方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

PAGE1方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史方劑學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了2000多年的歷史，現(xiàn)存的方書，根據(jù)《全國(guó)中基圖書聯(lián)合目錄》記載，僅從晉、唐至今已多達(dá)1950種，至于與方劑有關(guān)的醫(yī)籍就更多。方劑學(xué)正是通過這些書籍的相繼問世，反映著這門學(xué)科不斷發(fā)發(fā)展的軌跡，了解方劑學(xué)發(fā)展的概要過程，熟悉歷史上具有代表性的重要方書的特點(diǎn)及期價(jià)值，對(duì)于學(xué)好方劑學(xué)這門主要課程并對(duì)今后的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和研究、運(yùn)用，是十分重要的。茲以歷史發(fā)展的前后為序，略述方劑學(xué)發(fā)展的簡(jiǎn)史。一、先秦時(shí)期先民們?cè)陂L(zhǎng)期人生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，經(jīng)過世世代代、日積月累的口嘗身受，逐步積累了藥物知識(shí)。隨著意識(shí)利用藥物的不斷發(fā)展，自然涉及到藥物的選擇、配合和調(diào)劑，逐漸產(chǎn)生了方劑。可見，方劑是中藥應(yīng)用的基本形式。早期的方劑，多數(shù)是單方，或僅由二三味藥組成，十分簡(jiǎn)單。將兩種或兩種以的藥物組成復(fù)方加以利用，可以增強(qiáng)作用、提高療效，并減輕不良反應(yīng)和毒性，無(wú)疑是古代醫(yī)藥學(xué)發(fā)展過程中的巨大進(jìn)步。《周禮》中已有關(guān)于“和藥”、“和齊”的記載，還有“瘍醫(yī)掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、劀殺之齊”，“食醫(yī)掌和王之食、六飲、六膳、百饈、百醬、八珍之齊”等內(nèi)容?！妒酚洝分羞€提到：“戰(zhàn)國(guó)時(shí)扁鵲治虢太子之暴厥，曾用八減之齊”。上述所稱的“齊”，即后世之“劑”，顯然是指和合、調(diào)配不同的藥物組成方劑可以應(yīng)用。西漢初年，淳于意的《診籍》中，提到“火之湯”等四個(gè)方劑，惜于年代久遠(yuǎn)，其具體組成藥物已無(wú)從考證。1977年，在安徽阜陽(yáng)出土漢初殘簡(jiǎn)130余片，名曰《萬(wàn)物》，其中有用商陸、羊頭治鼓脹，理石、茱萸治勞損，這是迄今通過考古獲得的最早的復(fù)方文獻(xiàn)資料。由此不難看出，方劑產(chǎn)生的上限年代已無(wú)法確定，而復(fù)方的出現(xiàn)，最遲應(yīng)在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。1973年在湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土了一批帛書和竹、木簡(jiǎn)，其中有《五十二病方》《養(yǎng)生方》《雜療方》《雜禁方》等方書尤其《五十二病方》卷帙大，內(nèi)容多，而且保存較好。該書成書于戰(zhàn)國(guó)晚期，原書未見書名，整理者依據(jù)其內(nèi)容分52題而定此名，堪稱是現(xiàn)存最古老的方書。全書共有醫(yī)方283個(gè)，涉及臨床各科病證100余種。諸方用藥242種，有不少品種是《神農(nóng)本草經(jīng)》中所未收載的。藥方的用法，既有內(nèi)服，也有外用。內(nèi)服有丸、湯、飲、散等劑型，但除丸劑之外，只有制備之法，而無(wú)劑型名稱；外有敷、浴、蒸、熨等。此外，還有炮制和用量方面的若干要求和規(guī)定。該帛書的出土，也充分說明了遲至戰(zhàn)國(guó)晚期，方劑在臨床的運(yùn)用就已初具規(guī)模。二、兩漢時(shí)期這一時(shí)期，方劑學(xué)有了較大的發(fā)展。