【人體解剖學(xué)講義】

人體解剖學(xué)

01102

視

101102103前

心

動

0102靜104

消

消

101102103間105

上

腦

小

0103端

肌

骨101102

療

01102腦

男

女

器

庭

脈

脈

腦

腦

化

化

腦

學(xué)

學(xué)

神

I神

性

性

期

管

腺1-^1

Iffi經(jīng)

經(jīng)

生

生

器

殖

殖

系

系

統(tǒng)

統(tǒng)

教學(xué)大綱

《人體解剖學(xué)》教學(xué)大綱

［課程性質(zhì)和基本內(nèi)容］

《人體解剖學(xué)》是一門醫(yī)學(xué)專業(yè)必修基礎(chǔ)課，是研究正常人體各部分形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、

毗鄰及結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的科學(xué)，是學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)理論課程和臨床課程的基石。

［課程的基本教學(xué)要求］

人體解剖學(xué)是形態(tài)學(xué)課程。學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)要貫徹理論聯(lián)系實際的原則，形態(tài)與機能相關(guān),

局部與整體對立統(tǒng)一，進化發(fā)展和實踐第一的觀點來觀察、學(xué)習(xí)和闡述人體結(jié)構(gòu)。在學(xué)習(xí)理

論課的同時，結(jié)合實習(xí)，鞏固和提高他們的解剖知識和操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的理論聯(lián)系實際、

觀察分析問題的能力和創(chuàng)新意識。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)掌握人體各部分的基本結(jié)構(gòu)、

形態(tài)、位置、層次關(guān)系；掌握本課程的基本知識和術(shù)語及部分英文詞匯。

［教學(xué)方法］

采用文字、音像、計算機輔助教學(xué)等多媒體進行教學(xué)。其中以人民衛(wèi)生出版社第7版統(tǒng)編

教材為主，其它教材為輔，以學(xué)習(xí)者為中心，帶問題進行實習(xí)研究、實際操作。講座與自學(xué)

相結(jié)合。各教學(xué)手段之間相互配合、相互補充，構(gòu)建多層次、立體式人體解剖學(xué)教學(xué)體系。

人體解剖學(xué)教學(xué)大綱

第一篇運動系統(tǒng)

第一章骨學(xué)

【目的要求及內(nèi)容】

一.總論

重點掌握骨的形態(tài)，骨的構(gòu)造，熟悉骨的化學(xué)成分和物理特性。

二軀干骨

1.軀干骨的組成。

2.掌握椎骨的一般形態(tài)；頸、胸、腰椎和能骨的形態(tài)特點。

3.掌握胸骨分部。重要的體表標(biāo)志：頸靜脈切跡、胸骨角。

4.掌握軀干的骨性標(biāo)志。

5.了解其他內(nèi)容。

三.顱

1.掌握顱骨的組成及分部。

2.掌握8塊腦盧頁骨和15塊面顱骨的名稱。

3.掌握顱整體觀中的重要結(jié)構(gòu)

4.了解其他內(nèi)容。

四.附肢骨

(-)上肢骨：

1.上肢帶骨：鎖骨的形態(tài)、位置。肩胛骨的形態(tài)、位置。

2.掌握肱骨、尺骨和模骨的形態(tài)

3.熟悉腕骨、掌骨、指骨的形態(tài)

4.了解其他內(nèi)容。

(二)下肢骨：

1.掌握骸骨、股骨、脛骨和腓骨的形態(tài)

2.熟悉跟骨和距骨的形態(tài)

3.了解其他內(nèi)容。

第二章關(guān)節(jié)學(xué)

【目的要求及內(nèi)容】

一.總論

了解人體各骨之間的三種連接類型。掌握關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和輔助裝置。

二.中軸骨的連接

1.熟悉脊柱的組成、整體觀及功能。掌握椎骨的連結(jié)

2.掌握胸廓的組成,熟悉胸廓的連結(jié)及形態(tài)。

3.掌握顧下頜關(guān)節(jié)的組成及構(gòu)造特點。

三.上肢骨的連結(jié)

1.了解上肢帶骨的連結(jié)。

2.掌握肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的組成、構(gòu)造特點和運動。

3.熟悉橫腕關(guān)節(jié)的組成和運動。

4.了解其他內(nèi)容。

四.下肢骨的連結(jié)

1.掌握骨盆的組成及分部。

2.掌握髓關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的組成、構(gòu)造特點和運動，熟悉距小腿關(guān)節(jié)的組成和運動。

3.了解其他內(nèi)容。

第三章肌學(xué)

【目的要求及內(nèi)容】

一.總論

掌握肌的形態(tài)、構(gòu)造和輔助裝置。

二軀干肌

1.背?。赫莆毡硿\?。ㄐ狈郊?、背闊肌），背深?。ㄘQ脊?。┖托匮钅さ奈恢?、起止及功

能。

2.頸肌：了解頸部肌肉的位置和功能，掌握胸鎖乳突肌的起止和作用。

3.胸肌：掌握胸大肌、胸小肌、前鋸肌的起止和作用。

4.膈：掌握其起止、位置及結(jié)構(gòu)特點。

5腿?。赫莆崭骨巴鈧?cè)肌群（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫?。┑奈恢煤屠w維方向，掌握腹直

肌、腹直肌鞘和腹股溝管的組成及海氏三角。

6.掌握軀干肌的肌性標(biāo)志

三頭肌

1.了解表情肌的名稱、位置和功能。

2.了解咀嚼肌的位置，掌握咬肌和顆肌的起止、作用和體表標(biāo)志。

四.上肢肌

1.了解上肢帶肌的位置功能，掌握三角肌和大圓肌的起止和作用。

2.了解臂前群肌和臂后群肌的名稱及位置,掌握肱二頭肌和肱三頭肌的起止和作用。

3.掌握前臂前群前層肌肉和深層肌肉的名稱和排列及指深淺屈肌的抵止的作用。

4.掌握前臂后群淺層肌肉和深層肌肉的名稱和排列，并掌握指伸肌的抵止。

5.了解手肌外側(cè)群、內(nèi)側(cè)群的名稱、位置,掌握手肌中間群的起止和作用。

6.掌握上肢肌的體表標(biāo)志

五.下肢肌

1.毓?。毫私庳辜∏叭汉秃笕杭∪獾拿Q和位置，掌握器腰肌、闊筋膜張肌、臀大肌和臀

中肌的起止和作用。

2.大腿?。毫私獯笸惹叭?、內(nèi)側(cè)群的位置和名稱，掌握股四頭肌、長收肌、大收肌和股二頭

肌的起止和作用。

3.小腿?。赫莆招⊥惹叭?、外側(cè)群、后群的名稱，起止和位置。

4.掌握下肢肌的肌性標(biāo)志。

5.掌握犁狀肌上下孔、血管腔隙、股三角、收肌管得位置及通行結(jié)構(gòu)。

6.三邊孔、四邊孔、腕管得位置及通行結(jié)構(gòu)。

第二篇內(nèi)臟學(xué)

