針灸減肥的經(jīng)絡(luò)、腧穴基礎(chǔ)（全）

針灸減肥的經(jīng)絡(luò)、腌穴基礎(chǔ)

南京中醫(yī)藥大學(xué)王啟才

隨著生活水平的提高，肥胖癥患者日趨增多，成為影響人們形體美和健康

長(zhǎng)壽的“富貴病”之一。分為“單純性肥胖”和“繼發(fā)性肥胖”兩類。單純性肥

胖又有“體質(zhì)性肥胖”(與遺傳因素有關(guān))和“獲得性肥胖”之分。主要由于多

吃、貪睡、少動(dòng)，病機(jī)主要為胃腸實(shí)熱、肝郁氣滯、脾腎陽(yáng)虛、痰濕閉阻，中醫(yī)

學(xué)素有“肥人多痰濕”之說(shuō)。肥胖癥患者除體態(tài)臃腫之外，還會(huì)出現(xiàn)嗜睡、稍動(dòng)

則疲乏無(wú)力、氣促、胸悶心慌，易饑多食，汗多怕熱，下肢浮腫等表現(xiàn)。日久則

易并發(fā)高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肺心病、糖尿病、脂肪肝、膽囊

炎、抑郁癥、中風(fēng)諸疾。

一、單純性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)機(jī)體內(nèi)熱量攝入大于消耗、造成脂肪在體內(nèi)聚積，以致體重超過(guò)理想體重

20%以上時(shí)稱“肥胖癥”。人的體重波動(dòng)在理想體重的10%左右屬正常范圍；如若

實(shí)際體重超過(guò)理想體重的10?20%以內(nèi)為超重；實(shí)際體重超過(guò)理想體重的20~

30%以內(nèi)、且體內(nèi)脂肪的含量超過(guò)體重的30%為輕度肥胖；實(shí)際體重超過(guò)理想體

重的30?50%且體內(nèi)脂肪的含量超過(guò)體重的35?45%為中度肥胖；實(shí)際體重超

過(guò)理想體重的50%以上、且體內(nèi)脂肪的含量超過(guò)體重的45%以上為重度肥胖。

肥胖度=(實(shí)際體重一理想體重)+理想體重X100%

二、幾種計(jì)算理想體重的方法

國(guó)際上計(jì)算理想體重的方法很多，結(jié)果大同小異，不相上下?，F(xiàn)將幾種常用

且簡(jiǎn)單的計(jì)算理想體重的方法簡(jiǎn)介如下：

1.理想體重(kg)=身高(cm)-105(最簡(jiǎn)單的計(jì)算方法)。

2.理想體重(kg)=［身高(cm)-100］X0.9。

3.我國(guó)南方成年人的理想體重(kg)=［身高(cm)—150］X0.6+48；

我國(guó)北方成年人的理想體重(kg)=［身高(cm)-1501X0.6+50o

4.新生兒理想體重平均約為3.2kg；3?5月嬰兒的理想體重約為出生時(shí)的

2倍，即6.4kg；1周歲嬰幼兒的理想體重約為出生時(shí)的3倍，即9?10kg；2

歲以上兒童理想體重(kg)=年齡X2+8。

5.體重指數(shù)(BMI)：體重(kg)/身高(m)2<24(18以下屬消瘦；18?

20屬偏瘦；20?24為正常；24?26為偏胖；26以上為過(guò)胖)。國(guó)外以男性27、

女性25為肥胖標(biāo)準(zhǔn)；亞洲標(biāo)準(zhǔn)是大于23為超重，大于30為肥胖。中國(guó)人的體

重指數(shù)要低一些，最佳值為20?22。肥胖特點(diǎn)為體型小、指數(shù)小；肚皮大、危

害大。

6.日本人最理想的體重(kg)=身高(m)2X22O

7.腰圍：男性85cm,女性80cm(最簡(jiǎn)單的男女腰腹標(biāo)準(zhǔn))。

8.脂肪指數(shù)：正常為(25?50)X109；(50-150)X10。為“增生性肥胖”;

脂肪細(xì)胞直徑在100內(nèi)n以下、重量在0.6gg以內(nèi)屬正常；脂肪細(xì)胞直徑為100?

150陶1、重量在0.6?1場(chǎng)為“肥大型肥胖”；若既有“增生性肥胖”又有“肥大

型肥胖”則為“混合型肥胖”。

以一位身高1.70m的男性為觀測(cè)對(duì)象，按上述1法其理想體重應(yīng)是65kg；

按上述2法其理想體重應(yīng)是63kg；按上述3法其理想體重應(yīng)是60kg；按上述5

法其體重指數(shù)應(yīng)是22.50按上述6法其理想體重應(yīng)是63.58kg0而他的實(shí)際體

重是66kg,體重指數(shù)為22.84,腰圍是88cm,那么，他的肥胖度僅為1.54-4.76%,

也就是說(shuō)體重波動(dòng)在理想體重的5%以內(nèi)，屬正常范圍。

三、與針灸減肥密切相關(guān)的經(jīng)絡(luò)、腌穴

(~)基本用穴

1.腹部8穴中極、關(guān)元、氣海、水分、中脫、天樞、水道、大橫。

2.四肢10穴合谷、曲池、支溝、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、

內(nèi)庭、三陰交、陰陵泉。

3.耳部16穴心、肺、脾、胃、大腸、小腸、三焦、肝、胰(膽)、腎、

交感、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、饑點(diǎn)、便秘點(diǎn)。

(二)涉及腌穴

1.任脈中極、關(guān)元、氣海、水分、中皖、上皖、下皖。

(1)中極：臍下4寸。膀胱的“募”穴、任脈與足三陰經(jīng)的“交會(huì)”穴。調(diào)

