小動物神經(jīng)系統(tǒng)的疾病的診療

低血糖低血糖癥是一組由多種原因引起的血糖濃度過低所致的癥候群。主要見于幼犬和母犬。長期的低血糖，可導(dǎo)致大腦細(xì)胞的不可逆損傷。臨床上主要以神經(jīng)癥狀為特征。一、病因

主要是血糖來源不足、消耗過多以及糖代謝紊亂等。暫時性低血糖1.特發(fā)性新生犬、貓低血糖。多發(fā)于3月齡內(nèi)的小型犬。一般由于受涼、饑餓、胃腸機(jī)能紊亂、腸內(nèi)寄生蟲等引起。2.工作犬超負(fù)荷工作。病犬有一天未增加飼喂量的病史。3.母犬、貓低血糖。多見于分娩前、后1周左右的母犬、貓。4.胰島素使用過量而引起。持久性低血糖1.I型糖原累積病。多發(fā)于斷奶前后（6-12周）的玩具犬及小型犬。2.繼發(fā)于胰島瘤。多發(fā)于成年犬、老齡犬。各種品種犬均可發(fā)生。3.非胰腺性腫瘤引起的低血糖。多由肝癌、肺癌、腎上腺癌等引起。4.肝源性低血糖。多由肝臟疾病所致，因肝糖原的分解合成異常而引起。二、臨床癥狀病犬、貓精神委頓、四肢無力，食欲減退或廢絕，呈現(xiàn)全身或局部性神經(jīng)癥狀，肌肉抽搐、共濟(jì)失調(diào)、失明，癲癇樣發(fā)作，體溫升高達(dá)41-42℃，呼吸、心跳加快，尿酮體檢查呈陽性反應(yīng)。幼齡犬、貓發(fā)病多發(fā)現(xiàn)高度沉郁甚至昏迷，并伴有面部肌肉抽搐，血糖濃度可由正常值的60-100mg/mL下降到30mg/mL。三、診斷癥狀診斷根據(jù)病史、臨床癥狀，結(jié)合血糖測定可建立診斷，病因?qū)W診斷需結(jié)合發(fā)病年齡、病史、原發(fā)病特點及對補(bǔ)糖的治療性診斷綜合分析。實驗室診斷血糖值降低，血漿中胰島素濃度升高（54IU/mL）；但胰島細(xì)胞瘤以外的原因所致的低血糖，胰島素濃度正?；蚱汀Ａ硗?，葡萄糖耐量試驗對本病具有較高的診斷意義。四、治療治療原則加強(qiáng)管理，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高糖類的食物。治療措施1.復(fù)方氯化鈉注射液50-200mL，20%葡萄糖溶液1.5mL/kg，靜脈滴注。2.葡萄糖粉20g，加溫水溶解，一次口服。

癲

癇癲癇是由于大腦某些神經(jīng)元異常放電引起的暫時性的腦機(jī)能障礙。臨床上以驟然發(fā)生、突然停止、反復(fù)發(fā)作、短時意識喪失、強(qiáng)直性與陣發(fā)性肌肉痙攣為主要特征。犬比貓發(fā)病率高，且多為繼發(fā)性。一、病因

