腦梗臨床路徑表單B

腦梗臨床路徑表單B單純腦梗死合并需特殊處理的合并癥，腦梗塞進(jìn)展型。時(shí)間階段住院第1天(住院日)住院第2天住院第3天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫…□初步診斷□簽署醫(yī)患溝通記錄，告知病人或家屬病情□分析輔助檢查結(jié)果□上級(jí)醫(yī)師查房□上級(jí)醫(yī)師查房…□注意病情變化長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□=1\*ROMANI級(jí)護(hù)理□低脂低鹽飲食□心電監(jiān)護(hù)□1.抗血小板聚集劑B拜阿斯匹靈100mg，每天一次，口服氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，一并給藥，每天兩次，靜脈輸液硫酸氫氯吡格雷片25mg*10s，每天一次，口服□2.他汀類阿托伐他汀鈣片10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀膠囊20mg*20s每天一次，口服□3.改善循環(huán)藥物氯化鈉注射液250ml丁咯地爾0.2，一并給藥，每天一次，靜脈輸液□4.營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物氯化鈉注射液250ml吡拉西坦8g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿0.75-1.0g一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液三種選擇使用□5.活血化瘀藥物氯化鈉注射液250ml血塞通針400mg，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml銀杏達(dá)莫20ml，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml川芎嗪40mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml燈盞花素50mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液（選擇使用）□6.抗凝治療低分子肝素鈣5000lu，每天兩次，皮下注射□7.擴(kuò)容治療706代血漿注射液500ml一并給藥，每天一次，靜脈輸液（根據(jù)血壓情況選擇使用）□8.清除自由基治療氯化鈉注射液100ml依達(dá)拉奉30mg，每天二次，靜脈輸液□9.康復(fù)治療中頻治療、經(jīng)顱磁治療、電針、手功能訓(xùn)練等合并糖尿病應(yīng)用胰島素：重組人胰島素30R，皮下注射，每天二次合并感染抗生素應(yīng)用：氯化鈉注射液100ml，頭孢曲松鈉2-4g，靜脈輸液，每天二次復(fù)方安基比林10*2ml，靜脈輸液布洛芬混懸液3.0g:100ml，口服氯化鈉注射液100ml注射用頭孢哌酮/舒巴坦鈉2-4g，靜脈輸液，每天二次降壓藥應(yīng)用：5％葡萄糖注射液100ml，硝普鈉50mg*5，微量泵持續(xù)輸入，每天一次吲噠帕胺2.5mg*30s，每天一次，口服次內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□=1\*ROMANI級(jí)護(hù)理□低脂低鹽飲食□心電監(jiān)護(hù)□1.抗血小板聚集劑B拜阿斯匹靈100mg，每天一次，口服氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，一并給藥，每天兩次，靜脈輸液硫酸氫氯吡格雷片25mg*10s，每天一次，口服□2.他汀類阿托伐他汀鈣片10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀膠囊20mg*20s每天一次，口服□3.改善循環(huán)藥物氯化鈉注射液250ml丁咯地爾0.2，一并給藥，每天一次，靜脈輸液□4.營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物氯化鈉注射液250ml吡拉西坦8g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿0.75-1.0g一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液三種選擇使用□5.活血化瘀藥物氯化鈉注射液250ml血塞通針400mg，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml銀杏達(dá)莫20ml，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml川芎嗪40mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml燈盞花素50mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液（選擇使用）□6.抗凝治療低分子肝素鈣5000lu，每天兩次，皮下注射□7.擴(kuò)容治療706代血漿注射液500ml一并給藥，每天一次，靜脈輸液（根據(jù)血壓情況選擇使用）□8.清除自由基治療氯化鈉注射液100ml依達(dá)拉奉30mg，每天二次，靜脈輸液□9.