針灸學(xué)-經(jīng)絡(luò)概述

針灸學(xué)一一經(jīng)絡(luò)概述

1、經(jīng)絡(luò)的作用

A、運(yùn)行氣血

B、調(diào)整虛實(shí)

C、抗御病邪

D、聯(lián)系臟腑

E、以上都是

2、下列哪項(xiàng)屬于遠(yuǎn)部選穴

A、面癱選風(fēng)池

B、胃痛選中皖

C、耳聾選聽宮

D、扭傷取阿是穴

E、頭痛選至陰

3、腌穴可以分為

A、十四經(jīng)穴，經(jīng)外奇穴，阿是穴三類

B、十二經(jīng)穴，經(jīng)外奇穴，阿是穴三類

C、十四經(jīng)穴，經(jīng)外奇穴，特定穴

D、十二經(jīng)穴，奇穴，特定穴

E、十四經(jīng)穴，特定穴，阿是穴

4、五輸穴從四肢末端向肘膝方向排列順序是

A、井、經(jīng)、輸、滎、合

B、井、合、經(jīng)、滎、輸

C、井、滎、輸、經(jīng)、合

D、井、輸、滎、經(jīng)、合

E、以上均不是

5、五輸穴中以所溜為

A、井

B、滎

C、輸

D、經(jīng)

E、合

答案與解析

1、【正確答案】E

答案解析：經(jīng)絡(luò)的作用：聯(lián)系臟腑，溝通內(nèi)外；運(yùn)行氣血,

協(xié)調(diào)陰陽；抗御病邪，反映病候；傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí)。

2、【正確答案】E

答案解析：遠(yuǎn)部選穴是指選取距離病痛較遠(yuǎn)處部位的臉穴。

所以頭痛選至陰屬于遠(yuǎn)部選穴。

3、【正確答案】A

答案解析：胸穴的分類：十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴。

4、【正確答案】C

答案解析：自然界的水流由小到大，由淺入深的變化來形

容，把五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，從四肢末端向

肘、膝方向依次排列。

5、【正確答案】B

答案解析：滎穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，喻作水流尚

微，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位，即"所溜為滎"。

細(xì)目一經(jīng)絡(luò)的作用

要點(diǎn)一聯(lián)系臟腑，溝通內(nèi)外

要點(diǎn)二運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陽陽

要點(diǎn)三抗御病邪，反映病候

要點(diǎn)四傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí)

細(xì)目二經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用

要點(diǎn)一診斷方面

經(jīng)絡(luò)具有反映病候的特點(diǎn)。

其一，可以通過辨析患者的癥狀、體征以及相關(guān)部位發(fā)生的

病理變化，以確定疾病所在的經(jīng)脈。如頭痛，可根據(jù)經(jīng)脈在

頭部的循行分布規(guī)律進(jìn)行鑒別，如前額痛與陽明經(jīng)有關(guān)，側(cè)

頭痛與少陽經(jīng)有關(guān)，枕部痛與太陽經(jīng)有關(guān)，顛頂痛與足厥陰

經(jīng)有關(guān)。

其二，臨床上常通過望診、切診以發(fā)現(xiàn)病理反應(yīng)，從而幫助

診斷疾病。經(jīng)絡(luò)望診主要觀察全身經(jīng)絡(luò)穴位的色澤、形態(tài)變

化，如皮膚的皺縮、隆陷、松弛以及顏色的改變、光澤的明

晦、色素的沉著和斑疹的有無等；經(jīng)絡(luò)切診主要是在經(jīng)絡(luò)胸

穴部位上運(yùn)用按壓、觸摸等方法來尋找異常變化，如壓痛、

麻木、硬結(jié)、條索狀物、腫脹、凹陷等。經(jīng)絡(luò)按診的部位多

為背俞穴，其次是胸腹部的募穴以及四肢的原穴、郡穴、合

穴或阿是穴等。

其三，還可以通過-一些現(xiàn)代的檢測方法，觀察皮膚溫度、

皮膚電阻、紅外熱像等現(xiàn)象進(jìn)行疾病診斷。

要點(diǎn)二治療方面

經(jīng)絡(luò)學(xué)說廣泛應(yīng)用于臨床各科的治療。主要表現(xiàn)在:

