患者ABO血型相同，HLA組織型別相同成為最大相近者

83.某Rh-母親娩出的嬰兒出現(xiàn)新生兒溶血，搶救無效死亡。經仔細詢問，此母

親有過流產史，間此嬰兒死亡的發(fā)病機理是

A.I型超敏反應

B.細胞毒型變態(tài)反應

CIII型變態(tài)反應

D.遲發(fā)型超敏反應

E.以上均不對

84.某人化膿性扁桃體炎痊愈2周后，又患腎小球腎炎，此可能為

A.速發(fā)型超敏反應

B.鏈球菌感染后的免疫復合物病

C.遲發(fā)型超敏反應

D.與變態(tài)反應無關

E.以上均不對

病理生理

選擇題

【A型題】

85.哪一類水、電解質紊亂最容易發(fā)生休克

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.低鉀血癥

86.急性腎小球腎炎產生全身性水腫的主要機制是

A.醛固酮分泌增加

B.抗利尿素釋放增多

C.腎小球鈉水濾過率下降

D.腎小球毛細血管通透性升高

E.血漿膠體滲透壓減低

87.某腎孟腎炎患者，血氣分析測定pH7.32,PaCO24.0kPa(30mmHg),HC03-

15mmol/L,該患者應診斷為

A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒

E.混合性酸堿中毒

88.氧療對哪型缺氧效果最好

A.血液性缺氧B.低張性缺氧

C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧

E.混合性缺氧

89.發(fā)熱機體常出現(xiàn)

A.低滲性脫水B.等滲性脫水

C.高滲性脫水D.水中毒

E.水腫

90.DIC最主要的病理特征是

A.大量微血栓形成

B.凝血功能失常

C.纖溶過程亢進

D.凝血物質大量消耗

E.溶血性貧血

91.休克I期組織微循環(huán)灌流的特點是

A.少灌少流,灌少于流

B.少灌多流,灌少于流

C.少灌少流,灌多于流

D.多灌少流,灌多于流

E.多灌多流,灌少于流

92.下列哪項最符合心力衰竭的概念

A.心臟每搏輸出量降低

B.靜脈回流量超過心輸出量

C.心功能障礙引起大小循環(huán)充血

D.心臟負荷過度引起心功能障礙

E.心輸出量不能滿足機體的需要

93.慢性呼吸衰竭并發(fā)右心衰的主要機制是

A.外周血管擴張、阻力降低，靜脈回流量增加

B.慢性缺氧后血容量增多

C.紅細胞數(shù)目增多，血液粘滯性增高

D.肺部病變，肺毛細血管床大量破壞

E.肺泡缺氧和C02潴留引起肺小動脈收縮

94肝.性腦病的正確概念應是

A.肝臟疾病并發(fā)腦部疾病

B.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫

C.肝功能衰竭所致的昏迷

D.肝功能哀竭所致的精神紊亂性疾病

E.肝功能衰竭所致的精神神經綜合征

95.阻塞性黃疸（早期）臨床生化側定的特點是

A.血清中直接膽紅素含量升高

B.尿中無尿膽紅素

C.糞中糞膽素原升高

D.尿中尿膽素原升高

E.尿中尿膽素升高

96.下述哪項最符合急性腎功能衰竭的概念

A.腎臟內分泌功能急劇障礙

B.腎臟泌尿功能急劇障礙

C.腎臟排泄廢物能力急劇降低

D.腎臟排酸保堿能力急劇降低

E.腎小球濾過功能急劇降低

97.慢性腎衰患者尿量的變化特點是

A.早期多尿，晚期夜尿

B.早期少尿，晚期多尿

C.早期多尿，夜尿，晚期少尿

D.早期夜尿，晚期多尿

E.早期多尿、血尿，晚期少尿

98.高滲性脫水患者血漿滲透壓是

A.>250mOsml/LB.>270mOsml/L

C.>290mOsml/LD.>310mOsml/L

E.>330mOsml/L

99.輸入大量庫存過久的血液易導致

A.局鈉血癥B.低鈉血癥

C.低鉀血癥D.高鉀血癥

E.低鎂血癥

100.對DIC發(fā)病機制的描述哪項是不正確的

A.血管內皮細胞損傷，激活凝血因子XI

B.組織嚴重破壞，大量組織因子進入血液

c.血細胞大量破壞，釋放促凝血物質

D.羊水進入血液，激活內源性凝血系統(tǒng)

E.癌細胞進入血液，激活內源性凝血系統(tǒng)