康復(fù)治療中頻治療、經(jīng)顱磁治療、電針、手功能訓(xùn)練等合并糖尿病應(yīng)用胰島素：重組人胰島素30R，皮下注射，每天二次合并感染抗生素應(yīng)用：氯化鈉注射液100ml，頭孢曲松鈉2-4g，靜脈輸液，每天二次復(fù)方安基比林10*2ml，靜脈輸液布洛芬混懸液3.0g:100ml，口服氯化鈉注射液100ml注射用頭孢哌酮/舒巴坦鈉2-4g，靜脈輸液，每天二次降壓藥應(yīng)用：5％葡萄糖注射液100ml，硝普鈉50mg*5，微量泵持續(xù)輸入，每天一次吲噠帕胺2.5mg*30s，每天一次，口服內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□=1\*ROMANI級(jí)護(hù)理□低脂低鹽飲食□心電監(jiān)護(hù)□1.抗血小板聚集劑B拜阿斯匹靈100mg，每天一次，口服氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，一并給藥，每天兩次，靜脈輸液硫酸氫氯吡格雷片25mg*10s，每天一次，口服□2.他汀類阿托伐他汀鈣片10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀膠囊20mg*20s每天一次，口服□3.改善循環(huán)藥物氯化鈉注射液250ml丁咯地爾0.2，一并給藥，每天一次，靜脈輸液□4.營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物氯化鈉注射液250ml吡拉西坦8g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿0.75-1.0g一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液三種選擇使用□5.活血化瘀藥物氯化鈉注射液250ml血塞通針400mg，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml銀杏達(dá)莫20ml，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml川芎嗪40mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml燈盞花素50mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液（選擇使用）□6.抗凝治療低分子肝素鈣5000lu，每天兩次，皮下注射□7.擴(kuò)容治療706代血漿注射液500ml一并給藥，每天一次，靜脈輸液（根據(jù)血壓情況選擇使用）□8.清除自由基治療氯化鈉注射液100ml依達(dá)拉奉30mg，每天二次，靜脈輸液□9.康復(fù)治療中頻治療、經(jīng)顱磁治療、電針、手功能訓(xùn)練等合并糖尿病應(yīng)用胰島素：重組人胰島素30R，皮下注射，每天二次合并感染抗生素應(yīng)用：氯化鈉注射液100ml，頭孢曲松鈉2-4g，靜脈輸液，每天二次復(fù)方安基比林10*2ml，靜脈輸液布洛芬混懸液3.0g:100ml，口服氯化鈉注射液100ml注射用頭孢哌酮/舒巴坦鈉2-4g，靜脈輸液，每天二次降壓藥應(yīng)用：5％葡萄糖注射液100ml，硝普鈉50mg*5，微量泵持續(xù)輸入，每天一次吲噠帕胺2.5mg*30s，每天一次，口服□臨囑□血、尿、糞常規(guī)+潛血□心電圖、頸部血管彩超□動(dòng)脈硬化監(jiān)測(cè)□心臟彩超（必要時(shí)）□肝、腎功能□空腹血糖□血凝四項(xiàng)□電解質(zhì)□心肌酶譜□同型半胱氨酸□隨機(jī)血糖□頭顱CT或MRI□降阡治療氯化鈉注射液100ml巴曲酶10Bu，靜脈輸液，時(shí)間大于1小時(shí)□頭顱MRI或頭顱CT□復(fù)查血、尿常規(guī)□復(fù)查凝血四項(xiàng)□復(fù)查血糖□復(fù)查電解質(zhì)□復(fù)查腎功能□降阡治療氯化鈉注射液100ml巴曲酶5Bu，靜脈輸液，時(shí)間大于1小時(shí)主要護(hù)理工作□介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□入院病例評(píng)估□簽署醫(yī)患溝通記錄□住院基礎(chǔ)護(hù)理□飲食指導(dǎo)□宣教□觀察病情變化□功能鍛煉□生活、心理護(hù)理□宣教□觀察病情變化□功能鍛煉□生活、心理護(hù)理時(shí)間住院第4天住院第5天住院第6天主要診療工作□完成病歷書寫…□注意病情變化□完成病歷書寫…□注意病情變化□完成病歷書寫…□注意病情變化長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□=1\*ROMANI級(jí)護(hù)理□低脂低鹽飲食□心電監(jiān)護(hù)□1.抗血小板聚集劑B拜阿斯匹靈100mg，每天一次，口服氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，一并給藥，每天兩次，靜脈輸液硫酸氫氯吡格雷片25mg*10s，每天一次，口服□2.他汀類阿托伐他汀鈣片10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀膠囊20mg*20s每天一次，口服□3.改善循環(huán)藥物氯化鈉注射液250ml丁咯地爾0.2，一并給藥，每天一次，靜脈輸液□4.營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物氯化鈉注射液250ml吡拉西坦8g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿0.75-1.0g一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液三種選擇使用□5.活血化瘀藥物氯化鈉注射液250ml血塞通針400mg，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml銀杏達(dá)莫20ml，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml川芎嗪40mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml燈盞花素50mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液（選擇使用）□6.