全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病測試題（題庫版）

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病測試題（題庫版）1、單選

如果普遍而急劇的腦小動脈粥樣硬化，使毛細(xì)血管壁．缺血，同時通透性增加，可導(dǎo)致（）。A.高血壓腦病B.腔隙性腦梗塞C.腦血栓形成D.腦出血E.腦水腫答案（江南博哥）：C2、單選

慢性腎炎患者近來少尿、嗜睡，血壓200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖示T波高尖，今日突然抽搐，意識喪失。此患者緊急采取的措施是（）。A.降壓B.呋塞米200mg，靜脈推注C.呼吸中樞興奮劑D.血液透析E.強心正確答案：D3、單選

女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期雜音。X線片示左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電圖：Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。患者診斷為（）。A.風(fēng)濕性心臟病二尖狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣狹窄C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣窄漏并主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄E.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄正確答案：E4、單選

男性，26歲，右腎結(jié)核腎切除術(shù)后一年，左腎有中度積水，膀胱容量50ml，現(xiàn)尿常規(guī)示白細(xì)胞3~5個/HP，紅細(xì)胞0~1個/HP，尿抗酸菌三次陰性，尿道擴張器對尿道探查，不能擴入，僅能插入8號尿管，如何治療（）。A.膀胱造瘺術(shù)B.左腎造口術(shù)C.左輸尿管腹壁造口D.乙狀腸擴大膀胱術(shù)E.尿道成形術(shù)正確答案：C5、單選

女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規(guī)正常。明確診斷需做（）。A.骨髓檢查B.Coombs試驗C.出血時間測定D.鐵蛋白測定E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)檢查正確答案：A6、單選

女性，23歲，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數(shù)日，吸氣時疼痛，體溫39.2℃，血壓107/78mmHg。心率110次／分，心電圖示ST段抬高，入院后第3天測靜脈壓28cmHO。最可能的診斷是（）。A.急性心肌梗死B.肺炎C.肺梗死D.急性心包炎E.急性胸膜炎正確答案：D7、單選

女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音。治療哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物是（）。A.頭孢他啶B.阿托品C.地塞米松D.度冷丁E.右旋糖苷40正確答案：C8、單選

男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。查體：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次／分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣、主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩診濁音，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側(cè)胸腔積液。本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是（）。A.轉(zhuǎn)氨酶正常B.血漿白蛋白正常C.無黃疸D.兩對半陰性E.靜脈壓增高正確答案：E9、填空題

呼吸衰竭是各種原因引起的肺（）和（）功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致（）和（），從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。正確答案：通氣；換氣；缺氧；二氧化碳潴留10、單選

男，64歲，散步時突然自覺腹部不適，惡心，頭暈，出虛汗，心率加快，心慌，急就診，查體：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史，但無出血史，亦未做進一步檢查。最可能的診斷是（）。A.脾破裂B.肝癌破裂C.潰瘍病穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性化膿性膽囊炎正確答案：B11、填空題

流式細(xì)胞術(shù)檢測（）、（）為診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿提供直接的證據(jù)。正確答案：CD55；CD5912、單選

男性，26歲，輕度黃疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗陽性。診斷應(yīng)先考慮（）。A.早期肝硬化B.黃疸性肝炎C.缺鐵性貧血D.肝炎并貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：E13、單選

女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰。接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。病例最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性喘息型支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾?。t喘型）E.慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）正確答案：A14、單選

男，59歲，2型糖尿病12年?？诜笛撬幬镏委?，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。3年前眼底檢查可見微血管瘤和出血，近2月來視力明顯減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體出血，目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已進展為（）。A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.Ⅵ期正確答案：C參考解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變可以分為六期：Ⅰ期：微血管瘤，小出血點；Ⅱ期：出現(xiàn)硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃體積血；Ⅴ期：纖維血管增殖、玻璃體機化；Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫落、失明。15、單選

男性，16歲，著涼感冒后心悸氣短、乏力、食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高。X線片：心影輕大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿，斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷為（）。A.重癥心肌炎B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.急性心包炎D.急性心梗E.急性克山病正確答案：A16、單選

女性25歲。風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。查體：皮膚有少量瘀點，主動脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L。本例診斷最可能是（）。A.貧血性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病心衰C.風(fēng)濕性心肌炎D.風(fēng)濕性心臟病合并風(fēng)濕活動E.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E17、單選?男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。為了進一步明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查（）。A.頭低腳高位鋇餐檢查B.冠狀動脈造影C.口服膽囊造影D.心電圖平板運動試驗E.核素心肌顯像正確答案：A18、填空題