其一是初步總結(jié)了治則和治法，并提出了對(duì)組方的基本結(jié)構(gòu)要求，從而初步奠定了方劑學(xué)的理論基礎(chǔ)；其二是決結(jié)了一批行之有效的著名方劑。方劑學(xué)的基礎(chǔ)理論，主要集中地反映在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的七篇大論之中，而這七篇大論多是東漢以后的作用品，故將其歸屬于這一時(shí)期。此書在治則和治法方面，較全面而系統(tǒng)地總結(jié)了“謹(jǐn)察陰陽(yáng)，以平為期”，“治病必求于本”，“治求期屬”以及整體治療、標(biāo)本緩急、三因制宜等有關(guān)治則的理論。書中總結(jié)的大量治法內(nèi)容無(wú)一不是后世立法組方的理論基礎(chǔ)；在制方的基本結(jié)構(gòu)方面，提出了“君、臣、佐、使”的組方理論，并對(duì)君藥、臣藥、佐使藥的含義作了概括性的界定，提出：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之為使?！贝藭m是專門闡述中醫(yī)基本理論的經(jīng)典之作，但亦載有生鐵落飲、四烏鲗骨一藘?nèi)阃?、左角髮酒、蘭草湯、半夏秫米湯等13首方劑。所附方劑數(shù)目雖少，但劑型并不單一，給藥途徑也有特色，所用藥物對(duì)炮制、制劑、用法的要求二分講究。據(jù)史書記載，這一時(shí)期的方書十分可觀，僅《漢書·藝文志》所載，就有“經(jīng)方十一家”，共274卷之多，但俱已亡佚。但僅從1972年在甘肅武威旱灘坡出土的文物《治百病方》來看，簡(jiǎn)文中有方劑36首，其主治病證涉及到內(nèi)、外、婦、五官諸科，各方中用藥共達(dá)100種之多，其劑型有湯、丸、膏、散、醴，充分反映出不時(shí)對(duì)方劑已有相當(dāng)高的運(yùn)用水平。方劑是臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，東漢時(shí)期，臨床醫(yī)學(xué)更加進(jìn)步，以《神農(nóng)本草經(jīng)》為代表的本草學(xué)也積累了重要的藥學(xué)成果，方劑的質(zhì)量隨之提高。漢末，由于疫病肆虐，張仲景出于拯夭救枉之心，“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，并以《內(nèi)經(jīng)》理論為基礎(chǔ)，結(jié)合自己的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，完成了當(dāng)代最高水平的臨床巨著——《傷寒雜病論》。此書經(jīng)晉·王叔和及宋·林億等先后整理編輯為《傷寒論》和《金匱要略》，使之得以廣為流傳。傳世的《傷寒論》載方113首，《金匱和略》載方245首，不計(jì)兩書并見的重復(fù)方，計(jì)有323個(gè)方劑。這些方劑，大多有理有法，組方謹(jǐn)嚴(yán)、選藥精當(dāng)、藥味不多、主次分明、變化巧妙，深為古今中外之醫(yī)家所折服，如麻黃湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、四逆湯、茵陳蒿湯、桂枝湯、五苓散、大承氣湯、白虎湯、當(dāng)歸芍藥散等基礎(chǔ)方劑，經(jīng)久不衰，至今常用。后世大量常用名方，大多是以這些方劑為基礎(chǔ)化裁而成；或是效法仲景藥物配伍組合規(guī)律，依據(jù)理法而選藥組成。所以，《傷寒雜病論》歷來被推崇為“方書之祖”。三、魏晉南北朝時(shí)期這一時(shí)期長(zhǎng)期分裂鼎峙，政權(quán)頻繁更替，戰(zhàn)亂不息，社會(huì)動(dòng)蕩，藥材的生產(chǎn)、運(yùn)輸、貿(mào)易受到嚴(yán)重影響。在這種特殊的歷史條件下，臨床制方選藥多注重實(shí)用，略于理論探討，提倡用藥簡(jiǎn)捷。在這300多年間，出現(xiàn)了一大批方書，可惜大多已經(jīng)失傳，目前保存較好，且影響較大者，僅有《肘后備急方》《小品方》和《劉涓子鬼遺方》。《肘后備急方》（又稱《肘后救卒方》），為東晉著名醫(yī)家葛洪所撰。葛洪學(xué)識(shí)淵博，著述豐富，但其醫(yī)方之書，大多亡佚。