第一章總論

1.了解組成內(nèi)臟的四個系統(tǒng)及各系統(tǒng)在位置和功能之間的相互關(guān)系。

2.了解內(nèi)臟的基本結(jié)構(gòu)特點。

3.了解胸腹部的標(biāo)志線和腹部的分區(qū)。

第二章消化系統(tǒng)

【目的要求及內(nèi)容】

L掌握上、下消化道的概念。

2.口腔：掌握牙的名稱和形態(tài)構(gòu)造；乳牙和恒牙牙式及牙周組織，?掌握舌的形態(tài)和粘膜特征；

了解舌肌的一般配布和功能，掌握須舌肌的位置和作用，掌握三大唾液腺的位置,形態(tài)和開

口，腮腺管的走行。了解其他內(nèi)容。

3.咽：掌握咽的位置、分部，鼻咽的主要所見以及各部的通路，了解其他內(nèi)容。。

4.食管：掌握食管的形態(tài)分部，位置毗鄰。

5.胃：掌握胃的形態(tài)分部，位置毗鄰，了解胃壁的構(gòu)造。

6.小腸：掌握小腸的分部，十二指腸的形態(tài)、位置和分部。了解空回腸在位置和構(gòu)造上的主

要區(qū)別。

7.大腸：掌握大腸的分部及結(jié)腸形態(tài)特點，盲腸和闌尾的位置，回盲瓣及闌尾根部的體表投

影，掌握結(jié)腸的分部，各部的位置，直腸和肛管的位置及粘摸所見。

8.肝：掌握肝的位置和一般形態(tài)，通行肝門各結(jié)構(gòu)的名稱和位置，了解肝的體表投影和肝段

的概念。掌握膽囊的形態(tài)、位置、功能和膽囊底的體表投影；輸膽管道的組成；膽總管和胰

管匯合處的形態(tài)及開口部，掌握膽汁的排出通路。

9.胰：掌握胰的形態(tài)、位置及體表投影。

第三章呼吸系統(tǒng)

【目的要求及內(nèi)容】

1.掌握呼吸系統(tǒng)的組成和功能;掌握上、下呼吸道的概念。

2.鼻：掌握鼻腔的分部及各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)，掌握鼻旁竇的位置和開口。

3.咽與喉：掌握喉的位置毗鄰和體表標(biāo)志,喉軟骨的名稱，位置及其連接情況，按功能了解

各喉肌的名稱，掌握環(huán)甲肌和環(huán)后肌的位置和作用，掌握喉腔的形態(tài)分部。

4.氣管與支氣管：氣管的位置、形態(tài)特點及毗鄰；左右支氣管的形態(tài)差別。

5.肺：掌握肺的形態(tài)，位置和分葉；掌握肺內(nèi)支氣管的分支情況；肺段的概念。

6.胸膜：掌握胸膜和胸膜腔的概念；壁胸膜的分部及胸膜隱窩的名稱和位置，了解胸膜和肺

的體表投影。

7.縱隔：掌握縱隔的概念，縱隔的分區(qū)及各部的主要結(jié)構(gòu)。

第四章泌尿系統(tǒng)

【目的要求及內(nèi)容】

1.掌握泌尿系統(tǒng)的組成和功能。

2.腎：掌握腎的形態(tài)，構(gòu)造和被膜；掌握腎的位置和體表投影。

3.輸尿管：掌握輸尿管的分部，各部的位置和在盆部（特別是女性）的主要毗鄰；掌握輸尿

管的狹窄部位及意義。

4.膀胱：膀胱的形態(tài)、位置，膀胱三角的位置和粘摸特點。

5.尿道：掌握女性尿道的形態(tài)特點，毗鄰和開口部位。

第五章男性生殖系統(tǒng)

【目的要求及內(nèi)容】

1.掌握生殖系統(tǒng)的組成和功能。

2.內(nèi)生殖器：掌握睪丸及附睪的形態(tài)位置和構(gòu)造，掌握輸精管的分部和行經(jīng),掌握輸精管的

合成與開口，掌握精囊和前列腺的形態(tài)位置和毗鄰。

3.外生殖器：掌握精索的構(gòu)成和位置，陰莖的形態(tài)構(gòu)造。掌握男性尿道的分部，形態(tài)，三個

狹窄，三個擴張和兩個彎曲的位置及意義。

第六章女性生殖系統(tǒng)

1.內(nèi)生殖器：卵巢的形態(tài)，位置及固定裝置；輸卵管的位置,分部及各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)；子宮

的形態(tài)，位置，分部及固定裝置”月道的形態(tài)，位置及陰道穹的組成與毗鄰。

2.附：乳房：女性乳房的形態(tài)和構(gòu)造特點，并了解其一般位置。

3.附：會陰：掌握會陰的概念，尿生殖膈與盆膈的概念。

第七章腹膜

【目的要求及內(nèi)容】

掌握腹膜和腹膜腔的概念，腹膜覆蓋臟器的三種情況。掌握大網(wǎng)膜的位置和功能，小網(wǎng)膜的

位置和分部；網(wǎng)膜囊的位置和界限，網(wǎng)膜孔的位置和構(gòu)成，掌握盆部的腹膜陷凹，了解腹前

壁下份的主要隱窩。了解其他內(nèi)容。

第三篇脈管系統(tǒng)

第一章心血管系統(tǒng)

【目的要求及內(nèi)容】

1.總論：掌握心血管系統(tǒng)的組成，了解體循環(huán)和肺循環(huán)的概念和途徑。

2.心臟：掌握心臟的位置,外形；心臟各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)；房間膈和室間膈的形態(tài)結(jié)構(gòu)；掌握

心臟結(jié)締組織支架；掌握心傳導(dǎo)系的組成的位置和功能；掌握左右冠狀動脈的起始，彳亍經(jīng),

重要分支，了解心主要靜脈的行經(jīng)，注入部位，掌握冠狀竇的位置與開口；掌握心包的構(gòu)成,

了解心臟的體表投影。

3動脈：

肺循環(huán)的動脈，掌握肺動脈，左右肺動脈的行經(jīng)，動脈韌帶的位置。

體循環(huán)的動脈：掌握主動脈的起止，行經(jīng)及其分部。主動脈升部：主動脈升部的起止，位置；

主動脈弓：掌握主動脈弓的起止，位置和分支（頭臂干，左頸總動脈，左鎖骨下動脈）。

掌握左右頸總動脈的起止，位置和行經(jīng)；掌握頸動脈竇和頸動脈小球的形態(tài)，位置和功能概

況。掌握頸外動脈的主要分支的行經(jīng)和分布；掌握鎖骨下動脈與靜脈在走行位置上的不同；

鎖骨下動脈分支及腋動脈的分支，肱動脈，撓動脈，尺動脈的起止及行經(jīng)和分部，掌握掌淺

弓和掌深弓的組成。

主動脈胸部：掌握主動脈胸部的起止和行經(jīng)

