胸心外科學(xué)(三)

胸心外科學(xué)（三）T

（總分：50.00,做題時(shí)間:90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.00）

1.在下列何種情況下，主動(dòng)脈收縮期雜音可以減輕

?A.平臥

?B.下蹲

?C.站立

?D.屏氣

?E.側(cè)臥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

2.皮下氣腫最常發(fā)生于下列哪種情況

?A.張力性氣胸

?B.開(kāi)放性氣胸

?C.閉合性氣胸

?D.自發(fā)性氣胸

?E.胸腔積液

（分?jǐn)?shù)：L00）

A.V

B

C

I）

E

解析：［解題思路］皮下氣腫最常見(jiàn)于張力性氣胸。

3.下列有關(guān)胸腺瘤的描述正確的是

?A.只要病人身體狀況允許，胸腺瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)原則上應(yīng)手術(shù)切除

?B.重癥肌無(wú)力絕大多數(shù)都伴有胸腺瘤

?C.良性胸腺瘤通常不需手術(shù)切除

?D.胸腺瘤合并有重癥肌無(wú)力者，術(shù)后都應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行局部放射治療

?E.胸腺瘤絕大多數(shù)都伴有重癥肌無(wú)力

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

4.最常見(jiàn)的胸壁畸形是以下哪種畸形

?A.漏斗胸

?B.雞胸

?C.胸骨裂

?D.Poland綜合征

?E.Tietze病

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］胸壁畸形中漏斗胸最常見(jiàn)。

5.肺癌的新輔助化療是指

?A.術(shù)中化療

?B.使用最新的藥物進(jìn)行化療

?C.對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行化療

?D.對(duì)某些分期的肺癌病人，手術(shù)前進(jìn)行化療，以提高療效

?E.與放療同時(shí)進(jìn)行的化療

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

6.一肺癌患者，在同一天咨詢了胸外科醫(yī)師，放療科醫(yī)師和腫瘤內(nèi)科醫(yī)師，他們所給的治療方案相差很

大，這一現(xiàn)象說(shuō)明

?A.不同專業(yè)的醫(yī)師掌握著不同的治療技術(shù)

?B.對(duì)同一肺癌患者，不同專業(yè)的醫(yī)師的治療方案應(yīng)該不同

?C.肺癌需要多學(xué)科綜合治療

?D.不同專業(yè)的醫(yī)師對(duì)肺癌的分期觀點(diǎn)不同

?E.肺癌的治療是一個(gè)急需規(guī)范化的問(wèn)題

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

7.男性，55歲，患有慢性膿胸并伴有支氣管擴(kuò)張，肺不張。對(duì)此類患者應(yīng)采取下列哪種術(shù)式

?A.改進(jìn)引流

?B.胸膜纖維板剝脫術(shù)

?C.胸廓改形術(shù)

?D.胸膜肺切除術(shù)

?E.肺切除術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

8.周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見(jiàn)

?A.全肺不張

?B.肺葉不張

?C.節(jié)段性肺炎或肺不張

?D.氣管明顯移位

?E.氣管分叉角度增大

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解題思路］中心型肺癌常見(jiàn)肺葉或全肺不張，而周圍型常見(jiàn)節(jié)段性肺炎或肺不張。

9.以下哪一項(xiàng)不屬于房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓的超聲影像表現(xiàn)

?A.右心房室增大

?B.左心房室增大

?C.三尖瓣回流

?D.房水平左向右分流

?E.房水平右向左分流

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

10.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折

?B.老年人的肋骨骨質(zhì)疏松，易骨折

?C.兒童的肋骨富有彈性，不易骨折

?D.第4到7肋骨較長(zhǎng)且固定，最易骨折

?E.第1到3肋骨較粗，且有其他組織保護(hù)，較少發(fā)生骨折

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］第11、12肋肋骨不固定不易發(fā)生骨折。

11.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，鋼餐發(fā)現(xiàn)食管胸中段長(zhǎng)約8cm充盈缺損，則最佳治療方案為

?A.根治性放療

?B.化療

?C.手術(shù)切除

?D.先化療后手術(shù)

?E.先放療后手術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

12.患者，女性，5分鐘前被人用刀刺傷。來(lái)診時(shí)煩躁不安，面色蒼白，后反應(yīng)淡漠。查體：脈搏細(xì)弱,

血壓測(cè)不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm可見(jiàn)2cm寬刀刺傷口。心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能的診斷是

