常見急救藥物知識(shí)-課件

急救藥物的使用

常見急救藥物知識(shí)-常見血管活性藥物的使用2014.6.23常見急救藥物知識(shí)-藥物的配制及調(diào)節(jié)血管活性藥物的概述123臨床用藥調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)4藥物的作用機(jī)制2常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物的概述定義：血管活性藥物通過改變血管平滑肌張力，調(diào)控血壓；影響前負(fù)荷（通過靜脈系統(tǒng)的容量）；影響后負(fù)荷（SVR和小動(dòng)脈收縮和舒張）。

用途：應(yīng)用于高血壓急癥、休克、心衰等。分類：1血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油、硝普鈉2血管收縮劑：去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物的概述心臟β1-受體的興奮，可加快心率；加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，同時(shí)也使心肌耗氧量增加。興奮β2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣；作用于骨骼肌β2-受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。對(duì)α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮多巴胺受體，選擇性的擴(kuò)張腎小動(dòng)脈，增加尿量常見急救藥物知識(shí)-各血管活性藥物受體作用一覽血管活性藥物興奮受體作用腎上腺素β1、β2、α-受體1.心臟β1-受體的興奮，可加快心率；加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，同時(shí)也使心肌耗氧量增加。2.興奮β2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣；作用于骨骼肌β2-受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。3.對(duì)α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮異丙腎上腺素主要β1受體心臟β1-受體的興奮，可加快心率；加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，同時(shí)也使心肌耗氧量增加去甲腎上腺素主要α-受體對(duì)α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮多巴胺多巴胺受體、β1、α-受體1.多巴胺受體，選擇性的擴(kuò)張腎小動(dòng)脈，增加尿量；2.心臟β1-受體的興奮，可加快心率；加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，同時(shí)也使心肌耗氧量增加；3.對(duì)α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮多巴酚丁胺主要β1受體心臟β1-受體的興奮，可加快心率；加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，同時(shí)也使心肌耗氧量增加。阿拉明主要α-受體對(duì)α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物的作用機(jī)制

常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物的作用機(jī)制

藥物名稱

作用機(jī)制

用途不良反應(yīng)

腎上腺素①興奮β1-受體：加快心率。增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。②興奮β2-受體：可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣③興奮α-受體，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮，腎臟血流減少。①心臟停搏。②過敏反應(yīng)-過敏性休克。③解除支氣管哮喘。④與局麻藥配伍和局部止血。①心悸、煩躁、頭痛、血壓升高。②心律失常如：心室纖顫。③禁用于高血壓，器質(zhì)性心臟病，糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。④對(duì)于有自主心律和可觸及脈搏的病人禁忌靜脈給藥。常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物的作用機(jī)制

藥物名稱

作用機(jī)制

用途不良反應(yīng)異丙腎上腺素①選擇性興奮β1-受體：加快心率及傳導(dǎo)速度;對(duì)竇房結(jié)有顯著興奮作用。②β2-受體興奮劑：舒張支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。①房室傳導(dǎo)阻滯②心臟停搏：多用于自身節(jié)律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰弱而致的心臟停搏。③支氣管哮喘：舌下或噴霧給藥①頭暈、心悸。②用藥過程中應(yīng)注意控制心率。③心律失常。④禁用于冠心病，心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物的作用機(jī)制

藥物名稱

作用機(jī)制

用途不良反應(yīng)去甲腎上腺素①強(qiáng)烈的α-受體興奮作用：除冠脈外，幾乎所有的小動(dòng)脈和小靜脈都表現(xiàn)出強(qiáng)烈的收縮作用。②興奮β1-受體：加快心率；加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。①抗休克：感染性休克②上消化道大出血：適當(dāng)稀釋后口服，局部止血①藥物外滲可局部組織缺血壞死，一旦外滲立即用酚妥拉明5-10mg加0.9%NS10-15ml局部封閉。②急性腎功能衰竭使用時(shí)保持尿量>25ml/h③高血壓，器質(zhì)性心臟病，動(dòng)脈硬化患者禁用。④因該藥可致心肌壞死出血，收縮腎血管損害腎功能，一般不用于心肺復(fù)蘇。常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物的作用機(jī)制

