DRGs與醫(yī)保結(jié)算清單、病案首頁填寫知識(shí)測(cè)驗(yàn)題

DRGs與醫(yī)保結(jié)算清單、病案首頁填寫知識(shí)測(cè)驗(yàn)題姓名：?jiǎn)挝唬旱梅郑阂弧⑴袛囝}（共30分，每題2分）1.對(duì)患者住院期間，臨床醫(yī)師新發(fā)現(xiàn)的慢性合并癥，其入院病情的填寫應(yīng)當(dāng)選擇“3”（情況不明）。（√）2.主要手術(shù)及操作，指患者本次住院期間，針對(duì)臨床醫(yī)師為患者所作出的主要診斷的病癥所施行的手術(shù)或操作。（√）3.顱腦損傷患者昏迷時(shí)間，指所有昏迷患者的昏迷時(shí)間，按照入院前、入院后分別計(jì)算并合計(jì)。（×）4.患者住院期間入住的重癥監(jiān)護(hù)病房的名稱類別，包括：（1）心臟重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）、（2）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）、（3）急診重癥監(jiān)護(hù)病房（ECU）、（4）外科重癥監(jiān)護(hù)病房（SICU）、（5）兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）、（6）呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）等。（√）5.離院方式，指患者本次住院離開醫(yī)院的方式。其中醫(yī)囑離院（代碼1）和醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（代碼3）屬于DRGs醫(yī)保支付的正向指標(biāo)。（√）6.擇期手術(shù)后出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可作為主要診斷。（×）7.急診手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)視具體情況根據(jù)原則2正確選擇主要診斷。（√）8.擇期手術(shù)前出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)視具體情況根據(jù)原則2正確選擇主要診斷。（√）9.如果患者在一次住院中接受化療、放療和免疫治療，則應(yīng)該對(duì)其分別編碼，并視具體情況根據(jù)原則2正確選擇主要診斷。（√）10.某出院病例，主要診斷：2型糖尿病伴有昏迷（E11.0），無其他診斷。一定不能進(jìn)入“糖尿病伴有MCC”的DRGs組。（×）11.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門診慢特病等醫(yī)療服務(wù)后，也應(yīng)向醫(yī)保部門提交醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)清單。（√）12.某患者：（1）胃腺癌；（2）右上肺鱗狀細(xì)胞癌，主要診斷編碼應(yīng)為C97。（×）13.患者出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗死，住院期間發(fā)生醫(yī)院感染等情況時(shí)，其入院時(shí)情況應(yīng)當(dāng)選擇“3”（情況不明）。（×）14.患者進(jìn)出重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間，是DRGs與DIP醫(yī)保支付方式的重要參考指標(biāo)。（√）15.當(dāng)癥狀、體征有相關(guān)的明確診斷時(shí)，該診斷應(yīng)作為主要診斷；而癥狀、體征此時(shí)不能作為主要診斷。（√）二、填空題（共30分，每空2分）1.是否有31天內(nèi)再住院計(jì)劃：患者本次住院出院后31天內(nèi)是否有診療需要的再住院安排。若有再住院計(jì)劃，則需填寫（再入院的目的）。2.