101.有關肝細胞性黃疸的描述哪項是錯誤的

A.血清中酯型膽紅素增多

B.血清中非酯型膽紅素增多

C.腸內糞膽原形成減少

D.尿中尿膽原排出減少

E.尿中出現(xiàn)膽紅素

102.腦死亡的標志是

A.腦死亡B.瞳孔散大

C.心跳停止D.呼吸停止

E.腦電波處于零電位

103.DIC時血液凝固障礙表現(xiàn)為

A.血液凝固性增高

B.纖溶活性增高

C先低凝后轉為高凝

D.先高凝后轉為低凝

E.高凝和低凝同時發(fā)生

104.休克的現(xiàn)代概念是

A.休克是劇烈的震蕩或打擊

B.休克是急性外周動脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)哀竭

C.休克是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為臉色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，脈搏細速，尿量減少

及血壓降低。

D.休克是由于急性循環(huán)障翻澎且織血液灌流量嚴重不足，以致各重要器官和細胞功能代謝

發(fā)生嚴重障礙的全身性病理過程

E.休克是機休對外來強烈刺激調節(jié)功能的喪失

藥理

選擇題

【A型題】

105.如果某藥血濃度是按一級動力學消除，這就表明'

A.藥物僅有一種排泄途徑

B.藥物只在肝臟代謝

C.藥物主要存在于循環(huán)系統(tǒng)內

D.W2是-固定值，與血藥濃度無關

E.消除速度與藥物吸收速度相同

106.如果某藥物的血濃度是按零級動力學消除，這就表明

A.繼續(xù)增加攝人量，血藥物濃度也不會再增加

B.不論給藥速度如何藥物消除速度恒定

C.tl/2是不隨給藥速度變化的恒定值

D.藥物的消除主要靠腎臟排泄

E.藥物的消除主要靠肝臟代謝

107.局麻藥過量最重要的不良反應是

A.皮膚發(fā)紅B.腎功能衰竭

C.驚厥D.壞疽

E.支氣管收縮

108.長期使用利尿藥的降壓機理是

A排Na+、利尿，血容量減少

B.降低血漿腎素活性

C.增加血漿腎素活性

D.減少血管平滑肌細胞內Na+

E.抑制醛固酮的分泌

109.高血壓合并糖尿病的患者，不宜用下列哪類藥物

A.二氮嗪、氫氯曝嗪

B.血管緊張素轉化能抑制劑

C.美托洛爾

D.哌陛嗪

E.以上均不能用

110.利多卡因對哪種心律失常無效

A.心肌梗塞致室性心律失常

B.強心俄中毒致室性心律失常

C.心室纖顫

D.心房纖顫

E.以上均有效

111.受體拮抗藥的特點是

A.無親和力,無內在活性

B.有親和力,有內在活性

C.有親和力,有較弱的內在活性

D.有親和力,無內在活性

E.無親和力，有內在活性

112.藥物的滅活和消除速度決定其

A.起效的快慢B作用持續(xù)時間

C.最大效應D.后遺效應的大小

E.不良反應的大小

113.阿托品禁用于

A.青光眼B.感染性休克

C-.有機磷中毒D.腸痙攣

E.虹膜睫狀體炎

114.用氯丙嗪治療精神病時最常見的不良反應是

A.體位性低血壓B.過敏反應、

C.內分泌障礙D.消化系統(tǒng)癥狀?

E.錐體外系反應

115.強心或降低心房纖顫患者的心室率的機理是

A.降低心室肌自律性

B.改善心肌缺血狀態(tài)

C.降低心房肌的自律性

D.降低房室結中的隱匿性傳導

E.增加房室結中的隱匿性傳導

116.可降低雙香豆素抗凝作用的藥物是

A.廣譜抗生素B.阿司匹林

C.苯巴比妥D.氯貝丁酯

E.保泰松

117.在氯霉素的下列不良反應中，哪種與它抑制蛋白質的合成有關

A.二重感染

B.灰嬰綜合征

C.皮疹等過敏反應

D.可逆性貧血伴有粒細胞減少

E.消化道反應

118.抗癌藥最常見的嚴重不良反應是

A.肝臟損害B.神經毒性

C.胃腸道反應D.抑制骨髓

E.脫發(fā)