藥物名稱

作用機(jī)制

用途不良反應(yīng)多巴胺

①興奮β1-受體：加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，大劑量使心率增快。②興奮α受體：多巴胺受體對(duì)收縮壓和脈壓差影響大，對(duì)舒張壓無明顯影響。③興奮多巴胺受體：舒張腎血管使腎血流量增加，使腎小球?yàn)V過率降低，大劑量時(shí)可使腎血管明顯收縮。①抗休克，對(duì)于伴有心收縮性減弱及尿量減少而血容量不足的休克患者療效較好。②與利尿劑合用治療急性腎功能衰竭。③用于急性心功能不全。①惡心、嘔吐②大劑量或靜滴過快可出現(xiàn)心律失常，心動(dòng)過速③與碳酸氫鈉配伍禁忌。需避光保存。④外滲可致局部組織壞死⑤快速型心律失常嗜鉻細(xì)胞瘤禁用⑥使用前首先補(bǔ)足血容量和糾酸。常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物的作用機(jī)制

藥物名稱

作用機(jī)制

用途不良反應(yīng)多巴酚丁胺①對(duì)β1-受體有相對(duì)的選擇性：明顯的增強(qiáng)心肌收縮力，使心輸出量增加，降低左室充盈壓。②擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。③對(duì)α、β2及多巴胺受體作用微弱。①能安全有效的應(yīng)用于各種急性心力衰竭②尤其適合使用于心肌梗塞后的心力衰竭，以及心臟手術(shù)后心排血量低的休克病人。①肥厚型心肌病、高血壓、妊娠時(shí)禁用。②使用該藥出現(xiàn)血壓升高或心動(dòng)過速時(shí)，應(yīng)減慢滴速或停藥。③禁與堿性溶液配伍。常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物的作用機(jī)制

藥物名稱

作用機(jī)制

用途不良反應(yīng)阿拉明（間羥胺）①直接興奮α受體：強(qiáng)烈收縮外周血管，升壓作用強(qiáng)而持久。②興奮β1-受體：作用較弱，可增加心肌收縮性，使休克病人的心排出量增加。①抗休克：與多巴胺合用，適用于各休克早期，特別適用于神經(jīng)源性、心源性或感染性休克早期①惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、震顫，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心悸或心動(dòng)過速。偶可引起失眠。②可出現(xiàn)快速耐受性，用藥前要注意觀察血壓。根據(jù)血壓調(diào)速和用量。③糖尿病、甲狀性功能亢進(jìn)。器質(zhì)性心臟病及高血壓忌用。④不能與甲胺氧化酶抑制劑、洋地黃及堿性溶液并用。常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物的作用機(jī)制

藥物名稱

作用機(jī)制

用途不良反應(yīng)硝普鈉①選擇性的直接作用于血管平滑肌，能強(qiáng)烈擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈。②降低心室前后負(fù)荷。①抗高血壓危象的首選藥物。②頑固性心力衰竭及急性心肌梗死的治療。③急性肺水腫。①使用應(yīng)密切注意血壓、心率等情況，硝普鈉在體內(nèi)半衰期僅數(shù)分鐘，一停用藥，藥物很快被代謝，作用迅速消失。②長期使用需測(cè)血氰化物。③停藥時(shí)須逐漸減量。④配好的溶液要避光若溶液變藍(lán)則不能使用。⑤腎功能不全或甲狀腺功能低下者慎用。代償性高血壓，動(dòng)脈并聯(lián)，動(dòng)脈狹窄和孕婦禁用。常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物的作用機(jī)制

藥物名稱

作用機(jī)制

用途不良反應(yīng)硝酸甘油①松弛平滑肌，特別對(duì)血管平滑肌的作用最明顯：降低回心血量和心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量②擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈：增加缺血區(qū)血液灌注，保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，減輕缺血損傷。①防治心絞痛、心力衰竭。②靜脈用藥可用于急性心肌梗死合并心衰。③用于高血壓危象及難治高血壓。①搏動(dòng)性頭痛、頭暈、體位性低血壓，面部皮膚發(fā)紅。②長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性。宜間歇給藥。③使用時(shí)注意觀察患者的血壓。常見急救藥物知識(shí)-藥物的配制及調(diào)節(jié)常見急救藥物知識(shí)-硝酸甘油、硝普鈉配制方法15mg+5%GS至50ml→1ml/h=5ug/min

