心血管內科題庫與參考答案

心血管內科題庫與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、女性，65歲，陣發(fā)性房顫1年，近期出現(xiàn)房顫發(fā)作頻繁伴頭暈，黑朦，診斷最可能的是A、房顫伴Ⅲ度房室傳導阻滯B、病態(tài)竇房結綜合征C、房顫伴頻發(fā)室上性早搏D、房顫伴頻發(fā)室性早搏E、房顫致血流動力學紊亂正確答案：B2、急性心肌梗死合并心源性休克時，其特點為A、血壓下降，中心靜脈壓下降B、心功能不全表現(xiàn)C、血壓下降，心率增快D、血壓下降，四肢冰冷E、血壓下降，肺毛細血管楔壓上升正確答案：E3、以下哪一項最可能導致室性心動過速和心室顫動A、RonTB、頻發(fā)室性早搏C、偶發(fā)室早D、多源性室早E、成對或連續(xù)出現(xiàn)的室早正確答案：A4、女，25歲。低熱、心悸、氣促：天，突然呼吸困難加重，發(fā)紺。查體：血壓80/70mmHg.吸氣時脈搏減弱，心界擴大，心音低鈍，心率120次/分，頸靜脈怒張。首選治療是A、硝酸甘油B、西地蘭C、哌替啶D、硝普鈉E、心包穿刺正確答案：E5、臨床上哪一種梅毒性心血管病變類型最少見A、冠狀動脈口狹窄B、梅毒性主動脈瘤C、梅毒性心肌樹膠腫D、梅毒性主動脈瓣關閉不全E、梅毒性主動脈炎正確答案：C6、Osler結見于A、急性病毒性心肌炎B、急性風濕熱C、亞急性細菌性心內膜炎D、結核性胸腺炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C7、下列有關梅毒性心血管病敘述錯誤的是A、屬晚期梅毒B、女性較男性多見C、進展緩慢D、多數(shù)為后天性E、少數(shù)可終生無癥狀正確答案：B8、下列哪一處損害易引起明顯的P-R間期延長A、房室結B、竇-房連接處C、心房D、竇房結E、希氏束正確答案：A9、45歲男性，心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體：重病容，體溫38.8℃，血壓100/70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心率120次/分，心音弱，心律整，無雜音，心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1至V5導聯(lián)，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的診斷A、急性下壁兼廣泛前壁心肌梗死B、變異型心絞痛C、急性心包炎D、急性肺動脈栓塞E、中間綜合征正確答案：C10、除哪項外，以下均是血管緊張素Ⅱ的功能A、使交感神經發(fā)放沖動增加B、使靜脈收縮，回心血流量增多C、增加渴覺，導致飲水行為D、直接使小動脈收縮E、刺激腎上腺皮質網狀帶，使醛固酮分泌增多正確答案：E11、缺血性心臟病最常見的病因是A、嚴重貧血B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關閉不全D、心肌肥厚E、冠狀動脈粥樣硬化正確答案：E12、洋地黃中毒引起的下列心律失常中，哪項用鉀鹽治療是錯誤的A、非陣發(fā)性交界性心動過速B、室性心動過速C、多源性室性早搏D、房室傳導阻滯E、室上性陣發(fā)性心動過速正確答案：D13、男性，40歲。近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264/126mmHg，其診斷最可能是A、高血壓腦病B、高血壓病二級C、高血壓病三級D、惡性高血壓E、高血壓危象正確答案：E14、下面哪些情況可用β受體阻滯劑A、Ⅲ度房室傳導阻滯B、急性肺水腫C、慢性心功能不全，心率＜50/minD、慢性心功能不全，紐約心功能3級E、慢性阻塞性肺病正確答案：D15、19歲，男性，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG：頻發(fā)室性早搏，下述哪項不符合室早心電圖改變A、提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波B、T波方向與QRS主波方向相反C、QRS波群前出現(xiàn)倒置P波D、代償間歇完全E、室性融合波正確答案：C16、下列哪項疾病屬于特異性心肌病A、肥厚型心肌病B、甲亢性心肌病C、限制型心肌病D、擴張型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病正確答案：B17、男性，64歲，在抗洪搶險一線，突獲悉其母病故后當日發(fā)生急性下壁心肌梗死。