理膀胱、利尿行水。既是腹部減肥主穴，也是全身減肥要穴。

(2)關(guān)元：臍下3寸。小腸的“募”穴、任脈與足三陰經(jīng)的“交會(huì)”穴。調(diào)

理腸道、補(bǔ)益肝腎。既是腹部減肥主穴，也是全身減肥要穴。

(3)氣海：臍下1.5寸、補(bǔ)益氣血、調(diào)理腸道。既是腹部減肥主穴，也是

全身減肥要穴。

(4)水分：臍上1寸。通調(diào)水道、利尿消腫。既是腹部減肥主穴，也是全身

減肥要穴。

(5)中脫：臍上4寸。胃的“募”穴、八會(huì)穴之一(腑會(huì))、任脈與手三陽(yáng)

經(jīng)的“交會(huì)”穴。調(diào)理胃腸、通調(diào)腑氣。既是腹部減肥主穴，也是全身減肥要穴。

（6）上脫：臍上5寸。任脈與手陽(yáng)明經(jīng)和手太陽(yáng)經(jīng)的“交會(huì)”穴。調(diào)理胃腸、

通調(diào)腑氣。

（7）下院：臍上2寸。任脈與足太陰經(jīng)的“交會(huì)”穴。理脾和胃、通調(diào)腑氣。

2.督脈腰陽(yáng)關(guān)、命門、脊中、身柱、大椎。

（1）腰陽(yáng)關(guān)：第4腰椎棘突下。疏調(diào)經(jīng)脈。

（2）命門：第2腰椎棘突下。疏調(diào)經(jīng)脈、補(bǔ)益腎氣。

（3）脊中：第11胸椎棘突下。疏調(diào)經(jīng)脈、健運(yùn)脾胃。

（4）身柱：第3胸椎棘突下。疏調(diào)經(jīng)脈、宣通肺氣。

（5）大椎：第7頸椎棘突下。手、足六陽(yáng)經(jīng)的交會(huì)穴。疏調(diào)經(jīng)脈、發(fā)汗解表。

3.手太陰肺經(jīng)尺澤、孔最、列缺、太淵、魚(yú)際。

（1）尺澤：肘橫紋上，肱二頭肌腱槎側(cè)凹陷中。手太陰肺經(jīng)五輸穴之“合”

穴，五行屬水（子穴）。清瀉肺熱、發(fā)汗解表、理腸導(dǎo)滯、通調(diào)腑氣。

（2）孔最：尺澤下5寸-。手太陰肺經(jīng)“鄭”穴。理腸導(dǎo)滯、通調(diào)腑氣。

（3）列缺：腕橫紋槎側(cè)上1.5寸一，槎骨莖突小溝中。手太陰肺經(jīng)之“絡(luò)”

穴，八脈交會(huì)穴之一、通于任脈。發(fā)汗解表、通調(diào)水道。

（4）太淵：掌面腕橫紋槎側(cè)凹陷中。手太陰肺經(jīng)“原”穴、五輸穴之“輸”

穴，五行屬土（母穴），八會(huì)穴之一（脈會(huì)）。宣肺調(diào)氣、調(diào)理血脈、發(fā)汗解表、

理腸導(dǎo)滯。

（5）魚(yú)際：掌面大魚(yú)際邊緣中點(diǎn)赤白肉際處。手太陰肺經(jīng)五輸穴之“滎”

穴，五行屬火。清瀉肺熱、發(fā)汗解表、理腸導(dǎo)滯、通調(diào)腑氣。

4.手陽(yáng)明大腸經(jīng)二間、合谷、偏歷、曲池。

（1）二間：第2指掌關(guān)節(jié)前下方凹陷中，赤白肉際處。手陽(yáng)明大腸經(jīng)五輸

穴之“滎”穴，五行屬水（子穴）。清瀉大腸、通調(diào)腑氣。

（2）合谷：第1、2掌骨之間，略靠第2掌骨中點(diǎn)。手陽(yáng)明大腸經(jīng)“原”穴。

調(diào)理腸道、通調(diào)腑氣。全身減肥要穴。

（3）偏歷：腕背橫紋槎側(cè)上3寸。手陽(yáng)明大腸經(jīng)之“絡(luò)”穴。行水利尿、

調(diào)理腸道。

（4）曲池：屈肘，肘橫紋梳側(cè)端凹陷中。手陽(yáng)明大腸經(jīng)五輸穴之“合”穴，

五行屬土（母穴）。調(diào)理腸道、通調(diào)腑氣。全身減肥要穴。

5.足陽(yáng)明胃經(jīng)梁門、天樞、水道、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、