30mg+5%GS至50ml→1ml/h=10ug/min與體重?zé)o關(guān)常見急救藥物知識(shí)-多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法將病人體重（kg）×3的藥物劑量(mg)稀釋為50ml,則1μg/kg.min=1ml/h

藥物劑量改為kg×6則1ml/h=2μg/kg.min

藥物劑量改為kg×1.5則1ml/h=0.5μg/kg.min常見急救藥物知識(shí)-藥物劑量的調(diào)節(jié)藥物名稱起始劑量每次調(diào)整劑量最大劑量硝酸甘油5-10ug/min5-10ug/min120ug/min硝普鈉15ug/min5-10ug/min200ug/min多巴胺2-4ug/kg.min1-2ug/kg.min50ug/kg.min多巴酚丁胺2ug/kg.min1-2ug/kg.min40ug/kg.min間羥胺均為多巴胺的半量

常見急救藥物知識(shí)-

臨床用藥調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)

常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物使用注意事項(xiàng)使用血管活性藥物應(yīng)著重以下幾點(diǎn)：1、除非患者血壓極低，一時(shí)難以迅速補(bǔ)充血容量，可先使用血管收縮劑暫時(shí)提高血壓以保證重要臟器供血外，無論何種類型休克首先必須補(bǔ)足血容量，否則會(huì)加劇血壓下降，甚至加重休克；2、必須及時(shí)糾正酸中毒，因?yàn)橐磺醒芑钚运幬镌谒嵝原h(huán)境下（pH<7．3）均不能發(fā)揮應(yīng)有作用；但要注意碳酸氫鈉與其有配伍禁忌常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物使用注意3、使用血管收縮劑用量不宜過大，以免血管劇烈收縮，加劇微循環(huán)障礙和腎缺血，誘發(fā)或加劇急性腎功能衰竭。此外，血管收縮過度使外周阻力升高，可增加心臟后負(fù)荷，對(duì)心功能不良的患者不利；4、使用升壓藥時(shí)：切忌盲目加大劑量，導(dǎo)致血壓過度升高。此外，應(yīng)密切觀察靜滴速度和藥物濃度，以免造成血壓驟升驟降和劇烈波動(dòng)現(xiàn)象；常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物使用注意5、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑后由于瘀積于毛細(xì)血管床的酸性代謝產(chǎn)物可較大量地進(jìn)入體循環(huán)，加重機(jī)體酸中毒，必須及時(shí)補(bǔ)堿；6、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的初期可能有血壓下降（常降低10-20mmHg），若癥狀并無加重，可稍待觀察，微循環(huán)改善后血壓多能逐漸回升，若經(jīng)觀察0．5～1小時(shí)血壓仍偏低，病人煩躁不安，應(yīng)適當(dāng)加用血管收縮劑如多巴胺、間羥胺、去氧腎上腺少量去甲腎上腺素等提升血壓；常見急救藥物知識(shí)-血管活性藥物使用注意7、應(yīng)用降壓藥時(shí)應(yīng)注意老年患者、長期高血壓合并有動(dòng)脈硬化，心功能不全患者、曾有腦血管意外患者及心率緩慢患者，降壓宜緩慢降，以免造成腦梗塞等器官供血不足的不良反應(yīng)①高血壓急癥（舒張壓＞130或收縮壓＞200mmHg）：開始24小時(shí)內(nèi)血壓降低20%-25%，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmHg，再將血壓逐步降至正常。②腦出血急性期：在血壓＞200/130mmHg時(shí)將血壓控制在不低于160/100mmHg的水平③腦梗：150-160/60-90mmHg④糖尿病:120-130/60-90mmHg⑤主動(dòng)脈夾層：90-100/60-70mmHg常見急救藥物知識(shí)-中樞神經(jīng)興奮藥!常見急救藥物知識(shí)-中樞神經(jīng)興奮藥：用于各種原因引起的呼吸抑制藥物名稱藥理作用用法用量臨床應(yīng)用注意不良反應(yīng)尼可剎米（可拉明、二乙煙酰胺）選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。

肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次各種原因引起的呼吸抑制用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。，（1）慎用于下列情況：腦水腫、心動(dòng)過速、甲亢、心律不齊、心臟病、嗜鉻細(xì)胞瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、急性心絞痛及孕婦。（2）無呼吸衰竭的病人不必用本品。（3）不可與堿性藥配伍，否則會(huì)發(fā)生沉淀。一般劑量可出現(xiàn)鼻背部燒灼及癢感，皮膚發(fā)紅；大劑量可出現(xiàn)高血壓、心悸、心律失常、咳嗽、嘔吐、震顫、肌僵直、出汗、全身瘙癢等。大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥山梗菜堿（洛貝林）可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，也能反射性地興奮迷走神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞。肌注或靜注，3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/日。特別適用于用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，）一氧化碳中毒以及肺心?。?）禁用于高血壓病人。（2）不宜與堿性藥物、含碘和含鞣酸的藥物配伍。大劑量可致惡心、嘔吐、頭痛、流涎、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯，劑量繼續(xù)增加可致心動(dòng)過速，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生驚厥、呼吸和循環(huán)衰竭。常見急救藥物知識(shí)-強(qiáng)心藥!常見急救藥物知識(shí)-西地蘭藥物名稱藥理作用用法用量臨床應(yīng)用注意不良反應(yīng)西地蘭（去乙酰毛花甙）為快速短效強(qiáng)心苷，能增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率與傳導(dǎo)靜注：首劑0.4~0.6mg，用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，以后每2~4h可再給0.2~0.4mg，全效量1~1.6mg。用于充血性心力衰竭、室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、心源性休克。（1）慎用于有高血壓、甲亢、糖尿病及充血性心力衰竭者。（2）長期使用可產(chǎn)生蓄積作用，以致停藥后血壓仍偏高。（3）藥物相互作用：不宜與全麻藥氟烷合用，以免引起心律失常。與單按氧化酶抑制劑合用，可增強(qiáng)本品的升壓作用，導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓，此時(shí)靜注酚妥拉明5~10mg可對(duì)抗。（1）心律失常的發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。（2）升壓反應(yīng)過快過猛，可致急性肺水腫、心律失常、心臟停搏。（3）逾量的表現(xiàn)為嚴(yán)重高血壓、抽搐、嚴(yán)重心律失常。（4）靜注時(shí)藥液外溢，可發(fā)生局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死或紅腫硬結(jié)形成膿腫。（5）長期使用驟然停藥時(shí)，可能發(fā)生低血壓。常見急救藥物知識(shí)-西地蘭給藥說明【給藥護(hù)理】（1）靜滴給藥時(shí)，應(yīng)選用較粗大的靜脈，四肢小靜脈應(yīng)避免使用，尤其是周圍血管病、糖尿病或高凝狀態(tài)的病人；注射時(shí)，應(yīng)避免溢出血管外，一旦發(fā)生，可用5~10mg酚妥拉明稀釋于10~15ml0.9%氯化鈉注射液作局部浸潤注射。（2）皮下或肌內(nèi)注射的部位亦應(yīng)慎重選擇，血液循環(huán)不佳的部位應(yīng)避開。肌注宜深，并每次輪換注射部位。（3）給藥期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，注意控制滴速與濃度，注意以最小劑量控制血壓，并保持平穩(wěn)。（4）最大效應(yīng)不會(huì)立即顯視，初用時(shí)，應(yīng)至少觀察10min以上，再?zèng)Q定是否重復(fù)用藥或增加劑量，以免貿(mào)然增量而致血壓過度升高，導(dǎo)致危險(xiǎn)。（5）停藥需逐漸減量進(jìn)行，驟然停用，低血壓可再度出現(xiàn)。（6）治療中，應(yīng)注意病人的尿出入量，開始時(shí)尿量會(huì)少，隨著血壓的上升，尿量應(yīng)升至正常，如劑量過大，又可下降。尿量<30ml/h，并持續(xù)2h以上時(shí)，應(yīng)減量、改換其他藥物或利尿。常見急救藥物知識(shí)-抗心律失常藥!常見急救藥物知識(shí)-抗心律失常藥藥物名稱藥理作用用法用量臨床應(yīng)用注意不良反應(yīng)利多卡因在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過速和室早。靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分。總量＜300mg。防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常藥物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心動(dòng)過速及室性震顫的首選藥。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。心律平延長動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過速或房顫患者。首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù)1次；或1次靜注后繼以（20～40/小時(shí)）維持靜滴。24小時(shí)總量＜350mg。

