個(gè)人醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合集

個(gè)人醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號(hào)*表示空白。甲方：*******醫(yī)院患者基本狀況：******姓名：****性別：***年齡：***住址：***************住院號(hào)：***********調(diào)解人：*******律師事務(wù)所律師：***********患者***于**年***月***日在甲方住院，診斷為:⑴*****⑵*****。住院**天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。乙方認(rèn)為*********是甲方造成的。甲方認(rèn)為***************。經(jīng)過(guò)調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的緣由和責(zé)任的狀況下，自行協(xié)商解決。二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、連續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)****元。三、賠償款給付時(shí)間：**********四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。五、******存放于太平間的尸體必需于***年***月***日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金****元。七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)****衛(wèi)生局一份。甲方：*******乙方：*******調(diào)解人：*律師事務(wù)所律師：*********年**月**日個(gè)人醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(第二篇)個(gè)人醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合同編號(hào)：[合同編號(hào)]甲方：[委托方姓名/單位全稱]乙方：[被委托方姓名/單位全稱]鑒于甲乙雙方就個(gè)人醫(yī)療糾紛事宜進(jìn)行協(xié)商，為維護(hù)甲方的合法權(quán)益和促進(jìn)糾紛友好解決，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、摘要甲方與乙方就個(gè)人醫(yī)療糾紛事宜達(dá)成一致，自愿進(jìn)行調(diào)解，以實(shí)現(xiàn)公正、公平和友好解決該糾紛的目的。本協(xié)議的調(diào)解效力僅限于涉及雙方已具體約定的事項(xiàng)，對(duì)雙方以及第三方?jīng)]有其他任何約束力。二、調(diào)解內(nèi)容1.甲方與乙方將通過(guò)友好協(xié)商解決個(gè)人醫(yī)療糾紛，保持溝通，并共同尋求解決方案。2.雙方達(dá)成以下協(xié)議（以下條款雙方均同意認(rèn)可并遵守）：a)甲方及其代理人承諾不采取任何涉及乙方名譽(yù)、地位、名義等侵權(quán)行為，并不對(duì)乙方進(jìn)行任何形式的詆毀、中傷；b)乙方承諾提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人醫(yī)療糾紛相關(guān)資料及相關(guān)文件，如需提供，乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方的調(diào)查工作；c)甲方承諾不向其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人披露與本次糾紛相關(guān)的任何信息，保證糾紛調(diào)解的保密性；d)甲乙雙方確認(rèn)未簽署其他與本次醫(yī)療糾紛有關(guān)的調(diào)解協(xié)議，本協(xié)議是雙方真實(shí)意愿的表達(dá)。三、爭(zhēng)議解決方式甲乙雙方如在調(diào)解過(guò)程中出現(xiàn)爭(zhēng)議，應(yīng)堅(jiān)持友好協(xié)商并通過(guò)人民調(diào)解組織或仲裁途徑解決。如爭(zhēng)議不能通過(guò)協(xié)商解決，則提交有管轄權(quán)的人民法院解決。四、生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效；2.一方未履行本協(xié)議約定的義務(wù)，守約方可隨時(shí)通知對(duì)方終止本協(xié)議。五、其他約定1.本協(xié)議的修訂及補(bǔ)充條款需經(jīng)雙方書面確認(rèn)方為有效；2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（委托方）：日期：乙方（被委托方）：日期：個(gè)人醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(第三篇)個(gè)人醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書（以下簡(jiǎn)稱“協(xié)議書”）協(xié)議書編號(hào)：__________甲方：[個(gè)人姓名/名稱（以下簡(jiǎn)稱“患者”）]住址：_________________________乙方：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）]住所：_________________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療法》和其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，患者與醫(yī)院就個(gè)人醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解，達(dá)成如下協(xié)議：第一條背景與目的1.患者因個(gè)人醫(yī)療事項(xiàng)與醫(yī)院發(fā)生糾紛，雙方均通過(guò)友好協(xié)商決定以調(diào)解方式解決該糾紛。2.雙方本著互信互諒的原則，希望通過(guò)本協(xié)議，達(dá)成和解與共贏，保護(hù)雙方合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。第二條爭(zhēng)議事項(xiàng)1.患者提出的糾紛事項(xiàng)包括：__________________________2.醫(yī)院認(rèn)可并同意調(diào)解的糾紛事項(xiàng)包括：__________________________第三條調(diào)解會(huì)議1.雙方同意通過(guò)調(diào)解會(huì)議解決糾紛，調(diào)解會(huì)議時(shí)間、地點(diǎn)、主持人將由雙方協(xié)商確定。2.調(diào)解會(huì)議應(yīng)當(dāng)遵循公正、公平、公開(kāi)的原則，確保雙方平等表達(dá)意見(jiàn)并達(dá)成協(xié)議。第四條協(xié)議內(nèi)容1.雙方一致同意個(gè)人醫(yī)療糾紛調(diào)解會(huì)議決定的結(jié)果是終局的，并愿意共同遵守。2.醫(yī)院同意：__________________________3.患者同意：__________________________第五條爭(zhēng)議解決方式1.如雙方對(duì)調(diào)解結(jié)果不滿意，可依法向有關(guān)部門或人民法院提起訴訟解決。2.在訴訟期間，患者與醫(yī)院仍應(yīng)共同履行調(diào)解結(jié)果，除非有其他相關(guān)法律或司法裁決的約束。第六條保密雙方同意對(duì)本協(xié)議中所涉及的事項(xiàng)和調(diào)解過(guò)程保密，不向第三方透露。第七條通知與送達(dá)協(xié)議書中的通知與送達(dá)，可以通過(guò)書面或電子郵件形式進(jìn)行。第八條協(xié)議的效力與變更1.本協(xié)議自雙方簽字后生效，并對(duì)雙方具有約束力。2.本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充應(yīng)經(jīng)雙方書面同意，成為本協(xié)議的一部分。第九條其他事項(xiàng)本協(xié)議未盡事宜，可由雙方協(xié)商決定。第十條爭(zhēng)議解決本協(xié)議的解釋、履行和爭(zhēng)議解決應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。第十一條協(xié)議終止1.本協(xié)議的有效期自簽署時(shí)起，至調(diào)解會(huì)議結(jié)束并達(dá)成雙方一致的調(diào)解協(xié)議之日止。2.本協(xié)議提前終止的情況，包括：調(diào)解會(huì)議未達(dá)成協(xié)議；一方違反