《肘后求卒方》系從《金匱藥方》100卷中摘錄3卷而成。其目的是便于隨身攜帶，此乃“肘后”的由來。該書后由陶弘景增補(bǔ)，題名《華陽(yáng)隱居補(bǔ)闕肘后百一方》，再經(jīng)金人楊用道將《證類本草》部分藥方附于其中，名曰《附廣肘后方》，成為明清以來各種版本的祖本。葛區(qū)所集之方，力求“單行徑易，約而有驗(yàn)；籬陌之間，顧眄皆藥；眾急之病，無(wú)不畢備；家有此方，可不用醫(yī)?！庇殖觥熬茸洹保渌辗絼?，多以治療中風(fēng)、昏厥、溺水、外傷、中毒等突發(fā)急癥為主。該書共收單方510首、復(fù)方494首，論述文字十分簡(jiǎn)要，載錄之藥方及用法，又為葛氏“皆已試而后錄之”，如用青蒿一握取汁服，以治瘧疾，為現(xiàn)代青蒿素的研制提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。后世蔥豉湯、黃連解毒湯等，實(shí)為此書首見。所以，簡(jiǎn)、便、廉、效是《肘后備急方》的顯著特點(diǎn)。陳延之所撰《小品方》，對(duì)《傷寒雜病論》以來的經(jīng)驗(yàn)方進(jìn)行了系統(tǒng)整理，在隋唐時(shí)期與仲景之書齊名。原書約亡于唐末至宋初之戰(zhàn)亂，但不少本草和方書存其佚文，1985年日本發(fā)現(xiàn)其五卷。今人湯萬(wàn)春先生從中外文獻(xiàn)中廣收《小品方》之佚文，共得資料880余條，另加注文770余條，輯成《小品方輯錄箋注》一冊(cè)，于1990年出版?，F(xiàn)有內(nèi)容涉及臨床各科，理、法、方、藥俱論，亦重點(diǎn)收錄簡(jiǎn)、便、廉、效之方。陳氏清楚認(rèn)識(shí)到“傷寒與天行溫疫為異氣”所感，共病因不同，方藥各異。前者多用麻、桂之辛溫，后者多用葛根、白薇、黃連、黃芩之辛涼和清熱解毒。其療“傷寒及溫病……內(nèi)瘀有蓄血者”之芍藥地黃湯，即日后之犀角地黃湯，首開溫?zé)岵〗舛?、涼血、化瘀之先河?！秳缸庸磉z方》原為晉人劉涓子初輯，后經(jīng)南齊龔慶宣整理而成，主要收錄和論述金瘡、癰疽、疹癬、湯火傷等外科方劑，反映了魏晉南北朝時(shí)期外科的用藥成就，為現(xiàn)在最早的外科方書。四、隋唐時(shí)期隋唐兩代，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，國(guó)內(nèi)各民族的新密交往和中外各國(guó)間的廣泛交流，加之唐王朝對(duì)醫(yī)藥的重視，方劑學(xué)又取得了較大的發(fā)展。唐代除朝庭參與或組織編纂方書以外，還曾命令各郡縣將《廣濟(jì)方》書于大板上，立在鄉(xiāng)村要道之旁，以應(yīng)行為急時(shí)之需。由于這些舉措的推動(dòng)，促進(jìn)了方書的編纂和方劑知識(shí)的普及。這一時(shí)期，方書大量涌現(xiàn)，大部頭巨著相繼問世，其方書數(shù)量之多，卷帙之巨，都是空前的。據(jù)《隋書·經(jīng)籍志》記載，有方書256種，4510卷；其中《四海類聚方》一書，在2600卷。唐代除《備急千金要方》《千金翼方》《外臺(tái)秘要》外，僅《檔以前醫(yī)籍考》不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)的經(jīng)驗(yàn)方就有138部。外來醫(yī)方和少數(shù)民族驗(yàn)方的收錄，以及采用外來藥制方，也很受唐人重視，如乞力伽丸、耆婆丸、阿迦佗丸、匈奴露宿丸等，充分反映出方劑學(xué)善于吸收各民族醫(yī)藥之長(zhǎng)的優(yōu)良傳統(tǒng)。隋唐方書雖多，同樣是絕大多數(shù)早佚。現(xiàn)存的《備急千金要方》（簡(jiǎn)稱《千金要方》）、《千金翼方》和《外臺(tái)秘要》則基本上代表了唐代方劑學(xué)的真實(shí)水平?！肚Ы鹨健泛汀肚Ы鹨矸健肥翘拼t(yī)藥大家孫思邈的力作?！肚Ы鹨健饭?0卷，132門，載方5300余首。《千金翼方》亦為30卷，載方2200余首，用以羽翼前書。二書雖以方書為名，實(shí)為綜合類醫(yī)學(xué)巨著，僅就《千金要方》之方劑部分而言，既有“經(jīng)文古方”，又有“俗說單方”；既全面總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，又不乏作者創(chuàng)新之劑。