剖宮產(chǎn)臨床路徑表單B

剖宮產(chǎn)臨床路徑表單B適用對象：標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤9天時間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作完成產(chǎn)科入院記錄常規(guī)輔助檢查上級醫(yī)師查房與分娩方式評估確定診斷和手術(shù)時間完成上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié)簽署“手術(shù)知情同意書”簽署“輸血知情同意書”完成麻醉科“麻醉知情同意書”完成“術(shù)前準(zhǔn)備”向孕婦及家屬交代術(shù)前注意事項簽署按病種付費(fèi)協(xié)議書上級醫(yī)師查房完成上級醫(yī)師查房記錄向孕婦及家屬交代術(shù)后注意事項上級醫(yī)師查房重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理Ⅱ級護(hù)理普食聽胎心1次/4-6小時自測胎動1h，Tid根據(jù)情況必要時可用降壓藥：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天兩次抗貧血藥：乳酸亞鐵片0.1g*20s，口服，每天三次地塞米松，5mg，每天兩次，肌肉注射氯化鈉注射液100ml，頭孢唑啉2g，每12小時一次氯化鈉注射液250ml克林霉素0.66g，每天二次臨時醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、血糖□凝血四項、肝腎功、心電圖□孕期未查的乙肝五項、丙肝、艾滋病、梅毒□擬急診在硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)□禁食水□留置尿管□常規(guī)備皮□頭孢唑啉皮試：頭孢唑啉1.0生理鹽水10ml,,皮試用□備皮包□尿管，引流袋□腹帶□1號可吸收線2根□縮宮素20u□

必要時配血、備血長期醫(yī)囑：產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理Ⅱ級護(hù)理聽胎心1次/4-6小時自測胎動1h，Tid根據(jù)情況必要時可用降壓藥：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天兩次抗貧血藥：乳酸亞鐵片0.1g*20s，口服，每天三次地塞米松，5mg，每天兩次，肌肉注射氯化鈉注射液100ml，頭孢噻肟鈉2g，每12小時一次氯化鈉注射液250ml，克林霉素0.6g，每天二次產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理Ⅱ級護(hù)理聽胎心1次/4-6小時自測胎動1h，Tid根據(jù)情況必要時可用降壓藥：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天兩次抗貧血藥：乳酸亞鐵片0.1g*20s，口服，每天三次氯化鈉注射液100ml，頭孢噻肟鈉2g，每12小時一次氯化鈉注射液250ml，克林霉素0.6g，每天二次臨時醫(yī)囑：□擬明日在硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)□術(shù)前禁食水□術(shù)前留置尿管□常規(guī)備皮□頭孢唑啉皮試：頭孢唑啉1.0生理鹽水10ml,,皮試用□備皮包□尿管，引流袋□腹帶□1號可吸收線2根□縮宮素20u□

必要時配血、備血主要護(hù)理工作□

□

入院護(hù)理評估□

靜脈取血□

指導(dǎo)孕婦到相關(guān)科室行超聲等檢查□

術(shù)前患者準(zhǔn)備（術(shù)前沐浴、更衣、備皮）□

術(shù)前物品準(zhǔn)備□

術(shù)前心理護(hù)理□

提醒孕婦明晨禁食水□

隨時觀察產(chǎn)婦情況□

心理護(hù)理及生活護(hù)理□

健康教育包括飲食等指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動□

夜間巡視時間住院第4天（手術(shù)日）住院第5日（術(shù)后第1日）主要診療工作評估生命體征手術(shù)（剖宮產(chǎn)術(shù)）完成手術(shù)記錄上級醫(yī)師查房完成手術(shù)日病程記錄和上級醫(yī)師查房向孕婦及家屬交代術(shù)后注意事項確定有無手術(shù)并發(fā)癥確定有無麻醉并發(fā)癥（麻醉科醫(yī)師隨訪）醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□

剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理一級護(hù)理禁食水測血壓心電監(jiān)護(hù)會陰擦洗BID尿管引流接無菌袋觀察宮底及陰道出血情況下肢超短波治療□生理鹽水100ML頭孢噻肟鈉2.0靜脈滴注q12h□生理鹽水250ml克林霉素0.6靜滴（頭孢過敏者用）□5%GS500ML維生素C針3.0靜脈滴注qd□10%GS500ML縮宮素針10u靜脈滴注qd臨時醫(yī)囑:5％葡萄糖氯化鈉500ml，氯化鉀注射液1g靜脈輸液□5%GNS500ML縮宮素針10u靜脈滴注林格500ml，一次性，靜脈輸液新生兒長期□按新生兒護(hù)理常規(guī)□母嬰同室□母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)經(jīng)皮膽紅素測定qd維生素K15mg，免疫接種長期醫(yī)囑：□

剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理□

一級護(hù)理□

流質(zhì)下肢超短波治療會陰擦洗bid□

生理鹽水100ML頭孢噻肟鈉2.0靜脈滴注q12h□生理鹽水250ml克林霉素0.6bid靜滴（頭孢過敏者用）□5%GS500ML維生素C針3.0靜脈滴注qd10%GS500ML縮宮素針10u靜脈滴注qd會陰擦洗BID必要時降壓藥：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天兩次抗貧血藥：乳酸亞鐵片0.1g*20s，口服，每天三次臨時醫(yī)囑:□血尿常規(guī)□5％葡萄糖氯化鈉500ml氯化鉀注射液1g，靜脈輸液新生兒長期□按新生兒護(hù)理常規(guī)□母嬰同室□母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)□經(jīng)皮膽紅素測定qd主要護(hù)理工作□

隨時觀察產(chǎn)婦情況□

指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳□

術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□

指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動□

夜間巡視隨時觀察產(chǎn)婦情況指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動夜間巡視時間住院第6日（術(shù)后第2日）住院第7日（術(shù)后第3日）主要診療工作評估生命體征上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄腹部切口換藥（必要時）評估生命體征上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄腹部切口換藥（必要時）重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□

剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理□

Ⅱ級護(hù)理□

流食□

會陰擦洗BID下肢超短波治療

生理鹽水100ML頭孢噻肟鈉2.0靜脈滴注q12h□生理鹽水250ml克林霉素0，6靜滴（頭孢過敏者用）□5%GS500ML維生素C針3.0靜脈滴注qd會陰擦洗BID必要時降壓藥：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天兩次抗貧血藥：乳酸亞鐵片0.1g*20s，口服，每天三次臨時醫(yī)囑：切口換藥5％葡萄糖氯化鈉500ml氯化鉀注射液1g一并給藥，一次性，靜脈輸液新生兒長期□按新生兒護(hù)理常規(guī)□母嬰同室□母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)□經(jīng)皮膽紅素測定qd長期醫(yī)囑：□

剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理□

Ⅱ級護(hù)理□

普食□

會陰擦洗BID下肢超短波治療□會陰擦洗BID必要時降壓藥：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天兩次抗貧血藥：乳酸亞鐵片0.1g*20s，口服，每天三次新生兒長期□按新生兒護(hù)理常規(guī)□母嬰同室□母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)□經(jīng)皮膽紅素測定qd主要護(hù)理工作隨時觀察產(chǎn)婦情況指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動夜間巡視隨時觀察產(chǎn)婦情況指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動夜間巡視時間住院第8天住院第9天（出院日）主要診療工作評估生命體征醫(yī)師查房評估生命體征檢查傷口愈合情況，切口換藥檢查子宮復(fù)舊及陰道出血情況兒科醫(yī)生查房完成出院記錄，通知出院處，開出院證向患者交代出院注意事項及復(fù)查日期重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□

剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理□

Ⅱ級護(hù)理□

普食□

會陰擦洗BID

必要時

□降壓藥：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天兩次抗貧血藥：乳酸亞鐵片0.1g*20s，口服，每天三次新生兒長期□按新生兒護(hù)理常規(guī)□母嬰同室□母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)□經(jīng)皮膽紅素測定qd長期醫(yī)囑：□

剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理□

Ⅱ級護(hù)理□

普食□

會陰擦洗BID□必要時降壓藥：硝苯地平10mg，口服，每天三次