主動脈腹部：掌握主動脈腹部的起止，行經(jīng)和分部，掌握腹腔干，腸系膜上動脈，腎動脈和

腸系膜下動脈起點、主要分支和分布

能總動脈：了解器總動脈的起止和行經(jīng)，了解髓內(nèi)動脈（除子宮動脈外）的分支分布情況，

掌握子宮動脈的行經(jīng)，分布及其與輸尿管的位置關(guān)系，掌握直腸的血液供應(yīng)；掌握下肢動脈

各段的行經(jīng)和分布。掌握頭，頸，附肢的動脈搏動點及常用止血點

4.靜脈:

掌握靜脈系的組成和結(jié)構(gòu)特點

肺循環(huán)的靜脈：了解左右肺靜脈的行經(jīng)。

體循環(huán)的靜脈：

上腔靜脈系：掌握上腔靜脈的組成,起止，行經(jīng)；頭臂靜脈的組成和行經(jīng);掌握頸內(nèi)靜脈的

起止，行經(jīng)和主要屬支；掌握鎖骨下靜脈的起止及主要屬支，掌握頸外靜脈的行經(jīng)，屬支,

掌握頭靜脈，貴要靜脈的起始，行經(jīng)，收納范圍及注入部位。掌握奇靜脈，半奇靜脈，副半

奇靜脈的起止，行經(jīng)和注入部位與收納范圍，

下腔靜脈系：掌握下腔靜脈，器總靜脈的合成及主要屬支；掌握大隱靜脈，小隱靜脈的起始,

行經(jīng)，注入部位及屬支，掌握下肢淺、深靜脈的交通支。掌握門靜脈的組成，行經(jīng)及屬支，

掌握門靜脈的結(jié)構(gòu)特點極其與上、下腔靜脈間的交通部位和途徑。掌握靜脈韌帶，動脈韌帶,

肝圓韌帶的基本概念及其形成原因。

第二章淋巴系統(tǒng)

【目的要求及內(nèi)容】

L掌握淋巴系統(tǒng)的組成,各部結(jié)構(gòu)和配布特點。

2.人體的淋巴導(dǎo)管：掌握乳糜池的位置,掌握胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管的起始，行經(jīng)，注入部位

及收納范圍。

3.人體的淋巴導(dǎo)管和淋巴結(jié)：掌握淋巴干的名稱、收納范圍及歸屬

4.脾：掌握脾的形態(tài)、位置及功能。了解其他內(nèi)容。

第四篇感覺器

【目的要求及內(nèi)容】

L掌握感受器與感覺器的關(guān)系，以及感受器的分類。

2視器：

眼球的外形，角膜，鞏膜，睫狀體，脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜的形態(tài)，結(jié)構(gòu)和功能，眼球，房水，晶

狀體和玻璃體的形態(tài)、位置、房水循環(huán)、眼的折光裝置。

眼球輔助裝置的組成和功能，掌握眼臉的形態(tài)構(gòu)造，結(jié)膜的形態(tài)構(gòu)造，淚器的形態(tài)，位置和

淚道的開口。運動眼球和眼臉的肌肉名稱，位置和作用。

眼的血管（眼動脈和眼上、下靜脈），掌握視網(wǎng)膜中央動脈的形態(tài)。

3.外耳：耳廓的形態(tài)，外耳道的形態(tài)，分部，位置和幼兒外耳道的特點。

4.中耳：中耳的組成,鼓膜的形態(tài),分布和位置。鼓室的形態(tài)（分部，六個壁上的主要結(jié)構(gòu)）

位置和交通；咽鼓管的形態(tài)，特征,開口位置，作用和幼兒咽鼓管的特點。

5.內(nèi)耳：內(nèi)耳的分布和位置，骨迷路（前庭，骨半規(guī)管和耳蝸）的形態(tài)；橢圓囊，球囊，膜

半規(guī)管的形態(tài)和功能；聲波的傳導(dǎo)途徑。

第五篇神經(jīng)系統(tǒng)

第一章總論

【目的要求及內(nèi)容】

掌握神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語。了解其他內(nèi)容。

第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

【目的要求及內(nèi)容】

一、脊髓

1.掌握脊髓的位置、外形。了解脊神經(jīng)根與脊髓的連接概況。掌握脊髓節(jié)段與脊骨的對應(yīng)

關(guān)系。

2.掌握脊髓灰、白質(zhì)的位置及分部。熟悉脊髓白質(zhì)各索中主要傳導(dǎo)束的名稱、位置和功能；

熟悉脊髓的功能。

二、腦

1.掌握腦的位置、分部。

2.掌握腦干的位置、外形及第3~12對腦神經(jīng)的連腦位置。

3.掌握腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點。熟悉灰、白質(zhì)的配布規(guī)律。了解腦神經(jīng)核的概念及分類、腦

神經(jīng)核的命名，孤束核和三叉神經(jīng)感覺核群的位置以及與第3~4對、第5~8對和第9~12

對腦神經(jīng)有關(guān)的腦神經(jīng)核的位置。

4.了解腦干內(nèi)白質(zhì)的組成、走行的部位，熟悉脊髓丘腦束、內(nèi)側(cè)丘系交叉、內(nèi)側(cè)丘系、三

叉丘系、外側(cè)丘系的組成及椎體束的走行和椎體、椎體交叉形成的部位，了解腦干內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)

構(gòu)的位置。

5.掌握小腦的位置和外形。了解小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，小腦核的名稱及功能。

6.掌握第四腦室的位置和溝通關(guān)系。

7.掌握間腦的位置和分部。熟悉丘腦的位置、形態(tài)和主要團核的名稱及腹后核的功能。了

解內(nèi)、外膝狀體的位置和功能。

8.掌握下丘腦的位置和組成。熟悉下丘腦主要核團的名稱及功能。

9.掌握第三腦室的位置和溝通關(guān)系。

10.掌握大腦半球各面的主要溝、回及分葉。了解邊緣葉的組成和功能。

11.了解大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)概況，皮質(zhì)結(jié)構(gòu)概況及大腦皮質(zhì)機能定位的概念。掌握主要機

能區(qū)的位置。

12.掌握基底核及新、舊紋狀體的概念和各核的位置及紋狀體的功能。

13.了解髓質(zhì)的位置、纖維的組成概況。掌握內(nèi)囊的位置、分部及其纖維束的排列關(guān)系。

第三章周圍神經(jīng)系

【目的要求及內(nèi)容】

一、脊神經(jīng)

