關(guān)于市公立醫(yī)院改革的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于市公立醫(yī)院改革的調(diào)研報(bào)告關(guān)于市公立醫(yī)院改革的調(diào)研報(bào)告為進(jìn)一步推動(dòng)我市公立醫(yī)院改革，前階段，市醫(yī)改辦組織XX市、XX市等有關(guān)部門赴浙江省公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市XX市進(jìn)行了視察，現(xiàn)就視察狀況形成如下報(bào)告，供領(lǐng)導(dǎo)參照。一、XX市醫(yī)改基本狀況。嘉興現(xiàn)有戶籍人口340萬，暫住人口180萬，下轄2個(gè)區(qū)、5個(gè)市(縣)，平均每千人擁有醫(yī)生數(shù)2.06人(和我市大體相同)，每千人擁有醫(yī)院床位3.82張(我市4.66張)，全市現(xiàn)有4所市屬公立醫(yī)院，均為三級甲等。2009年，列為省公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市后，先后制定了《XX市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施看法》、《2021年XX市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，以強(qiáng)化公益性、創(chuàng)立新機(jī)制為重點(diǎn)，從重大體制機(jī)制改革、服務(wù)體系建設(shè)、推行便民惠民措施、推動(dòng)信息化建設(shè)、展開住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)五個(gè)方面對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)行了總體安排和布暑，在優(yōu)化資源配置、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長、改革醫(yī)院管理體制、探究財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制等方面強(qiáng)化自主探究，取得了積極進(jìn)展。2021年完成了5個(gè)市(縣)公立醫(yī)院改革;2021年12月3日啟動(dòng)實(shí)施了以執(zhí)行藥品零差率銷售、取消一般門診掛號(hào)費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、調(diào)整職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策等為主要內(nèi)容的市屬公立醫(yī)院改革，至此，嘉興全市完成了公立醫(yī)院改革任務(wù)。二、XX市公立醫(yī)院改革的主要做法(一)革新公立醫(yī)院管理服務(wù)機(jī)制一是推行現(xiàn)代事業(yè)制度改革。取消了市屬公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的行政級別，全面實(shí)施醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部聘任制。建立醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督等機(jī)構(gòu)。在醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)干部中，執(zhí)行公開選拔制度、任期制度、交流制度，切實(shí)強(qiáng)化衛(wèi)生干部隊(duì)伍的生機(jī)與活力。二是深入內(nèi)部管理制度改革。執(zhí)行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、一崗一薪的崗位管理制度。同時(shí)，建立起以崗位管理為基礎(chǔ)，以工作數(shù)量和工作業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，以考核評價(jià)為手段的多元化的崗位分配激勵(lì)制度，做到按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系。三是探究建立質(zhì)量監(jiān)管體系。設(shè)立具有獨(dú)立法人資格的XX市醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心，市衛(wèi)生局將醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的事務(wù)性職能委托該中心承當(dāng)。建立了醫(yī)療費(fèi)用定期監(jiān)測和公示制度，落實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用查詢制度。發(fā)揮輿論監(jiān)督作用。衛(wèi)生行政部門每季度向社會(huì)公布各醫(yī)院的相關(guān)均次費(fèi)用，并定期展開行風(fēng)檢查和質(zhì)控檢查。(二)有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長一是強(qiáng)化控費(fèi)政策措施。明確將控制醫(yī)療費(fèi)用增長作為改革的主要任務(wù)之一，并提出了展開按病種限價(jià)付費(fèi)、激勵(lì)使用廉價(jià)和甲類藥品以及中草藥、健全醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)機(jī)制等改革舉措。出臺(tái)《關(guān)于強(qiáng)化全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用控制的通知》，以"均次費(fèi)用零增長'為目標(biāo)，將醫(yī)院的門診均次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、住院均次費(fèi)用、出院者平均住院天數(shù)、藥品占業(yè)務(wù)收入比例等控制指標(biāo)列入醫(yī)院年度目標(biāo)考核內(nèi)容。二是控制藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用。執(zhí)行包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品集中招標(biāo)采購制度，并率先將藥品、醫(yī)用耗材等招標(biāo)采購納進(jìn)市政府招投標(biāo)中心。同時(shí)，建立衛(wèi)生核算分中心，市屬醫(yī)院財(cái)務(wù)科長和主辦會(huì)計(jì)由衛(wèi)生核算分中心派駐，執(zhí)行醫(yī)院運(yùn)行成本核算制度，并全面推行院務(wù)(事務(wù))公開。對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的"合理用藥和合理檢查'執(zhí)行狀況進(jìn)行重點(diǎn)檢查。控費(fèi)成效逐步顯現(xiàn)，(三)推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的縱向整合出臺(tái)了《關(guān)于強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)資源縱向整合的看法》，以兩家三甲綜合性醫(yī)院為龍頭，以市本級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)絡(luò)，組建二大醫(yī)療技術(shù)支援聯(lián)合體。其主要內(nèi)容包括：①聯(lián)合體中的市級醫(yī)院精選骨干醫(yī)務(wù)人員派駐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);②探究醫(yī)療技術(shù)資源整合中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師定向多點(diǎn)執(zhí)業(yè);③聯(lián)合體內(nèi)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及時(shí)向市屬醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，市屬醫(yī)院開通綠色通道快速接診;④聯(lián)合體中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的高端實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，可集中由市屬醫(yī)院統(tǒng)一檢驗(yàn)、檢測，必需要進(jìn)行大型儀器設(shè)備檢查的也可與聯(lián)合體中的市級醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約。