119.下列藥物中成癮性極小的是

A.嗎啡B.鎮(zhèn)痛新

C.哌替咤D.可待因E.安那度

120.糖皮質激素與抗生素合用治療嚴重感染的目的是

A.增強抗生素的抗菌作用

B.增強機體防御能力

C拮抗抗生素的某些副作用

D.通過激素的作用緩解癥狀，度過危險期

E.增強機體應激性

121.治療沙眼衣原體感染應選用

A四環(huán)素B.青霉素

C鏈霉素D.慶大霉素E.以上都不是

122.可誘發(fā)心絞痛的降壓藥是

A陰苯噠嗪B.利血平C.可樂定D.哌哇嗪E.普蔡洛爾

123.阿托品不具有的作用是

A.松弛睫狀肌B.松弛瞳孔括約肌C.調節(jié)麻痹，視近物不清D.降低眼內

壓E.瞳孔散大

124.水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥的作用特點不包括

A能降低發(fā)熱者的體溫B.有較強的抗炎作用C.有較強的抗風濕作用

D.對胃腸絞痛有效E.久用無成癮性和耐受性

預防醫(yī)學

125.初級衛(wèi)生保健的工作內容為：

A.計劃生育、預防疾病、及時治療、康復防殘

B.增進健康、預防接種、及時治療、康復防殘

C.增進健康、衛(wèi)生宣傳、預防疾病、計劃生育，

D.增進健康、預防疾病、及時治療、康復防殘

E.安全飲水、增進健康、預防疾病、及時治療

126.血清抗體效價的平均水平計算常用

A.算術均數(shù)

B.中位數(shù)

C.幾何均數(shù)

D.全距

E.以上都不是

127.要對一個正在發(fā)生的疾病現(xiàn)狀進行調查，應使用哪種調渣方法

A.前瞻性調查

B.橫斷面調查.

C.追蹤調查

D.回顧性調查

E.以上都不是

128.2000年我國衛(wèi)生工作發(fā)展目標中，每千人U的醫(yī)師人數(shù)為

A.0.7A

B.1人

C.1.5A

D.1.2A

E.以上都不是

129.膳食纖維包括

A.粗纖維、藻類多糖

B.半纖維素、纖維素與木質素

C.果糖和纖維素

D.果糖、藻類多糖和木質素

E.以上都不是

130.長期接觸下列毒物可引起周圍神經炎的是

A.苯

B.汞

C.鉛

D.有機磷

E.鎘

131能經完整的皮膚吸收而引起中毒的毒物是

A.鉛、氟化氫、硫化氫

B.氟化鈉、有機磷

C.碑、苯胺

D鎘、鋁、硝基苯

E.以上都不是

132.氯乙烯可引起份

A.肝血管肉瘤

B.皮膚癌

C膀胱癌

D.肺癌

E.以上都不是

133.能引起眼球震顫的毒物是

A.二氧化碳

B,醋酸鉛

C.苯

D.硅化氫

E.亞硝酸鹽

134.吸入下列哪種物質可引起'電擊樣”死亡

A.二氧化硫，一氧化氮

B.硫化氫，氟化氫

C.甲醛，二硫化碳

D.氨氣，氯氣

E.以上都不是

135.以下何種疾病不屬于職業(yè)病范疇

A.矽肺

B.苯中毒

C.森林腦炎

D.乙型肝炎

E.職業(yè)性白內障

136.下列何種疾病不是由于維生素缺乏所引起的

A.腳氣病

B.佝樓病

C.壞血病

D.癩皮病

E.硬皮病

137從生態(tài)學觀點來看疾病和健康有關的三大因素是下列組合中的哪一種

A.傳染源、傳播途徑、宿主

B.傳染源、傳播途徑、易感人群

C.宿主、環(huán)境、致病因子

D.生物環(huán)境、理化環(huán)境、社會環(huán)境

E.傳染因子、媒介、宿主

138.為了探討某??疾病在不同國家人群中發(fā)病率差異是環(huán)境因素或遺傳因素所致常用

A.遺傳流行病學方法

B.血清流行病學方法

C.移民流行病學方法

D.描述流行病學方法

E.理論流行病學方法

139.影響粉塵生物學作用的主要因素是

A.粉塵的化學組成、溶解度和分散度

B.粉塵的濃度、分散度和比重

C.粉塵的分散度、比重和化學組成

D.粉塵的化學組成、濃度和硬度

E.粉塵的濃度、形狀和荷電性

第二部分

基本知識

急診急救

問答題

140.何謂碎死(SI.ddendoalh)?

