第五章 臨床護理倫理課件

第五章臨床護理倫理第五章臨床護理倫理第一節(jié)基礎護理與心理護理倫理第五章臨床護理倫理學習目標掌握1.基礎護理的含義及倫理規(guī)范2.心理護理的含義及倫理規(guī)范3.整體護理的含義及倫理規(guī)范第五章臨床護理倫理

一基礎護理倫理——基礎護理含義：

出入院護理生活護理治療護理病情觀察第五章臨床護理倫理

基礎護理倫理——基礎護理特點：

經(jīng)常性和周期性-病房護士的一天一個白班護士的一天.doc連續(xù)性和值勤性-交接班，換人不脫崗整體性與協(xié)調性-醫(yī)護協(xié)作如每臺手術新建MicrosoftWord文檔.doc科學性與普及性—綜合生理、病理、生化第五章臨床護理倫理基礎護理的倫理規(guī)范熱愛專業(yè)，樂于奉獻刻苦學習，精通業(yè)務堅守崗位，一絲不茍態(tài)度嚴謹，杜絕事故團結協(xié)作，彼此監(jiān)督第五章臨床護理倫理二心理護理心理護理目的：根據(jù)患者心理變化的規(guī)律，實施有效心理護理，促使配合治療、安心住院。心理護理是指在護理實踐中，護士以心理學知識和理論為指導，以良好的人際關系為基礎，按一定的程序，運用各種心理學方法和技術消除或緩解患者的不良心理狀態(tài)行為，促使疾病轉歸和康復的方法和手段。第五章臨床護理倫理心理護理的特點1.程序性2.艱巨性3。嚴格性第五章臨床護理倫理心理護理倫理規(guī)范高度的同情心高度的責任感高度的事業(yè)心高度的誠信感第五章臨床護理倫理

三、整體護理倫理

問題思考整體護理理念指導下，應該如何認識人是“整體”的人？第五章臨床護理倫理整體護理倫理整體護理：是以病人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為框架和核心，將臨床護理和護理管理各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。第五章臨床護理倫理整體護理含義1.護理服務對象的整體性—人是整體的人2.護理服務的整體性—為服務對象提供全方位的護理3.護理專業(yè)的整體性—由相互關聯(lián)、相互作用的要素組策劃那個的系統(tǒng)的整體第五章臨床護理倫理整體護理的特點1.整體性—全面負責2.全面性—生理、心理、社會、精神、文化3.專業(yè)性—護理程序第五章臨床護理倫理整體護理倫理規(guī)范承擔責任，高度自覺獨立思考，積極主動嫻熟的護理技能刻苦鉆研，不斷進取

敏銳的觀察能力良好的應急能力較強的溝通能力高雅的個人修養(yǎng)第五章臨床護理倫理本次課任務：掌握：一、門診、急診護理的倫理要求二、手術病人護理的倫理要求三、婦產科、兒科、老年患者護理倫理要求熟悉：一、精神病患者、傳染病患者、腫瘤患者及康復患者的護理倫理要求二、臨床各類患者的護理特點第五章臨床護理倫理第二節(jié)門診、急診護理倫理第五章臨床護理倫理第五章臨床護理倫理第五章臨床護理倫理第五章臨床護理倫理門診、急診護理程序包括有哪些第五章臨床護理倫理第五章臨床護理倫理第五章臨床護理倫理一、門診護理的特點及倫理規(guī)范（一）門診護理的特點1.管理難度大：門診是醫(yī)院接觸病人時間最早、人數(shù)最多、范圍最廣泛的部門，是病人就醫(yī)最集中的地方。2.預防交叉感染難度大：門診病人集中、人流往返頻繁，病種繁雜、急、慢性傳染病人及帶菌在就診前難以及時鑒別和隔離，混雜在人群中，加上門診空氣污濁，病人抵抗力低下，極易造成院內感染。3.針對性、服務性和群體協(xié)作性強：門診病人病情不同，咨詢人多，需服務工作繁多4.易產生護患矛盾：門診病人多、流量大，病人往往不能及時就醫(yī)，待診時容易產生焦慮、急躁等心理，因而對護士的言語、態(tài)度、行為等都比較敏感，如果護理人員行為語言不當，很容易產生護患矛盾。第五章臨床護理倫理（二）門診不同分工護理人員工作特點1.分診護士：指導掛號，分診就診2.注射護士：尊重科學，實事求是，作風嚴謹，準確無誤3.候診護士：綜合分析第五章臨床護理倫理（二）門診護理的倫理規(guī)范1.服務周到，熱情負責：尊重病人，熱心接待，細致解釋2.工作嚴謹、按章操作：尊重科學，實事求是，作風嚴謹，準確無誤3.團結互助、協(xié)調部門關系：密切關系，團結互助，加強協(xié)作4.創(chuàng)設優(yōu)美、清潔、安靜舒適的環(huán)境：使病人產生舒適，愉悅的心理效應，提高工作效益和診治效果第五章臨床護理倫理案例一粗心護士忘解止血帶6月嬰手臂被綁一天半或截肢一個6個月大的嬰兒到方城縣人民醫(yī)院兒科門診治療腹瀉，該院護士給孩子輸液扎針時，把止血帶綁在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊發(fā)黑，目前孩子已轉入鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院治療，主治醫(yī)生說不排除截肢可能。方城縣人民醫(yī)院有關負責人表示，該院將不惜一切代價幫助患兒療傷。第五章臨床護理倫理討論：上午打針人多，護士常來不及換瓶。有一患兒藥水掉到茂菲氏滴管下面了，家長就很緊張的叫護士。大聲的說：“護士要進空氣了，趕緊過來啊，叫你們好多次了?！弊o士應了一聲說：“我接了這個就過去?！奔议L：“空氣要進去會死人的，你們怎么上班的啊”護士趕緊來解釋說：“別緊張，不會有事的，因為有壓力藥水下到一定程度就不會往下走了，我們實在是忙?！奔议L很不滿地說：“那你們就應該多幾個人上班啊。”門診輸液中不及時更換點滴導致護患沖突。家屬哪些心理需要沒有得到滿足而引起不滿，你怎樣進行心理護理？