要用于致命性室性心律失常。也用于室上性心律失常以及在急性心梗時(shí)出現(xiàn)的心律失常。對(duì)預(yù)激綜合征并發(fā)的各種心律失常均有效。心力衰竭、心源性休克、心動(dòng)過緩、房室性、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合癥、嚴(yán)重阻塞性肺部疾患、低血壓者禁用。1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。

常見急救藥物知識(shí)-降壓利尿藥!常見急救藥物知識(shí)-脫水利尿藥藥物名稱藥理作用用法用量臨床應(yīng)用注意不良反應(yīng)甘露醇腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。甘露醇是一種高滲性的組織脫水劑，臨床上廣泛應(yīng)用于治療腦水腫，預(yù)防急性腎衰，治療青光眼，加速毒物及藥物從腎臟的排泄。①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對(duì)試用甘露醇無反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān)；②嚴(yán)重失水者；③顱內(nèi)活動(dòng)性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外；④急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。速尿（呋塞米）抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。

肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機(jī)能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。常見急救藥物知識(shí)-藥物名稱藥理作用用法用量臨床應(yīng)用注意不良反應(yīng)硫酸鎂過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。

常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。1.用于便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵，亦可與驅(qū)蟲劑并用；與活性炭合用，可治療食物或藥物中毒。2.用于阻塞性黃疸及慢性膽囊炎。3.用于驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)、高血壓腦病及急性腎性高血壓危象等。4.也用于發(fā)作頻繁而其他治療效果不好的心絞痛病人，對(duì)伴有高血壓的病人效果較好。5.外用熱敷，消炎去腫。1靜脈注射硫酸鎂常引起潮熱、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。2腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚。3連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。5鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高血鎂癥6少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。

導(dǎo)瀉時(shí)，如服用大量濃度過高的溶液，可能自組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫水；3.由于靜脈注射較為危險(xiǎn)，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師掌握使用，注射需緩慢，并注意病人的呼吸與血壓。如有中毒現(xiàn)象（如呼吸肌麻痹等），可用10%葡萄糖酸鈣注射液10ml靜注，以進(jìn)行解救；4腸道出血病人、急腹癥病人及孕婦、經(jīng)期婦女禁用本品導(dǎo)瀉；5中樞抑制藥（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品導(dǎo)瀉，以防加重中樞抑制。常見急救藥物知識(shí)-抗過敏藥物名稱藥理作用用法用量臨床應(yīng)用注意不良反應(yīng)異丙嗪（非那根、普羅米近）（1）抗組胺作用：與組織釋放的組胺競爭H1受體，能拮抗組胺對(duì)胃腸道、氣管、支氣管或細(xì)支氣管平滑肌的收縮或攣縮，解除組胺對(duì)支氣管平滑肌的致痙和充血作用。（2）止吐作用：可能與抑制了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)。（3）鎮(zhèn)靜催眠作用：可能由于間接降低了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應(yīng)激性（1）口服：1次12.5~25mg，3~4/d；小兒，0.25~05mg/（kg?d），分1~2次服。（2）肌注或靜滴：1次25~50mg；小兒，1次0.125~0.5mg/kg。用于過敏性疾病、嘔吐、暈動(dòng)病、人工冬眠。用量過大的癥狀和體征有：手腳動(dòng)作笨拙或行動(dòng)古怪，嚴(yán)重時(shí)倦睡或面色潮紅、發(fā)熱，氣急或呼吸困難，心率加快（抗毒蕈堿M受體效應(yīng)），肌肉痙攣，尤其好發(fā)于頸部和背部的肌肉。坐臥不寧，步履艱難，頭面部肌肉痙攣性抽動(dòng)或雙手震顫（后者屬錐體外系的效應(yīng)）。解救時(shí)可對(duì)癥注射地西泮（安定）和毒扁豆堿。必要時(shí)給予吸氧和靜脈輸液。（1）較常見的有嗜睡（2）增加皮膚對(duì)光的敏感性（3）心血管的不良反應(yīng)很少見，可見血壓增高