凡屬未能預期的、非創(chuàng)傷的、非自殺性的突然死亡為碎死。世界衛(wèi)生組織定為發(fā)

病后6小時內死亡者為碎死，多數(shù)作者主張定為1小時，但也有人將發(fā)病后24

小時內死亡者歸人碎死之列。

141.何謂臨床死亡？

臨床死亡系指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止5-8分鐘內，稱臨床死亡期，

這時從外表看，人體生命活動已經消失，但組織內微弱的代謝過程仍在進行；腦

中樞機能活動不正常，但尚未進入不可逆轉的狀態(tài)。處于臨床死亡期的病員是可

能被復蘇的。若心跳停止超過8分鐘，則患者進人生物學死亡期，此時機體細

胞已發(fā)生退行性變化，患者是無法被復蘇的。

142.容易并發(fā)休克的急腹癥有哪些？

容易并發(fā)休克的急腹癥有急性壞死性胰腺炎、胃、十二指腸潰瘍穿孔、絞窄性腸

梗阻、急性壞疽性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、急性腹腔內大出血以及腸系膜血

管拴塞等。

143.何謂多器官功能障礙綜合癥？

多器官功能障礙綜合癥是指急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時

或序貫發(fā)生功能障礙。過去稱為多器官功能衰竭或多系統(tǒng)器官衰竭邵，認為是

嚴重感染的后果。隨著對發(fā)病機制的研究進展，現(xiàn)在已經認識到，MODs的發(fā)