既往有高血壓病5年、糖尿病10年、吸煙40余年。該患者急性心肌梗死的主要病因是A、動脈硬化B、勞累及情緒激動C、高血壓病D、吸煙過量E、糖尿病正確答案：A18、下列哪項可作為確診主動脈瓣關閉不全的依據(jù)A、周圍血管征B、心尖向左下移位呈抬舉樣搏動C、心尖區(qū)低調舒張期雜音D、彩色多普勒主動脈瓣心室側探及舒張期射流E、蒼白面容正確答案：D19、男，63歲，既往有高血壓、冠心病及胃潰瘍，1天前突然劇烈上腹部刺痛、瀕死感伴發(fā)熱。白細胞增多，心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段抬高，有病理性Q波，診斷為A、急性心包炎B、急性心肌梗死C、急腹癥D、急性肺動脈栓塞E、心絞痛正確答案：B20、室顫電除顫的合適能量選擇是A、75JB、50JC、200～360JD、150～200JE、100J正確答案：C21、治療快速心房顫動，使心室率減慢首選A、奎尼丁B、利多卡因C、洋地黃D、普魯卡因酰胺E、苯妥英鈉正確答案：C22、女性，36歲，低熱伴胸悶、氣急3周入院，經檢查擬診心包積液，下列哪一項體征不符合心包積液A、肝腫大有壓痛B、心音遙遠C、奇脈D、心臟向左右擴大E、心尖搏動彌散正確答案：E23、男性，46歲。因心臟進行性擴大6年，曾住院診斷為擴張型心肌病，本次因氣急加重，浮腫明顯1周來診，門診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項最支持此診斷A、吸氣時收縮壓較呼氣時降低20mmHgB、心電圖示肢導聯(lián)低電壓C、心界向兩側擴大D、頸靜脈怒張E、心音弱正確答案：A24、23歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數(shù)日，吸氣時疼痛，體檢：體溫39.2℃，血壓107/78mmHg。心率110次/分，心電圖示：ST段抬高，入院后第3天測靜脈壓28cmH2O，最可能的診斷是A、肺炎B、肺梗死C、急性心包炎D、急性胸膜炎E、急性心肌梗死正確答案：C25、高度二尖瓣狹窄引起急性肺水腫伴休克的主要原因是A、心室收縮功能明顯減退B、回流至左室血量明顯減少C、嚴重缺氧，毛細血管床擴大引起相對血容量不足D、明顯肺動脈高壓，右心排血受阻E、以上都不是正確答案：B26、女性，28歲，因發(fā)熱，關節(jié)痛伴高血壓而入院。查體：一側上肢無脈，一側血壓180/110mmHg，腎動脈區(qū)聽診可聞及血管雜音，下肢血壓不低。診斷應考慮為A、腎動脈狹窄B、多發(fā)性大動脈炎C、腎性高血壓D、主動脈縮窄E、主動脈夾層分離正確答案：B27、心房撲動最有效的治療是A、直流電復律B、奎尼丁C、西地蘭D、普萘洛爾E、維拉帕米正確答案：A28、男性26歲。心悸氣短，胸悶暈厥。查體：胸左緣3肋間，3/6收縮期雜音，超聲：室間隔左室流出道處肥厚。該雜音在以下哪種藥物時會增強A、速尿B、硝酸甘油C、心痛定D、卡托普利E、心得安正確答案：B29、每日飲純酒精量超過多少持續(xù)10年以上應考慮診斷酒精性心肌病A、90mlB、125mlC、110mlD、115mlE、100ml正確答案：B30、心包穿刺第一次抽液量：A、可達500ml以上B、一般不宜超過100～200ml，以后逐步增加到300～500mlC、應盡量抽完D、一般不超過50mlE、視病情而定正確答案：B31、肝素主要是通過哪一種途徑發(fā)揮抗凝作用A、抑制凝血酶的產生B、抑制肝臟合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化C、拮抗凝血酶受體D、激活抗凝血酶Ⅲ的活性E、直接抑制凝血酶的活性正確答案：D32、風濕性心臟瓣膜病患者出現(xiàn)下列哪種征象應首先考慮有感染性心內膜炎的可能A、心律失常B、心力衰竭C、陣發(fā)性心前區(qū)疼痛D、發(fā)熱持續(xù)一周以上E、尿頻、尿急、尿痛正確答案：D33、室性期前收縮寬大畸形的QRS波群之前為A、有逆行性的P波B、無相關的P波或提早出現(xiàn)的P波C、有提早出現(xiàn)的P波D、有竇性P波E、無竇性P波正確答案：B34、女性，76歲。因反復暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史20年。體檢血壓200/50mmHg，心率慢，律齊，心尖部第一心音強弱不等，心底部有Ⅱ級噴射樣收縮期雜音。