精神障礙伴股骨骨折個案護理查房

精神障礙伴股骨骨折個案護理查房

基本資料姓名：女，57歲，入院時間：26年1月5日醫(yī)療診斷：精神分裂癥、股骨頸骨折文化：高中民族：漢婚姻狀況：離異宗教信仰：無病情介紹漸起自語、亂跑、沖動毀物反復發(fā)作25年。自無明顯誘因漸起精神異常，初起表現(xiàn)為自言自語，亂罵他人，認為有人在評論自己等，家里人發(fā)現(xiàn)上述情況后，曾帶患者就癥于精神病防治院，診斷：精神分裂癥，經(jīng)用氯丙嗪等抗精神病藥物治療，住院三個月，后病情顯進出院。知識回顧--股骨頸骨折定義：股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折特點：1、常見，約3.58%2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）3、不愈合率10%~20%（剪力較大），壞死率20%~40%（血供不良）病因與分類老年人最常見的損傷之一。老年人骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，防御能力差，遇輕微外力，即可引起骨折。老年人：多為間接暴力引起——低能量損傷青壯年：多由直接暴力致傷——高能量損傷病史既往史：高血壓，二型糖尿病，高脂血癥，冠心病，腦梗塞，腦萎縮個人史：無家族史：無診斷：1.精神分裂癥

2.股骨頸骨折入院體檢生命體征：T:36.6P:86次/分BP：130/80mmHg輔助檢查：B超示：雙側(cè)頸動脈粥樣硬化斑塊形成，MRI：雙側(cè)基地節(jié)區(qū)腔梗，腦白質(zhì)缺血改變，腦萎縮等。藥物治療可同：1mgbid佐匹克隆片：7.5mg1/晚奧美拉唑：20mg1/早達美康：80mgtid鹽酸二甲雙胍緩釋片：3#tid辛伐他汀10mg1/晚欣海寧5mgbid伏格列波糖0.2bid臨床表現(xiàn)患者坐于輪椅上，定時協(xié)助其進行康復訓練，接觸時，問話少答，表現(xiàn)孤僻，少與他人交流護理問題1：疼痛：與手術創(chuàng)傷有關2：焦慮：與術后疼痛，擔心預后有關3：生活自理能力下降：與骨折手術后坐于輪椅上有關4：便秘：與臥床不能行走活動有關5：潛在廢用綜合征：與缺乏功能鍛煉有關6：飲食營養(yǎng)的需要：與手術后身體虛弱有關7：有自殺自傷的可能：與精神癥狀有關8：營養(yǎng)失調(diào)：與糖尿病有關護理措施

1：疼痛1：仔細觀察疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作持續(xù)時間，劇烈程度耐心傾聽病人述說，給予心理疏導。2、講解疼痛產(chǎn)生的原因，保持病房安靜，減少不必要的刺激，各種護理操作動作輕柔。3：安置患肢舒適體位，局部制動抬高患者處于功能位，轉(zhuǎn)移病人的注意力。如聽音樂，看電視，聊天等。4：必要時給予鎮(zhèn)痛劑。2：焦慮1、予以心理疏導，解除患者的緊張情緒，減少顧慮和擔憂，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心。2、給患者講解骨折知識，告知患者手術過程順利，只要積極配合康復訓練，是不會留下后遺癥的。3：生活自理能力下降1、調(diào)整生活物品的擺放，便于患者取用。2、督促護理員幫助解決日常生活中的實際問題。指導便盆便器的正確用法。鼓勵患者做力所能及的事。3、根據(jù)患者病情制定康復訓練計劃，按計劃督促病人定時進行康復訓練，以促進肌力的恢復。4：便秘1、指導多飲水，多進食新鮮的蔬菜水果。如香蕉芹菜等。2、指導腹部順時針按摩，每日3次，每次5-10分鐘。以便促進胃腸蠕動。予心理疏導學會適應床上排便，提供隱蔽環(huán)境。3、必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，灌腸等。5：飲食營養(yǎng)的需求1、進食清淡易消化、高鈣、高蛋白、高維生素的食物，如雞蛋、牛奶、魚蝦等。2、保證患者每頓飲食均吃完，飯菜做到葷素搭配。3、做好心理疏導工作，告知患者營養(yǎng)攝入的重要性，以便患者能積極配合，主動進食。督促患者少食多餐，保證營養(yǎng)的供應。6：潛在廢用綜合征1、告知患者功能鍛煉的目的及注意事項。2、囑其鍛煉應循序漸進，防止過度活動。指導行足背伸運動，每日兩百次，股四頭肌等常收縮運動，膝關節(jié)被動活動，橫向指推髕骨，避免造成髕骨粘連，膝關節(jié)僵硬，保持健肢的正常活動。3、根據(jù)患者病情情況，督促患者在護理員的協(xié)助下下地行走，每天1小時，以促進骨折愈合，避免關節(jié)僵硬。討論大染缸：通過問診，該病人存在消極意念所以該病人還存在以下護理問題：有自殺自傷的可能----與精神癥狀有關護理措施：兒童觀：該病人骨折還沒有完全愈合，所以還存在有潛在的跌倒風險----與骨折未痊愈有關護理措施：同任何：該病人近期喜歡愛管閑事要做好健康宣教及心理護理體會：該病人有糖尿病，近期飲食不是很好，要關注病人的飲食護理，防止低血糖的發(fā)生?？偨Y(jié)聶秋護士長總結(jié)：通過今天的查房，大家要掌握股骨頸骨折的定義及發(fā)生的人群，掌握股骨頸骨折的預防及護理要點。及時做好老年病人的預防措施。該病人通過手術后恢復較好，我們一定要做好病人的康