1.掌握脊神經(jīng)的總數(shù)、分部、纖維成份和分支概況。

2.了解頸叢的組成。熟悉頸叢位置和淺出的部位。掌握膈神經(jīng)的行程和分布。了解其他

內(nèi)容。

3.掌握臂叢的組成和位置。熟悉肌皮神經(jīng)的起始、行程和分布。掌握正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、

模神經(jīng)的腋神經(jīng)的起始、行程和分部。

4.掌握胸神經(jīng)前支在胸、腹壁的行程和分布。

5.熟悉腰叢組成和位置及各分支的行程與分布。掌握股神經(jīng)的行程和分布。了解閉孔神

經(jīng)的行程和分布、生殖股神經(jīng)的分支及其生殖支的分布。

6.熟悉能叢的組成和位置。了解能叢各分支的行程和分布。掌握坐骨神經(jīng)的出骨盆部位、

行程和分布。脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)及其分支的行程和分布。

二、腦神經(jīng)

1.掌握12對腦神經(jīng)的名稱、纖維成分和分類。

2.了解嗅神經(jīng)的起始、行程。掌握嗅神經(jīng)的功能。

3.熟悉視神經(jīng)的起始、連腦部位和功能。

4.掌握動眼神經(jīng)的纖維成分及其起始，熟悉各種纖維的分布及其功能。了解動眼神經(jīng)的

行程。

5.熟悉滑車神經(jīng)的連腦部位、行程和分布。

6.掌握三叉神經(jīng)的連腦部位、纖維成分及三叉神經(jīng)節(jié)的位置。熟悉其主要分支及分布情

況。

7.熟悉展神經(jīng)的連腦部位、行程和分布。

8.掌握面神經(jīng)的纖維成分。熟悉面神經(jīng)內(nèi)臟感覺和運動纖維的分布。掌握面神經(jīng)軀體運

動纖維分支的走行方向和分布。

9.熟悉前庭蝸神經(jīng)的行程、分布和功能。

10.熟悉舌咽神經(jīng)行程和分布。

11.熟悉迷走神經(jīng)的行程和分布范圍。掌握喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)行程和分布。

12.掌握副神經(jīng)的分布，舌下神經(jīng)纖維的起始、行程和分布。

三、內(nèi)臟神經(jīng)

1.掌握內(nèi)臟神經(jīng)的概念和區(qū)分，內(nèi)臟運動神經(jīng)的分類。

2.掌握交感神經(jīng)中樞的部位，熟悉交感神經(jīng)周圍部的組成。

3.掌握交感神經(jīng)椎旁神經(jīng)節(jié)的位置、交感干的組成和分部。熟悉主要的椎前神經(jīng)節(jié)的名

稱和位置及交通支的概念。熟悉交感神經(jīng)節(jié)前纖維和節(jié)后纖維的去向。

4.掌握副交感神經(jīng)的中樞部位。了解器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)的概念。

5.掌握顱部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維的行程和節(jié)后纖維的分布概況。熟悉睫狀神經(jīng)節(jié)的位置。

6.掌握靚部副交感神經(jīng)的行程和分布。

7.掌握交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的主要區(qū)別。

8.了解其他內(nèi)容。

第四章神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路

【目的要求及內(nèi)容】

1.熟悉傳導(dǎo)通路、感覺傳導(dǎo)通路、運動傳導(dǎo)通路的概念。掌握本體覺、淺感覺傳導(dǎo)通路的

組成、各級神經(jīng)元胞體所在的部位及其纖維的行程、交叉部位和大腦皮質(zhì)的投射。

2.掌握視覺傳導(dǎo)通路的組成,視覺叉和視束的纖維來源，行程和向大腦皮質(zhì)的投射。

3.掌握錐體系的組成，行程、纖維交叉概況及交叉的部位和對腦神經(jīng)運動核、脊髓前角運

動神經(jīng)元的支配概況。

4.了解頭面部淺感覺傳導(dǎo)要點。

第五章腦、脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

【目的要求及內(nèi)容】

1.了解腦、脊髓被膜的概況，被膜的層次及結(jié)構(gòu)。

2.熟悉腦的血液供應(yīng)來源及分布范圍。

3.掌握大腦動脈環(huán)的組成及意義。

4.掌握腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)。

講課內(nèi)容：

第1講：骨學(xué)總論

骨學(xué)

骨是人體重要的器官之一，骨組織主要由骨細(xì)胞、膠原纖維和基質(zhì)等構(gòu)成，具有一定的

形態(tài)，外被骨膜，內(nèi)容骨髓，含有豐富的血管、淋巴管及神經(jīng)；具有一定的功能，能不斷進

行新陳代謝和生長發(fā)育，并有修復(fù)、再生和重塑的能力。經(jīng)常鍛煉可促進骨的良好發(fā)育，長

期廢用則出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨基質(zhì)中沉積有大量鈣鹽和磷酸鹽，是人體鈣、磷的儲存庫，參與

體內(nèi)鈣、磷代謝。骨髓有造血功能。

一、骨的形態(tài)

成人有206塊骨，可分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分。前二者也稱為中軸骨。按形態(tài)，

骨可分為4類：

1.長骨呈長管狀，分布于四肢，如尺骨和掌骨等。長骨分為一體兩端，體又稱骨干，內(nèi)有

空腔稱髓腔，容納骨髓。體表面有1~2個血管出入的孔，稱滋養(yǎng)孔。兩端膨大稱器,有一

光滑的關(guān)節(jié)面，與相鄰關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)。

2.短骨形似立方體，多成群分布于連結(jié)牢固且較靈活的部位，如腕骨和附骨。

3.扁骨呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁，起保護作用，如顱蓋骨和肋骨。

4.不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，如椎骨。有些不規(guī)則骨內(nèi)有腔洞，稱含氣骨，如上頜骨。

二、骨的構(gòu)造

1,骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，分密質(zhì)和松質(zhì)。骨密質(zhì)，質(zhì)地致密，耐壓性強，分布于骨的表

面。骨松質(zhì)，呈海綿狀，由相互交織的骨小梁排列而成，配布于骨的內(nèi)部，骨小梁按照骨所

承受的壓力和張力的方向排列，因而骨能承受較大的重量。白頁蓋骨表層為密質(zhì)，分別稱外板

和內(nèi)板，外板厚而堅韌，富有彈性，內(nèi)板薄而松脆，故顱骨骨折多見于內(nèi)板。內(nèi)、外板之間

為骨松質(zhì)，稱板障，有板障靜脈經(jīng)過。

骨干與器相鄰的部分稱干器端，幼年時保留一片軟骨，稱筋軟骨（甑板），髓軟骨細(xì)胞不斷

分裂繁殖和骨化，使骨不斷加長。成年后，命軟骨骨化，骨干與髓融為一體，其間遺留一甑

線。

2.骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。胎兒和幼兒的骨髓有造血功能，內(nèi)含不同發(fā)育階