1.原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)。由于大腦組織代謝異常，致使大腦皮層及皮層下中樞對外界刺激敏感性增高，易引起本病的發(fā)生。2.繼發(fā)性癲癇（1）腦器質(zhì)性疾病。見于腦膜炎、腦內(nèi)腫瘤、腦震蕩、腦損傷等。（2）傳染病和寄生蟲病。如犬瘟熱、弓形蟲病等。（3）代謝失調(diào)。見于低血鈣、低血糖、尿毒癥，毒血癥等。（4）中毒性疾病。如一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。（5）此外，高度興奮、恐懼和強(qiáng)烈刺激時均可引起癲癇的發(fā)作。二、臨床癥狀主要分為既有意識喪失又有痙攣發(fā)生的大發(fā)作和僅有短時間暈厥、不伴有痙攣的小發(fā)作兩種類型。1.大發(fā)作在寵物犬中較為常見。表現(xiàn)為病犬突然倒地、驚厥，發(fā)生強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣、不安、煩躁、點頭或搖頭、嗷嗷叫、躲藏暗處等，全身僵硬、四肢伸展、頭頸向背側(cè)或一側(cè)彎曲，有時四肢劃動呈游泳狀。2.小發(fā)作突然倒地伴有意識喪失、瞳孔散大，甚至大小便失禁。三、診斷1.癥狀診斷根據(jù)暈厥的癥狀和間歇性痙攣的臨床表現(xiàn)可做出診斷。2.鑒別診斷應(yīng)注意與腦腫瘤、腦外傷和腦積水等疾病相區(qū)別。原發(fā)性癲癇患病動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其他器官無明顯病理學(xué)變化。四、治療癲癇發(fā)作時，應(yīng)盡可能使患病犬貓安靜，避免外界刺激，防止機(jī)械性損傷。對于原發(fā)性癲癇，為了減少發(fā)作次數(shù)和縮短發(fā)作時間，給予鎮(zhèn)靜藥物。對于繼發(fā)性癲癇，在對癥治療的同時，應(yīng)積極治療原發(fā)病。撲米酮，犬每天每千克體重20～40mg，分2次皮下注射。鎮(zhèn)靜、抗癲癇。苯巴比妥：每千克體重2～6mg，內(nèi)服或肌肉注射。鎮(zhèn)靜。安定：犬2.55～10mg，貓2～5mg，內(nèi)服或肌肉注射。鎮(zhèn)靜。肝性腦病肝性腦病是由于肝功能不全導(dǎo)致肝臟的代謝機(jī)能紊亂而不能正常分解機(jī)體內(nèi)各種代謝產(chǎn)物或是因為門脈短路使毒素繞過肝臟的分解而直接進(jìn)入體循環(huán),從而毒素在體內(nèi)蓄積并通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),繼而產(chǎn)生一系列神經(jīng)癥狀表現(xiàn)的綜合癥。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙或神經(jīng)癥狀。一、病因

先天性門脈異常：門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，這樣肝臟不能清除血中潛在的毒素，血氯、血氨等在大腦中聚集，是腦病發(fā)生的主要機(jī)理。另外，由于門靜脈血液中肝營養(yǎng)性物質(zhì)因子的缺乏，而導(dǎo)致肝萎縮。肝實質(zhì)性損害：腸道內(nèi)細(xì)菌常產(chǎn)生氨、巰基乙醇、短鏈脂肪酸、吲哚等多種有毒成分，正常的肝臟可將其分解并解毒。當(dāng)各種原因引起肝功能障礙時，這些有毒成分將直接作用于中樞神經(jīng)。此外，攝取大量蛋白質(zhì)、胃腸道出血、堿中毒、低鉀血癥、尿毒癥、感染性疾病、脫水、鎮(zhèn)靜劑等，都可成為本病的誘因。?二、臨床癥狀本病癥狀可以分為神經(jīng)癥狀和一般癥狀。神經(jīng)癥狀主要表現(xiàn)為精神沉郁、不愿活動、盲目轉(zhuǎn)圈、低頭、運(yùn)動失調(diào)、昏睡昏迷。興奮時狂躁不安、癲癇發(fā)作，震顫、凝視、失明，或四肢震顫、眼球震顫、肌肉痙攣等。一般癥狀表現(xiàn)為發(fā)育不良，多飲多尿，消化道癥狀明顯，食欲減退或廢絕，流涎，消化不良、嘔吐、腹瀉、氣臌，生長遲緩、體重下降。泌尿道癥狀，多尿、腎腫大、膀胱結(jié)石，甚至發(fā)生腹水。三、診斷1.嚴(yán)重肝病和廣泛門體側(cè)支循環(huán)；2.精神紊亂、昏睡或昏迷;3.有肝腦病變的誘因存在；4.明顯肝功能損害或血氨增高；5.膽汁酸指標(biāo)異常。四、防治糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，降低機(jī)體對腸道內(nèi)細(xì)菌毒素的吸收、減少腸道菌群和氨類物質(zhì)的相互作用。1.積極治療肝病和其他原發(fā)疾病。2.飼喂低蛋白食物或禁食，清理胃腸（硫酸鎂或硫酸鈉5～25g溶于一杯水中灌服），以減少肝臟的負(fù)擔(dān)。3.抑制消化道細(xì)菌，如用新霉素。4.改變消化道環(huán)境，可使用乳果糖，以每天排出2次或3次軟便為度。5.減少氨產(chǎn)生或吸收的藥物如抗生素，減少氨的生成和肝臟負(fù)擔(dān)。狂犬病狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人獸共患急性傳染病，潛伏期可以從幾天長至數(shù)年，一但發(fā)病，病程進(jìn)展迅速，患者表現(xiàn)出特有的怕水癥狀(因此又稱“恐水癥”)，病死率高達(dá)100%。全球有100多個國家和地區(qū)有狂犬病發(fā)生，但主要分布在亞洲、非洲和拉丁美洲等發(fā)展中國家，其中98％在亞洲，而中國的發(fā)病數(shù)僅次于印度，居世界第二位，流行嚴(yán)重。