內(nèi)庭。

（1）梁門：臍上4寸（中脫穴）旁開(kāi)2寸-。理脾和胃、通調(diào)腑氣。

（2）天樞：臍旁2寸。大腸的“募”穴。行氣活血、化瘀消腫、理腸導(dǎo)滯、

通調(diào)腑氣。既是腹部減肥主穴，也是全身減肥要穴。

（3）水道：臍下3寸（關(guān)元穴）旁開(kāi)2寸。通調(diào)水道、利尿消腫。既是腹

部減肥主穴，也是全身減肥要穴。

（4）足三里：外膝眼直下3寸，脛骨前崎外開(kāi)1橫指（中指）。足陽(yáng)明胃經(jīng)

“（下）合”穴，五行屬土，“土中之土”穴（本穴）。調(diào)理胃腸、通行腑氣。全

身減肥要穴。

（5）上巨虛：外膝眼直下6寸，脛骨前崎外開(kāi)1橫指（中指）。大腸的“下

合”穴。理腸導(dǎo)滯、通調(diào)腑氣。

（6）下巨虛：外膝眼直下9寸，脛骨前崎外開(kāi)1橫指（中指）。小腸的“下

合”穴。理腸導(dǎo)滯、通調(diào)腑氣。

（7）豐?。和庀パ壑毕?寸，脛骨前崎外開(kāi)2橫指（中指），外膝眼與外踝

連線中點(diǎn)。足陽(yáng)明胃經(jīng)之“絡(luò)”穴。理脾除濕、化痰通絡(luò)。全身減肥要穴，尤其

適用于痰濕偏盛者。

（8）內(nèi)庭：第1、2趾縫紋頭端，足陽(yáng)明胃經(jīng)之“滎”穴。清瀉胃熱、通調(diào)

腑氣。全身減肥要穴。

6.足太陰脾經(jīng)商丘、三陰交、陰陵泉、大橫。

（1）商丘：內(nèi)踝前下方凹陷中。足太陰脾經(jīng)五輸穴之“經(jīng)”穴，五行屬金

（子穴）。清熱化濕、利水消腫。

（2）三陰交：內(nèi)踝高點(diǎn)直上3寸，脛骨后緣。脾、肝、腎足三陰經(jīng)的“交

會(huì)”穴。健脾化濕、利尿消腫。全身減肥要穴。

（3）陰陵泉：膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方，脛骨內(nèi)側(cè)鐮下方凹陷中。足太陰脾經(jīng)五輸穴

之“合”穴。清熱化濕、利水消腫。全身減肥要穴。

（4）大橫：臍旁4寸-。足太陰經(jīng)與陰維脈的交會(huì)穴。健運(yùn)脾胃、調(diào)理腸道。

既是腹部減肥主穴，也是全身減肥要穴。尤其適用于脾氣虛弱、腹部脹氣者。

7.手少陰心經(jīng)神門。

神門掌面腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)屈腕肌腱槎側(cè)凹陷中。手少陰心經(jīng)“原”穴、

五輸穴之“輸”穴，五行屬土（子穴）。鎮(zhèn)靜寧神。

8.手太陽(yáng)小腸經(jīng)后溪。

后溪握拳，第5指掌關(guān)節(jié)后紋頭端。手太陽(yáng)小腸經(jīng)五輸穴之“輸”穴，五

行屬木（母穴），八脈交會(huì)穴之一（與督脈相通）。通陽(yáng)發(fā)汗。

9.足太陽(yáng)膀胱經(jīng)肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大

腸俞、小腸俞、膀胱俞、委中、委陽(yáng)。

（1）肺俞：第3胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。肺的“背俞”穴。宣肺解表、發(fā)

汗?jié)櫮w。

（2）肝俞：第9胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。肝的“背俞”穴。疏肝理氣。

（3）膽俞：第10胸椎棘突下旁開(kāi)L5寸。膽的“背俞”穴。疏利肝膽。

（4）脾俞：第11胸椎棘突下旁開(kāi)L5寸。脾的“背俞”穴。理脾化濕。

（5）胃俞：第12胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。胃的“背俞”穴。理脾和胃。

（6）三焦俞：第1腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸、三焦的“背俞”穴。疏利三焦、

化濕行水。

（7）腎俞：第2腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。腎的“背俞”穴。溫補(bǔ)腎陽(yáng)、利

水消腫。

（8）大腸俞：第4腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。大腸的“背俞”穴。調(diào)理腸道、

