關于市公立醫(yī)院改革的調研報告

關于市公立醫(yī)院改革的調研報告關于市公立醫(yī)院改革的調研報告為進一步推動我市公立醫(yī)院改革，前階段，市醫(yī)改辦組織XX市、XX市等有關部門赴浙江省公立醫(yī)院綜合改革試點城市XX市進行了視察，現(xiàn)就視察狀況形成如下報告，供領導參照。一、XX市醫(yī)改基本狀況。嘉興現(xiàn)有戶籍人口340萬，暫住人口180萬，下轄2個區(qū)、5個市(縣)，平均每千人擁有醫(yī)生數(shù)2.06人(和我市大體相同)，每千人擁有醫(yī)院床位3.82張(我市4.66張)，全市現(xiàn)有4所市屬公立醫(yī)院，均為三級甲等。2009年，列為省公立醫(yī)院綜合改革試點城市后，先后制定了《XX市公立醫(yī)院綜合改革實施看法》、《2021年XX市公立醫(yī)院改革試點工作安排》，以強化公益性、創(chuàng)立新機制為重點，從重大體制機制改革、服務體系建設、推行便民惠民措施、推動信息化建設、展開住院醫(yī)師規(guī)范化培訓五個方面對公立醫(yī)院改革試點工作進行了總體安排和布暑，在優(yōu)化資源配置、控制醫(yī)療費用不合理增長、改革醫(yī)院管理體制、探究財政補償機制等方面強化自主探究，取得了積極進展。2021年完成了5個市(縣)公立醫(yī)院改革;2021年12月3日啟動實施了以執(zhí)行藥品零差率銷售、取消一般門診掛號費、調整醫(yī)療服務收費價格、調整職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險政策等為主要內容的市屬公立醫(yī)院改革，至此，嘉興全市完成了公立醫(yī)院改革任務。二、XX市公立醫(yī)院改革的主要做法(一)革新公立醫(yī)院管理服務機制一是推行現(xiàn)代事業(yè)制度改革。取消了市屬公立醫(yī)院領導班子的行政級別，全面實施醫(yī)院領導干部聘任制。建立醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督等機構。在醫(yī)療衛(wèi)生單位領導干部中，執(zhí)行公開選拔制度、任期制度、交流制度，切實強化衛(wèi)生干部隊伍的生機與活力。二是深入內部管理制度改革。執(zhí)行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、一崗一薪的崗位管理制度。同時，建立起以崗位管理為基礎，以工作數(shù)量和工作業(yè)績?yōu)橐罁?，以考核評價為手段的多元化的崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業(yè)績定酬。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系。三是探究建立質量監(jiān)管體系。設立具有獨立法人資格的XX市醫(yī)療質量管理控制中心，市衛(wèi)生局將醫(yī)療質量監(jiān)管的事務性職能委托該中心承當。建立了醫(yī)療費用定期監(jiān)測和公示制度，落實醫(yī)藥費用查詢制度。發(fā)揮輿論監(jiān)督作用。衛(wèi)生行政部門每季度向社會公布各醫(yī)院的相關均次費用，并定期展開行風檢查和質控檢查。(二)有效控制醫(yī)療費用的不合理增長一是強化控費政策措施。明確將控制醫(yī)療費用增長作為改革的主要任務之一，并提出了展開按病種限價付費、激勵使用廉價和甲類藥品以及中草藥、健全醫(yī)院內部控費機制等改革舉措。出臺《關于強化全市醫(yī)療機構醫(yī)療費用控制的通知》，以"均次費用零增長'為目標，將醫(yī)院的門診均次費用、每住院床日費用、住院均次費用、出院者平均住院天數(shù)、藥品占業(yè)務收入比例等控制指標列入醫(yī)院年度目標考核內容。二是控制藥品、醫(yī)用耗材費用。執(zhí)行包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內的所有醫(yī)療機構的藥品集中招標采購制度，并率先將藥品、醫(yī)用耗材等招標采購納進市政府招投標中心。同時，建立衛(wèi)生核算分中心，市屬醫(yī)院財務科長和主辦會計由衛(wèi)生核算分中心派駐，執(zhí)行醫(yī)院運行成本核算制度，并全面推行院務(事務)公開。對各醫(yī)療機構的"合理用藥和合理檢查'執(zhí)行狀況進行重點檢查?？刭M成效逐步顯現(xiàn)，(三)推動城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的縱向整合出臺了《關于強化醫(yī)療技術資源縱向整合的看法》，以兩家三甲綜合性醫(yī)院為龍頭，以市本級社區(qū)衛(wèi)生服務機構為網絡，組建二大醫(yī)療技術支援聯(lián)合體。其主要內容包括：①聯(lián)合體中的市級醫(yī)院精選骨干醫(yī)務人員派駐社區(qū)衛(wèi)生服務機構;②探究醫(yī)療技術資源整合中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師定向多點執(zhí)業(yè);③聯(lián)合體內實施雙向轉診，社區(qū)衛(wèi)生服務機構及時向市屬醫(yī)院轉診病人，市屬醫(yī)院開通綠色通道快速接診;④聯(lián)合體中的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的高端實驗室檢查項目，可集中由市屬醫(yī)院統(tǒng)一檢驗、檢測，必需要進行大型儀器設備檢查的也可與聯(lián)合體中的市級醫(yī)院進行預約。⑤強化全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，市本級社區(qū)衛(wèi)生服務機構的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓全部進入聯(lián)合體醫(yī)院的培訓基地，由聯(lián)合體醫(yī)院承當全科醫(yī)師規(guī)范化培訓任務;⑥激勵市級醫(yī)院退休醫(yī)務人員到社區(qū)服務;⑦市財政對醫(yī)療技術資源縱向整合給予專項補助，派駐基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構的市屬醫(yī)院人員，由市財政按每人天天100元的標準予以專項補助，同時由市財政給予派出醫(yī)院每人天天50元的工作補助，對支援縣級醫(yī)療機構的市屬醫(yī)療機構的經費補助為市級財政對市級醫(yī)院按每名派駐醫(yī)師每年5萬元的標準給予補助。