段的紅細(xì)胞和某些白細(xì)胞，呈紅色，稱紅骨髓。5歲以后，長骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪

組織代替，呈黃色，稱黃骨髓，失去造血能力。但在慢性失血過多或重度貧血時，黃骨髓能

轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。在椎骨、髓骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨等長骨的靚內(nèi)終生

都是紅骨髓，因此，臨床常選髓前上崎或器后上崎等處進行骨髓穿刺，檢查骨髓象。

3.骨膜除關(guān)節(jié)面的部分外，新鮮骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，含有

豐富的血管和神經(jīng)，對骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用。骨膜可分為內(nèi)、外兩層，外層致

密有許多膠原纖維束穿入骨質(zhì)，使之固著于骨面。內(nèi)層疏松有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，具有產(chǎn)

生新骨質(zhì)、破壞原骨質(zhì)和重塑骨的功能，幼年期骨細(xì)胞功能活躍，促進骨的生長；成年時處

于相對靜止?fàn)顟B(tài)。但當(dāng)骨發(fā)生損傷，如骨折時，骨膜又重新啟動成骨功能，促進骨折的修復(fù)

愈合。如骨膜剝離太多或損傷過大，則骨折愈合困難。

襯在骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的骨膜稱骨內(nèi)膜，是一層菲薄的結(jié)締組織，也含有成骨

細(xì)胞和破骨細(xì)胞，有造骨和破骨的功能。

4.骨的血管、淋巴管和神經(jīng)

血管長骨的動脈包括滋養(yǎng)動脈、干覦端動脈、器動脈及骨膜動脈。滋養(yǎng)動脈是長骨的主要

動脈，一般有1~2支，經(jīng)骨干的滋養(yǎng)孔進入骨髓腔，分升支和降支達(dá)骨端，分支分布到骨

干骨密質(zhì)的內(nèi)層、骨髓和干甑端，在成年人可與干齦端動脈及能動脈的分支吻合。干靚端動

脈和髓動脈均發(fā)自鄰近動脈，從髓軟骨附近穿入骨質(zhì)。上述各動脈均有靜脈伴行。不規(guī)則骨、

扁骨和短骨的動脈來自骨膜動脈或滋養(yǎng)動脈。

神經(jīng)伴滋養(yǎng)血管進入骨內(nèi)，分布到哈佛管的血管周圍間隙中，主要為內(nèi)臟傳出纖維，分布

到血管壁；軀體傳入纖維則多分布于骨膜。骨膜對張力或撕扯的刺激較為敏感，故骨膿腫和

骨折常引起劇痛。

三、骨的生長

骨根據(jù)發(fā)生，人體成骨的方式有兩種，分為膜化骨和軟骨化骨。

L膜化骨如顱骨中的一些扁形骨

在結(jié)締組織膜內(nèi)出現(xiàn)骨化中心，成骨細(xì)胞不斷分泌有機物膠原纖維和粘蛋白，同時無機鹽不

斷沉積鈣化，從而形成骨質(zhì)。

2.軟骨化骨人體的長骨、短骨和一些不規(guī)則骨，都屬于軟骨內(nèi)成骨。在透明軟骨的基礎(chǔ)上

逐漸骨化而成。

骨的生長是在膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨的基礎(chǔ)上進行的，使骨由小到大、由細(xì)變粗逐漸長成。

現(xiàn)以長骨為例作以簡要的說明：長骨的生長，包括長長和長粗兩個過程。長粗是以膜內(nèi)成骨

的方式進行的，骨外膜內(nèi)層的成骨細(xì)胞不斷產(chǎn)生骨膠原，同時無機鹽，不斷沉積并鈣化，使

骨干不斷增粗。而骨內(nèi)膜中的破骨細(xì)胞則使骨髓腔擴大，使骨體增粗且保持一定的厚度。長

骨的長長則依靠軟骨內(nèi)成骨來實現(xiàn)。髓軟骨不斷的產(chǎn)生又不斷的骨化，使骨體不斷的增長，

當(dāng)髓軟骨完全骨化后，骨的長長則停止。

第2講-骨學(xué)軀干學(xué)

骨學(xué)軀干骨

中軸骨骼

人體的中軸骨骼包括軀干骨和顱。

一、軀干骨

軀干骨包括24塊椎骨、1塊舐骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對肋骨。它們分別參與脊

柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成。

（一）胸骨

1,組成胸骨位于胸前壁正中，前凸后凹，可分柄、體和劍突三部分。

2.結(jié)構(gòu)胸骨柄上寬下窄，上緣中分為頸靜脈切跡，兩側(cè)有鎖切跡與鎖骨相連結(jié)。柄外側(cè)

緣上分接第1肋。柄與體連接處微向前突，稱胸骨角，可在體表捫及，兩側(cè)的肋切跡與第2

肋軟骨相連接，是計數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨角向后平對第4胸椎體下緣。胸骨體呈長方形，

外側(cè)緣接第2~7肋軟骨。劍突薄而細(xì)長，形狀變化較大，下端游離。

（二）椎骨

幼年時為32或33塊，分為頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，舐椎5塊，尾椎3~4

塊。成年后5塊能椎融合成曾氐骨，3~4塊尾椎長合成尾骨，共計26塊。

1.椎骨的一般形態(tài)

椎骨由前方短圓柱形的椎體和后方板狀的椎弓組成。

椎體是椎骨負(fù)重的主要部分，內(nèi)部充滿骨松質(zhì)，表面的骨密質(zhì)較薄，上下面皆粗糙，借

椎間纖維軟骨與鄰近椎骨相接。椎體后面微凹陷，與椎弓共同圍成椎孔。各椎孔貫通，構(gòu)成

容納脊髓的椎管。

椎弓是弓形骨板，連接椎體的縮窄部分，稱椎弓根，根的上、下緣各有一切跡，分別成為

椎上、下切跡。相鄰椎骨的椎上、下切跡共同圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。兩側(cè)椎弓

根向后內(nèi)擴展變寬的部分，稱椎弓板，兩側(cè)在中線會合。由椎弓發(fā)出7個突起：①棘突1

個，由椎弓后面正中伸向后方或后下方，尖端可在體表捫到。②橫突I對，從椎弓根與椎弓

板移行處伸向兩側(cè)。棘突和橫突都是肌和韌帶的附著處。③關(guān)節(jié)突2對，在椎弓根與椎弓

板結(jié)合處分別向上、下方突起，即上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突，相鄰關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。