通調(diào)腑氣。

（9）小腸俞：第1能椎棘突下旁開(kāi)1.5寸?。小腸的“背俞”穴。調(diào)理腸道、

通調(diào)腑氣。

（10）膀胱俞：第2快推棘突下旁開(kāi)1.5寸。膀胱的“背俞”穴。振奮膀

胱、利尿行水。

（11）委中：胭窩正中。膀胱的“（下）合”穴。疏調(diào)膀胱、利尿行水。

（12）委陽(yáng)：委中穴外開(kāi)約1寸，股二頭肌腱內(nèi)側(cè)。三焦的“下合”穴。疏

調(diào)三焦、利水消腫。全身減肥要穴。

10.足少陰腎經(jīng)照海、太溪、復(fù)溜、陰谷。

（1）照海：內(nèi)踝下凹陷中。八脈交會(huì)穴之一（與陰蹺脈相通）。調(diào)理腎氣、

利尿行水、潤(rùn)腸通便。

（2）太溪：內(nèi)踝與跟腱連線之中點(diǎn)凹陷中。足少陰腎經(jīng)“原”穴、五輸穴

之“輸”穴、五行屬“土工調(diào)補(bǔ)腎氣、利尿行水、潤(rùn)腸通便。

（3）.復(fù)溜：太溪穴直上2寸。足少陰腎經(jīng)五輸穴之“經(jīng)”穴，五行屬金（母

穴）。補(bǔ)益腎氣、利尿行水。

（4）陰谷：膝關(guān)節(jié)幽窩橫紋內(nèi)側(cè)，半腱肌腱與半膜肌腱之間。足少陰腎經(jīng)

五輸穴之“合”穴，五行屬水，“水中之水穴”（本穴）。調(diào)補(bǔ)腎氣、利尿行水。

11.手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)。

內(nèi)關(guān)掌面腕橫紋中點(diǎn)直上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與槎側(cè)屈腕肌腱之間。手厥陰心

包經(jīng)之“絡(luò)”穴、八脈交會(huì)穴之一（與陰維脈相通）。宣上導(dǎo)下、和內(nèi)調(diào)外、調(diào)

理胃腸、鎮(zhèn)靜寧神、通調(diào)血脈。全身減肥要穴。

12.手少陽(yáng)三焦經(jīng)陽(yáng)池、支溝。

（1）陽(yáng)池：腕背橫紋正中點(diǎn)，指總伸肌腱尺側(cè)。手少陽(yáng)三焦經(jīng)“原”穴。

疏調(diào)三焦、利水消腫。

（2）支溝：陽(yáng)池穴直上3寸。手少陽(yáng)三焦經(jīng)五輸穴之“經(jīng)”穴，五行屬火

（本穴）。疏調(diào)三焦、通調(diào)腑氣。全身減肥要穴。

13.足少陽(yáng)膽經(jīng)肩井、帶脈、環(huán)蹴上風(fēng)市、陽(yáng)陵泉。

（1）肩井：大椎與肩峰連線的中點(diǎn)。足少陽(yáng)經(jīng)與手少陽(yáng)、足陽(yáng)明、陽(yáng)維脈

的交會(huì)穴。疏調(diào)經(jīng)絡(luò)氣血。

（2）帶脈：第11肋端直下，與肚臍相平。足少陽(yáng)經(jīng)與帶脈的交會(huì)穴。疏調(diào)

經(jīng)絡(luò)氣血。

（3）環(huán)跳：股骨大轉(zhuǎn)子與能管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)。足少陽(yáng)

經(jīng)與足太陽(yáng)經(jīng)的交會(huì)穴。疏通經(jīng)絡(luò)氣血。

（4）風(fēng)市：大腿外側(cè)正中，膝上7寸。疏通經(jīng)絡(luò)氣血。

（5）陽(yáng)陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。足少陽(yáng)經(jīng)（下）合穴、八會(huì)穴之一

（筋會(huì)）。舒筋通絡(luò)、疏肝利膽。

14.足厥陰肝經(jīng)行間、太沖、曲泉、章門、期門。

（1）行間：1、2趾縫紋頭端。足厥陰肝經(jīng)五輸穴之“滎”穴，五行屬“火”

（子穴）。疏肝理氣、清瀉肝火。

（2）太沖：1、2跖骨結(jié)合部前方凹陷中。足厥陰肝經(jīng)“原”穴，五輸穴之

“輸”穴，五行屬“土疏肝理氣。

（3）曲泉：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)紋頭上1寸。足厥陰肝經(jīng)五輸穴之“合”穴，五行

屬“水”（母穴）。補(bǔ)養(yǎng)肝血、疏肝理氣。

（4）章門：第11肋端。八會(huì)穴之一（臟會(huì)）、脾之“募”穴、足厥陰經(jīng)與

足太陰經(jīng)交會(huì)穴。疏肝理氣、調(diào)和肝脾。

（5）期門：乳頭直下第6肋間隙。肝的“募”穴。足厥陰經(jīng)與足太陰經(jīng)、

陰維脈的交會(huì)穴。疏肝理氣、調(diào)和肝胃。

15.耳穴肺、肝、胰（膽）、脾、胃、大腸、小腸、腎、膀胱、三焦、

交感、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、饑點(diǎn)、便秘點(diǎn)。

（1）肺（C014）：耳甲腔心、氣管區(qū)周圍處，即耳甲14區(qū)。宣肺解表、發(fā)