⑤強(qiáng)化全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，市本級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全部進(jìn)入聯(lián)合體醫(yī)院的培訓(xùn)基地，由聯(lián)合體醫(yī)院承當(dāng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù);⑥激勵(lì)市級醫(yī)院退休醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)服務(wù);⑦市財(cái)政對醫(yī)療技術(shù)資源縱向整合給予專項(xiàng)補(bǔ)助，派駐基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的市屬醫(yī)院人員，由市財(cái)政按每人天天100元的標(biāo)準(zhǔn)予以專項(xiàng)補(bǔ)助，同時(shí)由市財(cái)政給予派出醫(yī)院每人天天50元的工作補(bǔ)助，對支援縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助為市級財(cái)政對市級醫(yī)院按每名派駐醫(yī)師每年5萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。(四)探究建立財(cái)政衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制一是探究建立財(cái)政支持的"獎(jiǎng)、保、控'機(jī)制，對公立醫(yī)院使用廉價(jià)藥物進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助和獎(jiǎng)勵(lì)，2021年年底前市級公立醫(yī)院甲類藥物使用率達(dá)20%。二是探究按預(yù)算撥款改革。明確各大醫(yī)院的功能定位，財(cái)政支持公立醫(yī)院改革由按項(xiàng)目、必需要撥款逐步轉(zhuǎn)為按預(yù)算撥款。2009年至2021年，全市安排預(yù)算專項(xiàng)用于公立醫(yī)院改革達(dá)1億元。(五)切實(shí)改善群眾看病就醫(yī)感受一是優(yōu)化診療環(huán)境及服務(wù)流程。全面推行全年無節(jié)假日服務(wù)和午間門診，嚴(yán)格執(zhí)行專家門診停、替診制度;設(shè)立檢驗(yàn)項(xiàng)目自動(dòng)取單機(jī)，增加檢驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)場咨詢;改善住院病人檢查流程，錯(cuò)時(shí)檢查、彈性排班，有效解決住院病人b超、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查排隊(duì)問題。二是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。各醫(yī)院以合理配置護(hù)士人力、執(zhí)行責(zé)任護(hù)士制度、提供規(guī)范分級護(hù)理為三大核心，推動(dòng)"優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程'。三是積極推動(dòng)預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。各公立醫(yī)院對所有門診均實(shí)現(xiàn)預(yù)約。積極探究與基層醫(yī)療單位建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，按照患者自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則建立起有效、嚴(yán)密、有用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。四是積極探究醫(yī)務(wù)社工服務(wù)模式。在市級醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)社工部，通過組織招募社會(huì)志愿者、病房探訪與心理輔導(dǎo)、組建病友互助小組、展開社區(qū)健康教育等多種形式，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院人本服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系。(六)積極推動(dòng)人才培養(yǎng)與信息化建設(shè)關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)狀況的調(diào)研報(bào)告范文關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)狀況的調(diào)研報(bào)告范文公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推動(dòng)公立醫(yī)院改革是深入醫(yī)改的重點(diǎn)工作，關(guān)系維護(hù)廣大群眾健康權(quán)益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，執(zhí)行試點(diǎn)醫(yī)院藥品零差率銷售，從強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實(shí)施績效考核，提升服務(wù)效能等方面做了大量探究施行，積存了一些初步的經(jīng)驗(yàn)。試點(diǎn)狀況和初步成效緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個(gè)目標(biāo)、3大體系和9個(gè)領(lǐng)域改革任務(wù)，堅(jiān)持維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、確?？沙掷m(xù)的目標(biāo)，按照“四個(gè)分開〞的原則，把旗級公立醫(yī)院作為改革的.突破口，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)〞機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體系、內(nèi)部質(zhì)量控制體系，統(tǒng)籌推動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，強(qiáng)化分工協(xié)作，改善服務(wù)、提升質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(一)完善公立醫(yī)院服務(wù)體系1.科學(xué)規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)院設(shè)置。按照盟委行署“一二二三四〞發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(xx—xx年)》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位總數(shù)1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點(diǎn)醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。2.加大投入，強(qiáng)化公立醫(yī)院能力建設(shè)。一是加大投入，推動(dòng)公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級公立醫(yī)院服務(wù)條件顯然改善。二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務(wù)能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)大樓年內(nèi)將投入使用。另一方面，積極落實(shí)優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴(yán)格落實(shí)基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例提升10%。三是積極推動(dòng)人才隊(duì)伍建設(shè)。一方面，充分利用我盟人才引進(jìn)、人才儲(chǔ)備政策和實(shí)施萬名醫(yī)師支援農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生等項(xiàng)目，提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。另一方面，認(rèn)真落實(shí)住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓(xùn)等項(xiàng)目。累計(jì)完成全科醫(yī)師培訓(xùn)(包括轉(zhuǎn)崗培訓(xùn))128人次、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1280多人次。3.強(qiáng)化協(xié)作，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。目前，我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程會(huì)診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關(guān)系;xx旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。(二)探究建立高效的醫(yī)院管理、運(yùn)行和監(jiān)管體系1.改革公立醫(yī)院管理體制。一是強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，不斷加大政