2.各部椎骨的主喇正

(1)頸椎：椎體較小，橫斷面呈橢圓形。橫突有孔，稱橫突孔，有椎動脈和椎靜脈通過。

第6頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起，稱頸動脈結(jié)節(jié)，頸總動脈經(jīng)其前方。當(dāng)頭部出血

時，可用手指將頸總動脈壓于此結(jié)節(jié),進行暫時止血。第2~6頸椎的棘突較短，末端分叉。

上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾呈水平位。第3~7頸椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸱Q椎體鉤。椎體鉤與

上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接，形成鉤椎關(guān)節(jié)，又稱Luschka關(guān)節(jié)。如錐體鉤過度增生肥

大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，產(chǎn)生頸椎病的癥狀和體征。頸椎椎孔較大，呈三角形。

第1頸椎又名寰椎呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前弓、后弓及側(cè)塊組成。前弓較短，

后面正中有齒關(guān)節(jié)凹(齒突凹)，與樞椎的齒突相關(guān)節(jié)。側(cè)塊連接前后兩弓，上面各有一橢

圓形關(guān)節(jié)面，與枕牌相關(guān)節(jié)；下面有圓形關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。后弓較長，上面有

橫行的推動脈溝，有椎動脈通過。

第2頸椎又名樞椎，特點是椎體向上伸出齒突，與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。齒突原為寰椎椎

體，發(fā)育過程中脫離寰椎而與樞椎體融合。

fli推(上面現(xiàn))

cervicalvertebrae(superioraspect)

第7頸椎又名隆椎，棘突特長，末端不分叉，活體易于觸及，常作為計數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。

胸椎(上面現(xiàn))

thoracicvertebrae(superioraspect)

(2)胸椎：椎體從上向下逐漸增大，橫斷面呈心形，其兩側(cè)面上、下緣分別由上、下肋凹，

與肋頭相關(guān)節(jié)。橫突末端前面，有橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。第1胸椎和第9以下各胸椎

的肋凹不典型。關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈冠狀位，上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝向后，下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)

面則朝向前。棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。

(3)腰椎：椎體粗壯，橫斷面呈腎形。椎孔呈卵圓形或三角形。上、下關(guān)節(jié)突粗大，關(guān)節(jié)

面幾呈矢狀位，棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。各棘突間的間隙較寬，臨床上可于

3-4腰椎或者4-5腰椎間作腰椎穿刺術(shù)。

(4)舐骨：由5塊既椎融合而成，呈三角形，底在上，尖向下，盆面(前面)凹陷，上緣

中分向前隆凸，稱岬。盆面中部有四條橫線，是椎體融合的痕跡。橫線兩端有4對舐前孔。

背面粗糙隆凸，正中線上有舐正中噎,崎外側(cè)有4對舐后孔。舐前、后孔均與舐管相通，

分別有舐神經(jīng)前、后支通過。舐管由靚椎的椎孔長合而成，它上通椎管，下端的裂孑麻舐管

裂孔，裂孔兩側(cè)有向下突出的麟角，撕管麻醉常以舐角作為標(biāo)志。舐骨外側(cè)部上寬下窄，上

份有耳狀面與髓骨的耳狀面構(gòu)成舐髓關(guān)節(jié)，耳狀面后方骨面凹凸不平。

(5)尾骨：由3~4塊退化的尾椎長合而成。上接舐骨，下端游離為尾骨尖。

（三）肋

1,組成肋由肋骨和肋軟骨組成，共12對。

2.分部第1~7對肋前端直接與胸骨連接，稱真肋，其中第1肋與胸骨柄間為軟骨結(jié)合,

第2肋至第7肋與胸骨構(gòu)成微動的胸肋關(guān)節(jié)。第8~12對肋不直接與胸骨相連稱假肋；其

中第8~10對肋前端與上位肋借肋軟骨構(gòu)成軟骨間關(guān)節(jié)，形成肋弓，第11~12對肋前端

游離于腹壁肌層中，稱浮肋。肋的后端與胸椎構(gòu)成肋椎關(guān)節(jié)。

3.肋的連結(jié)包括軟骨結(jié)合、關(guān)節(jié)連結(jié)、軟骨連結(jié)

第3講-骨學(xué)顱骨-1

碩

（一）分部

顱位于脊柱上方,由23塊顱骨圍成（中耳的3對聽小骨未計入），顱骨多為扁骨或不規(guī)則

骨。除下頜骨和舌骨以外，其他的顱骨借縫或軟骨牢固連結(jié)。盧頁分為上部的腦顱和下部的面

盧頁，二者以眶上緣和外耳門上緣的連線為其分界線。

（二）面顱骨

面傾由15塊面顱骨構(gòu)成。面白頁骨包括成對的骨和不成對的骨，成對的骨有上頜骨、腭骨、

戳骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲；不成對的有犁骨、下頜骨和舌骨。面盧頁骨圍成眶腔、鼻腔和口

1,下頜骨為面盧頁骨最大者，分一體兩支。①下頜體為弓狀骨板，有上、下兩緣及內(nèi)、外兩

面。下緣圓鈍，為下頜底；上緣構(gòu)成牙槽弓，有容納下頜牙牙根的牙槽。體外面正中凸向前

為須隆凸。前外側(cè)面有瓶孔。內(nèi)面正中有二對小棘，稱須棘。其下外方有一橢圓形淺窩，稱

二腹肌窩。②下頜支是由體后方上聳的方形骨板，末端有兩個突起，前方的稱冠突，后方的

稱器突，兩突之間的凹陷為下頜切跡。既突上端的膨大為下頜頭，與下頜窩相關(guān)節(jié)，頭下方

較細(xì)處是下頜頸。下頜支后緣與下頜底相交處，稱下頜角。下頜支內(nèi)面中央有下頜孔，孔的

前緣有伸向上后的骨突，稱下頜小舌。

Thehyoidbone

2.舌骨居下頜骨下后方，呈馬蹄鐵形。中間部稱體，向后外延伸的長突為大角，向上的短

突為小角。大角和體都可在體表捫到。

3.犁骨為斜方形小骨片，組成鼻中隔后下分。

4.上頜骨，成對，構(gòu)成顏面的中央部，幾乎與全部面顱骨相接，可分：1體和4突。

上頜體：內(nèi)含上頜竇，分前面、融下面、眶面及鼻面。前面上分有眶下孔，孔下方凹陷，稱

尖牙窩。潁下面朝向后外，中部有幾個小的牙槽孔?？裘鏄?gòu)成眶的下壁，有矢狀位的眶下溝，

向前下連于眶下管。鼻面構(gòu)成鼻腔夕M則壁，后分有大的上頜竇裂孔，通入上頜竇，前分有縱

行的淚溝。

額突突向上方，接額骨、鼻骨和淚骨；額突伸向外側(cè)，接額骨；牙槽突由體向下伸出，

其下緣有牙槽，容納上頜牙牙根。

腭突由體向內(nèi)水平伸出，于中線與對側(cè)腭突結(jié)合，組成骨腭的前分。

5.腭骨呈L形，位于上頜骨腭突與蝶骨翼突之間，分水平板和垂直板兩部，水平板組成骨

腭的后份，垂直板構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁的后分。

6.鼻骨為成對的長條形的小骨片,上窄下寬，構(gòu)成鼻背的基礎(chǔ)。

7.淚骨為方形小骨片，位于眶內(nèi)側(cè)壁的前分。前接上頜骨，后連篩骨迷路眶板。

8.下鼻甲為薄而卷曲的小骨片，附著于上頜體和腭骨垂直板的鼻面上。

9.顏骨：位于眶的外下方，呈菱形，形成面頰的骨性突起。

(-)腦顱骨

腦顱由8塊腦顱骨圍成。其中不成對的有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，成對的有顆骨和頂骨。