該書在以病癥類方的同時(shí)，又以臟腑為目，給嗣后臟腑辨證的發(fā)展以巨大的影響，在安排各類方劑次序時(shí)，首列“婦人方”3卷，后又設(shè)“少小嬰孺方”1卷，表現(xiàn)出作者對(duì)婦幼疾病的防治特別重視；治療無(wú)子方分男女之殊，極有見地；對(duì)溫病的治療，孫氏更加注意對(duì)清熱解毒藥的應(yīng)用，其治失血多用犀角、地黃、側(cè)柏、蒲黃、黃芩、阿膠、大黃，驅(qū)腸蟲多用雷丸、蕪荑、狼牙、貫眾，療消渴多用枸杞、天花粉、麥冬、知母、黃芪、人參、人乳。用今天的標(biāo)準(zhǔn)來衡量，其選擇藥物也非常準(zhǔn)確，尤其是對(duì)于虛損，每將補(bǔ)驗(yàn)藥與羊肉、鹿肉、牛髓、兔肝、羊肝、豬肚、胡桃、蕎麥、胡麻油等同用，并專輯“食治”一卷，強(qiáng)調(diào)“能用食平疴、釋情遺疾者，可謂良工”，食療之學(xué)、藥膳之方，由于本篇的承上啟下，得以發(fā)揚(yáng)光大。書中還收錄了若干保健、美容方劑，為后世補(bǔ)虛弱、抗衰老、保健美留下了許多珍貴的方劑和經(jīng)驗(yàn)。此外，其中的溫膽湯、獨(dú)活寄生湯、葦莖湯、孔圣枕中丹、紫雪等影響深遠(yuǎn)，至今仍為醫(yī)家所常用。《外臺(tái)秘要》是繼孫氏二書之后，唐代又一部大規(guī)模的方書和臨床醫(yī)學(xué)著作。作者王燾曾因持節(jié)鄴(今河南臨章縣一帶)郡諸軍事兼太刺史，當(dāng)時(shí)又稱此官職為“外臺(tái)”，故所輯之書稱為《外臺(tái)秘要》。全書計(jì)40卷，1104門，收方6800余首。本書的特點(diǎn)是整理并保存了一大批唐代及唐以前的醫(yī)方，如《小品方》《劉涓子鬼遺方》《范汪方》《深師方》《崔氏方》《集驗(yàn)方》《廣濟(jì)方》《近效方》等。清人徐大椿稱首王氏“纂集自漢以來諸方，匯萃成書，而歷代之方于焉大備……唐以前方賴此以存，其功亦不可泯?！敝两裨摃允茄芯窟@些資料的重要文獻(xiàn)。五、宋元時(shí)期高度中央集權(quán)的宋代封建王朝，結(jié)束了五代以來的分裂混戰(zhàn)局面。國(guó)家的統(tǒng)一，經(jīng)濟(jì)的振興使科學(xué)文化達(dá)到了前所未有的高峰，方劑學(xué)也得到了相應(yīng)的進(jìn)步，北宋一些帝王偏好醫(yī)藥，對(duì)方劑也較為關(guān)注。宋太祖趙匡胤本人就留心方藥，研習(xí)醫(yī)術(shù)，并親自收集驗(yàn)方1000多首。立國(guó)之初，即發(fā)布“訪求醫(yī)書詔”，這種全國(guó)性的征集醫(yī)藥資料和藥物普查，并由政府整理和刊行，在北宋期間不止一次，直到宋王室南遷之前仍在進(jìn)行。宋太宗、宋徽宗等人也親自為方書撰寫過序言或總論。當(dāng)時(shí)一批文化素養(yǎng)較高的儒臣積極參與醫(yī)藥，也促進(jìn)了宋代方書的繁盛。嘉佑二年(公元1057年)，集賢院設(shè)立校正醫(yī)書局，成為我國(guó)最早的國(guó)家醫(yī)書編撰出版機(jī)構(gòu)，再加上雕版印刷術(shù)的推廣使用、活字印刷術(shù)的發(fā)明，為醫(yī)藥方書的刻印提供了極大的方便。因此，宋代成為本草和方書?？瘏R纂的重要時(shí)期。這一時(shí)期的方書，既有官修的《普救方》《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》等集大成巨著，又有眾多各具特色的個(gè)人著述，如許叔微《普濟(jì)本事方》、張銳《雞峰普濟(jì)方》、陳言《三因極一病證方論》、嚴(yán)用和《濟(jì)生方》、王兗《博濟(jì)方》、蘇東坡及沈括《蘇沈良方》、楊土瀛《仁齋直指方》以及《旅舍備要方》等120余種。北宋醫(yī)家唐慎微的《證類本草》，亦收錄有單方3000余個(gè)，首開本草附列醫(yī)方的先例，同樣留下許多驗(yàn)方的寶貴資料。北宋政府官辦藥局“太平惠民和劑局”的建立，使大量成方制劑的生產(chǎn)規(guī)范化，標(biāo)志著我國(guó)制劑和成藥銷售、管理進(jìn)入了新的階段。