此患者反復暈厥、抽搐的原因可能是A、主動脈瓣狹窄B、高血壓腦病C、高血壓危象D、完全性房室傳導阻滯心室率過緩，致阿斯發(fā)作E、肥厚梗阻性心肌病正確答案：D35、心排出量的最主要決定因素是A、心臟后負荷B、心臟神經調節(jié)紊亂C、心律失常D、心臟前負荷E、心肌收縮力正確答案：E36、腎動脈狹窄患者應禁用：A、血管緊張素轉換酶抑制劑B、中樞交感神經抑制劑C、β受體阻滯劑D、鈣通道阻滯劑E、α受體阻滯劑正確答案：A37、23歲女性，胸部隱痛5日，伴低熱，氣促。查體：心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界內2cm，肝于肋下5cm，心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為A、病毒性心肌炎B、感染性心內膜炎C、急性心包炎D、風濕性心肌炎E、擴張型心肌病正確答案：C38、診斷急性心包炎最具特征性的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱伴胸痛B、心電圖有ST-T改變C、胸骨左緣3～4肋間聞及心包摩擦音D、血清心肌酶譜升高E、有Ewant征正確答案：C39、女，25歲。心悸氣短已數(shù)年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低、A峰消失、后葉前向移動和瓣葉增厚，其診斷為A、風心病，二尖瓣狹窄B、左房粘液瘤C、梗阻性肥厚型心肌病D、主動脈瓣關閉不全E、室間隔缺損E正確答案：A40、急性心臟壓塞的主要特征A、頸靜脈怒張B、Beck三聯(lián)征C、聽診心音減弱D、觸診脈搏減弱E、收縮期血壓下降，舒張壓不變正確答案：B41、女性，40歲，因“反復活動后心悸、氣促5年，加重伴夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，入院，入院時，患者端坐位，不能平臥。心臟彩超示：風濕性心臟?。憾獍戟M窄(中度)。請問該患者正確的心功能分級是A、Ⅰ級BB、Ⅲ級CC、Ⅳ級DD、Ⅱ級CE、Ⅳ級C正確答案：E42、下列哪項不符合室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)A、QRS波群前出現(xiàn)倒置P波B、提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波C、代償間歇完全D、T波方向與QRS主波方向相反E、室性融合波正確答案：A43、TIMI是指A、血小板聚集試驗B、心力衰竭的分級C、心臟前負荷D、心排血量E、對冠狀動脈造影血流的評價正確答案：E44、適用于所有慢性左心衰分級的藥物是A、ACEIB、利尿劑C、β受體阻滯劑D、安體舒通E、鈣離子拮抗劑正確答案：A45、下列關于閉塞性周圍動脈粥樣硬化的敘述中，錯誤的是：A、好發(fā)于男性B、好發(fā)于青年人C、好發(fā)于下肢動脈D、與冠心病一樣有高血壓、高血脂等危險因素E、行走疼痛-休息-緩解是其病程中一個典型的臨床表現(xiàn)正確答案：B46、二尖瓣狹窄大咯血的原因是A、支氣管靜脈曲張破裂B、合并支氣管擴張癥C、肺淤血D、肺水腫E、肺栓塞正確答案：C47、腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需：A、抬高患肢B、抗凝C、臥床休息D、熱敷E、使用非甾體抗炎藥正確答案：B48、解除心臟壓塞的首選方法是A、靜點潑尼松龍B、心包穿刺抽液C、心包切除術D、大量抗生素應用E、大量靜注利尿劑正確答案：B49、下列哪項先天性心血管病X線表現(xiàn)為肺血流增多A、法洛三聯(lián)癥B、原發(fā)性肺動脈高壓C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈瓣狹窄正確答案：C50、貧血和甲亢對心臟產生的影響使A、左室壓力負荷加重B、右室容量負荷加重C、左、右室容量負荷加重D、左室容量負荷加重E、右室壓力負荷加重正確答案：C51、女性，35歲，診斷風心病，重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP90/70mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率155次/分，第一心音強弱不等，節(jié)律不齊，給予西地蘭0.4mg靜注，目的A、減慢竇率B、增加心肌收縮力C、糾正房顫D、降低心室自律性