全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血液系統(tǒng)疾病試卷（題庫版）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血液系統(tǒng)疾病試卷（題庫版）1、單選

男，患慢性粒細(xì)胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基脲治療后脾臟縮小，外周血象正常，但近來不明原因發(fā)熱，脾再次腫大，血象：Hb80g／L，血小板90×109／L，白細(xì)胞2（江南博哥）0×109／L，骨髓中原始粒細(xì)胞38％，繼續(xù)上述治療無效。下列哪種情況最為可能（）。A.類白血病反應(yīng)B.慢粒并感染C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急變期正確答案：E2、單選

男，22歲，發(fā)熱，咽痛，鼻出血1周。體查：皮膚黏膜蒼白，可見出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)無腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下3cm。血象：Hb80g／L，白細(xì)胞3×109／L。PLT70×109／L。下列哪項(xiàng)診斷可能性最?。ǎ?。A.骨髓增生異常綜合征B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.脾功能亢進(jìn)E.慢性粒細(xì)胞白血病急變正確答案：B3、單選

男，40歲，因脾大住院，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施（）。A.自體造血干細(xì)胞移植B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.干擾素治療D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除正確答案：D4、單選

女，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，紫癜4天。體查：雙下肢較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×109／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為（）。A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.血管性血友病E.急性白血病正確答案：C5、單選

關(guān)于急性白血病，正確的是（）。A.血象白細(xì)胞肯定增多B.血象肯定有貧血C.血象肯定有血小板減少D.骨髓象肯定顯著增生E.骨髓象原始細(xì)胞比例肯定增高正確答案：E參考解析：大多數(shù)急性白血病患者白細(xì)胞增多，也有白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊恼＜?xì)胞性貧血，但部分患者因病程短，可無貧血。多數(shù)患者有血小板減少，但部分患者在早期可正常。約50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往極度減少。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞顯著增生。少數(shù)骨髓增生低下但原始細(xì)胞仍占20%以上，稱為低增生性急性白血病。因此，正確答案是E。6、單選

缺鐵性貧血時(shí)血清鐵飽和度應(yīng)該是（）。A.25％B.20％C.＜18％D.＞25％E.33％正確答案：C7、單選

應(yīng)用下列哪種藥物可能導(dǎo)致出血性疾?。ǎ?。A.環(huán)磷酰胺B.阿司匹林C.小分子肝素D.保泰松E.上述都可能正確答案：E8、單選

男，50歲，鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。體查：肝不大，脾左肋下5cm。血常規(guī)：Hb95g／L，白細(xì)胞3．8×109。／L，PLT60×109／L，初步診斷為（）。A.再生障礙性貧血B.ITPC.脾功能亢進(jìn)D.DICE.肝功能不全正確答案：C9、單選

診斷溶血最可靠的指標(biāo)是（）。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞正確答案：C參考解析：溶血是指紅細(xì)胞壽命縮短，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項(xiàng)均不是。10、單選

易發(fā)生DIC的疾病是（）。A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2正確答案：C參考解析：在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。11、單選

除哪項(xiàng)外都是造血器官（）。A.骨髓B.胸腺C.脾臟D.心臟E.淋巴結(jié)正確答案：D12、單選

非霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)為（）。A.發(fā)展迅速，易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.預(yù)后較霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管擴(kuò)散蔓延D.肯定有淋巴結(jié)腫大E.放療效果好正確答案：A13、單選

診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）。A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.血象E.骨髓象正確答案：E參考解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。14、單選

關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項(xiàng)是錯(cuò)的（）。A.一般說增生低下B.巨核細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞相對(duì)減少D.漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多E.可有粒系、紅系或巨核系增生減低正確答案：C參考解析：在再生障礙性貧血患者淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高。15、單選

能準(zhǔn)確反映儲(chǔ)存鐵量的指標(biāo)為（）。A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.血清鐵蛋白E.血清鐵飽和度正確答案：D參考解析：血清鐵蛋白能準(zhǔn)確反映儲(chǔ)存鐵量的指標(biāo)。16、單選

多發(fā)性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是（）。A.M蛋白少B.免疫球蛋白減少C.貧血D.體液免疫缺陷E.補(bǔ)體減少正確答案：D參考解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒細(xì)胞減少，患者常發(fā)生細(xì)菌性肺炎和尿路感染。不少患者有貧血，但不是MM易感染的原因。MM與補(bǔ)體減少無關(guān)。17、單選