其所藏醫(yī)方經(jīng)校訂編纂的《太平惠民和劑局方》堪稱是我國(guó)歷史上第一部由政府組織編制的成藥典。金元時(shí)期的戰(zhàn)爭(zhēng)，給方劑學(xué)的發(fā)展造成了不良影響，但許多臨床醫(yī)家仍潛心于醫(yī)方的研究和總結(jié)，只是除危亦林《世醫(yī)得效方》之外，方劑學(xué)的成就主要反映在臨床醫(yī)學(xué)著作之中。其他醫(yī)方專書還有：劉完素《宣明論方》、張從正《經(jīng)驗(yàn)方》《秘錄奇方》、李東垣《東垣試效方》、楊用道《附廣肘后方》、朱丹溪《局方發(fā)揮》、許國(guó)禎《御藥院方》、孫允賢《醫(yī)方集成》、李仲南《永類鈐方》、陳子靖《醫(yī)方大成》等。在宋儒理學(xué)“格物致知”的理論影響下，開始了醫(yī)方義理的探討。金人成無(wú)己之《傷寒明理論》系統(tǒng)闡述了張仲景《傷寒論》常用方20首的組方原理及方、藥間的配伍關(guān)系，開方論之先河，拓展了方劑學(xué)的學(xué)術(shù)領(lǐng)域。宋金元時(shí)期的醫(yī)家，還留下了不少新穎而靈驗(yàn)的方劑，如錢乙《小兒藥證直訣》的六味地黃丸、導(dǎo)赤散、瀉白散，劉完素《宣明論方》的防風(fēng)通圣散、雙解散，王好古《此事難知》引張?jiān)氐木盼肚蓟顪?，李東垣《脾胃論》的補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯，《東垣試效方》的普濟(jì)消毒飲，朱丹溪《丹溪心法》的左金丸、大補(bǔ)陰丸、二妙散等。六、明清時(shí)期方劑學(xué)和本草學(xué)的發(fā)展，一直是相輔相成的，明代不僅本草學(xué)大盛，方劑學(xué)同樣獲得了巨大成功。這一時(shí)期的方書，既有搜羅廣博、規(guī)模宏大的官修巨著，即我國(guó)古代規(guī)模最大的方劑大全《普濟(jì)方》，又有集約的袖珍良方；有的以收集前人用方為主旨，有的則以記錄時(shí)下驗(yàn)方和個(gè)人心得為側(cè)重；有的著意于釋方訓(xùn)義，出現(xiàn)了第一部方論專著——吳昆的《醫(yī)方考》；有的立足于追溯諸方的衍化源流，如施沛的《祖劑》。整個(gè)方劑之學(xué)，不僅體現(xiàn)在方書卷帙之浩繁、方劑數(shù)目之巨大，而且論方質(zhì)量提高，理、法、方、藥日臻成熟，更加融為一體。明代的臨床醫(yī)學(xué)著述中，也有豐富的方劑學(xué)內(nèi)容。如王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，其收方之廣，向?yàn)獒t(yī)界所稱道；張介賓《景岳全書》，尤其是其中“新方八略”所創(chuàng)制的部分方劑，對(duì)后世影響極大。此外，吳又可《溫疫論》、虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》、龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》、秦景明《癥因脈治》、綺石《理虛元鑒》、薛己《外科發(fā)揮》、陳實(shí)功《外科正宗》、武之望《濟(jì)陰綱目》等，均對(duì)方劑學(xué)有其特殊貢獻(xiàn)，留下了許多傳世的新方。如王肯堂的芍藥散、四神丸，薛己的八珍湯，洪九有的天王補(bǔ)心丹，韓懋的三子養(yǎng)親湯，吳又可的達(dá)原飲，陳實(shí)功的透膿散、消風(fēng)散、玉真散，虞摶的九仙散，繆希雍的竹葉柳蒡湯等，至今仍很常用。這一時(shí)期本草書中的附方，也蔚然可觀。僅《本草綱目》一書，就有簡(jiǎn)便而靈驗(yàn)的單方11000多首。這些內(nèi)容，不但是方劑學(xué)的組成部分，而且加強(qiáng)了方和藥的有機(jī)結(jié)合。清代未能留下鴻篇巨制的方書，但方劑學(xué)仍有若干特色和成就。首先，清代的方書，無(wú)意求其賅備，而趨向于由博返約。博采眾家良方的實(shí)用性醫(yī)方，使便于誦讀和記憶的入門方歌大量出現(xiàn)，并深受醫(yī)藥生徒和臨床醫(yī)生歡迎，盛行不衰，有的至今仍廣為流傳，使方劑知識(shí)進(jìn)一步普及。