汗?jié)櫮w。

（2）肝(C012)：耳甲艇的后下部，即耳甲12區(qū)。疏肝理氣。

（3）胰（膽）（0）11）：耳甲艇的后上部，即耳甲11區(qū)（左胰右膽）。疏利

肝膽。

（4）脾（C013）：耳甲腔的后上部，即耳甲13區(qū)。理脾化濕。

（5）胃（C04）：耳輪腳消失處，即耳甲4區(qū)。理脾和胃。

（6）大腸（C07）：耳輪腳上方內(nèi)1/3處，即耳甲7區(qū)。調(diào)理腸道、通調(diào)腑

氣。

（7）小腸（C06）：耳輪腳上方中1/3處，即耳甲6區(qū)。調(diào)理腸道、通調(diào)腑

氣。

（8）腎（C010）：對(duì)耳輪腳下腳下方后部,即耳甲10區(qū)。調(diào)節(jié)腎氣、利水

消腫。

（9）膀胱（C09）：對(duì)耳輪腳下腳下方中部，即耳甲9區(qū)。調(diào)理膀胱、利尿

行水。

（10）三焦（C017）：外耳門后下，肺與內(nèi)分泌之間，即耳甲17區(qū)。疏利三

焦、化濕行水。

（11）交感（下腳端、AH6a）：對(duì)耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處，即對(duì)耳

輪6區(qū)前端。調(diào)理臟腑、改善功能。

（12）神門（TF4）：三角窩后1/3的上部，即三角窩4區(qū)。鎮(zhèn)靜寧神。

（13）內(nèi)分泌（屏間、C018）：屏間切跡內(nèi)，耳甲腔的前下部，即耳甲18區(qū)。

平衡陰陽(yáng)。

（14）皮質(zhì)下（腦、AT4）：對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面，即對(duì)耳屏4區(qū)。鎮(zhèn)靜寧神、調(diào)和

臟腑。

（15）饑點(diǎn)：外鼻內(nèi)下方約5分處。調(diào)和胃腸、減輕或消除饑餓感。

（16）便秘點(diǎn)：三角窩外下方（相當(dāng)于三角窩5區(qū)盆腔區(qū)）。調(diào)理腸道、通

調(diào)腑氣。

四、針灸減肥的幾個(gè)基本環(huán)節(jié)和用穴規(guī)則

（一）發(fā)汗

這是針對(duì)肺失宣降、表實(shí)無(wú)汗者制定的法則，通過(guò)發(fā)汗解表的渠道讓體內(nèi)淤

積的水濕得以宣泄而起到減肥的作用。主要選穴：尺澤、合谷、偏歷、陰郡、大

椎、后溪、復(fù)溜、肺俞。尺澤乃肺經(jīng)五輸穴之“子穴”，對(duì)表實(shí)無(wú)汗之類的肺實(shí)

證具有發(fā)汗解表作用；合谷為手陽(yáng)明經(jīng)原穴，偏歷為手陽(yáng)明經(jīng)之絡(luò)穴，二穴均與

肺經(jīng)相通，主氣，能通過(guò)皮部的功能鼓邪外出；陰鄭乃心經(jīng)那穴，“汗為心之液”,

是治療汗證的經(jīng)驗(yàn)效穴；大椎屬督脈，督脈總督諸陽(yáng)，為“陽(yáng)脈之?！?，大椎乃

“諸陽(yáng)之會(huì)穴”，發(fā)汗解表，驅(qū)邪外出；后溪屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)，也與督脈相通；

復(fù)溜歸屬足少陰，與合谷相配也是治療汗證的經(jīng)驗(yàn)效穴；肺俞乃肺的背俞穴，調(diào)

補(bǔ)肺氣，鼓邪外出。其中，合谷用補(bǔ)法，尺澤、復(fù)溜用瀉法，大椎用灸法，其余

腌穴常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉。

耳穴取肺、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。

（二）祛濕

這是針對(duì)脾陽(yáng)不足、水濕不運(yùn)者制定的法則，通過(guò)健運(yùn)脾陽(yáng)、促進(jìn)氣化的渠

道讓體內(nèi)淤積的水濕得以化除而起到減肥的作用。主要選穴：水分、水道、脾俞、

三焦俞、陽(yáng)池、委陽(yáng)、商丘、三陰交、陰陵泉。水分屬任脈，主治水濕運(yùn)行不利;

水道歸胃經(jīng)，以通調(diào)水道見(jiàn)長(zhǎng)；脾俞、三焦俞溫運(yùn)脾陽(yáng)和三焦，以化水濕；陽(yáng)池

乃三焦經(jīng)原穴，委陽(yáng)乃三焦之下合穴，共促三焦之氣化，利濕行水；商丘、三陰

交、陰陵泉均屬于脾經(jīng)，健脾化濕。其中，脾俞、三陰交用平補(bǔ)平瀉法，其余腌

穴用瀉法；寒濕者針灸并用，濕熱者只針不灸或多針少灸。

耳穴取肺、脾、腎、三焦。

（三）化痰

這是針對(duì)脾虛不能運(yùn)化水濕、聚而生痰者制定的法則，通過(guò)健脾除濕、化痰

通絡(luò)的渠道讓體內(nèi)的痰濕濁脂得以消除而起到減肥的作用。主要選穴：天突、中

脫、肺俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、豐隆、足三里。天突位于咽喉，利咽除痰；中脫、豐隆、

足三里健運(yùn)脾胃、化痰除濕；肺俞、脾俞調(diào)節(jié)肺脾、使脾不生痰，肺不貯痰；內(nèi)