狂犬病病毒對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制劑以及季胺類化合物、酸（pH4以下），堿（pH10以上）敏感，容易被殺滅；對日光、紫外線和熱敏感，病毒懸液經(jīng)56℃30～60分鐘或100℃2分鐘即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或來蘇爾溶液殺滅；對干燥、反復(fù)凍融有一定抵抗力。在腦組織中室溫或4C可持續(xù)1－2周。

狂犬病病毒

宿主與傳染源

幾乎所有的溫血動物對狂犬病毒易感。自然界中主要的易感動物是犬科與貓科動物。

野生動物是狂犬病毒的主要自然貯存宿主，如：蝙蝠、野鼠、松鼠、鼬鼠、狼、狐貍等。

患狂犬病的犬是狂犬病的最主要傳染源。

狂犬病的傳染源

蝙蝠

近年來有人發(fā)現(xiàn)了無癥狀帶病毒的犬和貓所有的溫血動物都可攜帶狂犬病毒：犬、貓

野生動物狐貍、狼、臭鼬、浣熊

傳播途徑

通過皮膚粘摸感染：動物咬傷后，唾液中的狂犬病毒經(jīng)破損皮膚侵入體內(nèi)傳播；宰殺、剝患畜皮感染；犬舔傷口或肛門感染；病毒污染物刺傷皮膚感染；護(hù)理病人或患病動物，被其唾液污染手經(jīng)傷口感染。

呼吸道感染：通過氣溶膠吸入感染。

通過消化道感染：吃病畜肉感染或動物間殘。食感染，通過口腔粘摸感染。

先天性感染：即垂直感染。狗、牛等有此實例。癥狀狂犬病潛伏期因感染病毒的數(shù)量、毒力、傷口據(jù)神經(jīng)中樞的距離及動物的易感性不同而不同。一般為2～8周，最短的8天，長的可達(dá)數(shù)月或一年以上。犬、貓、狼、羊、和豬平均為20～60天，牛、馬30～90天，人30～60天。各種動物的狂犬病，臨床癥狀表現(xiàn)上不盡相同。犬的臨床表現(xiàn)可分為狂暴型和沉郁型。狂暴型分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。前驅(qū)期

病犬神態(tài)反常，常躲暗處，呆立凝視或望空亂叫，不聽主人呼喚，對刺激的反應(yīng)性增高，異嗜，吃泥土、碎布等異物，瞳孔散大，性欲增強(qiáng)，嗅性器官，咬傷處發(fā)癢，常舔咬傷口。不久出現(xiàn)吞咽困難，唾液增多，后軀軟弱。興奮期1~2天后進(jìn)入興奮期，病犬狂暴不安，攻擊人畜或咬傷自己，狂吠，吠聲嘶啞，下領(lǐng)下垂，唾液增多，斜視夾尾，常無目的奔走?？癖┻^程中，間有沉郁。麻痹期

3~4天后進(jìn)入麻痹期，病犬張口垂舌，流涎顯著，行走搖擺，垂頭拖尾意識模糊，高度衰弱，最后臥地不起，因呼吸麻痹和全身衰竭而死亡。病程6~8天，有時可延至10天。沉郁型

以麻痹癥狀為主，無興奮期或有很短興奮期。開始頭部肌肉麻痹，隨后發(fā)生四肢麻痹，進(jìn)而全身麻痹而死亡。病程一般約為5~6天。防控措施預(yù)防動物和人類的狂犬病。主要在于對病犬的控制。平時加強(qiáng)對犬和貓的管理，在流行區(qū)和受威脅的地區(qū)對家犬家貓應(yīng)進(jìn)行大規(guī)模預(yù)防接種，可選用狂犬病獸用活疫苗對犬貓進(jìn)行免疫，每年一次。并掛牌登記；徹底消滅野犬。凡是發(fā)現(xiàn)患狂犬病的動物，都應(yīng)立即捕殺。對患狂犬病動物尸體應(yīng)焚燒或遠(yuǎn)離水源深埋（2米以下），不得剝皮和食肉。傷口處理傷口應(yīng)立即處理，最好先讓傷口局部出血，后用20%的肥皂水、0.1%新潔爾滅（或其它季胺類）、碘酊、3％石炭酸等消毒液徹底沖洗傷口，至少半小時，沖洗時擠壓傷處，要邊沖洗邊擠壓，不讓病毒吸收到動物體內(nèi)，把含病毒的唾液、血水沖掉。季胺類與肥皂水不可合用，沖洗后用燒酒或75%的酒精涂擦。注射疫苗同時注射抗生素或精制破傷風(fēng)抗毒素，或使用狂犬病免疫球蛋白。也可用狂犬病疫苗緊急接種，使被咬動物在潛伏期內(nèi)產(chǎn)生主動免疫。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，或嚴(yán)重咬傷，建議聯(lián)合使用干擾素。我們不好意思說再見腦膜腦炎腦膜腦炎是指腦膜及腦實質(zhì)發(fā)生的炎癥，并且伴有嚴(yán)重腦機(jī)能障礙的疾病。動物以高熱，一般腦癥狀，灶性腦癥狀和腦膜刺激癥狀為臨床特征?？煞譃榛撔院头腔撔詢深?。一、病因

