病理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2024版）

3療質(zhì)量控制指標(biāo)（2024指標(biāo)一、百張床位病理醫(yī)師數(shù)（PATH-01）每百張床位病理醫(yī)師數(shù)=醫(yī)師人數(shù)實(shí)際開放床位數(shù)×100意義：師資源配置情況。術(shù)人員數(shù)（PATH-02）每百張床位病理技術(shù)人員數(shù)=技術(shù)人員數(shù)實(shí)際開放床位數(shù)×100業(yè)技術(shù)人員。意義：技術(shù)人員資源配置情況。指標(biāo)三、范化固定率（PATH-03）化固定的標(biāo)本例數(shù)標(biāo)本規(guī)范化固定率=標(biāo)本總例數(shù)×100%業(yè)推薦方法切開，以足量10%中性緩沖福爾馬林充分固定；要求者可使用行業(yè)規(guī)范許可的其它固定液。意義：本處理的規(guī)范性。指標(biāo)四、蘇木精-伊紅染色法（HematoxylinEosinstaining，HE）片優(yōu)良率（PATH-04）HE染色切片優(yōu)良率=×100%求的染色切片，具體標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床技術(shù)操作規(guī)范-病理分意義：切片的染色、制片質(zhì)量。指標(biāo)五、化染色切片優(yōu)良率（PATH-05）比例。組化染色切片優(yōu)良率=免疫組化染色優(yōu)良切片數(shù)免疫組化染色切片總數(shù)×100%意義：染色、制片質(zhì)量。指標(biāo)六、診斷及時(shí)率（PATH-06）速病理診斷報(bào)告總數(shù)的比例。速診斷及時(shí)率=規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成術(shù)中快速病理診斷的報(bào)告數(shù)×100%術(shù)中快速病理診斷報(bào)告總數(shù)說明：本指標(biāo)中規(guī)定時(shí)間是指病理科在收到單例標(biāo)本意義：快速病理診斷的及時(shí)性。指標(biāo)七、診斷及時(shí)率（PATH-07）斷報(bào)告總數(shù)的比例。病理診斷及時(shí)率=規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成組織病理診斷的報(bào)告數(shù)×100%組織病理診斷報(bào)告總數(shù)鏡鉗取活檢的小標(biāo)本后，3個(gè)工作日內(nèi)完成診斷報(bào)告；在收到其他類型標(biāo)本后，5個(gè)工作日內(nèi)完成病理報(bào)告；需特殊處增加相應(yīng)的工作日。意義：理診斷的及時(shí)性。指標(biāo)八、診斷及時(shí)率（PATH-08）斷報(bào)告總數(shù)的比例。病理診斷及時(shí)率=規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成細(xì)胞病理診斷的報(bào)告數(shù)×100%細(xì)胞病理診斷報(bào)告總數(shù)的比例2個(gè)工作日內(nèi)完成診斷報(bào)告；需特殊處理、特殊染色、免疫意義：理診斷的及時(shí)性。指標(biāo)九、測(cè)室內(nèi)質(zhì)控合格率（PATH-09）告總數(shù)的比例。病理檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)控合格率=分子病理檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)控合格報(bào)告數(shù)×100%分子病理檢測(cè)報(bào)告總數(shù)指南。意義：診斷質(zhì)量。指標(biāo)十、色室間質(zhì)評(píng)合格率（PATH-10）色室間質(zhì)評(píng)總次數(shù)的比例。組化染色室間質(zhì)評(píng)合格率= 參加免疫組化染色室間質(zhì)評(píng)總次數(shù)×100%質(zhì)控中心、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）或中國合格評(píng)定國家認(rèn)間質(zhì)評(píng)，并達(dá)到合格意義：染色質(zhì)量。指標(biāo)十一、室間質(zhì)評(píng)合格率（PATH-11）總次數(shù)的比例。病理室間質(zhì)評(píng)合格率= 參加分子病理室間質(zhì)評(píng)總次數(shù)×100%意義：診斷質(zhì)量。指標(biāo)十二、診斷質(zhì)控符合率（PATH-12）查報(bào)告總份數(shù)的比例。學(xué)病理診斷質(zhì)控符合率=細(xì)胞學(xué)原病理診斷與抽查質(zhì)控診斷符合的報(bào)告份數(shù)×100%抽查報(bào)告總份數(shù)意義：學(xué)病理診斷質(zhì)量。符合率（PATH-13）斷符合的報(bào)告數(shù)占同期術(shù)斷報(bào)告總數(shù)的比例