抗凝治療低分子肝素鈣5000lu，每天兩次，皮下注射□7.擴(kuò)容治療706代血漿注射液500ml一并給藥，每天一次，靜脈輸液（根據(jù)血壓情況選擇使用）□8.清除自由基治療氯化鈉注射液100ml依達(dá)拉奉30mg，每天二次，靜脈輸液□9.康復(fù)治療中頻治療、經(jīng)顱磁治療、電針、手功能訓(xùn)練等合并糖尿病應(yīng)用胰島素：重組人胰島素30R，皮下注射，每天二次合并感染抗生素應(yīng)用：氯化鈉注射液100ml，頭孢曲松鈉2-4g，靜脈輸液，每天二次復(fù)方安基比林10*2ml，靜脈輸液布洛芬混懸液3.0g:100ml，口服氯化鈉注射液100ml注射用頭孢哌酮/舒巴坦鈉2-4g，靜脈輸液，每天二次降壓藥應(yīng)用：5％葡萄糖注射液100ml，硝普鈉50mg*5，微量泵持續(xù)輸入，每天一次吲噠帕胺2.5mg*30s，每天一次，口服內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□=1\*ROMANI級(jí)護(hù)理□低脂低鹽飲食□心電監(jiān)護(hù)□1.抗血小板聚集劑B拜阿斯匹靈100mg，每天一次，口服氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，一并給藥，每天兩次，靜脈輸液硫酸氫氯吡格雷片25mg*10s，每天一次，口服□2.他汀類阿托伐他汀鈣片10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀膠囊20mg*20s每天一次，口服□3.改善循環(huán)藥物氯化鈉注射液250ml丁咯地爾0.2，一并給藥，每天一次，靜脈輸液□4.營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物氯化鈉注射液250ml吡拉西坦8g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿0.75-1.0g一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液三種選擇使用□5.活血化瘀藥物氯化鈉注射液250ml血塞通針400mg，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml銀杏達(dá)莫20ml，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml川芎嗪40mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml燈盞花素50mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液（選擇使用）□6.抗凝治療低分子肝素鈣5000lu，每天兩次，皮下注射□7.擴(kuò)容治療706代血漿注射液500ml一并給藥，每天一次，靜脈輸液（根據(jù)血壓情況選擇使用）□8.清除自由基治療氯化鈉注射液100ml依達(dá)拉奉30mg，每天二次，靜脈輸液□9.康復(fù)治療中頻治療、經(jīng)顱磁治療、電針、手功能訓(xùn)練等合并糖尿病應(yīng)用胰島素：重組人胰島素30R，皮下注射，每天二次合并感染抗生素應(yīng)用：氯化鈉注射液100ml，頭孢曲松鈉2-4g，靜脈輸液，每天二次復(fù)方安基比林10*2ml，靜脈輸液布洛芬混懸液3.0g:100ml，口服氯化鈉注射液100ml注射用頭孢哌酮/舒巴坦鈉2-4g，靜脈輸液，每天二次降壓藥應(yīng)用：5％葡萄糖注射液100ml，硝普鈉50mg*5，微量泵持續(xù)輸入，每天一次吲噠帕胺2.5mg*30s，每天一次，口服內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□=1\*ROMANI級(jí)護(hù)理□低脂低鹽飲食□心電監(jiān)護(hù)□1.抗血小板聚集劑B拜阿斯匹靈100mg，每天一次，口服氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，一并給藥，每天兩次，靜脈輸液硫酸氫氯吡格雷片25mg*10s，每天一次，口服□2.他汀類阿托伐他汀鈣片10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀膠囊20mg*20s每天一次，口服□3.改善循環(huán)藥物氯化鈉注射液250ml丁咯地爾0.2，一并給藥，每天一次，靜脈輸液□4.營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物氯化鈉注射液250ml吡拉西坦8g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿0.75-1.0g一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液三種選擇使用□5.活血化瘀藥物氯化鈉注射液250ml血塞通針400mg，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml銀杏達(dá)莫20ml，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml川芎嗪40mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml燈盞花素50mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液（選擇使用）□6.