E、減慢心室率正確答案：E52、急性左心功能不全時的表現(xiàn)是：A、二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音B、頸靜脈充盈C、雙下肢浮腫D、雙肺底濕啰音E、肝腫大正確答案：D53、急性心肌梗死時挽救瀕死心肌，下列哪一項不可行A、冠脈內置入支架B、冠脈搭橋術C、溶栓治療D、抗凝治療E、經皮腔內冠脈成形術正確答案：D54、風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，如聞及開瓣音，表示其病理改變?yōu)锳、漏斗型B、膈膜型C、聯(lián)合瓣膜病變D、二尖瓣狹窄伴關閉不全E、瓣膜明顯增厚正確答案：B55、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：A、休息時心電圖B、24h動態(tài)心電圖C、心電圖運動負荷試驗D、超聲心動圖E、心臟CT檢查正確答案：C56、男性，45歲。氣短20年，兩年來常有胸骨后疼痛，胸骨右緣第二肋間可聞及3級收縮期噴射性雜音，該處可以觸到收縮期震顫，胸骨左緣第3肋間有舒張期哈氣樣雜音，診斷是A、肺動脈瓣關閉不全B、風濕性主動脈瓣狹窄合并關閉不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病合并心絞痛E、梅毒性心臟病正確答案：B57、繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾病A、腎上腺皮質功能減退B、嗜鉻細胞瘤C、慢性腎盂腎炎D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、先天性腎畸形正確答案：A58、男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A、測血壓B、呼喊病人看其是否清醒C、摸橈動脈搏動D、摸股動脈搏動E、觀察末梢循環(huán)狀況正確答案：D59、急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是A、心房顫動B、預激綜合征C、非陣發(fā)性交界部心動過速D、室性早搏及室性心動過速E、房室傳導阻滯正確答案：D60、主動脈夾層緊急處理中的降壓治療首選：A、ACEIB、肼苯噠嗪C、硝普鈉+β受體阻滯劑D、速尿E、硝苯地平正確答案：C61、淋巴細胞增多是指外周血淋巴細胞絕對值超過A、3.0×109/LB、5.0×109/LC、4.0×109/LD、3.5×109/LE、4.5×109/L正確答案：C62、心肌梗死后24小時內避免使用A、速尿B、杜冷丁C、罌粟堿D、洋地黃E、嗎啡正確答案：D63、冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風樣雜音，是由于A、二尖瓣脫垂B、心肌硬化C、室間隔穿孔D、二尖瓣相對性關閉不全E、心力衰竭正確答案：A64、在我國，縮窄性心包炎的主要病因是A、膠原疾病B、腫瘤性心包炎C、結核性心包炎D、尿毒癥E、化膿性心包炎正確答案：C65、下列哪項心房顫動的治療原則是正確的A、心房顫動均應轉為竇性心律，用藥控制節(jié)律防止復發(fā)B、心房顫動均用電擊轉復心律C、心房顫動應視病性或轉律或控制室率加抗凝D、心房顫動均可用普萘洛爾E、心房顫動均適宜用洋地黃正確答案：C66、下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別A、心電圖有心室奪獲及室性融合波B、心臟增大C、心電圖QRS波寬大畸形D、心室率160次/分E、過去發(fā)現(xiàn)室早正確答案：A67、感染性心內膜炎，最常見的易患因素是：A、二尖瓣脫垂B、風濕性心臟瓣膜病C、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄D、大面積室間隔缺損E、動脈粥樣硬化正確答案：B68、關于心肌炎的預后哪項是錯誤的A、急性心肌炎的預后差B、可出現(xiàn)心功失代償C、可能轉為心肌病D、多數(shù)可以治愈E、可在短時間內急劇惡化或死亡正確答案：A69、猝死最常發(fā)生于A、二尖瓣脫垂B、肥厚型心肌病C、冠心病D、主動脈瓣狹窄E、心內膜炎正確答案：C70、下列哪項檢查最常用于確定心肌梗死部位A、臨床體征B、核素心肌顯像C、心電向量圖D、超聲心動圖E、心電圖正確答案：E71、當患者有風濕性心瓣膜病史，近來發(fā)熱10天，疑診為亞急性感