?A.心臟損傷

?B.左側(cè)氣胸

?C.左側(cè)血胸

?D.左肺損傷

?E.左胸腹聯(lián)合胸

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］本題胸外傷的部位為心臟并且臨床癥狀符合心臟壓塞。

13.對(duì)人工心臟瓣膜的評(píng)價(jià)，下列哪項(xiàng)正確

?A.機(jī)械瓣抗凝治療1年即可

?B.生物瓣終生不損壞

?C.以上兩種瓣組織相容性均差

?D.機(jī)械瓣耐久性較好，生物瓣不需終身抗凝治療

?E.機(jī)械瓣易并發(fā)感染

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］生物瓣柔軟，彈性好，不引起生物排斥反應(yīng)，無(wú)需終身抗凝，但耐久性差。機(jī)械瓣耐

久性較好，但需終身抗凝治療。

14.早期小細(xì)胞肺癌治療選擇

?A.化療

?B.放療

?C.化療+放療

?D.手術(shù)+放療

?E.手術(shù)+化療

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期化療。

15.下列哪項(xiàng)不是食管癌的手術(shù)禁忌癥

?A.嚴(yán)重心功能不全

?B.食管嚴(yán)重狹窄

?C.持續(xù)性胸背痛

?D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

?E.聲音嘶啞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

16.下列有關(guān)張力性氣胸的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.縱隔左右擺動(dòng)

?B.嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙

?C.嚴(yán)重皮下氣腫形成

?D.傷側(cè)和健側(cè)肺均受到嚴(yán)重?cái)D壓

?E.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

c.

D.

E.

解析：

17.女性，35歲,胸外傷已5小時(shí)，脈搏130次/分,血壓100/60mmHg,傷側(cè)胸膜腔穿刺出血液,靜置后

凝固，Hb和RBC逐漸下降。此時(shí)采取的主要治療方法是

?A.胸腔穿刺

?B.輸血觀察病情

?C.胸腔閉式引流

?D.開(kāi)胸探查術(shù)

?E.應(yīng)用止血藥物治療

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：

18.男性，45歲，因食管癌，行手術(shù)切除術(shù)后，下列食管癌的病理診斷中，不可能存在的是

?A.鱗癌

?B.腺癌

?C.腺鱗癌

?D.癌肉瘤

?E.間皮肉瘤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

19.正常心臟的胚胎發(fā)育中，心前細(xì)胞出現(xiàn)并心臟開(kāi)始發(fā)育至形成四腔胎兒心臟止，經(jīng)歷時(shí)間約為

?A.15天

?B.20天

?C.1個(gè)月

?D.2個(gè)月

?E.3個(gè)月

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］從胚胎的第3周中期，心前細(xì)胞出現(xiàn)并心臟開(kāi)始發(fā)育至形成四腔胎兒心臟止，總共歷

時(shí)約一個(gè)月。

20.在肺癌的治療過(guò)程中，對(duì)手術(shù)、化療、放療等各種治療方法進(jìn)行合理選擇和正確應(yīng)用時(shí)，首先應(yīng)考慮

的是

?A.病人的身體情況和肺癌分期

?B.醫(yī)院的技術(shù)條件

?C.就診時(shí)所選醫(yī)師的專業(yè)

?D.病人主觀最樂(lè)意接受的方法

?E.病人的經(jīng)濟(jì)情況

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

21.有關(guān)法洛四聯(lián)征室間隔缺損修補(bǔ)下述哪項(xiàng)不正確

?A.均應(yīng)補(bǔ)片修補(bǔ)

?B.圓錐乳頭肌右前下方為傳導(dǎo)束通過(guò)的危險(xiǎn)區(qū)

?C.圓錐乳頭肌為縫合的安全區(qū)

?D.缺損的前上緣為傳導(dǎo)縫合的安全區(qū)

?E.三尖瓣環(huán)為縫合轉(zhuǎn)移針的部位

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］法洛四聯(lián)征的室間隔缺損較大，且四周均為肌性組織，均應(yīng)補(bǔ)片修補(bǔ)?？p線時(shí)以圓錐