1.指導(dǎo)針灸治療

首先，指導(dǎo)針灸臨床選穴。針灸臨床通常根據(jù)經(jīng)脈循行和主

治特點(diǎn)進(jìn)行循經(jīng)取穴，如上病下取，下病上取，中病旁取，

左右交叉取以及前后對取。又如胃痛近取中皖，循經(jīng)遠(yuǎn)取足

三里、梁丘，脅痛循經(jīng)選取陽陵泉、太沖等。

《四總穴歌》所載“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列

缺，面口合谷收”就是循經(jīng)取穴的具體體現(xiàn)。其次，指導(dǎo)刺

灸方法的選用。如根據(jù)皮部與經(jīng)絡(luò)臟腑的密切聯(lián)系，可用皮

膚針、皮內(nèi)針治療臟腑經(jīng)脈的病證；經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血瘀滯，

可以刺其絡(luò)脈出血進(jìn)行治療，如目赤腫痛刺太陽穴出血、軟

組織挫傷在其損傷局部刺絡(luò)拔罐等。

2.指導(dǎo)藥物歸經(jīng)

中藥治療亦可通過經(jīng)絡(luò)，使藥達(dá)病所，從而發(fā)揮其治療作

用。如麻黃入肺、膀胱經(jīng)，故能發(fā)汗、平喘和利尿。金元四

大家中的張潔古還根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，創(chuàng)立了〃引經(jīng)報(bào)使藥"理

論。如治頭痛，屬太陽經(jīng)的用羌活，屬少陽經(jīng)的用柴胡。

此外，推拿科的取穴、推拿手法多以經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)進(jìn)行施

治。

第三單元胸穴的分類

要點(diǎn)一十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴

第四單元腦穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律

細(xì)目一主治特點(diǎn)

瑜穴的主治特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，即近治作用、遠(yuǎn)治作

用和特殊作用。

要點(diǎn)一近治作用

近治作用指腌穴都能治療其所在部位及鄰近臟腑、組織、器

官的病證。這是所有月俞穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)，即

"瑜穴所在，主治所在"。如眼區(qū)的睛明、承泣、四白、球后

各穴，均能冶眼?。欢鷧^(qū)的聽官、聽會、翳風(fēng)、耳門諸穴，

均能治療耳?。晃覆康闹性?、建里、梁門等穴，均能治療胃

病。

要點(diǎn)二遠(yuǎn)治作用

遠(yuǎn)治作用指某些胸穴不僅能治局部病證，而且能治本經(jīng)循行

所到達(dá)的遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織、器官的病證。具有遠(yuǎn)治作

用的胸穴，主要是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，

即"經(jīng)脈所過，主治所及"。如合谷穴，不僅能治上肢病證，

而且能治頸部和頭面部病證等。

要點(diǎn)三特殊作用

特殊作用指某些腌穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對的特異

性治療作用。所謂雙向的良性調(diào)整作用，指同一胸穴對機(jī)體

不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反面有效的治療作用。如

天樞可治泄瀉，又可治便秘：內(nèi)關(guān)在心動(dòng)過速時(shí)可減慢心

率，心動(dòng)過緩時(shí)又可提高心率。此外，腌穴的治療作用還具

有相對的特異性，某些腌穴可相對特異地治療某些病證，如

大椎退熱、至陰矯正胎位等。

細(xì)目二主治規(guī)律

腌穴的主治規(guī)律，可以歸納為分經(jīng)主治規(guī)律和分部主治規(guī)

律。

要點(diǎn)一分經(jīng)主治規(guī)律

分經(jīng)主治規(guī)律即某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位

及其相應(yīng)臟腑的病證。同一經(jīng)脈的不同經(jīng)穴，可以治療本經(jīng)