患者，女性，28歲。兩周來感頭暈、乏力、心慌，活動(dòng)后氣喘，尿深黃色。住院體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮膚無出血。血象：Hb40g/L，WBC15.0×109/L，中性分葉核細(xì)胞0.70，帶狀核細(xì)胞0.10，晚幼粒細(xì)胞0.05，中幼粒細(xì)胞0.03，淋巴細(xì)胞0.08，晚幼紅細(xì)胞0.04，血小板120×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，以紅系為明顯。該例診斷應(yīng)為（）。A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性白血病C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：D參考解析：從病例資料提示貧血伴尿黃、鞏膜黃染，肝脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高、骨髓紅系明顯活躍而且粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)未提示異常，故該例診斷溶血性貧血，其余項(xiàng)均未有相關(guān)資料提供。18、單選

患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是（）。A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜正確答案：B參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。19、單選

治療白血病措施哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ.血小板減少時(shí)輸注單采血小板B.嚴(yán)重貧血時(shí)，輸注懸浮紅細(xì)胞C.感染時(shí)可采用抗生素治療D.化學(xué)藥物治療E.白細(xì)胞減少時(shí)輸注全血正確答案：E20、單選

與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為（）。A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力正確答案：B參考解析：發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。21、單選

關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.可發(fā)生在疾病的任何階段B.常發(fā)生在治療后緩解期C.以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見D.以急性非淋巴細(xì)胞白血病最常見E.也可見于慢性白血病正確答案：D參考解析：CNSL可發(fā)生在疾病的任何階段，但常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅，因而引起CNSL。以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見，其次為M4、M5和M2，也可見于部分慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病。臨床上輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷。22、單選

女，34歲，慢性骨髓炎，發(fā)現(xiàn)貧血2個(gè)月，查血紅蛋白82g／L，紅細(xì)胞2．8×1012／L，外周血紅細(xì)胞形態(tài)為小細(xì)胞低色素型。該患者貧血類型為（）。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.失血性貧血E.慢性感染性貧血正確答案：E23、單選

關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是（）。A.起病急驟B.起病緩慢C.起病急緩不一D.與遺傳因素?zé)o關(guān)E.與電離輻射、化學(xué)制劑無關(guān)正確答案：C參考解析：急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以是嚴(yán)重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫癜，月經(jīng)過多或拔牙后出血不止。24、單選

粒細(xì)胞缺乏癥為粒細(xì)胞（）。A.＜4.0×109／LB.＜3.0×109／LC.＜2.0×109／LD.＜1.0×109／LE.＜0.5×109／L正確答案：E25、單選

以下哪項(xiàng)不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)（）。A.溶血B.淋巴結(jié)腫大C.黃疸D.皮膚瘀斑E.鼻出血正確答案：B參考解析：淋巴結(jié)腫大不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。26、單選

45歲，男性，臉色蒼白、乏力3個(gè)月，體檢：皮膚黏膜蒼白，無黃染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身體健康。血常規(guī)：血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞大小不均，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。白細(xì)胞及血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞0．025，最可能為（）。A.缺鐵性貧血B.缺葉酸性貧血C.缺維生素B性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血正確答案：A27、單選

男，55歲，肝硬化患者，出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫癜1周。體查：肝脾不大，多次2PLT（100～110）×109／L，纖維蛋白原定量2．5g／L，凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長(zhǎng)5s，初步診斷為（）。A.脾功能亢進(jìn)B.肝功能不全C.DICD.ITPE.血小板無力癥正確答案：B28、單選

特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)為（）。A.有核細(xì)胞增生活躍B.粒、紅、巨三系病態(tài)造血C.巨核細(xì)胞減少D.巨核細(xì)胞增多E.巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙正確答案：E參考解析：巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙是特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)。29、單選

確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是（）。A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高正確答案：A參考解析：淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目，但無特異性。30、單選

應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素治療的貧血是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.海洋性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：A參考解析：腎上腺皮質(zhì)激素是治療自身免疫性溶血性貧血的首選藥。31、單選

對(duì)于淋巴瘤的癥狀，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A.6個(gè)月內(nèi)體重減少10％以上B.發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無感染因素C.盜汗D.非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病均可出現(xiàn)E.發(fā)病的早期一般不會(huì)出現(xiàn)正確答案：E32、單選