乳頭肌為標(biāo)志，其右后下方缺損緣為危險(xiǎn)區(qū)。

22.下列有關(guān)肺結(jié)核外科治療描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.有支氣管內(nèi)膜結(jié)核者，應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療，直到控制穩(wěn)定

?B.肺切除后，余肺內(nèi)有殘留病灶，考慮同期或分期做胸廓成形術(shù)

?C.經(jīng)18月抗結(jié)核規(guī)律治療后，即可選擇手術(shù)切除病變組織

?D.術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療至少6?12個(gè)月

?E.直徑大于2cm的球形病灶，不能排除肺部惡性腫瘤，應(yīng)手術(shù)切除

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

23.可以通過(guò)肺泡孔直接在氣道內(nèi)播散的是

?A.鱗癌

?B.腺癌

?C.大細(xì)胞癌

?D.小細(xì)胞癌

?E.肺泡細(xì)胞癌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］細(xì)支氣管肺泡癌的轉(zhuǎn)移不一定通過(guò)淋巴或血流，而可以通過(guò)肺泡孔（Khon孔）直接在氣

道內(nèi)播散，并通過(guò)支氣管樹(shù)在肺內(nèi)播散。

24."McGoon”比率是用來(lái)評(píng)價(jià)

?A.主動(dòng)脈發(fā)育情況

?B.肺動(dòng)脈發(fā)育情況

?C.左室發(fā)育情況

?D.右室發(fā)育情況

?E.二尖瓣發(fā)育情況

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

25.射血分?jǐn)?shù)是表示

?A.每搏輸出量與心室收縮末容積之比

?B.每搏輸出量與心室舒張末容積之比

?C.每分輸出量與心室收縮末容積之比

?D.每分輸出量心室舒張末容積之比

?E.每搏輸出量與每分輸出量之比

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.，

C.

D.

E.

解析：

26.下列哪項(xiàng)最有助于肋骨骨折的診斷

?A.受傷局部明顯壓痛

?B.氣管明顯移位

?C.胸部叩診呈鼓音

?D.局部腫脹和瘀斑

?E.骨擦感

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

27.食管癌治療預(yù)后最好的是

?A.頸段食管癌

?B.上段食管癌

?C.中段食管癌

?D.下段食管癌

?E.食管癌侵及賁門(mén)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

28.女性，25歲，重癥肌無(wú)力患者。觀察中發(fā)現(xiàn)患者晨起及運(yùn)動(dòng)后癥狀加重。入院后胸片檢查示縱隔影增

寬。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤包膜不完整，累及周圍組織，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

?A.良性胸腺瘤

?B.惡性胸腺瘤

?C.胸腺瘤伴胸腺增生

?D.胸腺肥大

?E.以上都不是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

29.男性，40歲，司機(jī)，車禍?zhǔn)軅蟾泻粑щy，咳嗽，痰中帶血，頸面部及上胸部可及廣泛皮下氣腫。

胸部X片可見(jiàn)縱隔氣腫和右側(cè)氣胸，右肺萎陷下垂于胸膈角處，以下檢查處理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

?A.支氣管碘油造影

?B.開(kāi)胸手術(shù)探查

?C.纖維支氣管檢查

?D.胸腔閉式引流術(shù)

?E.胸腔穿刺抽氣術(shù)

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

30.下列哪項(xiàng)檢杳診斷食管癌最可靠

?A.有進(jìn)行性吞咽困難癥狀

?B.鎖骨上淋巴結(jié)活檢有鱗癌細(xì)胞

?C.食管領(lǐng)餐造影見(jiàn)充盈缺損

?D.食管鏡檢杳活檢有癌細(xì)胞

?E.胸部CT見(jiàn)食管壁增厚

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解題思路］食管鏡檢杳并組織學(xué)活檢診斷食管癌最可靠。

31.房間隔缺損的X線表現(xiàn)應(yīng)該除外下列哪項(xiàng)

?A.肺血多

?B.右房右室大

?C.肺動(dòng)脈段突出

?D.主動(dòng)脈結(jié)增寬

?E.透視可見(jiàn)肺門(mén)舞蹈

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

I）.V

E.