第五章臨床護理倫理二、急診護理的特點及其倫理規(guī)范（一）急診護理的特點1發(fā)病急2范圍廣3對象種類復雜4患者及其家屬心理不良第五章臨床護理倫理（二）急診護理的倫理規(guī)范急診護理人員必須具有救死扶傷的高尚品質、嫻熟的急救技能和豐富的臨床護理經(jīng)驗、“急而不躁”、“忙而不亂”、的工作作風。爭分奪秒、全力以赴：急病人之急，痛病人之痛，時間就是生命具有同情心和專業(yè)服務：理解、同情患者及家屬具有高度的責任感：維護病人的利益具有團隊合作的精神：醫(yī)護齊心協(xié)力、配合默契第五章臨床護理倫理案例二患者李ＸＸ，男，74歲。因發(fā)熱400Ｃ晚10點來某院急診。自訴中午始發(fā)熱，伴咳嗽、全身酸痛、畏寒，無腹瀉，小便次數(shù)多。體檢血壓、心臟正常，兩肺呼吸音粗糙、無干濕鑼音，化驗白細胞5.6×109，中性８％，淋巴40％，單核20％。醫(yī)生按感冒處理，并囑患者回家休息。第五章臨床護理倫理醫(yī)生想：急診科病人大多，該病人癥狀不太重，況且患者及家屬又無留觀要求，故未予留觀。次日上午８時，患者再次就診，呈昏迷、休克狀態(tài)，胸片示右上肺大葉肺炎，立即搶救，下午３時死于感染中毒性腦病?！罢垎枺横t(yī)生對這位老年患者應不應該負有道德責任，理由是什么？第五章臨床護理倫理急診科醫(yī)生負有一定道德責任，其理由：此案例死亡診斷為右上大葉肺炎、繼發(fā)感染中毒性腦病。老年人患病通常病情兇險，死亡率高，即使留觀治療、搶救及時，死亡率仍很高，但并不因此排除醫(yī)生的責任。７４歲高齡患者在高熱達４０．1℃且診斷尚不明的情況下，未予留觀是不妥當?shù)?。況且對患者沒有進行胸透，并以患者及家屬未提出留觀為由，草率打發(fā)患者回家。留觀不留觀應以病人的病情為標準，該案例中醫(yī)生的作法是對老年患者責任心不強的表現(xiàn)。

第五章臨床護理倫理患者來診，醫(yī)生草率地按感冒處置和不予留觀，忽視了老年患者的特點即病情復雜多變、不易明確診斷、易出現(xiàn)多系統(tǒng)疾病、易出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象等。醫(yī)生缺乏嚴密觀察、應急準備、及時搶救的高度責任感，造成了患者死亡，不能說是與醫(yī)生的責任無關。第五章臨床護理倫理危重病人搶救護理及其倫理規(guī)范

（一）危重病人搶救的護理特點危重病人的特點表現(xiàn)為：急、重、險、危急：病情危急，來勢兇猛，變化快重：病情嚴重，甚至神志不清或意識模糊險：病情危險，死亡率高危：生命危在旦夕，甚至不可逆轉第五章臨床護理倫理（二）危重病人搶救護理倫理規(guī)范1.果斷與審慎：護士要頭腦冷靜，正確判斷、膽大心細、當機立斷配合醫(yī)生采取應急措施2.機警與嚴謹：小心謹慎、一絲不茍，細致觀察，敏捷搶救3.理解與任怨：諒解病人，耐心說服，不使矛盾激化；同時以熱情、主動、任勞任怨做好護理工作贏得病人及其家屬理解與信任。第五章臨床護理倫理案例三

22歲的孕婦L因“受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、伴咯血并發(fā)熱10天，呼吸困難1周，端坐呼吸三天”，于11月20日到北京市濟潤中西醫(yī)診所就診，接診護士當時發(fā)現(xiàn)病人病情很重，立即勸其到大醫(yī)院就診。L于11月21日下午2時50分在朝陽醫(yī)院京西院區(qū)呼吸內科門診就診，初步診斷為“重癥肺炎，心功能不全”。因其病情危重且經(jīng)濟狀況不佳，醫(yī)院決定欠費收入院治療。其間因考慮挽救母子生命建議剖宮產手術，因L男友拒絕簽字未能施行。當晚7時25分，L因病情危重而死亡。北京衛(wèi)生局稱醫(yī)院做法并無過失，孕婦L死亡不可避免。

1、當病人L生命危急，不搶救必定死亡，而其男友由于某種原因不同意、不簽字，這時朝陽醫(yī)院京西院區(qū)的醫(yī)生應該怎么辦？

2、朝陽醫(yī)院京西院區(qū)的醫(yī)生認為既然其男友拒絕簽字，那就不應該去搶救病人，這樣做對還是不對？說對或說不對的理由是什么？

3、北京衛(wèi)生局稱醫(yī)院做法并無過失，孕婦L死亡不可避免。這種說法是否正確？有無商榷之處？

第五章臨床護理倫理第三節(jié)手術病人護理倫理第五章臨床護理倫理一、手術前的護理倫理要求（一）加強醫(yī)護溝通