1.原發(fā)性腦膜腦炎病毒感染：如犬瘟熱病毒、犬細(xì)小病毒和貓傳染性腹膜炎病毒引起的感染。細(xì)菌感染：如李氏桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等引起的感染。寄生蟲感染：如腦脊髓絲蟲、腦多頭蚴、線蟲等。中毒：鉛、砷、有機(jī)磷、食鹽、磺胺類藥物中毒。2.繼發(fā)性腦膜腦炎多見于臨近部位感染（如脊髓炎、中耳炎等）的蔓延，以及化膿性疾?。ù竺娣e創(chuàng)傷感染、子宮蓄膿）引起的膿毒敗血癥。二、臨床癥狀神經(jīng)癥狀可分為一般腦癥狀、灶性腦癥狀和腦膜刺激癥狀。一般腦癥狀病犬、貓先興奮后抑制或交替出現(xiàn)。病初，呈現(xiàn)高度興奮、感覺過敏，反射機(jī)能亢進(jìn)，瞳孔縮小、視覺紊亂，呼吸急促、脈搏增數(shù)。有的意識障礙、不識主人，捕捉時咬人。后期以沉郁為主，頭下垂，眼半閉，反應(yīng)遲鈍，肌肉無力，甚至嗜睡。灶性腦癥狀取決于炎癥灶在腦組織中的部位。大腦受損時，表現(xiàn)行為和性情的改變，步態(tài)不穩(wěn)，轉(zhuǎn)圈，甚至口吐白沫，吞咽障礙，聽覺減退，視覺喪失，癲癇樣痙攣；腦干受損時，表現(xiàn)精神沉郁，頭偏斜，共濟(jì)失調(diào)，四肢無力，眼球震顫、斜視；炎癥侵害小腦時，表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，肌肉顫抖，眼球震顫，姿勢異常。炎癥波及呼吸中樞時，表現(xiàn)呼吸困難。腦膜刺激癥狀以腦膜炎為主的腦膜腦炎，常伴發(fā)前數(shù)段脊髓膜炎癥，脊神經(jīng)受到刺激，頸、背部敏感。輕微刺激或觸摸該處，則有強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng)，肌肉強(qiáng)直性痙攣。單純性腦炎，體溫升高不常見；但化膿性腦膜腦炎體溫升高，有的達(dá)41℃。三、診斷1.癥狀診斷根據(jù)興奮、抑制、痙攣、麻痹、意識障礙等癥狀可做出初步診斷。2.實驗室診斷無菌采集腦脊液，若為細(xì)菌性腦膜腦炎，腦脊液中蛋白質(zhì)含量和白細(xì)胞顯著增加。粒細(xì)胞性腦膜腦炎時，腦脊液中蛋白質(zhì)含量和白細(xì)胞增加，并見大量的單核細(xì)胞。化膿性腦膜腦炎時，腦脊液中除中性粒細(xì)胞增多外，還可見到病原微生物。四、治療