患者，男，19歲。寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍。血象：RBC3.4×1012/L，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.85，血小板12×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，骨髓象有核細(xì)胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細(xì)胞占0.85。此患者治療首選（）。A.抗生素B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+G-CSFD.長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松（潑尼松）E.支持及對(duì)癥治療+環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）+G-CSF正確答案：E參考解析：從病例資料反映患者應(yīng)診斷為急性重型再生障礙性貧血，故該患者治療首選支持及對(duì)癥治療十環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）+G-CSF。33、單選

慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場(chǎng)所是（）。A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓正確答案：C參考解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血清存在血小板抗體（PaIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。34、單選

患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞6×109/L，血小板40×109/L，出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是（）。A.血管性假血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血正確答案：B參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。35、單選

淋巴瘤的基本治療策略是（）。A.化療B.放療C.生物治療D.手術(shù)治療E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療正確答案：E36、單選

淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是（）。A.無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢正確答案：A參考解析：淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。37、單選

治療貧血的首要原則是（）。A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸、維生素BC.消除貧血的原因D.康力龍E.化療正確答案：C38、單選

治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為（）。A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰正確答案：A參考解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)。39、單選

缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為（）。A.自覺癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。40、單選

再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)為（）。A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞<1.5%D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血正確答案：A參考解析：全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點(diǎn)。41、單選

缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為（）。A.小細(xì)胞低色素性貧血B.正常細(xì)胞正常色素性貧血C.大細(xì)胞低色素性貧血D.小細(xì)胞正常色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血正確答案：A參考解析：小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的主要細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。42、單選

正常人每日所需葉酸的量為（）。A.50μgB.100μgC.150μgD.200μgE.250μg正確答案：D43、單選

出血性疾病的后天因素不包括（）。A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因正確答案：E參考解析：遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。44、單選

當(dāng)某貧血患者伴感染，骨髓學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞80％，并可見Aver’s小體，應(yīng)考慮診斷為（）。A.類白血病反應(yīng)B.急性非淋巴細(xì)胞性白血病C.急性淋巴細(xì)胞性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.慢性淋巴細(xì)胞性白血病正確答案：B45、單選

當(dāng)某貧血伴感染患者的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞80％，并可見Auer小體時(shí)，應(yīng)考慮診斷為（）。A.急性非淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓增生異常綜合征正確答案：A46、單選

貧血伴骨髓細(xì)胞外鐵缺少及鐵粒幼細(xì)胞減少最可能的診斷是（）。A.溶血性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血時(shí)會(huì)出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。47、單選

患者，女性，22歲。近3個(gè)月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是（）。A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC正確答案：D參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。48、單選

男性，18歲，發(fā)熱咽痛，牙齦滲血1周，查體：皮膚黏膜蒼白，可見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，下列哪項(xiàng)診斷可能性最?。ǎ?。A.急性白血病B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓異常增生綜合征D.再生障礙性貧血E.慢性粒細(xì)胞性白血病急變正確答案：D49、單選

關(guān)于M蛋白，錯(cuò)誤的是（）。A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白B.多發(fā)性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多發(fā)性骨髓瘤也可無M蛋白D.有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤E.某些腫瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多正確答案：B參考解析：絕大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤伴有M蛋白，但約1%的患者血清或尿中不能分離出M蛋白，稱為不分泌型骨髓瘤。反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤，因?yàn)镸蛋白還可見于巨球蛋白血癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥及反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多。50、單選

診斷巨幼紅細(xì)胞貧血最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)是（）。A.MCV測(cè)定B.血象紅細(xì)胞形態(tài)觀察C.骨髓象D.外周血三系細(xì)胞減少E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：C51、單選

鐵的吸收主要在（）。A.胃B.十二指腸及空腸上段C.各段小腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸正確答案：B52、單選

原發(fā)性慢性再生障礙性貧血常見的主要臨床表現(xiàn)如下，但除了（）。A.肝脾或淋巴結(jié)腫大B.貧血C.牙齦出血D.感染E.皮膚紫癜正確答案：A53、單選

下列哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下（）。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.骨髓纖維化正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正常，故不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下。其余幾種病均可出現(xiàn)骨髓增生低下。54、單選

支持重型再生障礙性貧血診斷的項(xiàng)目是（）。A.Hb<60g/LB.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<25×109/LC.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<1.0×109/LD.血小板<25×109/LE.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下正確答案：E參考解析：多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下支持重型再障的診斷，其余各項(xiàng)均未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。55、單選