各種驗(yàn)方、單方輯本亦不斷增多，達(dá)300余種，成為清代方書的一大特點(diǎn)。不過其中不少為質(zhì)量平平之作。其次，清人繼《醫(yī)方考》之后，又將制方理論、方義分析、配伍關(guān)系的研究大大向前推進(jìn)，成績(jī)裴然。除《醫(yī)方集解》等實(shí)用類方書潛心于這些闡發(fā)外，醫(yī)經(jīng)學(xué)派對(duì)仲景方的推崇和鉆研，也直接促進(jìn)了方劑釋義的深入和實(shí)用化。如柯韻伯《傷寒論翼》所附“制方大法”，對(duì)《傷寒論》方的辨證、立法和制方的深入討論；徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》中關(guān)于方劑的六篇論文對(duì)方劑理論的發(fā)揮，都可謂新見迭出，至今仍有較大的指導(dǎo)意義。這一時(shí)期的眾多本草，不再滿足于藥后簡(jiǎn)單的收載附方，而是將方融于論藥之中，加以分析比較，從而改變了方藥分離的不良狀況。黃元御的《長(zhǎng)沙藥解》《玉楸藥解》及周巖的《本草思辨錄》等，名雖論藥，實(shí)多解方。所有這些，足以說明清人闡釋方義已蔚然成風(fēng)，同時(shí)也反映出方劑學(xué)的發(fā)展。其三，隨著明末清初中藥功用項(xiàng)目的確立，功用與主治含義的廓清，以及治法理論的發(fā)展，清代方書的書寫格式亦相應(yīng)出現(xiàn)了先言功用、后列主治的變化。方書的分類，也引入了按功用分類和按治法分類的方法?，F(xiàn)代方劑學(xué)的雛形，于此出現(xiàn)。此外，清代《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》《四庫(kù)全書》《醫(yī)宗金鑒》《溫病條辨》《醫(yī)學(xué)心悟》等大量的醫(yī)學(xué)全書、叢書、類書和臨床著作，在保存方劑文獻(xiàn)資料方面，功不可沒，如前述之《普濟(jì)方》有賴《四庫(kù)全書》轉(zhuǎn)引而幸存；在發(fā)展方劑理論、創(chuàng)制新方方面，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，如溫病學(xué)派的辛涼解表、清營(yíng)涼血、熄風(fēng)潛陽(yáng)、解毒開竅等治法，以及銀翹散、清營(yíng)湯、止嗽散、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、通竅活血湯、陽(yáng)和湯等，無(wú)一不是近、現(xiàn)代方劑學(xué)發(fā)展的源泉。清代的實(shí)用性方書主要有《醫(yī)方集解》和《成方切用》?！夺t(yī)方集解》，清初汪昂著。作者出于諸家方書但言某方治某病，“未嘗發(fā)明受病之因，及病在某經(jīng)某絡(luò)……亦未嘗發(fā)明藥之氣味功能，入某經(jīng)某絡(luò)，所以能治某病之故”的現(xiàn)狀，為使方書不致徒設(shè)，選擇“古方三百有奇，附方之?dāng)?shù)過之”，“先評(píng)受病之由，次解用藥之意，又博采碩論名言，分別宜用宜忌”，詳加論述。該書收錄之方，組成不繁，凡“藥過二十味以上者，概不選錄”，大多切于實(shí)用，療效肯定。各類正方在前，功用相似的附方羅列其后，主次分明，沿革清楚，加減有法，便于觸類旁通。諸方以補(bǔ)養(yǎng)、發(fā)表、涌吐、攻里、祛風(fēng)、祛寒、清暑、利濕、潤(rùn)燥、瀉火等功用為主，分為21劑。其分類獨(dú)辟蹊徑，以治法、病因并結(jié)合?？朴梅剑组_綜合分類方劑的先例。汪氏論方，其證候、病源、脈候、臟腑經(jīng)絡(luò)、藥性、治法，無(wú)不畢備，折衷取約，文字通俗流暢，為入門便讀方書的佳作，流傳極廣。其后，吳儀洛兼取《醫(yī)方集解》和《醫(yī)方考》二書之長(zhǎng)，予以刪繁補(bǔ)要，收方1000余首，仍以汪氏分類法為主，列為24門，輯成《成方切用》，同樣廣為流傳。此外，還有陳修園《時(shí)方歌括》《時(shí)方妙用》《長(zhǎng)沙方歌括》《金匱方歌括》及張秉成《成方便讀》等，亦多已成為現(xiàn)代學(xué)習(xí)方劑學(xué)的參考用書。