(四)探究建立財政衛(wèi)生補償機制一是探究建立財政支持的"獎、保、控'機制，對公立醫(yī)院使用廉價藥物進行專項補助和獎勵，2021年年底前市級公立醫(yī)院甲類藥物使用率達20%。二是探究按預算撥款改革。明確各大醫(yī)院的功能定位，財政支持公立醫(yī)院改革由按項目、必需要撥款逐步轉為按預算撥款。2009年至2021年，全市安排預算專項用于公立醫(yī)院改革達1億元。(五)切實改善群眾看病就醫(yī)感受一是優(yōu)化診療環(huán)境及服務流程。全面推行全年無節(jié)假日服務和午間門診，嚴格執(zhí)行專家門診停、替診制度;設立檢驗項目自動取單機，增加檢驗結果現(xiàn)場咨詢;改善住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決住院病人b超、動態(tài)心電圖等檢查排隊問題。二是推動優(yōu)質護理服務示范工程活動。各醫(yī)院以合理配置護士人力、執(zhí)行責任護士制度、提供規(guī)范分級護理為三大核心，推動"優(yōu)質護理示范工程'。三是積極推動預約診療和雙向轉診服務。各公立醫(yī)院對所有門診均實現(xiàn)預約。積極探究與基層醫(yī)療單位建立雙向轉診關系，按照患者自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則建立起有效、嚴密、有用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務。四是積極探究醫(yī)務社工服務模式。在市級醫(yī)院成立醫(yī)務社工部，通過組織招募社會志愿者、病房探訪與心理輔導、組建病友互助小組、展開社區(qū)健康教育等多種形式，進一步強化醫(yī)院人本服務，和諧醫(yī)患關系。(六)積極推動人才培養(yǎng)與信息化建設關于公立醫(yī)院改革試點狀況的調研報告范文關于公立醫(yī)院改革試點狀況的調研報告范文公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，推動公立醫(yī)院改革是深入醫(yī)改的重點工作，關系維護廣大群眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務體系，執(zhí)行試點醫(yī)院藥品零差率銷售，從強化醫(yī)院內部質量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探究施行，積存了一些初步的經驗。試點狀況和初步成效緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個目標、3大體系和9個領域改革任務，堅持維護公益性、調動積極性、確?？沙掷m(xù)的目標，按照“四個分開〞的原則，把旗級公立醫(yī)院作為改革的.突破口，以破除“以藥補醫(yī)〞機制為關鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務體系、管理體系、內部質量控制體系，統(tǒng)籌推動補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，強化分工協(xié)作，改善服務、提升質量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。(一)完善公立醫(yī)院服務體系1.科學規(guī)劃，合理調整醫(yī)院設置。按照盟委行署“一二二三四〞發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(xx—xx年)》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機構編制床位總數(shù)1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。2.加大投入，強化公立醫(yī)院能力建設。一是加大投入，推動公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標準化建設。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級公立醫(yī)院服務條件顯然改善。二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務大樓年內將投入使用。另一方面，積極落實優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴格落實基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機構新農合報銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務報銷比例提升10%。三是積極推動人才隊伍建設。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫(yī)師支援農牧區(qū)衛(wèi)生等項目，提升醫(yī)院的醫(yī)療技術和管理水平。另一方面，認真落實住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓等項目。累計完成全科醫(yī)師培訓(包括轉崗培訓)128人次、基層醫(yī)務人員培訓1280多人次。3.強化協(xié)作，建立完善醫(yī)療機構間的聯(lián)動機制。目前，我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關系;xx旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。(二)探究建立高效的醫(yī)院管理、運行和監(jiān)管體系1.改革公立醫(yī)院管理體制。一是強化政府辦醫(yī)責任，不斷加大政