多部位損傷，選擇明確的（最嚴(yán)重?fù)p傷）和/或（主要治療）的疾病診斷為主要診斷。3.如果既往史或家族史對(duì)本次治療有影響時(shí)，ICD-10中Z80-Z99對(duì)應(yīng)的病史應(yīng)填寫在其他診斷，其中必須填寫的重要既往史有（移植）。4.伴有CC，指伴有（并發(fā)癥）和（合并癥）。5.伴有MCC，指伴有（嚴(yán)重的并發(fā)癥）和（嚴(yán)重的合并癥）。6.DRGs與DIP醫(yī)保支付對(duì)數(shù)據(jù)的要求相同，提供：（醫(yī)保結(jié)算清單）或病案首頁。7.病案首頁中的門急診診斷，指門（急）診接診醫(yī)師在（住院證）上填寫的門（急）診西醫(yī)或中醫(yī)診斷。8.呼吸機(jī)使用時(shí)間指住院患者使用有創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)間的總和，不包括（無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)間）。9.患者如同時(shí)患有多個(gè)惡性腫瘤，按照（腫瘤惡性程度的高低）順序書寫。10.患者，女，55歲，因反復(fù)胸悶氣緊20+天入院。心內(nèi)會(huì)診后不能排除心絞痛，冠心病。行冠脈造影未見狹窄鈣化，臨床診斷：室性期前收縮。主要診斷應(yīng)為（可疑冠心病的觀察）。11.患者因支氣管擴(kuò)張、咯血入院，行經(jīng)皮肺動(dòng)脈栓塞術(shù)，主要診斷（肺動(dòng)脈破裂出血）。12.患者入院擇期行肋骨內(nèi)固定去除術(shù)，術(shù)中操作出現(xiàn)肺損傷，急行剖胸探查，發(fā)現(xiàn)肺葉裂傷，急行肺葉裂傷修補(bǔ)術(shù)，主要診斷（肋骨內(nèi)固定去除術(shù)）。三、不定項(xiàng)選擇題（共30分，每題2分）1.主要診斷選擇的原則，正確的有（AD）（A）消耗醫(yī)療資源最多、對(duì)患者健康危害最大、影響住院時(shí)間最長(zhǎng)（B）對(duì)患者健康危害最大、影響住院時(shí)間最長(zhǎng)、消耗醫(yī)療資源最多（C）影響住院時(shí)間最長(zhǎng)、消耗醫(yī)療資源最多、對(duì)患者健康危害最大（D）一般情況下，有手術(shù)治療的患者的主要診斷要與主要手術(shù)治療的疾病相一致2.主要手術(shù)操作選擇的原則，正確的有（ACD）（A）風(fēng)險(xiǎn)最大、難度最高、花費(fèi)最多的手術(shù)和操作（B）花費(fèi)最多、風(fēng)險(xiǎn)最大、難度最高的手術(shù)和操作（C）僅有操作時(shí)，首先填寫與主要診斷相對(duì)應(yīng)的主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性操作）（D）填寫一般手術(shù)和操作時(shí)，如果既有手術(shù)又有操作，優(yōu)先填寫手術(shù)3.屬于可不必填寫的手術(shù)操作有（AB）（A）Colles氏骨折：在X-線下行石膏固定（B）膿毒血癥：靜脈輸抗菌藥物（C）新生兒鼻-胃管插管的減壓和鼻飼（D）日間醫(yī)療的患者，入院行PICC置管4.屬于不能作為主要手術(shù)操作的有（ABC）（A）術(shù)中神經(jīng)生理監(jiān)測(cè)（B）機(jī)器人輔助手術(shù)（C）脊柱融合物（D）開腹探查術(shù)5.醫(yī)保結(jié)算清單要求，新生兒期入院的患兒應(yīng)當(dāng)填寫的內(nèi)容有（ABCD）（A）新生兒入院類型：（=1\*GB3①正常新生兒、=2\*GB3②早產(chǎn)兒、=3\*GB3③有疾病新生兒、=4\*GB3④非無菌分娩、=9\*GB3⑨其它）（B）新生兒出生體重（C）新生兒入院體重（D）實(shí)足天齡6.出院診斷：（1）肉芽腫性多血管炎、（2）遷延性肺炎、（3）2型糖尿?。蛔≡菏中g(shù)操作：支氣管鏡下活組織檢查，主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇（D）（A）肉芽腫性多血管炎（B）遷延性肺炎（C）2型糖尿?。