清代還出現(xiàn)了一大批方論性專著，如羅美《古今名醫(yī)方論》、王子接《絳雪園古方選注》、費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》、吳謙等《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》等。七、近現(xiàn)代時(shí)期近代以來，特別是新中國(guó)成立以后，方劑學(xué)更加迅速發(fā)展。50年來，對(duì)一大批古代的重要方書，如《肘后方》《小品方》《千金方》《外臺(tái)秘要》《太平惠民和劑局方》《圣濟(jì)總錄》《普濟(jì)方》等，進(jìn)行了校刊出版、影印或輯復(fù)，為古方和方劑學(xué)史的研究提供了極大的方便。重新編輯的古今醫(yī)方、驗(yàn)方、方書辭典及其他方劑工具書亦大量涌現(xiàn)，其中尤以南京中醫(yī)藥大學(xué)主編的《中醫(yī)方劑大辭典》最具代表性。此書分11個(gè)分冊(cè)，共1800萬(wàn)字，收錄歷代方劑96592首，匯集了古今方劑學(xué)研究的成果，內(nèi)容浩瀚，考訂嚴(yán)謹(jǐn)，填補(bǔ)了自明初《普濟(jì)方》問世以來缺少大型方書的空白，達(dá)到了較高的水平。隨著近半個(gè)世紀(jì)以來中醫(yī)藥高等教育的不斷發(fā)展，醫(yī)藥院校不同層次使用的方劑教材、教學(xué)參考書，更是不斷更新；同時(shí)，有關(guān)治則、治法及組方原理、配伍規(guī)律和復(fù)方效用的研究，既有文獻(xiàn)的整理、臨床的觀察，又有大量現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究。方劑理論研究更加深入，方劑應(yīng)用范圍更加擴(kuò)大。中藥制劑學(xué)的分化，中成藥在生產(chǎn)工藝、劑型改進(jìn)、藥效、藥理、毒理、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和臨床應(yīng)用等方面，都取得了舉世矚目的進(jìn)步；新的產(chǎn)品不斷研制成功，劑型不斷改進(jìn)和更新，設(shè)備、技術(shù)和檢測(cè)手段更加先進(jìn)，療效可靠而安全的法定處方、協(xié)定處方不斷增加。隨著中醫(yī)學(xué)的全面發(fā)展，方劑學(xué)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)將會(huì)進(jìn)一步得到發(fā)揮，并對(duì)人類的健康做出新的貢獻(xiàn)。黃芪為君，方中含有黃芪補(bǔ)中益氣湯——補(bǔ)氣升陽(yáng)（君）玉屏風(fēng)散——補(bǔ)氣固表（君）當(dāng)歸補(bǔ)血湯——補(bǔ)氣生血（大補(bǔ)肺脾元?dú)舛颇芄套o(hù)肌表）（君）補(bǔ)陽(yáng)還五湯——補(bǔ)益元?dú)?，氣旺則血行，瘀去絡(luò)通而起廢痿（君）固沖湯——合白術(shù)而補(bǔ)氣健脾（君）桂枝為君，方中含有桂枝桂枝湯——助衛(wèi)陽(yáng)，通經(jīng)絡(luò)，發(fā)汗解表而祛在表之風(fēng)（君）小青龍湯——（合麻黃）發(fā)汗解表以解表郁，溫陽(yáng)以利內(nèi)飲之化（君）當(dāng)歸四逆湯——溫經(jīng)散寒，溫通血脈（君）溫經(jīng)湯——（和吳茱萸）溫經(jīng)散寒，通行血脈（君）麻黃湯——解肌發(fā)表。透達(dá)營(yíng)衛(wèi)，助麻黃發(fā)汗散寒之力（臣）小建中湯——溫助脾陽(yáng)，祛散虛寒（臣）腎氣丸——溫腎助陽(yáng)，鼓舞腎氣（臣）桃核承氣湯——溫行血脈，助桃仁活血祛瘀，又防芒硝大黃寒涼凝血之弊（臣）苓桂術(shù)甘湯——溫陽(yáng)化氣，合茯苓溫化痰飲（臣）五苓散——溫陽(yáng)化氣以助利水（佐）烏梅丸——溫臟安蛔，使蛔蟲安居腸內(nèi)，不敢上竄（佐）炙甘草湯——溫陽(yáng)通脈（佐）芍藥湯——入血分，助當(dāng)歸芍藥行血（佐）附：肉桂暖肝煎——溫肝腎，散寒凝，通血脈（君）右歸丸——溫壯元陽(yáng)（君）陽(yáng)和湯——合姜炭入血分，溫陽(yáng)氣，散寒凝，溫經(jīng)脈，暢血行，除陰疽之陽