染性心內膜炎時，以下哪一項處理最適當A、作血培養(yǎng)后即開始肌肉注射普魯卡因青霉素B、先用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)C、作血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加肌肉注射鏈霉素D、作血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結果再開始用藥E、作血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素正確答案：C72、心力衰竭并發(fā)心房撲動時首選A、心律平B、心得安C、奎尼丁D、快速洋地黃制劑E、胺碘酮正確答案：D73、甲狀腺功能亢進癥的心血管表現(xiàn)不包括A、心肌收縮力增強B、左心室后負荷增加C、心肌耗氧量增加D、心輸出量增加E、以上都不是正確答案：B74、男，38歲。發(fā)作性心前區(qū)絞痛，冠狀動脈造影無器質性病變，臨床診斷冠心病。心前區(qū)絞痛的原因是由于A、冠狀動脈粥樣硬化B、冠狀動脈血栓形成C、冠狀動脈先天性畸形D、冠狀動脈痙攣E、冠狀動脈炎正確答案：D75、治療梅毒感染首選用藥是A、喹諾酮類B、氯霉素C、頭孢菌素D、青霉素E、鏈霉素正確答案：D76、下列哪項不屬于冠心病A、缺血性心肌病B、心肌梗死C、猝死D、心絞痛E、陣發(fā)性室上速正確答案：E77、關于不穩(wěn)定型心絞痛治療中錯誤的是A、抗凝療法B、調脂治療C、冠脈介樺療法D、冠脈旁路移植術E、溶栓療法正確答案：E78、PTCA是哪一年應用于臨床的A、1963年B、1970年C、1977年D、1990年E、2000年正確答案：C79、急進型高血壓病患者大多以下哪種器官的功能損害最為嚴重A、心臟B、視網膜C、腎臟D、肝臟E、腦正確答案：C80、典型心絞痛發(fā)作錯誤的是：A、部位在胸骨中上段，界線清楚B、疼痛可放射至左肩C、體力活動是常見誘因D、為壓榨性疼痛E、通常持續(xù)3～5min正確答案：A81、粒細胞缺乏癥是指中性粒細胞絕對值低于A、0.7×109/LB、0.4×109/LC、0.6×109/LD、0.3×109/LE、0.5×109/L正確答案：E82、下列哪項不引起高排血量心力衰竭A、嚴重貧血B、二尖瓣關閉不全C、腳氣病D、甲狀腺功能亢進E、動靜脈瘺正確答案：B83、上題患者經搶救后血壓上升至90/60mmHg。今日突然出現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間響亮的4級收縮期雜音，伴震顫。最可能診斷為A、乳頭肌斷裂B、心房破裂C、心室間隔破裂D、心室膨脹瘤E、左室游離壁破裂正確答案：C84、男性，60歲，患高血壓病10年，1小時前突然胸骨后持續(xù)壓榨樣疼痛，伴冷汗、血壓150/90mmHg，心電圖未見異常Q波及ST段偏移，V1～V3導聯(lián)可見高聳T波，最可能的診斷是A、急性心包炎B、急性心肌梗死C、中間綜合征D、變異性心絞痛E、氣胸正確答案：B85、女性。24歲，患風心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內膜炎。關于感染性心內膜炎，下列哪項概念是錯誤的A、可發(fā)生于先天性動脈導管未閉者B、多見于瓣膜狹窄者C、多見于瓣膜關閉不全者D、可發(fā)生于二尖瓣脫垂者E、也可發(fā)生于原無器質性心臟病者正確答案：B86、診斷心律失常最重要的無創(chuàng)檢查技術是A、超聲心動圖B、心電圖C、運動試驗D、心音圖E、信號平均技術正確答案：B87、左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點為A、坐起時能夠緩解呼吸困難B、咳白色泡沫樣痰C、肺部干、濕性啰音D、夜間呼吸困難E、伴咳嗽正確答案：A88、男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應診斷為A、冠心病心力衰竭型B、急性右心梗死C、冠心病合并急性心包填塞D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E、急性心肌梗死并室間隔破裂正確答案：B89、下列哪種病屬于先天性心血管病A、原發(fā)性高血壓B、肥厚型心肌病C、冠心病D、房間隔缺損E、心包炎正確答案：D90、女性36歲。心悸氣短2年，夜間喘憋半年，下肢浮腫3個月。查體：心臟大，心音低鈍，肝大，下肢