抗凝治療低分子肝素鈣5000lu，每天兩次，皮下注射□7.擴(kuò)容治療706代血漿注射液500ml一并給藥，每天一次，靜脈輸液（根據(jù)血壓情況選擇使用）□8.清除自由基治療氯化鈉注射液100ml依達(dá)拉奉30mg，每天二次，靜脈輸液□9.康復(fù)治療中頻治療、經(jīng)顱磁治療、電針、手功能訓(xùn)練等合并糖尿病應(yīng)用胰島素：重組人胰島素30R，皮下注射，每天二次合并感染抗生素應(yīng)用：氯化鈉注射液100ml，頭孢曲松鈉2-4g，靜脈輸液，每天二次復(fù)方安基比林10*2ml，靜脈輸液布洛芬混懸液3.0g:100ml，口服氯化鈉注射液100ml注射用頭孢哌酮/舒巴坦鈉2-4g，靜脈輸液，每天二次降壓藥應(yīng)用：5％葡萄糖注射液100ml，硝普鈉50mg*5，微量泵持續(xù)輸入，每天一次吲噠帕胺2.5mg*30s，每天一次，口服臨時(shí)醫(yī)囑□降阡治療氯化鈉注射液100ml巴曲酶10Bu，靜脈輸液，時(shí)間大于1小時(shí)主要護(hù)理工作□宣教□觀察病情變化□功能鍛煉□生活、心理護(hù)理□宣教□觀察病情變化□功能鍛煉□生活、心理護(hù)理□宣教□觀察病情變化□功能鍛煉□生活、心理護(hù)理時(shí)間住院第7-10天住院第11-14天住院第15天主要診療工作□完成病歷書寫…□注意病情變化□完成病歷書寫…□注意病情變化□完成病歷書寫…□注意病情變化長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□Ⅱ級(jí)護(hù)理□低脂低鹽飲食□心電監(jiān)護(hù)□1.抗血小板聚集劑B拜阿斯匹靈100mg，每天一次，口服氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，一并給藥，每天兩次，靜脈輸液硫酸氫氯吡格雷片25mg*10s，每天一次，口服□2.他汀類阿托伐他汀鈣片10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀膠囊20mg*20s每天一次，口服□3.改善循環(huán)藥物氯化鈉注射液250ml丁咯地爾0.2，一并給藥，每天一次，靜脈輸液□4.營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物氯化鈉注射液250ml吡拉西坦8g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿0.75-1.0g一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液三種選擇使用□5.活血化瘀藥物氯化鈉注射液250ml血塞通針400mg，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml銀杏達(dá)莫20ml，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml川芎嗪40mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml燈盞花素50mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液（選擇使用）□6.抗凝治療低分子肝素鈣5000lu，每天兩次，皮下注射□7.擴(kuò)容治療706代血漿注射液500ml一并給藥，每天一次，靜脈輸液（根據(jù)血壓情況選擇使用）□8.清除自由基治療氯化鈉注射液100ml依達(dá)拉奉30mg，每天二次，靜脈輸液□9.康復(fù)治療中頻治療、經(jīng)顱磁治療、電針、手功能訓(xùn)練等合并糖尿病應(yīng)用胰島素：重組人胰島素30R，皮下注射，每天二次降壓藥應(yīng)用：5％葡萄糖注射液100ml，硝普鈉50mg*5，微量泵持續(xù)輸入，每天一次吲噠帕胺2.5mg*30s，每天一次，口服內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□Ⅱ級(jí)護(hù)理□低脂低鹽飲食□1.抗血小板聚集劑B拜阿斯匹靈100mg，每天一次，口服氯化鈉注射液250ml奧扎格雷鈉80mg，一并給藥，每天兩次，靜脈輸液硫酸氫氯吡格雷片25mg*10s，每天一次，口服□2.他汀類阿托伐他汀鈣片10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀膠囊20mg*20s每天一次，口服□3.改善循環(huán)藥物氯化鈉注射液250ml丁咯地爾0.2，一并給藥，每天一次，靜脈輸液□4.營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物氯化鈉注射液250ml吡拉西坦8g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml胞磷膽堿0.75-1.0g一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并給藥，每天一次，靜脈輸液三種選擇使用□5.活血化瘀藥物氯化鈉注射液250ml血塞通針400mg，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml銀杏達(dá)莫20ml，一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml川芎嗪40mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml燈盞花素50mg.一并給藥，每天一次，靜脈輸液（選擇使用）□6.清除自由基治療氯化鈉注射液100ml依達(dá)拉奉30mg，每天二次，靜脈輸液□7.康復(fù)治療中頻治療、經(jīng)顱磁治療、電針