―）肉芽腫性多血管炎伴有累及肺7.患者，女，67歲，乙狀結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移，腫瘤復(fù)發(fā)介入治療5+月，入院后進(jìn)行保肝營養(yǎng)等支持治療，主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇（C）（A）肝轉(zhuǎn)移癌（B）乙狀結(jié)腸癌（C）惡性腫瘤的支持治療（D）乙狀結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移8.常見病案編碼信息錯(cuò)誤導(dǎo)致對(duì)付費(fèi)有影響的情況包括（ABCD）（A）編碼不足（B）過度編碼（C）主要診斷和主要手術(shù)操作選擇不當(dāng)（D）主要診斷與主要手術(shù)操作不對(duì)應(yīng)9.某病例診斷：急性闌尾炎，闌尾膿腫，急性腹膜炎，其主要診斷為（B）（A）急性闌尾炎（B）急性化膿性闌尾炎伴有腹膜炎（C）急性腹膜炎（D）闌尾膿腫10.某病例診斷：腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，腎盂積水，尿路感染，其主要診斷為（C）（A）腎和輸尿管結(jié)石（B）尿路感染（C）腎和輸尿管結(jié)石積水伴感染（D）腎盂積水11.以下所列在母親的病案首頁不填寫新生兒出生體重的情況有（ABC）（A）單一死產(chǎn)（B）雙胎，均為死產(chǎn)（C）其他多胎產(chǎn)，均為死產(chǎn)（D）雙胎分娩，其中一例胎兒死亡胎死宮內(nèi)12.某患者同時(shí)有以下A.B.C.三個(gè)出院診斷，其最恰當(dāng)?shù)闹饕\斷是（D）（A）膽囊息肉？（B）膽囊肉芽腫？（C）膽囊惡性腫瘤？（D）以上任何一個(gè)診斷均可作為主要診斷13.患者手術(shù)后出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗死，其相應(yīng)診斷的入院病情欄應(yīng)填寫（D）（A）1（有）（B）2（臨床未確定）（C）3（情況不明）（D）4（無）14.以下說法正確的有（ABCD）（A）多部位燒傷，以燒傷程度最嚴(yán)重部位的診斷為主要診斷（B）中毒的患者，選擇中毒診斷為主要診斷，臨床表現(xiàn)作為其他診斷（C）同等燒傷程度的情況下，選擇燒傷面積最大部位的診斷為主要診斷（D）當(dāng)對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行外科手術(shù)切除（包括原發(fā)部位或繼發(fā)部位），即使此次做了術(shù)前和/或術(shù)后的放療或化療，仍然應(yīng)當(dāng)選擇惡性腫瘤為主要診斷15.指出以下案例中，屬于不能正常入組DRGs的情況（ABD）（A）主要診斷：腦出血，其他診斷：急性化膿性闌尾炎；主要手術(shù)操作：闌尾切除術(shù)（B）主要診斷：右眼老年性白內(nèi)障；主要手術(shù)操作：白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)；其他手術(shù)操作：淚道沖洗術(shù)（C）主要診斷：降主動(dòng)脈縮窄，主要手術(shù)操作：低溫體外循環(huán)下行降主動(dòng)脈縮窄段切除伴胸腹段人工血管間置術(shù)（D）主要診斷：左側(cè)額顳部顱骨缺損；主要手術(shù)：左側(cè)額顳部顱骨修補(bǔ)術(shù)疾病主要編碼查找思路一，缺失-頭部z90，為器官后天性缺失，不可歸類在他出者，單指出目前狀態(tài)，未說明顱骨修補(bǔ)情況；思路二：修復(fù)-瘢痕組織-頭部和頸部z42.0，核對(duì)Z42為涉及整形手術(shù)的隨診醫(yī)療，思路三：外科手術(shù)-再建-頭和頸z42.0。不編碼疾病而編碼本次的針對(duì)性治療（尤其是手術(shù)）建議編碼Z42.001顱骨缺損修補(bǔ)，入組肌肉、骨骼疾病及功能障礙。