病荃礎是全身炎癥反應綜合征，也可由非感染性疾病誘發(fā)，如果得到及時合理的

治療.仍有逆轉的可能。因此，MODs受到各科醫(yī)生的高度重視。但是，迄今

為止，對其發(fā)病機制尚未完全了解，有效的治療方法尚在探索中。

144.如何對電擊傷進行現(xiàn)場急救？

(1)迅速切斷電源：迅速關閉開關，或用干木棍等不導電物體，將電線從患者

身上挑開。在患者未脫離電源前，不得直接接觸患者。

(2)當觸電者脫離電源后，輕者，神志仍清醒，應就地休息1—2小時，以

減輕心臟負擔，加快恢復。

(3)如呼吸停止、心音聽不到.立即做人工呼吸及心臟按壓，要堅持不懈地進

行，直到復蘇或出現(xiàn)尸斑為止。

(4)心臟復蘇藥物的應用：在進行心臟按壓術及人工呼吸的同時，使用腎上腺

素和異丙腎上腺素。但在復蘇過程中如發(fā)現(xiàn)僅是心臟搏動微弱而非室顫者，忌用

腎上腺素，以免提高心肌應激性，引起室顫。

(5)去除心室纖顫：采用電除顫及藥物除顫。

(6)復蘇成功后，積極對癥和支持治療。

選擇題［A型題】

145.猝死常見的病因是

A.冠心病

B.腦出血

c.急性肺動脈栓塞

D.癲痛大發(fā)作

E.急性壞死性胰腺炎

146.心臟性碎死最常見的病因是

A.心肌病

B.冠心病

C.惡性心律失常

D.急性泵衰竭

E.病態(tài)竇房結綜合征

147.心源性休克最常見的病因是

A.急性廣泛心肌梗塞

B.重癥心肌炎

C.嚴重心功能不全

D.急性心包填塞

E.心房粘液瘤

148.肺栓塞最常見的病因是

A.空氣

B.脂肪

C血栓

D.羊水

E.瘤栓

149.腎性急性腎功能衰竭最常見的原因

A.急性腎小球性腎炎綜合征

B.腎血管性疾病

C嚴重的急性間質性腎炎

D.急性腎小管壞死

E.慢性腎臟疾病的急性發(fā)作

150.對腎后性尿路梗阻的診斷，下列哪項不正確

A.有泌尿系結石、盆腔臟器腫瘤或手術史

B.突然發(fā)生完全性無尿或間歇性無尿

C有腎絞痛與腎區(qū)叩擊痛

D.尿常規(guī)檢查無明顯改變

E.B超或X線泌尿系檢查對診斷幫助不大

151.急性腹痛伴休克，最常見的病因是

A.急性心肌梗塞

B.大葉性肺炎

C.胃、十二指腸淡瘍穿孔

D.急性壞死性胰腺炎

E.急性壞疽性膽囊炎

152.急性上消化道出血最常見的病因

A.潰瘍病出血

B.應激性潰瘍

C.食道靜脈破裂出血

D.胃癌

E.膽道出血

153一般在服毒后幾小時內洗胃最有效

A.48小時內

B.24小時內

C.12小時內

D.10小時內

E.4-6小時內

154.重金屬中毒時用下列哪一種解毒藥效果最好

A.依地酸二鈉鈣（CaNa2EDTA）

B.二乙稀三胺五乙酸（DTPA）

C.二筑基丙醇（BAL）

D.二疏基丙磺酸鈉（Na-DMPS）

E.二筑基丁二酸鈉（Na-DMS）

155.治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒的下列哪項措施是錯誤的

A.用肥皂水徹底清洗污染的皮膚

B.用2%碳酸氫鈉溶液洗胃

C.用阿托品拮抗乙酰膽堿的作用

D.應該用膽堿酯酶復能藥治療

E.加強輸液和利尿

156.下列哪一種臨床類型不是毒蕈中毒的類型

A.胃腸炎型

B.神經型

C精神異常型

D.溶血型

E.腎壞死型

157.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A.呼吸興奮劑的應用

B.洗胃

c.保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸

D.激素的應用

E.利尿藥物的應用

158.銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因

A.循環(huán)衰竭

B.DIC

C.呼吸衰竭

D.腎功能衰竭

E.肝功能衰竭

159.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是

A.胰蛋白酶局部注射或套封

B.拔除毒牙

C.傷口近心端肢體結扎

D.局部傷口燒灼

E.局部外敷中草藥

160.下列哪一種食物中毒以神經系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率較高

A.沙門氏菌食物中毒

B.嗜鹽菌食物中毒

C.變形桿菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒中毒

161.下列哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣

A.沙門氏菌食物中毒

B.變形桿菌食物中毒

C.嗜鹽苗食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒中毒

162.海（水）產品或鹽腌漬品常引起下列哪一類食物中毒

A.沙門氏菌食物中毒

B.嗜鹽菌食物中毒

C變形桿菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒中毒

163對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是

A.立即倒水

B.呼吸興奮劑的應用

C心內注射腎上腺素

D.人工呼吸和胸外心臟按壓

E.皮質激素的應用

164.減壓病最有效的治療是

A.吸入高濃度氧氣

B.肝素

C.成分輸血

D.高壓氧治療

E.對癥治療

[x型題】

165.心臟驟停的診斷標準是

A.大動脈摸不到搏動

B.瞳孔散大

C.心音遙遠

D.神志突然消失

E.抽搐

166.海水淹溺時，其水電解質紊亂是

A.嚴重低血容量

B.血液稀釋

C血鈉增高

D.鎂濃度增加

F.血漿蛋白減少

167.張力性氣胸系指

A.胸腔抽氣后壓力不再上升

B.肺萎陷輕

C縱隔移位明顯

D.胸腔壓力常呈正壓

E.常需采用胸腔閉式引流

168.急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為

A.尿量V400ml/24h或正常

B.尿比重低而固定，多在1.015以下

C.尿滲透壓（mosm/L）＞400

D.尿鈉含量降低，多在40mmol/L

E.尿肌酎與血肌酎之比常V20

169.急性腎功能衰竭高鉀血癥最有效的處理方法是

A.限制入水量，使中心靜脈壓維持在6-10cmH2。之間

B.血液透析

C.注意補鎂

D.靜脈緩慢注射鈣劑

E.服用利尿劑安體舒通

170.急性腎小管壞死常見的病因是

A.急性失血性休克

B.蛇毒、魚膽及毒覃等生物毒素中毒

C.異型輸血

D.急性藥物過敏

E.急性腎小球性腎炎

171.屬于神經毒類毒蛇是

A.竹葉青B.銀環(huán)蛇C眼鏡蛇D.五步蛇E.金環(huán)蛇

