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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理定義腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng):(entermotrition,EN)是指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需營(yíng)養(yǎng)素的一種方法。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)①早期經(jīng)腸內(nèi)給營(yíng)養(yǎng)液不僅更符合人的生理狀態(tài),也減少了靜脈營(yíng)養(yǎng)的種種不適。②減少了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),如果一個(gè)人完全經(jīng)腸內(nèi)給予營(yíng)養(yǎng),每天的費(fèi)用大概在100元左右,而依靠靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液,至少要在1000元以上。③改善腸道功能,避免許多危險(xiǎn)并發(fā)癥,在許多腹部危重癥中,腸道功能的廢用會(huì)導(dǎo)致腸道屏障的損害,繼而使細(xì)菌、毒素進(jìn)入人的血液循環(huán)中,造成重要器官功能的損害,后果嚴(yán)重。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管的介紹關(guān)于復(fù)爾凱胃管:復(fù)爾凱鼻胃(腸)管復(fù)爾凱螺旋型鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管的介紹復(fù)爾凱胃造口螺旋型空腸管復(fù)爾凱經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下胃造口管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理臨床常用的營(yíng)養(yǎng)制劑能全力(0.75/1.5)百普力/百普素能全素腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)投入的途徑口服法:如能全素溶水后分次口服。管飼法:根據(jù)營(yíng)養(yǎng)管置入的方式不同可大概分為2種,鼻營(yíng)養(yǎng)管和造口營(yíng)養(yǎng)管。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理管飼法鼻營(yíng)養(yǎng)管:適用于置管時(shí)間短﹙2—4W﹚,胃功能良好者常置鼻胃管;胃功能不良或有誤吸危險(xiǎn)者常置鼻十二腸/空腸營(yíng)養(yǎng)管。造口營(yíng)養(yǎng)管:適用于長(zhǎng)期鼻飼者,常用于胰十二指腸疾?。中g(shù)者。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)液的輸注方式持續(xù)滴注:適用于胃功能差或營(yíng)養(yǎng)管位于十二指腸或空腸的病人,營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)重力或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵勻速滴注;分次給予:適用于胃功能良好或營(yíng)養(yǎng)管位于胃內(nèi)者,短時(shí)間內(nèi)將100∽200ml營(yíng)養(yǎng)液輸注或推注。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理EN的并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥堵管或脫管粘膜損傷:鼻咽部和食管粘膜損傷或管道壓迫十二指腸、空腸→穿孔和瘺感染性并發(fā)癥誤吸→吸入性肺炎腹膜炎:空腸造瘺管滑入游離腹腔及營(yíng)養(yǎng)液流入而引起。消化道并發(fā)癥腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。代謝性并發(fā)癥高血糖、低血糖等。體液紊亂腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理妥善固定標(biāo)識(shí),位置標(biāo)記,q4h護(hù)理評(píng)估營(yíng)養(yǎng)管道的沖洗輸注前后,換瓶時(shí),給藥前后禁止由營(yíng)養(yǎng)管輸注顆粒狀或粉末狀藥物藥物需碾碎調(diào)成液狀用注射器注入堵塞時(shí)查明原因先用注射器抽吸或做低壓沖洗,禁用細(xì)導(dǎo)絲疏通腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)液輸注過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥的原因、預(yù)防和處理
腹痛、腹脹;胃潴留;惡心、嘔吐;腹瀉;代謝并發(fā)癥,感染并發(fā)癥。
營(yíng)養(yǎng)液刺激消化道和營(yíng)養(yǎng)液高滲 腹痛、腹脹、惡心、嘔吐短時(shí)間快速輸注大量營(yíng)養(yǎng)液胃儲(chǔ)留或惡心嘔吐、腹瀉反復(fù)的惡心、嘔吐、腹瀉
電解質(zhì)紊亂腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理
在輸注營(yíng)養(yǎng)液前常用等滲液(如0.9NS%、5%GNS)慢滴輸注;營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)慢速少量注入開(kāi)始,輸注速度的控制:先慢后快,由
25--50ml/h→100--125ml/h;營(yíng)養(yǎng)濃度的控制,由低到高,如能全力由0.75→1.5的濃度;營(yíng)養(yǎng)液溫度的控制,一般37℃,可用熱水加溫或電加溫法;
體位,頭高臥位,頭部一般抬高30~45°,以減少誤吸;當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止?fàn)I養(yǎng)液的輸注。預(yù)防和處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理輸注器每日更換;皮膚、粘膜及口腔的護(hù)理:鼻咽部粘膜因壓迫而產(chǎn)生潰瘍,應(yīng)每天用涂拭潤(rùn)滑粘膜;造口處敷料每1---2日更換,保持干燥,注意縫線有無(wú)松動(dòng),皮膚感染及滲液情況口腔護(hù)理,或咀嚼無(wú)糖口香糖等,刷牙,0.5%的過(guò)氧化氫漱口。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理心理護(hù)理開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)輸注前告知患者及家屬,做好準(zhǔn)備工作;介紹EN對(duì)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的重要性,以成功病例鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心;操作熟練,增加患者安全感;長(zhǎng)期EN者,鼓勵(lì)患者及家屬共同參與。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理復(fù)爾凱800型腸內(nèi)輸注泵復(fù)爾凱英復(fù)特腸內(nèi)輸注泵一次性使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療病人的護(hù)理思考題1、什
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