關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，溝通、聯(lián)絡(luò)三焦，增強(qiáng)氣化、清除痰濕。其中，脾俞、足三

里用平補(bǔ)平瀉法，其余腌穴用瀉法。寒痰者針灸并用，熱痰者只針不灸或多針少

灸。

耳穴取肺、脾、胃、三焦、交感。

（四）利尿

這是針對(duì)肺腎氣虛或脾腎陽(yáng)虛不能正常排出小便、身腫肥胖者制定的法則，

通過(guò)溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)、補(bǔ)益肺腎之氣的渠道讓尿液能順利排出而起到減肥的作用。

主要選穴：中極、關(guān)元、氣海、水分、利尿（臍下2.5寸）、水道、腎俞、膀胱

俞、列缺、三陰交、陰陵泉、委陽(yáng)、照海、太溪、復(fù)溜、陰谷。中極、關(guān)元、氣

海、水分、利尿等穴屬于任脈，擅長(zhǎng)利尿行水；水道位于關(guān)元穴旁開(kāi)2寸，利水

消腫；腎俞、膀胱俞調(diào)理腎和膀胱，以增氣化功能；列缺屬肺經(jīng)，通任脈，宣發(fā)

肺氣、通利小便；三陰交、陰陵泉健脾化濕利尿；委陽(yáng)歸屬膀胱經(jīng)，又為三焦之

下合穴，促進(jìn)三焦氣化，利尿消腫；照海、太溪、復(fù)溜、陰谷均為腎經(jīng)腌穴，調(diào)

補(bǔ)腎氣、通利膀胱。腎陽(yáng)虛和下焦虛寒者針灸并用，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉；濕熱下注、

氣滯血瘀者只針不灸或多針少灸，瀉法。

耳穴取肺、腎、膀胱、三焦、交感。

（五）通便

這是針對(duì)胃腸實(shí)熱或氣陰兩虛不能正常排出大便、身重肥胖者制定的法則，

通過(guò)清瀉胃腸實(shí)熱、滋養(yǎng)腎陰、潤(rùn)腸通便的渠道讓大便能正常排出而起到輕身減

肥的作用。主要選穴：關(guān)元、中皖、梁門、天樞、大橫、大腸俞、小腸俞、合谷、

曲池、支溝、尺澤、孔最、魚(yú)際、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、內(nèi)庭。關(guān)元、

中脫屬任脈穴，又均位于腹部，關(guān)元是小腸募穴，中脫是胃的募穴，還是腑之會(huì)

穴，清瀉胃腸、通調(diào)腑氣；梁門、天樞屬于胃經(jīng)，位于腹部，天樞又是大腸的募

穴，也起通調(diào)胃腸腑氣的作用；大橫屬脾經(jīng)，對(duì)脾虛腹脹、排便乏力者有益氣通

便之功；大腸俞、小腸俞既可清腸道實(shí)熱、通調(diào)腑氣，又可益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)腸通便；

合谷、曲池乃大腸經(jīng)穴，清熱瀉火、蕩滌大腸；支溝屬三焦經(jīng)，清瀉三焦之火，

治療實(shí)秘乃其專長(zhǎng)；尺澤、孔最、魚(yú)際為肺經(jīng)腌穴，利用與大腸相表里的關(guān)系，

通過(guò)清肺熱、宣肺氣、促肅降的作用達(dá)到通便的目的；足三里、上巨虛、下巨虛、

豐隆、內(nèi)庭均是胃經(jīng)上的特定穴，足三里——胃經(jīng)（下）合穴，上巨虛——大腸

的下合穴，下巨虛——小腸的下合穴，豐隆——胃經(jīng)的絡(luò)穴，溝通脾、胃兩經(jīng)之

氣，內(nèi)庭——胃經(jīng)“五輸穴”之“滎”穴，清瀉胃熱力強(qiáng)。胃腸實(shí)熱者針刺瀉法,

氣陰兩虛者另加足少陰腎經(jīng)之太溪、復(fù)溜、照海等穴，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉。