填空題

172.心跳驟?？煞譃槿N類型。

173.廣義而言，急性腎功能衰竭可分為：_；一和_三大類。

第三部分

基本技能

病歷書寫

問答題

991.住院病歷包括哪些內容？

住院病案首頁，住院志，體溫單，醫(yī)囑單，化驗單，（檢驗報告），醫(yī)學影像

檢驗資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、麻醉記錄單、手術及手術護

理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄（或死亡記錄）、病程記錄（含搶救

記錄）、疑難病歷討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄

等。

992.入院記錄包括哪幾項？簡述各項主要內容？

（1）患者一般情況內容包括：姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生

地、職業(yè)、入院日期、記錄日期、病史陳述者。

（2）主訴是指促患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。

（3）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細情況，應

當安時間順序書寫。內容包括：發(fā)病的主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥

狀、發(fā)病后診療經過及結果、睡眠、飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有

關的陽性或陰性資料等。與本次疾病雖無緊密關系，但仍需治療的其他疾病情況,

可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄。

（4）既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內容包括既往一般健康狀況、

疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、藥物過敏史等。

（5）個人史：出生地及生活經歷地，尤其注意當?shù)赜袩o地方病或者是否為

某傳染病的疫源地。既往及目前職業(yè)情況：有無從事有害工作，個人生活習慣及

有無煙酒嗜好。

（6）月經史：女性患者應了解月經情況，有關內容記錄如下：初潮年齡（歲）

末次月經時間或絕經年齡（歲），并注明有無痛經。

（7）婚育史：結婚時間、配偶健康狀況或死亡時間及死因。妊娠及分娩次

數(shù)，有無流產、早死、死胎、手術等，有無絕育。

（8）家族史：父母、兄弟、姐妹等健康狀況，重點了解有無遺傳性疾病和

傳染病。

（9）體格檢查應當按照系統(tǒng)循序進行書寫。內容包括：體溫、脈搏、呼吸、

血壓、身高、體重，一般情況，皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結，頭部及其器官，

頸部、胸部（胸廓、肺臟心臟血管），腹部（肝、脾等），直腸肛門，外生殖器，

脊柱，四肢，神經系統(tǒng)。

（10）?？魄闆r應當根據專科需要記錄?？铺厥馇闆r。

（11）輔助檢查指入院前所做的與本次疾病相關的主要檢查及其結果。應當

寫明檢查日期，如系在其他醫(yī)療機構所作檢查，應當寫明該機構名稱。

（12）初步診斷是指經治醫(yī)師根據患者入院時情況，綜合分析所作出的診斷,

如初步診斷為多項時，應當主次分明，依次排列。書寫入院記錄的醫(yī)師簽名。

（13）診斷：應當主次分明，依次排列。上級醫(yī)師簽名并注冊時間。

993.何為病程記錄？病程記錄包括哪些內容？

病程記錄是指繼住院志之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。

內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房

意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理

由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。

病程記錄內容包括：首次病程記錄、日常病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、疑

難病歷討論記錄、交接班記錄、?？朴涗?、階段小結、搶救記錄、會診記錄、術

前小結、術前討論記錄、麻醉記錄、手術記錄、手術護理記錄、術后首次病程記

錄。

994.病程記錄多長時間記錄一次？

對病危患者應當根據病情變化隨時書寫病程記錄，病程記錄每天至少記錄一

次，記錄時間應當具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次：對病情穩(wěn)定的

患者，至少3天記錄一次；對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次；每月

應寫一次階段小結；會診、交接班、轉科均應有記錄。

要求：重點突出，簡明扼要，語句通順，清晰整齊，做好病情分析。

995.入院不足24小時出院或死亡的患者，應當如何書寫？

入院不足24小時出院的，可以書寫24小時內入出院記錄。內容包括患者姓

名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診斷、診

療過程、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。

患者入院不足24小時死亡的，可以書寫24小時內入院死亡記錄。內容包括

患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診

斷、診療經過（搶救經過）、死亡原因、死亡診斷、醫(yī)師簽名等。

996.門診初診病例記錄包括哪些項目？

（1）主訴：是患者來診的主要癥狀及其持續(xù)時間的概括。

（2）現(xiàn)病史：詳盡確切的記錄疾病的整個過程和變化，有數(shù)種主要疾病，

則應重點敘述當時突出的主要疾病，其余可簡要敘述在后。

（3）既往史、過去史、個人史和家族史，盡可能做到可靠、有效的記錄。

（4）體檢：全面概括各器官健康狀況，重點記錄檢查的陽性體征及有關的

重要陰性體征。

（5）輔助檢查：分行列舉，如X線透視和攝片、超聲檢查、心電圖、肺功

能等各項檢查、請?？茣\應寫明目的與要求。

（6）診斷和初步診斷：寫在病歷紙的右半部。應將確定的或可能性最大的

疾病診斷名稱分行列舉，排列次序為重要的、急性的、本科的疾病在先；次要的、

慢性的、他科的疾病在后。不可以癥狀代替診斷。盡量避免用“待診”、“待查”

