口腔頜面部囊腫Thecystsoforalregion

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2024/5/182囊腔內(nèi)含清亮液體或血性液體，含血性液體者，系損傷所致。組織學上見囊腫表面為牙齦的角化鱗狀上皮所覆蓋，上皮與囊腫之間有致密結(jié)締組織相隔并有慢性炎性細胞浸潤，襯里上皮為非角化之復層鱗狀上皮。2024/5/183腺牙源性囊腫/一般特點glandularodontogeniccystorsialoodontogeniccyst罕見可伴發(fā)成釉細胞瘤有復發(fā)傾向年齡、性別分布無特征

X線：單囊或多囊陰影2024/5/184臨床上，囊腫患者的年齡分布廣泛，男女性別無差異。上下頜均可發(fā)生。囊腫大小不等，單囊或多囊，或呈葡萄狀型。有復發(fā)傾向，可伴成釉細胞瘤存在。

2024/5/185腺牙源性囊腫/病理上皮：基本為復層鱗狀上皮，可有乳頭、黏液細胞表面為嗜酸性立方細胞，可有纖毛上皮內(nèi)黏液池，內(nèi)襯立方細胞基底細胞著色深，棘層細胞呈空泡狀上皮斑（球）結(jié)構(gòu)囊壁：鈣化2024/5/1862024/5/187腺牙源性囊腫/病理2024/5/1882024/5/189腺牙源性囊腫/病理2024/5/1810腺牙源性囊腫/病理2024/5/1811根尖囊腫根尖囊腫（redicularcyst）是頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫。通常繼發(fā)于根尖膿腫或根尖肉芽腫。2024/5/1812臨床表現(xiàn)根尖囊腫常和一死髓牙相連，多無自覺癥狀。由于牙髓已壞死，牙體無光澤，呈黃色或灰色。囊腫大小不等，囊腫平均1-2cm，大者可達雞蛋大。較大的囊腫常致頜骨膨脹，骨密質(zhì)變薄，壓迫鄰牙使其牙根吸收或引起鄰牙松動移位。X光照片顯示根尖區(qū)透射影，邊界整齊，輪廓清楚，部分病例透射區(qū)周圍有薄層阻射線。2024/5/18132024/5/1814病理根尖囊腫由襯里上皮，纖維囊壁和囊內(nèi)容物構(gòu)成。上皮為無角化的復層鱗狀上皮，個別與上頜竇相通的囊腫可見假復層纖毛柱狀上皮。襯里上皮厚薄不均，有不規(guī)則上皮釘突形成，常伴炎癥細胞浸潤，主要為淋巴細胞、漿細胞和少量中性粒細胞。囊壁內(nèi)可有含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積。晶體周圍常出現(xiàn)多核巨細胞反應。2024/5/1815病理囊液呈棕黃色透明狀，也可呈較粘稠或半流體狀。有時襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見透明小體，呈弓形，環(huán)狀、發(fā)夾狀或棒狀，均質(zhì)、嗜酸染色。可能為出血的緣故或上皮的產(chǎn)物。2024/5/18162024/5/1817根尖囊腫2024/5/18182024/5/1819鼻腭管囊腫/一般特點鼻腭管囊腫(nasopalatineductcyst)也稱切牙管囊腫(incisivecanalcyst)發(fā)生：臨床：X線：可見囊腫位于上頜骨中線，呈卵圓形或心形的放射透光區(qū)2024/5/18202024/5/1821鼻腭管囊腫/病理2024/5/1822皮樣囊腫和表皮樣囊腫（dermoidcystandepidermoidcyst）皮樣和表皮樣囊腫常發(fā)生于頜面部，發(fā)生于口底者可以在頦舌骨肌與口底粘膜之間，也可在頦舌骨肌與下頜舌骨肌之間（頦下位）。囊腫通常為圓形，觸之有生面團感，壓迫之后出現(xiàn)凹陷。2024/5/18232024/5/1824病理學復層鱗狀上皮襯里囊腔，結(jié)締組織囊壁內(nèi)沒有皮膚附屬器者稱為表皮樣囊腫如果囊壁內(nèi)含有皮膚附屬器，如毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺，則稱為皮樣囊腫囊腔內(nèi)含有嗜伊紅的角化物質(zhì)和脫落的上皮細胞。囊腫壁經(jīng)常受到破壞，結(jié)締組織接觸到囊腫內(nèi)的角化物后常導致炎癥及異物巨細胞反應。2024/5/18252024/5/18262024/5/18272024/5/1828腮裂囊腫/一般特點Branchialcleftcystorcervicallymphoepithelialcyst來源于腮裂上皮殘余，或頸淋巴結(jié)異位涎腺上皮青少年發(fā)病部位：頸側(cè)方界清、活動、增大緩慢、無癥狀口腔內(nèi)可發(fā)生2024/5/1829腮裂囊腫/病理大體：鏡下：惡變：2024/5/18302024/5/1831腮裂囊腫/病理/淋巴上皮囊腫2024/5/18322024/5/18332024/5/1834甲狀舌管囊腫（thyroglossaltractcyst）甲狀舌管囊腫可發(fā)生在舌盲孔與甲狀腺之間即導管經(jīng)過的任何部位，以甲狀舌骨區(qū)發(fā)生者最多見。2024/5/18352024/5/1836粘液囊腫/舌下囊腫粘液囊腫（mucocele）臨床：病理：2024/5/18372024/5/1838粘液囊腫（mucocele）/外滲2024/5