它們構(gòu)成盧頁腔。顱腔的頂是穹窿形的百頁蓋，由額骨、頂骨和枕骨構(gòu)成。顱腔的底由中部的蝶

骨、后方的枕骨、兩側(cè)的藏骨、前方的額骨和篩骨構(gòu)成。篩骨只有一小部分參與腦傾，其余

構(gòu)成面顱。

1-額骨位于盧頁的前上方，分三部：①額鱗：是瓢形或貝殼形的扁骨，內(nèi)含空腔稱額竇；②

眶部：為后伸的水平位薄骨板，構(gòu)成眶上壁；③鼻部：位于兩側(cè)眶部之間,呈馬蹄鐵形，缺

口處為篩切跡。

2.篩骨為最脆弱的含氣骨。位于兩眶之間，參與構(gòu)成鼻腔上部、鼻腔外側(cè)壁和鼻中隔。此

骨額狀切面呈巾字形，分三部：①篩板：是多孔的水平骨板，構(gòu)成鼻腔的頂，板的前份有向

上伸出的骨婿稱雞冠；②垂直板：自篩板中線下垂，居正中矢狀位，構(gòu)成骨性鼻中隔上部；

③篩骨迷路：位于垂直板兩側(cè)由菲薄骨片圍成許多小腔，稱篩竇。迷路內(nèi)側(cè)壁具有兩個卷曲

小骨片，即上鼻甲和中鼻甲。迷路外側(cè)壁骨質(zhì)極薄，構(gòu)成眶的內(nèi)側(cè)壁，稱眶板。

3.蝶骨形似蝴蝶，居顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突4部。

(1)體：為中間部的立方形骨塊，內(nèi)含蝶竇，竇分隔為左右兩半，分別向前開口于鼻腔。

體上面呈馬鞍狀，稱蝶鞍，中央凹陷為垂體窩。

(2)大翼：由體兩側(cè)發(fā)出，向外上方擴展，分為凹陷的大腦面、前內(nèi)側(cè)的眶面和外下方的

顆面。顆面借顆下崎，分上下二部：上部是藏窩的一部分，下部構(gòu)成顛下窩的頂。大翼根部

由前向后外有圓孔、卵圓孑■口棘孔，分別通過重要的神經(jīng)和血管。

(3)小翼：為三角形薄板，從體的前上分發(fā)出。上面是顱前窩的后部，下面構(gòu)成眶上壁

的后部。小翼后內(nèi)側(cè)角處有視神經(jīng)管。小翼與大翼間的裂隙為眶上裂。

(4)翼突：從體與大翼連接處下垂，向后敞開形成翼突內(nèi)側(cè)板和翼突夕M則板。其根部矢

狀方向貫通的細(xì)管，稱翼管，向前通入翼腭窩。

4.潁骨參與構(gòu)成盧頁底和顱腔側(cè)壁，形狀不規(guī)則，以外耳門為中心分三部：

(1)鱗部：位于外耳門前上方，呈鱗片狀。內(nèi)面有腦回的壓跡和腦膜中動脈溝；外面光

滑，前下部有伸向前的截突，與顫骨的潁突構(gòu)成頷弓，截突根部下面的深窩稱下頜窩，窩前

緣特別突起，稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。

(2)鼓部：位于下頜窩后方，為彎曲的骨片。從前、下、后三面圍繞外耳道。

(3)巖部(錐體)：呈三棱錐形，尖指向前內(nèi)，對著蝶骨體的前面有光滑的三叉神經(jīng)壓

跡，底與藏鱗、乳突部相接。巖部前面朝向顱中窩，中央有弓狀隆起，隆起前外下方較薄骨

板，稱鼓室蓋。后面中央部有一大孔，稱內(nèi)耳門，通入內(nèi)耳道。下面凹凸不平，中央有頸動

脈管外口，向前內(nèi)通入頸動脈管。此管先垂直上行，繼而折向前內(nèi)，開口于巖部尖，稱頸動

脈管內(nèi)口。頸動脈管外口后方的深窩是頸靜脈窩，該窩與枕骨共同圍成頸靜脈孔。莖突是位

于頸動脈管外口的后外側(cè)的細(xì)長骨突。顆骨巖部后分位于外耳門后方肥厚的突起，稱乳突，

內(nèi)有許多腔隙稱乳突小房，莖突根部與乳突根部之間有莖乳孔。

5.枕骨位顱的后下部，呈勺狀。前下部有枕骨大孔。枕骨借此孔分為4部。前為基底部，

后為枕鱗，兩側(cè)為側(cè)部。側(cè)部的下方有橢圓形關(guān)節(jié)面，稱枕既。

6.頂骨外隆內(nèi)凹,呈四邊形，位顱頂中部,左右各一。

（三）顱的整體觀

除下頜骨和舌骨外，其他諸顱骨借膜、軟骨和骨牢固結(jié)合成一整體,沒有活動。全顱的形態(tài)

特征，對臨床應(yīng)用極為重要。

1.顱頂面觀呈卵圓形，前窄后寬，光滑隆凸。頂骨中央最隆凸處，稱頂結(jié)節(jié)。額骨與兩

側(cè)頂骨連接構(gòu)成冠狀縫。兩側(cè)頂骨連接為矢狀縫，兩側(cè)頂骨與枕骨連接成人字縫。矢狀縫后

分兩側(cè)常各有一小孔，稱頂孔。

新生兒顱的特征及生后的變化：胎兒時期由于腦及感覺器官發(fā)育早，而咀嚼和呼吸器官，尤

其是鼻旁竇、尚不發(fā)達(dá)，所以，腦顱比面傾大得多。額結(jié)節(jié)、頂結(jié)節(jié)和枕鱗都是骨化中心部

位，發(fā)育明顯，從白頁頂觀察，新生兒盧頁呈五角形。額骨正中縫尚未愈合，額竇尚未發(fā)育，眉

弓及眉間不明顯。百頁頂各骨尚未完全發(fā)育，骨縫間充滿纖維組織膜，在多骨交接處，間隙的

膜較大，稱頓鹵。盧頁因主要有前鹵，最大，呈菱形，位于矢狀縫與冠狀縫相接處。后因，位

于矢狀縫與人字縫會合處，呈三角形。另外，還有頂骨前下角的蝶因和頂骨后下角的乳突鹵。

前鹵在生后1~2歲時閉合，其余各鹵都在生后不久閉合。

2.顱內(nèi)面觀顱蓋內(nèi)面凹陷，有許多與腦溝回對應(yīng)的壓跡與骨崎。兩側(cè)有樹枝狀動脈溝，

是腦膜中動脈及其分支的壓跡。正中線上有一條淺溝為上矢狀竇溝溝兩側(cè)有許多顆粒小凹,

為蛛網(wǎng)膜粒的壓跡。

25(?0?)