男性，患慢性粒細(xì)胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基脲治療后脾臟縮小，外周血象正常，但近來不明原因發(fā)熱，脾再次腫大，血象：Hb80g／L，血小板90×10／L，WBC20×10／L，骨髓中原始粒細(xì)胞38％，繼續(xù)上述治療無效。下列哪種情況最為可能（）。A.慢粒并感染B.類白血病反應(yīng)C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急變期正確答案：E56、單選

下列不屬于小細(xì)胞低色素貧血的疾病是（）。A.急性失血性貧血B.缺鐵性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.慢性病貧血正確答案：A57、單選

某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮為（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血正確答案：C參考解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。58、單選

與缺鐵性貧血無關(guān)的表現(xiàn)是（）。A.舌炎與口角炎B.吞咽困難C.黃疸D.小兒行為異常E.反甲現(xiàn)象正確答案：C參考解析：黃疸不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。59、單選

女，22歲，皮膚瘀點(diǎn)，月經(jīng)量過多月余，體查肝脾未觸及。血小板30×109／L，骨髓象：顆粒型巨核細(xì)胞90個(gè)，巨核細(xì)胞為3個(gè)，該患者最可能的診斷為（）。A.過敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病正確答案：B60、單選

目前哪些人可作為常規(guī)異基因骨髓移植治療中的骨髓供者（）。A.患者的同胞兄妹都可以B.與患者HLA相合的健康人C.與患者ABO血型相合的健康人D.患者的父母E.患者的配偶正確答案：B61、單選

關(guān)于淋巴瘤，下列哪項(xiàng)不正確的（）。A.發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無感染因素B.6個(gè)月內(nèi)體重減少10％以上C.盜汗D.分為非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病E.發(fā)病的早期不出現(xiàn)體征正確答案：E62、單選

缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是少見的（）。A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血少見有視乳頭水腫、脾臟腫大。63、單選

彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.部分凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.外周血小板增多正確答案：E參考解析：彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)外周血小板會(huì)減少。64、單選

缺鐵性貧血病人的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高E.以上都不是正確答案：D65、單選

查發(fā)現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降，纖維蛋白原定量1．5g／L，血漿凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長(zhǎng)5秒，3P實(shí)驗(yàn)陽性，出血原因初步診斷為（）。A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢進(jìn)D.ITPE.過敏性紫癜正確答案：A66、單選

關(guān)于急性白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.肝脾輕至中度腫大D.淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E.皮膚、牙齦、睪丸等不會(huì)被浸潤(rùn)正確答案：E參考解析：急性白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致肝脾、淋巴結(jié)腫大、也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、牙齦、睪丸等，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。67、單選

下述除哪項(xiàng)外均為淋巴瘤發(fā)生的可能因素（）。A.艾滋病毒（HIV）感染B.EB病毒感染C.遺傳性免疫功能缺陷D.器官移植后長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制藥物E.經(jīng)?；几忻罢_答案：E68、單選

慢粒與類白血病反應(yīng)最重要的鑒別點(diǎn)是（）。A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率及積分B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.脾大程度D.骨髓增生程度E.貧血程度正確答案：A參考解析：類白血病反應(yīng)：常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病，并有相應(yīng)原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。白細(xì)胞數(shù)可達(dá)50×109/L或以上。粒細(xì)胞胞漿中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞不增多。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶反應(yīng)強(qiáng)陽性。pH染色體陰性。血小板和血紅蛋白大多正常。原發(fā)病控制后，類白血病反應(yīng)亦隨之消失。慢粒：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性顯著降低或完全缺失。因此，正確答案是A。69、單選

原發(fā)性慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是（）。A.雄性激素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.維生素BD.免疫抑制劑E.脾切除正確答案：A70、單選

鐵進(jìn)入血液中后與何物結(jié)合（）。A.β1球蛋白B.清蛋白C.血紅素D.載脂蛋白E.膽紅素正確答案：A71、單選

與機(jī)體止血功能無關(guān)的項(xiàng)目為（）。A.白細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子正確答案：A參考解析：白細(xì)胞無止血功能，其余各項(xiàng)均與止血相關(guān)。72、單選

霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞，該患者臨床分期為（）。A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB正確答案：D參考解析：淋巴瘤的臨床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或單個(gè)結(jié)外器官局部受累；Ⅱ期，病變累及橫膈同側(cè)2個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)；Ⅲ期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；Ⅳ期，1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。每一個(gè)臨床分期按全身癥狀的有無分為A、B兩組。無癥狀者為A，有癥狀者為B。全身癥狀包括三個(gè)方面：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。73、單選