耳穴取肺、脾、胃、腎、大腸、小腸、三焦、交感、饑點(diǎn)、便秘點(diǎn)。

五、針灸減肥的辨證論治

（一）無(wú)并發(fā)癥者

基本處方

①腹部8穴：中極、關(guān)元、氣海、水分、中脫、天樞、水道、大橫。

②四肢10穴：合谷、曲池、支溝、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、內(nèi)庭、

三陰交、陰陵泉。

③耳部16穴：心、肺、脾、胃、大腸、小腸、三焦、肝、胰（膽）、腎、交

感、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、饑點(diǎn)、便秘點(diǎn)。

1.胃腸實(shí)熱型體質(zhì)肥胖，上下勻稱，按之結(jié)實(shí)，消谷善饑，食欲亢進(jìn)，口

干欲飲，怕熱多汗，急躁易怒，腹脹便秘，小便短黃，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑有

力。治宜清瀉胃腸、通調(diào)腑氣，只針不灸，瀉法。一般腌穴取天樞、大腸俞、曲

池、支溝、內(nèi)庭、足三里、上巨虛、下巨虛，中強(qiáng)刺激，留針30分鐘，2日1

次；耳穴取胃、大腸、小腸、三焦、饑點(diǎn)、便秘點(diǎn)，毫針強(qiáng)刺或藥丸按壓，每日

自行按壓所貼耳穴3?5次，每次每穴按壓50下左右，感覺(jué)疼痛為佳，尤其是每

日三餐前的按壓要保證（以下同）。

2.脾虛濕阻型肥胖以面、頸部為甚，按之松弛，食欲不振，神疲乏力，

心悸氣短，嗜睡懶言，面唇少華，胸腹?jié)M悶，大便澹薄，小便如?；蚰蛏?，身腫,

舌淡、邊有齒印、苔薄白，脈滑或細(xì)緩無(wú)力。治宜健運(yùn)脾胃、化濕消腫，針灸并

用，平補(bǔ)平瀉。一般腌穴取中腕、脾俞、足三里、豐隆、三陰交、陰陵泉為主，

配氣海、水分、大橫、水道、太白，中等刺激；耳穴取脾、胃、三焦、內(nèi)分泌，

輕中刺激或藥丸按壓。

3.肝郁氣滯型胸脅脹滿、連及乳房和脫腹、時(shí)有微痛、走竄不定、每因

情志變化而增減，喜嘆息，得曖氣或矢氣則舒，納呆食少，苔薄白，脈弦。治宜

疏肝解郁、理脾和胃，只針不灸，瀉法。一般月俞穴取期門、膻中、支溝、太沖、

三陰交為主，配行間、公孫、陽(yáng)陵泉，中強(qiáng)刺激；耳穴取肝、膽、神門、內(nèi)分泌、

皮質(zhì)下，毫針強(qiáng)刺或藥丸按壓。

（二）并發(fā)高血壓者

1.肝火亢盛眩暈頭痛，驚悸，煩躁不安，面紅目赤，口苦，尿赤便秘，

舌紅、苔干黃，脈弦。治宜疏肝理氣、平降肝火，只針不灸，瀉法。一般腌穴取

百會(huì)、曲池、合谷、太沖、三陰交、風(fēng)池、行間，中強(qiáng)刺激；耳穴取心、肝、膽、

神門、交感、內(nèi)分泌、腎上腺、皮質(zhì)下、降壓溝，每取5穴左右，毫針強(qiáng)刺或藥

丸按壓。

2.陰虛陽(yáng)亢眩暈頭痛，頭重腳輕，耳鳴，五心煩熱，心悸，失眠，健忘,

舌質(zhì)紅、苔薄白，脈弦細(xì)而數(shù)。治宜滋腎陰、平肝陽(yáng)，只針不灸，瀉法。一般腌

穴取百會(huì)、曲池、合谷、太沖、三陰交、太溪、肝俞，中度刺激；耳穴取心、肝、

腎、神門、交感、內(nèi)分泌、腎上腺、皮質(zhì)下、降壓溝，每取5穴左右，毫針中度

刺激或藥丸按壓。

3.痰濕壅盛癥同“無(wú)并發(fā)癥者之2”。治宜健脾化痰、清利頭目，針灸

并用，平補(bǔ)平瀉。一般腌穴取百會(huì)、曲池、合谷、太沖、三陰交、豐隆、足三里、

脾俞，中強(qiáng)刺激；耳穴取脾、肺、三焦、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，毫針中強(qiáng)刺激

或藥丸按壓。

4.氣虛血瘀眩暈頭痛，面色萎黃，心悸怔忡，氣短乏力，納差，唇甲青

紫，舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。治宜益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)，針灸并用，補(bǔ)瀉

兼施。一般臉穴取百會(huì)、曲池、合谷、太沖、三陰交、血海、心俞、脾俞、膈俞,

中度刺激；耳穴取心、脾、神門、交感、內(nèi)分泌、腎上腺、皮質(zhì)下、降壓溝，毫

針中度刺激或藥丸按壓。

5.陰陽(yáng)兩虛眩暈頭痛，面色萎暗，耳鳴，心悸，動(dòng)則氣急，甚則咳喘，

腰腿疫軟，失眠或多夢(mèng)，夜間多尿，時(shí)有浮腫，舌淡或紅、苔白，脈細(xì)。治宜滋

陰補(bǔ)陽(yáng)、調(diào)和臟腑，針灸并用，補(bǔ)法。一般腌穴取百會(huì)、曲池、合谷、太沖、三

陰交、氣海、關(guān)元、心俞、脾俞、腎俞，中弱刺激；耳穴取心、脾、腎、神門、

交感、內(nèi)分泌、腎上腺、皮質(zhì)下，毫針輕刺激或藥丸按壓。

（三）并發(fā)高脂蛋白血癥者

1.痰濕困脾癥、治同“無(wú)并發(fā)癥者之2"。一般胸穴取中脫、肺俞、脾俞、

太白、太淵、豐隆為主，配胃俞、列缺、足三里、陰陵泉，豐隆針刺瀉法，肺俞、

脾俞針刺補(bǔ)法加灸，余穴平補(bǔ)平瀉；耳穴取脾、肺、三焦、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，毫