重型SLE常用的治療包括（）、（）、（）、（）、（）等。正確答案：糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑；抗凝治療；降壓降脂；補鉀補鈣等對癥治療19、單選

女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手有震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫Ⅰ度大，質(zhì)地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Graves病，首選的治療是（）。A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素13IE.甲狀腺大部切除正確答案：C參考解析：甲亢治療有三種方法：抗甲狀腺藥物131I、甲狀腺大部切除，藥物治療適應(yīng)證是：①病情輕、中度患者；②甲狀腺輕、中度腫大；③年齡小于20歲；④孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者；⑤手術(shù)前和131I治療前準(zhǔn)備；⑥手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131I治療者。甲狀腺大部切除的適應(yīng)證為：①藥物治療效果不好患者；②甲狀腺明顯腫大，特別是有結(jié)節(jié)或壓迫癥狀者；③藥物治療后復(fù)發(fā)的甲亢；④有藥物毒性反應(yīng)或不能堅持用藥的患者。年齡在20歲以下者屬于131I治療禁忌證，青少年甲亢患者的身體發(fā)育不成熟，不適宜手術(shù)。20、單選

女性，25歲，心悸、氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運動瓣葉增厚。其診斷為（）。A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.左房黏液瘤E.室間隔缺損正確答案：A21、單選

慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞為5～10個/HP，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，癥狀可暫時緩解，但選用敏感抗生素后，實驗室檢查結(jié)果均未改善，下步應(yīng)采取哪種方法處理（）。A.做結(jié)核菌培養(yǎng)B.做病毒檢查C.做高滲培養(yǎng)D.再次做藥敏試驗，選擇敏感抗生素E.做靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻正確答案：E22、單選

男，20歲，因陣發(fā)性心悸2年，急性發(fā)作2小時入院，查心電圖顯示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時限0.11秒，可見逆行P波，該患者最可能的診斷為（）。A.陣發(fā)性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.心房撲動E.非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速正確答案：A參考解析：QRS波群時限正常可排除陣發(fā)性室性心動過速；逆行P波可排除竇性心動過速和心房撲動；因此本題選A23、單選

診斷二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是（）。A.PP間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長間歇，最長PP間期小于最短PP間期的兩倍B.PR間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落C.PP間期顯著延長，長間歇與正常PP間期無倍數(shù)關(guān)系D.PP間期顯著延長，長間歇與正常PP間期呈倍數(shù)關(guān)系E.PR間期逐漸縮短，直到P波受阻正確答案：A24、單選

男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍一棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次／分對診斷困難者應(yīng)進一步采?。ǎ?。A.剖腹探查B.ERCP檢查C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察D.抗休克治療E.腹腔穿刺正確答案：E25、單選

女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.00577。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項（）。A.血清鐵和總鐵結(jié)合力B.骨髓檢查C.染色體檢查D.白清鐵蛋白檢查E.MCV、MCH、MCHC正確答案：C26、單選

女性，24歲，發(fā)熱、腰痛3天，體溫38.0℃，鞏膜黃染，肝肋下，1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol/L，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞13.0×109/L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼細(xì)胞增多，粒紅比0.8：1。診斷為（）。A.慢性肝炎急性發(fā)作B.急性黃疸型肝炎C.急性紅白血病D.自身免疫性溶血性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血正確答案：D27、單選

一貧血女性，34歲，妊娠6個月，既往月經(jīng)過多。查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.3×1012/L，網(wǎng)織細(xì)胞0.02，血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力4600μg/L，血清總膽紅素2.0μmol/L。最可能的診斷是（）。A.妊娠期巨幼細(xì)胞貧血B.失血性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.鐵幼粒細(xì)胞性貧血正確答案：C28、單選

原發(fā)性高血壓可以根據(jù)靶器官受累程度進行分期。若一慢性心衰患者，血壓偏高158／110mmHg，有高血壓病史3年，且見眼底出血，其高血壓分級、分層為（）。A.第三期3級極高危B.第二期3級高危C.極期1級極高危D.以上均不是E.第一期2級高危正確答案：A29、單選

男，42歲，近半個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次發(fā)現(xiàn)