骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理課件

骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)

授課次序18授課課時(shí)4授課章節(jié)名稱

第十四章：骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1、骨折的臨時(shí)固定方法、2、骨折固定原則能力目標(biāo)1、掌握骨折的臨時(shí)固定方法、2、熟悉骨折固定原則教學(xué)要點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)

小夾板固定術(shù)教學(xué)難點(diǎn)

小夾板固定術(shù)課型

實(shí)驗(yàn)課安全教育

實(shí)驗(yàn)室用電安全教法與學(xué)法（教具）

多媒體骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)目的：

急救時(shí)的固定主要是對(duì)骨折臨時(shí)固定，防止骨折斷端活動(dòng)刺傷血管、神經(jīng)等周圍組織造成繼發(fā)性損傷，并減少疼痛，便于搶救運(yùn)輸和搬運(yùn)。

骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)骨折臨時(shí)固定材料小夾板、捆扎帶骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)5

傷口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動(dòng)，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)

1、首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。

2、如現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。

3、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。

4、夾板長(zhǎng)度與寬度盡可能與傷肢相稱，長(zhǎng)度要超過(guò)上下兩關(guān)節(jié)。

5、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，以加強(qiáng)固定和防止皮膚壓傷。

6、固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。

骨折臨時(shí)固定原則骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)

7、骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。

8、暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)。固定四肢時(shí)，如肢體出現(xiàn)腫脹、劇痛、麻木、發(fā)涼、蒼白或青紫時(shí)，說(shuō)明固定太緊，必須立即松解。

9、固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位。10、夏天防中暑冬天應(yīng)保暖。注：前臂、小腿部位的骨折：盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸。

骨折臨時(shí)固定原則骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)常用的固定方法骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)一、木（夾）板固定1.兩塊木板，置于傷肢兩側(cè)。2.木板與皮膚之間加入襯墊。3.用繃帶或三角巾固定兩端。4.屈肘懸吊。5.露出指甲檢查血運(yùn)。常用的固定方法骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)肱骨骨折的固定1、上臂骨折的夾板固定法骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)1、上臂骨折固定：將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃帶固定；再固定肩肘關(guān)節(jié)，用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。若無(wú)夾板固定，可用三角巾先將傷肢固定于胸廓，然后用三角巾將傷肢懸吊于胸前。骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)（三）前臂骨折骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)2、前臂骨折固定：

用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，用三角巾將前臂屈曲懸吊于胸前，骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)2、前臂骨折固定骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)大腿骨折固定木板固定檢查血運(yùn)骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)3、大腿骨折固定用兩塊木板，一塊長(zhǎng)木板從傷側(cè)腋窩到外踝，一塊短木板從大腿根內(nèi)側(cè)到內(nèi)踝；在腋下、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)骨突處放棉墊保護(hù)，空隙處用柔弱物品填實(shí)；用七條寬帶固定，先固定骨折上下兩端，然后固定腋下、腰部、髖部、小腿及踝部；以“8”字法固定腳踝、最后露出趾端以便檢查血液循環(huán)。如只有一塊木板，則放于傷腿外側(cè)，從腋下到外踝，內(nèi)側(cè)夾板用健肢代替，兩下肢間加襯墊，固定方法與以上同。骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)4、小腿骨折固定法

將夾板放置骨折小腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上下兩端，固定膝、踝兩關(guān)節(jié)（８字形固定踝關(guān)節(jié)），夾板頂端再固定。

骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)二、雜志固定方法1.用雜志或書本墊于前臂下方,超過(guò)肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。2.用布帶捆綁固定。3.屈肘位于大懸?guī)?nèi)。4.露出指甲檢查血運(yùn)。骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)三、衣服固定法骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)

四、健肢固定1.用布帶將兩下肢四處固定在一起。2.兩腿之間加襯墊。3.用“8”字固定足踝。4.露出趾端檢查血運(yùn)。骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)健肢固定

用三角巾、腰帶、布帶等五條寬帶將雙下肢固定在一起，兩膝、兩踝及兩腿間隙之間墊好襯墊，以“8”字法固定足踝，并露出趾端以檢查末梢血液循環(huán)。骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理(2)方法與過(guò)程1、多媒體演示組織