(yáng)虛寒凝（臣）地黃飲子——合附子溫助真元，攝納浮陽(yáng)，引火歸元（臣）蘇子降氣湯——溫腎納氣（佐）真人養(yǎng)臟湯——溫腎暖脾，兼散陰寒（佐）半夏為君，房中含有半夏半夏瀉心湯——散結(jié)消痞，降逆止嘔（君）半夏厚樸湯——化痰散結(jié)，降逆和胃（君）二陳湯——燥濕化痰，降逆和胃止嘔，兼以辛散而消痞滿（君）溫膽湯——祛痰化濁，降逆和胃（君）小陷胸湯——與黃連辛開苦泄，既清痰熱之郁結(jié)，又開郁除痞（臣）竹葉石膏湯——降逆止嘔（佐）保和丸——和胃降逆止嘔（佐）小青龍湯——燥濕化痰，和胃降逆（佐）小柴胡湯——與生姜和胃降逆止嘔（佐）蒿芩清膽湯——燥濕化痰，和胃降逆（佐）定喘湯——合杏仁蘇子款冬花降氣平喘，化痰止咳（佐）旋覆代赭湯——祛痰散結(jié)，降逆和胃（佐）溫經(jīng)湯——與生姜辛開散結(jié)，通降胃氣，與人參甘草相伍，健脾和胃，助祛瘀調(diào)經(jīng)（佐）大黃為君，方中含有大黃大承氣湯——祛瘀通便，蕩滌腸胃邪熱積滯（君）溫脾湯——蕩滌寫下除積滯，（通便去性存用）（君）大黃牡丹湯——瀉熱逐瘀，蕩滌腸中濕熱玉潔之毒（君）復(fù)元活血湯——蕩滌留瘀敗血，導(dǎo)瘀下行，推陳致新（君）桃核承氣湯——下瘀瀉熱（君）桃仁瘀熱并治麻子仁丸——瀉熱通便（臣）黃龍湯——瀉熱通便，峻下熱結(jié)，蕩滌腸胃濕熱積滯芍藥湯——瀉熱導(dǎo)滯，兼破瘀活血（通因通用）（佐）茵陳蒿湯——瀉熱逐瘀，通利大便配伍茵陳令濕熱以大便而去（佐）八正散——蕩滌邪熱，通利腸腑，亦治“小便淋漓”（佐）方中還有枳殼敗毒散——理氣寬中，與桔梗配伍，一升一降，通暢氣機(jī)，寬胸利膈參蘇飲——理氣寬胸，醒脾暢中濟(jì)川煎——寬腸下氣而助通便蒿芩清膽湯——行氣寬中，除痤消痞血府逐瘀湯——含桔梗，一升一降，寬胸行氣杏蘇散——含桔梗，一升一降，助杏仁蘇葉理肺化痰溫膽湯——破氣消痰，散結(jié)消痞另：枳實(shí)麻子仁丸——下氣破結(jié)黃龍湯——瀉熱通便，峻下熱結(jié)，蕩滌腸胃濕熱積滯四逆散——理氣解郁破結(jié)與柴胡合用，以補(bǔ)養(yǎng)肝血，條達(dá)肝氣，可使柴胡升散而無(wú)耗傷陰血之弊大柴胡湯——行氣消痞清氣化痰丸——行氣消痰，散結(jié)通痞方中含有桔梗黃龍湯——開宣肺氣，宣通腸腑參苓白術(shù)散——宣利肺氣一者：配砂仁調(diào)暢氣機(jī)，治腸脘痞悶二者：開提肺氣，以通調(diào)水道三者：以其為舟楫之藥，載藥上行，使全方兼有皮飛雙補(bǔ)之功天王補(bǔ)心丹——為舟楫載藥上行，使藥力入心經(jīng)血府逐瘀湯——合枳殼，一升一降，寬胸行氣，能載藥上行藿香正氣散——宣肺利膈，既易于解表，又助于化濕杏蘇散——合枳殼，一升一降，助杏仁蘇葉理肺化痰普濟(jì)消毒飲——合甘草，清利咽喉敗毒散——宣肺利膈，與枳殼相配，一升一降，通暢氣機(jī)，寬胸利膈桑菊飲——開宣肺氣，與杏仁一宣一降，以復(fù)肺臟宣降而止咳銀翹散——開宣肺氣而止咳利咽參蘇飲——和半夏前胡，止咳化痰，宣降肺氣貝母瓜蔞散——宣利肺氣，化痰止咳止嗽散——合白前，一宣一降，宣通肺氣，以增強(qiáng)君藥止咳化痰之力方中含有牛膝濟(jì)川煎——補(bǔ)腎益精，引諸藥下行玉女煎——導(dǎo)熱引血下行，且能滋補(bǔ)肝腎天麻鉤藤飲——引血下行，直折亢陽(yáng)，以利肝陽(yáng)平降獨(dú)活寄生湯——補(bǔ)益肝腎，袪風(fēng)濕而強(qiáng)筋骨活血以通利肢節(jié)筋脈血府逐瘀湯——活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯——引血下行，補(bǔ)益肝腎方中含有生地龍膽瀉肝湯——滋陰養(yǎng)血，使邪去而陰血不傷導(dǎo)赤散——清熱養(yǎng)陰以制心經(jīng)火熱清胃散——涼血滋陰青蒿鱉甲湯——滋陰涼血炙甘草湯——滋陰養(yǎng)血一貫煎——滋養(yǎng)肝腎陰血，涵氧干木百合固金湯——滋補(bǔ)腎陰，亦養(yǎng)肺陰，熟地兼補(bǔ)血，生地兼養(yǎng)血（二地黃）天王補(bǔ)心丹——滋陰養(yǎng)血，清虛熱血府逐瘀湯——合當(dāng)歸，活血養(yǎng)血，使祛瘀而不傷陰血大秦艽湯——養(yǎng)血柔筋且使祛風(fēng)而不傷陰血大定風(fēng)珠——合麥冬白芍，滋陰養(yǎng)液