患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC4.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.45，淋巴細(xì)胞0.55，血小板60×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗(yàn)檢查（）。A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)正確答案：D參考解析：從病例資料反映患者應(yīng)注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（AA-PNH綜合征），故應(yīng)進(jìn)一步做酸溶血試驗(yàn)。74、單選

男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：（）。A.酸溶血試驗(yàn)陽性B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）正確答案：D參考解析：蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。75、單選

女性，16歲，皮膚紫癜3天，查體：雙下肢皮膚可見對(duì)稱的大小不等紫癜，壓之不褪色，肝脾均未觸及，化驗(yàn)血小板225×109／L，血小板聚集功能正常，骨髓像大致正常，患者最可能的診斷為（）。A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.單純性紫癜D.過敏性紫癜E.血管性血友病正確答案：D76、單選

治療慢性再障時(shí)應(yīng)首選（）。A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素E.雄性激素正確答案：D參考解析：慢性再障的首選治療為免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素。77、單選

缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后首先表現(xiàn)為（）。A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常正確答案：A參考解析：自覺癥狀改善是缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后的首先表現(xiàn)。78、單選

某社區(qū)男性，70歲，因“進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病（）。A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多，會(huì)出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血細(xì)胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細(xì)胞增多，X線可見溶骨性改變等。79、單選

患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個(gè)月。體格檢查：皮膚可見散在性出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L；WBC3.6×10g/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是（）。A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血（普通型）E.再生障礙性貧血（重型）正確答案：D參考解析：該患者全細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞>0.5×109/L，血小板>20×109/L，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血（普通型）。80、單選

急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別是（）。A.外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B.肝脾是否腫大C.起病緩急D.貧血嚴(yán)重程度E.骨髓幼稚血細(xì)胞成熟程度正確答案：E參考解析：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚細(xì)胞增多為主，慢性白血病主要以較成熟階段細(xì)胞增多為主，這是兩者最主要的區(qū)別。81、單選

生理情況下，1ml血含鐵量約為（）。A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.0.75mgE.1mg正確答案：C參考解析：生理情況下，1ml血含鐵量約為0.5mg。82、單選

再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是（）。A.外周血全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高D.無肝脾腫大E.上述都不是正確答案：A83、單選

應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血正確答案：B參考解析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。84、單選

小細(xì)胞低色素性貧血可見于下列疾病，但除了（）。A.慢性感染后貧血B.缺鐵性貧血C.鐵幼粒細(xì)胞貧血D.地中海貧血E.急性上消化道出血后貧血正確答案：E85、單選

外周血網(wǎng)組織紅細(xì)胞增多＞5％，最可能的診斷是（）。A.自身免疫性溶血性貧血（AIHA.B.缺鐵性貧血（未治病例）C.巨幼紅細(xì)胞性貧血（未治病例）D.再障E.脾功能亢進(jìn)正確答案：A86、單選

在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）。A.男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB.男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC.男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD.男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE.男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L正確答案：A參考解析：在我國海平面地區(qū)成年男性Hb87、多選

有關(guān)ITP描述的正確的是（）。A.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性B.可有貧血表現(xiàn)C.出血時(shí)間延長(zhǎng)D.血塊收縮正常E.血小板更新率降低正確答案：A,B,C88、單選

霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無異常，主要治療是（）。A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植正確答案：D參考解析：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，選擇放療。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤ⅠA，故選擇D。89、單選

男，60歲，肝炎患者，出現(xiàn)牙齦出血，皮膚紫癜2天，體查肝脾不大，血常規(guī)PLT30×109／L，復(fù)查發(fā)現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降，纖維蛋白原定量1．5g／L，血漿凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長(zhǎng)5s，3P實(shí)驗(yàn)陽性，出血原因初步診斷為（）。A.DICB.脾功能亢進(jìn)C.肝功能不全D.ITPE.過敏性紫癜正確答案：A90、單選

以下不屬于血管內(nèi)溶血的疾病是（）。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.G-6-PD缺乏的蠶豆病C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D.異常血紅蛋白病E.血型不合輸血后溶血正確答案：D參考解析：異常血紅蛋白病是珠蛋白結(jié)構(gòu)異常所致疾病，是紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞，故為血管外溶