字樣，若診斷難于肯定，可在病名后用“？”字樣。診斷應完整確切，先寫病名，

后記部位。亦可以使用外文。

（7）處理措施：寫在病歷紙的左半部分，易列舉所有藥物及特殊治療方法

及方案。及需要輔助檢查的項目。

（8）處方記錄：應明確記載藥名、劑量、用法及所給總量，每次藥物或用

法各寫一行。

997.死亡病例討論記錄有哪些要求？

患者在住院期間死亡，原則上均應在患者死亡后一周內進行死亡病例討論，

以便明確診斷、死亡原因，總結經驗、教訓，提高醫(yī)療水平。經治醫(yī)師作死亡病

例討論記錄，其內容包括：討論時間、地點、參加人員、主持人、討論內容及記

錄者簽名等。

998.上級醫(yī)師查房記錄應當記錄什么內容？主治醫(yī)師首次查房記錄應當什

么時間完成？

上級醫(yī)師查房記錄是指上級醫(yī)師查房時對患者病情、診斷、鑒別診斷、當前

治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。

主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院48小時內完成。

999.疑難病歷討論記錄包括哪些內容？

疑難病歷討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職

資格的醫(yī)師主持、召集有關醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。

內容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、經治醫(yī)師匯報病歷

摘要、討論目的、討論意見、主持人小結及討論結果等。

1000.交（接）班記錄由誰書寫？包括哪些內容？

交（接）班記錄是指患者的經治醫(yī)師發(fā)生變更時，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別

對患者病情及診療情況經行簡要總結的記錄。交班記錄應當在交班前由交班醫(yī)師

書寫完成；接班記錄應當由接班醫(yī)師于接班后24小時內完成。交（接）班記錄

的內容包括入院日期、交班或接班日期、患者、姓名、性別、主訴、入院情況、

入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、交班注意事項或接班診療計劃、醫(yī)

