《獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室診斷》課件-電解質(zhì)測(cè)定

百年生機(jī)為時(shí)養(yǎng)器電解質(zhì)檢查電解質(zhì)測(cè)定CONTENTS01電解質(zhì)的概述鈣無(wú)機(jī)磷鈉離子鉀離子鎂和氯離子碳酸氫鹽020304050607電解質(zhì)的概述Part-1電解質(zhì)概述一脂質(zhì)占據(jù)容量會(huì)影響電解質(zhì)的測(cè)定，不過(guò)這與檢測(cè)方法有一定的關(guān)系。血漿中的脂質(zhì)濃度升高，會(huì)導(dǎo)致含水量下降，而電解質(zhì)分布于血漿的水分中，并不存在于脂質(zhì)內(nèi)。因此，測(cè)定總血漿量中電解質(zhì)的方法，會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)測(cè)定值假性降低。僅測(cè)定水相中的電解質(zhì)的方法，可得出準(zhǔn)確的電解質(zhì)濃度。（1）電解質(zhì)的作用電解質(zhì)是遍布于有機(jī)體全身體液中的陰離子和陽(yáng)離子，血漿中主要的電解質(zhì)是鈣、無(wú)機(jī)磷、鎂、鈉、鉀、氯和碳酸氫鹽。電解質(zhì)具有維持水平衡、液體滲透壓及肌肉和神經(jīng)功能正常的作用，也可以維持和激活一些酶系統(tǒng)，并能調(diào)節(jié)酸堿平衡。酸堿狀態(tài)的維持取決于電解質(zhì)，因此應(yīng)綜合分析各種電解質(zhì)的狀況。最常用的測(cè)定電解質(zhì)的方法是離子特異性電化學(xué)法。（2）電解質(zhì)的測(cè)定鈣Part-2鈣二鈣濃度通常和無(wú)機(jī)磷濃度成反比。一般來(lái)說(shuō)，如果鈣濃度上升，無(wú)機(jī)磷濃度就下降。高血鈣指血液中的鈣濃度升高，低血鈣則是血液中的鈣濃度下降。