針中度刺激或藥丸按壓。

2.肝郁氣滯癥、治同“無(wú)并發(fā)癥者之3”。一般腌穴取中皖、期門、支溝、

太沖、陽(yáng)陵泉為主，配百會(huì)、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、行間、三陰交，強(qiáng)刺激；耳穴取肝、

膽、三焦、神門、交感、內(nèi)分泌，毫針強(qiáng)刺激或藥丸按壓。

3.心脾兩虛面色蒼白，倦怠乏力，頭暈?zāi)垦＃募?，失眠，健忘，舌?/p>

而淡、苔薄，脈濡細(xì)。治宜補(bǔ)益心脾、益氣養(yǎng)血，針灸并用，補(bǔ)法。一般腌穴取

心俞、脾俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、太白、足三里為主，配百會(huì)、中皖、膈俞、神門、

血海、三陰交，中弱刺激；耳穴取心、脾、三焦、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，毫針

輕刺激或藥丸按壓。

4.腎氣不足面色淡白，精神不振，反應(yīng)遲鈍，白天小便多，甚或形寒肢

冷，腰腿乏力，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力。治宜補(bǔ)腎培元、溫暖下焦，針灸并用，補(bǔ)法。

一般腌穴取關(guān)元、命門、腎俞、太溪、復(fù)溜為主，配氣海、脾俞、足三里，中弱

刺激；耳穴取腎、膀胱、三焦、內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器，毫針輕刺激或藥丸按壓。

5.肝腎陰虛耳鳴，心煩口干，少寐健忘，神倦乏力，腰膝痿軟，舌紅、

苔薄，脈弦細(xì)。治宜補(bǔ)益肝腎、滋水涵木，多針少灸，平補(bǔ)平瀉。一般腌穴取百

會(huì)、肝俞、腎俞、太沖、太溪、照海、三陰交為主，配心俞、內(nèi)關(guān)、曲泉、足三

里，中等刺激；耳穴取肝、腎、三焦、內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器，毫針中弱刺激或藥丸

按壓。

（四）并發(fā)糖尿病者

1.肺胃燥熱口干舌燥，煩渴多飲，胃中嘈雜，多食善饑，煩熱，汗多，

形體消瘦，大便干結(jié)，小便量多、渾黃，舌紅、苔黃而燥，脈洪數(shù)。治宜清熱潤(rùn)

燥、生津止渴，只針不灸，瀉法。一般用俞穴取中皖、肺俞、膈俞、胰俞、魚(yú)際、

尺澤、曲池、內(nèi)庭為主，配承漿、廉泉、金津玉液、陽(yáng)池、公孫、足三里，中強(qiáng)

刺激，肺俞、膈俞、胰俞中等刺激，平補(bǔ)平瀉；耳穴取肺、胃、胰（膽）、饑點(diǎn)、

內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，毫針強(qiáng)刺激或藥丸按壓。

2.腸燥津傷面紅身熱，口干舌燥，口臭，煩渴多飲，腹脹腹痛，大便干

結(jié)，小便短赤，舌紅、苔黃燥，脈滑數(shù)。治宜生津止渴、潤(rùn)腸通便，只針不灸，

瀉法。一般臉穴取天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、內(nèi)庭、上巨虛、下巨虛為主，配

曲池、支溝、陽(yáng)池、豐隆、照海，背俞穴平補(bǔ)平瀉，也可以用皮膚針叩刺，其余

腌穴中強(qiáng)刺激；耳穴取肺、胰（膽）、大腸、直腸、內(nèi)分泌，毫針中強(qiáng)刺激或藥

丸按壓。

3.濕熱中阻口粘納呆，渴而多飲，胃中時(shí)有嘈雜不安之感，頭身沉重，

大便粘滯，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治宜清化濕熱、生津止渴，只針不灸,

瀉法。一般腌穴取中脫、天樞、內(nèi)庭、公孫、陰陵泉為主，配脾俞、大腸俞、合

谷、曲池、豐隆、足三里，中強(qiáng)刺激；耳穴取脾、胃、胰（膽）、內(nèi)分泌、皮質(zhì)

下，毫針中強(qiáng)刺激或藥丸按壓。

4.肝郁氣滯癥、治同“無(wú)并發(fā)癥者之3"。一般胸穴取中脫、胰俞、支溝、

太沖、足三里、三陰交為主，配肝俞、期門、行間、公孫、陽(yáng)陵泉，強(qiáng)刺激；耳

穴取肝、脾、胰（膽）、三焦、神門、交感、內(nèi)分泌，毫針強(qiáng)刺激或藥丸按壓。

5.中氣不足面色無(wú)華，心悸眩暈，食少乏力，脫腹脹滿隱痛，大便時(shí)有

海泄，舌淡、苔薄，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)中宜氣、健運(yùn)脾胃，針灸并用，補(bǔ)法。一般

腌穴取中脫、氣海、脾俞、胃俞、足三里為主，配百會(huì)、上脫、公孫、陰陵泉，

中弱刺激，陰陵泉平補(bǔ)平瀉；耳穴取脾、胃、胰（膽）、三焦、內(nèi)分泌，毫針輕

刺激或藥丸按壓。

6.肝腎陰虛癥同“并發(fā)高脂蛋白血癥者之5”。一般腌穴取百會(huì)、肝俞、

腎俞、