加強(qiáng)護(hù)理，消除炎癥，鎮(zhèn)靜，降低顱內(nèi)壓、防止腦水腫。加強(qiáng)護(hù)理：將病犬放于清潔通風(fēng)好的犬舍，保持安靜，給予營養(yǎng)豐富的食物。消除炎癥：磺胺嘧啶鈉注射液50毫克/千克體重，靜注，2次/日。青霉素5萬單位/千克體重，靜注或肌注；慶大霉素4萬單位/千克體重，靜注或肌注，2次/日。鎮(zhèn)靜：氯丙嗪1-2毫克/千克體重，或苯巴比妥鈉5-10毫克/千克體重，肌注或靜注2次/日。降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇注射液1-2克/千克體重，25%葡萄糖注射液5毫升/千克體重，混合靜注。破傷風(fēng)（一）概述破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌在感染組織中產(chǎn)生的特異性嗜神經(jīng)型毒素而引起的一種毒血癥。臨床上以機(jī)體呈強(qiáng)直性痙攣、抽搐為特征。犬易感，而貓對該菌的抵抗力較強(qiáng)。（二）病原破傷風(fēng)梭菌為厭氧性革蘭氏陽性桿菌。其繁殖體四周有鞭毛，能運(yùn)動，無莢膜。芽孢呈圓形，大于菌體，位于菌體一端呈鼓槌狀該病菌可產(chǎn)生溶血毒素、痙攣毒素和溶纖維素。其中毒性最強(qiáng)、對發(fā)病最為重要的是痙攣毒素。繁殖體抵抗力弱，一般消毒藥物均可短時間內(nèi)將其殺滅，芽孢較耐高溫，但3%碘酊、10%漂白粉溶液、30%雙氧水等10min可將其殺滅。破傷風(fēng)梭菌革蘭氏染色（三）癥狀潛伏期一般為5-10天，有時可長達(dá)3周。主要表現(xiàn)：全身肌肉強(qiáng)直性收縮及應(yīng)激性增高，患病動物步態(tài)僵硬，尾巴高舉，呈現(xiàn)典型角弓反張姿勢；瞳孔散大，屈肌反射降低，牙關(guān)緊閉，咀嚼及吞咽困難，流涎，眼瞬膜外露，面肌痙攣，體溫正?；蚱?，終因呼吸中樞麻痹而死亡。（四）流行病學(xué)特征傳播途徑

經(jīng)釘傷、刺傷、臍帶傷、閹割傷等侵入機(jī)體流行特點

該病原在自然界分布極廣；不是所有創(chuàng)傷均可感染破傷風(fēng)梭菌，只有創(chuàng)傷傷口小而深，創(chuàng)傷內(nèi)組織損壞嚴(yán)重，有出血和壞死，傷口被糞便、泥土、痂皮封蓋，使傷口內(nèi)形成厭氧環(huán)境，破傷風(fēng)梭菌才能生長，并產(chǎn)生毒素；該病無季節(jié)性，呈散發(fā)性發(fā)病。（五）診斷據(jù)臨床癥狀和受傷史可初診必要時取創(chuàng)傷分泌物或壞死組織進(jìn)行革蘭氏染色鏡檢，細(xì)菌分離和鑒定，進(jìn)行確診。（六）治療早發(fā)現(xiàn)早治療（發(fā)病后4-7天是治療的關(guān)鍵期）；治療原則：加強(qiáng)護(hù)理、創(chuàng)傷處理、抗菌消炎、中和毒素、鎮(zhèn)靜解痙和對癥治療。加強(qiáng)護(hù)理

減少各種刺激（將患犬置于干凈、安靜、光線幽暗環(huán)境，冬季保暖），保證營養(yǎng)供給（有食欲的，可給予易消化營養(yǎng)豐富的食物和水）創(chuàng)傷處理

及時清創(chuàng)和擴(kuò)創(chuàng)，清除創(chuàng)傷中濃汁、壞死組織及異物等（可選用1%高錳酸鉀、3%雙氧水、5%-10%碘酊）；傷口不縫合，可青鏈霉素在創(chuàng)傷周圍組織分點注射。中和毒素

發(fā)生創(chuàng)傷后立即注射破傷風(fēng)抗毒素鎮(zhèn)靜解痙

氯丙嗪或25%硫酸鎂靜脈注射（可交替使用）；牙關(guān)緊閉的，可用普魯卡因青霉素注射液，在咬肌封閉治療。抗菌消炎

青霉素、氨芐青霉素或磺胺嘧啶鈉靜脈或肌肉注射，每天2-3次，連用10天對癥治療

防止酸中毒，補(bǔ)液、補(bǔ)充營養(yǎng)，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡；喉頭痙攣的，可施行氣管切開術(shù)針灸治療

抗破傷風(fēng)血清5萬IU，天門穴注射1次，連用2-3天（七）預(yù)防發(fā)生外傷時及時清理、消毒傷口，并在24小時內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素；犬、貓去勢或其他外科手術(shù)時，可注射破傷風(fēng)抗毒素以預(yù)防本病發(fā)生。日射病和