相同的病證。如手太陰經(jīng)胸穴主治肺、喉病證，手陽明經(jīng)胸

穴主治頭面病證等。根據(jù)腌穴的分經(jīng)主治規(guī)律，后世醫(yī)家在

針灸治療上有"寧失其穴，勿失其經(jīng)"之說。

另外，手三陽、手三陰、足三陽、足三陰、任脈和督脈經(jīng)穴

既具有各自的分經(jīng)主治規(guī)律，同時(shí)又在某些主治上有共同

點(diǎn)。如任脈穴有回陽、固脫及強(qiáng)壯作用，督脈穴可治療中

風(fēng)、昏迷、熱病、頭面?。欢?jīng)穴均可治療神志病、臟腑

病、婦科病?？傊慕?jīng)胸穴的分經(jīng)主治既各具特點(diǎn)，又

具有某些共性，見下表。

要點(diǎn)二分部主治規(guī)律

分部主治規(guī)律，是指處于身體某一部位的腌穴均可治療該部

位及某類病證。腌穴的分部主治與腌穴的位置密切相關(guān)。如

位于頭面、頸項(xiàng)部的胸穴，以治療頭而五官及頸項(xiàng)部病證為

主,后頭區(qū)及項(xiàng)區(qū)穴又可治療神志病等。頭面領(lǐng)項(xiàng)部經(jīng)穴、

胸腹背腰部經(jīng)穴主治規(guī)律見下表。

第五單元特定穴

要點(diǎn)一特定穴的分類及概念

神定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有將定稱號的胸

穴。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)，含義和治療作用，將特定穴分

為五輸穴，原穴、絡(luò)穴、郡穴，下合穴、背俞穴，外穴，八

會穴，八脈交會穴和交會穴等10類。特定穴主治規(guī)律性

強(qiáng)，應(yīng)用范圍廣，有著極其重要的臨床意義。

要點(diǎn)二五輸穴、原穴、絡(luò)穴、背俞穴、募穴、八脈交會

穴、八會穴，郡穴、下合穴、交會穴的內(nèi)容及臨床應(yīng)用

（一）五輸穴

五輸穴是指十二經(jīng)脈各經(jīng)在肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)腌穴，稱為

井、滎、輸、經(jīng)、合。有關(guān)記載首見于《靈樞?九針十二

原》："所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入

為合。”這是對五輸穴經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。

1.分布特點(diǎn)與組成古人把經(jīng)氣運(yùn)行過程

自然界的水流由小到大，由淺入深的變化來形容，把五輸穴

按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依

次排列。井穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出

的部位，即"所出為井"。滎穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，

喻作水流尚微，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位，即"所

溜為滎"。輸穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小

而大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛，由此注彼的部位，即"所注

為輸"。經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流變大，暢通無

阻，是經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過的部位，即"所行為經(jīng)"。合穴位于

時(shí)膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經(jīng)氣由此深入，

進(jìn)而會合于臟腑的部位，即"所入為合"。

由于每條經(jīng)有5個(gè)穴位屬于五輸穴，故入體共有五輸穴60

個(gè)。五輸穴不僅有經(jīng)脈歸屬，還配屬五行，《靈樞?本輸》

指出陰經(jīng)井穴屬木，陽經(jīng)井穴屬金，以此類推。十二經(jīng)脈五

輸穴的穴名及其五行屬性見下表。

2.臨床應(yīng)用

五輸穴的臨床運(yùn)用主要?dú)w納

為以下三點(diǎn)：

(1)按五榆穴主病特點(diǎn)選用

《靈樞?順氣-日分為四時(shí)》云："病在臟者，取之井；病變于

色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之

經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之合。"

其后《難經(jīng)?六十八難》又作了補(bǔ)充："井主心下滿，滎主身

熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！本C合

近代臨床的應(yīng)用情況，井穴多用于急救，滎穴多用于治療熱

證，輸穴多用于治療關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)穴治療作用不典型，合穴

多用于治療相關(guān)臟腑病證。

(2)按五行生克關(guān)系選用

五輸穴具有五行

屬性，根據(jù)《難經(jīng)?六十九難》提出"虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其

子”的觀點(diǎn)，將五輸穴配屬五行使用，然后按"生我者為母，

我生者為子"的原則，虛證用母穴，實(shí)證用子穴。這一取穴

祛亦稱為子母補(bǔ)瀉取穴法。

在具體運(yùn)用時(shí)，分本經(jīng)子母補(bǔ)瀉和他經(jīng)子母補(bǔ)瀉兩種方法。

例如，肺經(jīng)實(shí)證"瀉其子"，肺在五行中屬金"，因"金生水"，

水"為"金"之子，故可選本經(jīng)五輸穴中屬"水"的合穴即尺澤；

肺經(jīng)虛證"補(bǔ)其母"，肺屬"金"，"土生金"「土"為"金"之母，

因此，應(yīng)選本經(jīng)屬"土"的五輸穴，即輸穴太淵。這都屬于本

經(jīng)子母補(bǔ)瀉法的應(yīng)用。同樣用肺經(jīng)實(shí)證來舉例，在五行配屬

中肺屬‘金"，腎屬‘水"，腎經(jīng)為肺經(jīng)的"子經(jīng)"，根據(jù)"實(shí)則瀉

其子"的原則，應(yīng)在其子經(jīng)［腎經(jīng)］上選取"金"之"子"即屬"水"

的五輸穴，為腎經(jīng)合穴陰谷