解析：［解題思路］房間隔缺損由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)縮

小。

32.以下哪一項(xiàng)不屬于法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)

?A.心電圖示左室肥厚

?B.胸膿腫

?C.杵狀指

?D.心臟聽(tīng)診無(wú)雜音

?E.缺氧發(fā)作

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

33.男性，19歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰3天，體溫40.2C,X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積

液，體格檢查中不該有的體征是

?A.氣管移向健側(cè)

?B.右胸叩診濁音

?C.右胸呼吸運(yùn)動(dòng)度小

?D.右胸肋間隙變窄

?E.右胸肋間隙變寬

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

34.下列有關(guān)縱隔氣腫的表述中錯(cuò)誤的是

?A.常見(jiàn)于食管、氣管、支氣管等的穿通傷或穿孔

?B.自發(fā)性縱隔氣腫常見(jiàn)于支氣管痙攣性疾病惡化的患者

?C.X線胸片或胸部CT常常就能夠確診

?D.縱隔或頸部切開(kāi)排氣對(duì)于緩解癥狀常常起不到任何作用

?E.為明確病因往往還需要行食管飲餐檢查或氣管鏡檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

35.男性，30歲，駕車行駛于高速公路上突遇車禍，致胸部損傷，查體發(fā)現(xiàn)血壓11.0/8.OkPa,心音微

弱，頸靜脈怒張。應(yīng)立即采取的治療措施是

?A.給凝血藥

?B.心包腔穿刺

?C.開(kāi)胸探查

?D.給升壓藥

?E.輸血補(bǔ)液

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

36.肋軟骨炎是指

?A.肋軟骨結(jié)核

?B.肋軟骨化膿性炎癥

?C.非特異性肋軟骨炎

?D.肋骨骨髓炎累及肋軟骨

?E.肋軟骨退行性病變

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

37.食管癌組織用Lugol溶液染色呈

?A.棕色

?B.黃色

?C.紅色

?D.綠色

?E.粉色

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

c.

D.

E.

解析：［解題思路］腫瘤細(xì)胞因發(fā)育不良，缺乏糖原，應(yīng)用碘液后呈黃色。

38.正常人右心室收縮壓與肺動(dòng)脈收縮壓相比

?A.高

?B.相同

?C.低

?D.無(wú)意義

?E.受呼吸影響

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

39.以下腫瘤常見(jiàn)于后縱隔的是

?A.畸胎瘤

?B.胸腺瘤

?C.霍奇金淋巴瘤

?D.神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤

?E.精原細(xì)胞瘤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

40.結(jié)節(jié)型肺泡細(xì)胞癌的X線表現(xiàn)是

?A.片狀陰影

?B.多有空洞

?C.類似肺炎

?D.常伴有肺葉不張

?E.與周圍型肺癌相似

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］結(jié)節(jié)型肺泡細(xì)胞癌常表現(xiàn)為周圍型腫塊。

41.胸壁軟化范圍大或壓迫包扎固定無(wú)效者，應(yīng)采用

?A.切開(kāi)內(nèi)固定

?B.大號(hào)傷藥膏固定

?C.局部壓迫包扎固定

?D.牽引固定

?E.膠布固定

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

42.主動(dòng)脈瓣狹窄的病例，當(dāng)跨瓣壓差達(dá)到以下哪項(xiàng)權(quán)值則有手術(shù)指征

?A.40mmHg

?B.1OmmHg

?C.60mmHg

?D.20mmlIg

?E.80mmHg

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

43.下列明I，種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚

A.二尖瓣狹窄

?B.二尖瓣關(guān)閉不全

?C.主動(dòng)脈瓣狹窄

?D.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全

?E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（分?jǐn)?shù)：1.00）

B

C

D

E

解析：［解題思路］由于主動(dòng)脈瓣口狹窄，左心室排血受阻，左室后負(fù)荷加重，心肌細(xì)胞代償性肥大，心

肌進(jìn)行性肥厚。

44.冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)快速室上性心動(dòng)過(guò)速，治療首選的藥物

?A.B受體阻滯劑

?B.乙胺碘吠酮

?C.洋地黃

?D.血管擴(kuò)張藥

?E.多巴胺

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

45.早期食管癌的病變范圍是

?A.限于黏膜層

?B.穿透食管全層

?C.遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

?D.侵入縱隔和心包

?E.病變長(zhǎng)度超過(guò)5cm

（分?jǐn)?shù)：L00）

A.