師簽名等。

1001.什么時候書寫階段小結？包括哪些內容？

階段小結是指患者住院時間較長，由經治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總

結。階段小結的內容包括入院時間、小結日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、

如愿情況、入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。

交（接）班記錄、轉科記錄可代替階段小結。

1002.轉科記錄應如何書寫？

轉科記錄是指患者住院期間需要轉科時，經轉入科室醫(yī)師會診并同意接收

后，由轉出科室和轉入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。包括轉出記錄和轉入記錄。轉

出記錄由轉出科室醫(yī)師在患者正?？剖仪巴瓿桑ňo急情況除外）；轉入記錄由轉

入科室醫(yī)師于患者轉入后24小時內完成。轉科記錄內容包括入院日期、轉出或

轉入日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經過、目

前情況、目前診斷、轉科目的及注意事項或轉入診療計劃、醫(yī)師簽名等。

1003.什么是搶救記錄？記錄時注意哪幾個問題？

搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。內容包括病情變化

情況、搶救時間及措施（應詳細記錄）、參加搶救的醫(yī)務人員姓名及專業(yè)技術職

務等。記錄搶救時間應當具體到分鐘。因搶救緊急，未能及時記錄者，有關醫(yī)務

人員應在搶救結束六小時內補記，并加以注明。

1004.什么樣的手術應寫術前討論記錄？內容如何？

術前討論記錄是指因患者病情較重或手術難度較大，手術前在上級醫(yī)師的主

持下，對擬實施手術方式和術中可能出現(xiàn)的問題及應對措施所作的討論記錄。內

容包括術前準備情況、手術指征、手術方案、麻醉方式、可能出現(xiàn)的意外及防范

措施、參加討論者的姓名、專業(yè)技術職務、討論日期、記錄者的簽名等。

1005.手術記錄什么時間完成？包括哪些內容？

手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經過、術中發(fā)現(xiàn)及處理

等情況的特殊記錄，應當在術后24小時內完成。特殊情況下可由第一助手書寫,

但應有手術者簽名。手術記錄應當另頁書寫，內容包

括一般項目（患者姓名、性別、科別、病房、床位號、住院病歷號或病案號）、

手術日期、術前診斷、術中診斷、手術名稱、手術者及助手姓名、麻醉方式、手

術經過、術中出現(xiàn)的情況及處理等。

1006.術后病程如何記錄？術后首次病程記錄包括哪些內容？

術后應連續(xù)記3天病程。術后首次病程記錄是指參加手術的醫(yī)師在患者術后

及時完成的病程記錄。內容包括手術時間、術中診斷、麻醉方式、手術方式、手

術簡要經過、術后處理措施、術后應當特別注意觀察的事項等。

1007.什么是特殊檢查、特殊治療同意書？內容包括哪些？

特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經治醫(yī)師向

患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學

文書。內容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險、

患者簽名、醫(yī)師簽名等。

1008.死亡記錄的概念及內容為何？

死亡記錄是指經治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經過的記錄，應當在

患者死亡后24小時內完成。內容包括入院日期、死亡日期、入院情況、入院診

斷、診療經過（重點寫病情演變、搶救經過）、死亡原因、死亡診斷、醫(yī)師簽名

等。

1009.遺囑是什么？記錄醫(yī)囑應注意什么問題？

醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。

醫(yī)囑內容及起始、停止時間應當由醫(yī)師書寫。

醫(yī)囑內容應當準確、清楚，每項醫(yī)囑應當只包含一個內容，并注明下達時間,

應當具體到分鐘。

醫(yī)囑不得涂改。需要取消時，應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。

一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時,

護士應當重復一邊。搶救結束后，醫(yī)師應當即刻據實補記醫(yī)囑。

醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。

長期醫(yī)囑單內容包括患者的姓名、可別、住院病歷號（或病案號）、頁碼、

起始日期和時間、長期醫(yī)囑內容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行

護士簽名。臨時醫(yī)囑單內容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、

執(zhí)行護士簽名等。

體格檢查

問答題

1010.心臟聽診的順序、內容有哪些？

（1）聽診順序：一般由二尖瓣區(qū)開始，依次為主動脈瓣區(qū)、第二主動脈瓣

區(qū)、肺動脈瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)。必要時婷頸部、腋下、背部等。

（2）聽診內容：包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音。

①心率：成人正常為60-100次/分鐘，3歲以下小兒常超過100次/分鐘。若

成人心率大于100次/分鐘，小兒大于150次/分鐘，為心動過速。心率低于60

次/分鐘，為心動過緩。

②節(jié)律：正常成人心跳的節(jié)律是規(guī)整的，但在健康青年及兒童可有竇性心律

不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時減慢，此現(xiàn)象稱竇性心律不齊，一般無臨

床意義。常見的心律失常有過早搏動和心房顫動。

③心音：正常心音分為一、二、三、四心音，通常聽到的是第一、二心音。

在兒童及青少年時期，有時候可聽到第三心音，第四心音一般聽不到。首先應區(qū)

別第一、二心音，然后注意其強度、性質改變、有無分裂及附加音，以及呼吸對

其影響。

④雜音：是指在心音和額外心音之外，在心臟收縮或舒張過程中的異常聲音,

應注意雜音的最強部位、時期、性質、強度及傳導方向。

1011.心臟收縮期雜音的強度分幾級？如何判斷？

心臟收縮期雜音的強度一般采用Levine6級分級法。分為6級。記錄方法：

雜音級別為分子，6為分母，如響度為2級的雜音記為2/6級雜音。

雜音強度分級:

級別響度聽診特點震顫

1最輕很弱，須安靜環(huán)境下仔細聽診才能聽帶，易被忽略無

2輕度較易聽到，雜音柔和無

3中度明顯的雜音無

4響亮雜音響亮有

5很響雜音很強，向周圍甚至背部傳導明顯

6最響雜音震耳，即使聽診器稍離開胸壁也能聽到強烈

1012.腎臟和尿路疾病壓痛點有哪兒個？各位于何處？其臨床意義如何？

有五個壓痛點，位置如下：

（1）在季肋點（前腎點）：第十肋骨前端，右側位置稍低，相當于腎盂位置。

（2）上輸尿管點：臍水平線上腹直肌外緣。

（3）中輸尿管點：骼前上棘水平腹直肌外緣，相當于輸尿管第二狹窄處。

（4）肋脊點：背部第十二肋骨與脊柱的交角（肋脊角）的頂點。

（5）肋腰點：第12肋骨與腰肌外緣的交角（肋腰角）頂點。

臨床意義：

①肋脊點、肋腰點壓痛、叩擊痛常見于腎盂腎炎、腎膿腫、腎結核。

②季肋點壓痛提示腎盂腎炎。

③上輸尿管點、中輸尿管點壓痛提示輸尿管結石、結核或化膿性炎癥。

1013.神經系統(tǒng)反射檢查包括哪些內容？

（1）淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射。

（2）深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、樓骨骨膜反射、膝反射、跟

腱反射、霍夫曼氏征（Hoffmann征）、陣攣（踝陣攣、骸陣攣）。

（3）病理反射：Babinski征（巴彬斯基征）、Oppenheim征（奧本漢姆氏征）、

Gordon征（戈登氏征）。

（4）腦膜刺激征：頸項強直、Kern