體內(nèi)超過(guò)99%的鈣存在于骨骼中，其余的1%或更少量的鈣在體內(nèi)發(fā)揮著主要作用，包括：維持神經(jīng)肌肉的興奮性和張力(鈣降低會(huì)導(dǎo)致肌肉搐搦)；維持許多酶的活性；促進(jìn)凝血；維持無(wú)機(jī)離子穿過(guò)細(xì)胞膜。全血中的鈣主要存在于血漿或血清中，紅細(xì)胞內(nèi)含有很少量的鈣。用于測(cè)定鈣的樣品，不能用EDTA或草酸鹽或檸檬酸鹽作為抗凝劑，因?yàn)檫@些物質(zhì)可與鈣結(jié)合，從而影響鈣的測(cè)定。破裂的紅細(xì)胞流出的液體可稀釋血漿，因此，溶血會(huì)導(dǎo)致樣品中的鈣濃度輕微下降。無(wú)機(jī)磷Part-3無(wú)機(jī)磷三體內(nèi)超過(guò)80%的磷存在于骨骼中，其余20%或更少的磷才在體液中發(fā)揮重要的作用，包括：高血磷是血清或血漿中的磷濃度升高，低血磷是血清或血漿中的磷濃度下降。不能使用溶血的樣品，因?yàn)橛善屏训募t細(xì)胞中釋放出來(lái)的有機(jī)磷，可以水解為無(wú)機(jī)磷，從而導(dǎo)致無(wú)機(jī)磷濃度假性升高。采集血樣后或存貯前，應(yīng)盡快將血清或血細(xì)胞分離。貯存、釋放、轉(zhuǎn)移能量；參與碳水化合物代謝；參與許多生理上重要物質(zhì)的組成，如核苷酸和磷脂。全血中多數(shù)的磷以有機(jī)磷的形式存在于紅細(xì)胞中。血漿和血清中的磷是無(wú)機(jī)磷，即在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行測(cè)定的磷。血清和血漿中的無(wú)機(jī)磷水平可很好地指示動(dòng)物體內(nèi)磷的總含量。鈉離子Part-4鈉離子四鈉離子濃度可由火焰光度法和干式試紙檢測(cè)，不過(guò)前者在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中不常用。高鈉血癥指血液中鈉離子水平升高，低鈉血癥是血液中鈉離子水平降低。該試驗(yàn)不能使用肝素鈉作為抗凝劑。它會(huì)使檢測(cè)結(jié)果假性生升高。溶血不會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生明顯影響，但紅細(xì)胞內(nèi)液會(huì)稀釋樣品，導(dǎo)致結(jié)果假性降低。鈉離子是血漿和組織間液細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子，主要作用包括：維持水分的分布和體液滲透壓調(diào)節(jié)尿液pH值和維持機(jī)體酸堿平衡鉀離子Part-5鉀離子五鉀離子是細(xì)胞內(nèi)主要的陽(yáng)離子，對(duì)正常的肌肉功能、呼吸、心臟功能維持、神經(jīng)沖動(dòng)傳遞、碳水化合物代謝都很重要。酸中毒的動(dòng)物，鉀離子與氫離子進(jìn)行交換，進(jìn)人細(xì)胞外液，導(dǎo)致血漿中鉀離子水平升高或高鉀血癥。細(xì)胞損傷或壞死時(shí)，可釋放鉀離子入血，導(dǎo)致血漿鉀離子水平升高。血漿鉀離子水平下降或低鉀血癥，可能與鉀離子吸收不足、堿中毒或嘔吐、腹瀉導(dǎo)致的體液丟失有關(guān)。血凝過(guò)程中，血小板會(huì)釋放鉀離子，造成鉀離子水平假性升高，因此血漿是測(cè)定鉀離子最合適的樣品。溶血時(shí)，鉀離子釋放入血漿，導(dǎo)致鉀離子水平假性升高。血漿和血細(xì)胞分離后，才可以冷藏樣品，因?yàn)樵跊](méi)有溶血的情況下，低溫會(huì)加速鉀離子從細(xì)胞內(nèi)丟失。血樣在血細(xì)胞分離前不應(yīng)被冷凍，否則會(huì)造成落血。鎂和氯離子Part-6鎂和氯離子六鎂存在于所有機(jī)體組織中。體內(nèi)超過(guò)50%的鎂存在于骨骼中，其與鈣、磷的關(guān)系密切。鎂可以激活酶系統(tǒng)、參與乙酰膽堿的生成和分解，鎂/鈣比率不平衡時(shí)，會(huì)引起乙酰膽堿釋放，而導(dǎo)致肌肉搐搦。牛、羊是僅有的因體內(nèi)鎂不而出現(xiàn)臨床癥狀的家畜。高鎂血癥指血液中鎂離子水平升高，低鎂血癥是血液中鎂離子水平下降。除肝素外，多數(shù)抗凝劑會(huì)使檢測(cè)結(jié)果假性降低。溶血會(huì)造成鎂從紅細(xì)胞內(nèi)釋出，從而升高檢測(cè)結(jié)果。（一）鎂氯離子是細(xì)胞外主要的陰離子，在維持水的分布、滲透壓、正常陰陽(yáng)離子比率方面，發(fā)揮著重要作用。氯離子與鈉離子和碳酸氫鹽的聯(lián)系緊密，因此臨床檢查中通常需要檢測(cè)氯離子。

高氯血癥指血液中氯離子水平升高，低氯血癥是血液中氯離子水平下降。溶血后，紅細(xì)胞液會(huì)稀釋樣品，從而影響檢測(cè)結(jié)果。未分離血細(xì)胞即長(zhǎng)期貯存樣品，可導(dǎo)致結(jié)果輕微降低。（二）氯離子碳酸氫鹽Part-7碳酸氫鹽七

碳酸氫鹽是碳酸氫鹽/碳酸緩沖系統(tǒng)的重要部分，且有助于將二氧化碳由組織輸送至肺。當(dāng)酸性和堿性物質(zhì)不斷進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，它有利于維持體內(nèi)的pH值。腎臟通過(guò)吸收所需的、排泄過(guò)量的碳酸氫鹽，來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)碳酸氫鹽的水平。

通常根據(jù)血液中的二氧化碳水平來(lái)評(píng)估碳酸氫鹽水平，碳酸氫鹽約