TheUMMtMWl(Etnalmp?ct)

顱底內(nèi)面高低不平，呈階梯狀的窩，分別稱盧頁前、中、后窩。窩中有很多孔、裂，大都與盧頁

底外面相通。

(1)白頁前窩：由額骨眶部、篩骨篩板和蝶骨小翼圍成。正中線上由前至后，有額崎、盲孔、

雞冠等結(jié)構(gòu)。篩板上有篩孔通鼻腔。

(2)頓中窩：.由蝶骨體及大翼、顆骨巖部等圍成。中間狹窄，兩側(cè)寬廣。中央是蝶骨體，

上面有垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管，通入眶，管口外側(cè)有突向后方的前床突。垂體窩前方

圓形的骨隆起稱鞍結(jié)節(jié)，后方橫位的骨隆起是鞍背。鞍背兩側(cè)角向上突起為后床突。垂體窩

和鞍背統(tǒng)稱蝶鞍，其兩側(cè)淺溝為頸動脈溝，溝向前外側(cè)幾達(dá)眶上裂，溝后端有孔稱破裂孔，

孔的后夕M則壁有頸動脈管內(nèi)口。蝶鞍兩側(cè)，由前內(nèi)向后外，依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。腦

膜中動脈溝自棘孔向外上方走行。弓狀隆起的前下方較薄的骨板為鼓室蓋，顛骨巖部尖端前

面有三叉神經(jīng)壓跡。

(3)傾后窩：主要由枕骨和潁骨巖部后面成。窩中央有枕骨大孔，孔前上方的平坦斜面稱

斜坡?？浊巴饩売猩嘞律窠?jīng)管內(nèi)口，孔后上方有呈十字形的隆起，其交會處稱枕內(nèi)隆凸。由

此向上的淺溝稱上矢狀竇溝，該溝向下續(xù)于枕內(nèi)崎，向兩側(cè)續(xù)于橫竇溝，橫竇溝繼轉(zhuǎn)向前下

內(nèi)走行改稱乙狀竇溝，末端終于頸靜脈孔。顛骨巖部后面有內(nèi)耳門，通內(nèi)耳道。

M*?（na?）

3.顱底外面觀顱底外面高低不平，神經(jīng)血管通過的孔裂甚多。由前向后可見：由兩側(cè)牙

槽突合成的牙槽弓和由上頜骨腭突與腭骨水平板構(gòu)成的骨腭。骨腭正中有腭中縫，其前端有

切牙孔，通切牙管；近后緣兩側(cè)有腭大孔。骨腭上方被鼻中隔后緣（犁骨）分成左右兩半的

是鼻后孔。鼻后孔兩側(cè)的垂直骨板，即冀突內(nèi)側(cè)板。翼突外側(cè)板根部后外方，可見較大的卵

圓孔和較小的棘孔。鼻后孔后方中央可見枕骨大孔，后者前方為枕骨基底部，與蝶骨體直接

結(jié)合（25歲以前借軟骨結(jié)合）；枕骨大孔兩側(cè)有橢圓形關(guān)節(jié)面，稱枕既，牌前外側(cè)稍上有

舌下神經(jīng)管外口；既后方有不恒定的既管開口。枕既夕M則，枕骨與顆骨巖部交界處有一不規(guī)

則的孔，稱頸靜脈孔，其前方的圓形孔，為頸動脈管外口。頸靜脈孔的后外側(cè)，有細(xì)長的莖

突，莖突根部后方有莖乳孔。頷弓根部后方有下頜窩，與下頜頭相關(guān)節(jié)。窩前緣的隆起，稱

關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。蝶骨、枕骨基底部和顆骨巖部會合處，圍成不規(guī)則的破裂孔，為軟骨所封閉。

第4講-骨學(xué)白頁骨-2

傾側(cè)面觀由額骨、蝶骨、頂骨、顆骨及枕骨構(gòu)成，還可見到面顱的額骨和上、下頜骨。側(cè)

面中部有外耳門，門后方為乳突，前方是顆弓，二者在體表均可摸到。截弓將盧頁側(cè)面分為上

方的顆窩和下方的顆下窩。潁窩的上界為題線，起自額骨與頷骨相接處，彎向上后，經(jīng)額骨、

頂骨、再轉(zhuǎn)向下前達(dá)乳突根部。題窩前下部較薄，額、頂、顆、蝶骨會合處多數(shù)人成H形

的縫，此處最為薄弱，稱翼點。其內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過（常有血管溝），臨床X線

檢查及手術(shù)中應(yīng)注意。

題下窩：是上頜體和戳骨后方的不規(guī)則間隙。容納咀嚼肌和血管神經(jīng)等，向上與顛窩通連。

窩前壁為上頜體和顆骨，內(nèi)側(cè)壁為翼突外側(cè)板，外側(cè)壁為下頜支；下壁與后壁空缺。此窩向

上借卵圓孔和棘孔與傾中窩相通，向前借眶下裂通眶，向內(nèi)側(cè)借上頜骨與蝶骨翼突之間的翼

上頜裂通翼腭窩。

翼腭窩：為上頜體、蝶骨翼突和腭骨之間的狹窄間隙，深藏于題下窩內(nèi)側(cè)，內(nèi)有神經(jīng)血管經(jīng)

過。此窩向外通融下窩，向前借眶下裂通眶，向內(nèi)借腭骨與蝶骨圍成的蝶腭孔通鼻腔，向后

借圓孔通顱中窩，借冀管通傾底外面，向下移行于腭大管，繼經(jīng)腭大孔通口腔。

第5講-骨學(xué)顱骨-3

頓前面觀

睚上孔(切跡)

supraorUlalforamen

(notch)

nasalbone

，目胃窩

foxlacrinia17K:

infraorbitalk-men

(1)眶

為底朝前外，尖向后內(nèi)的一對四棱錐形深腔，可分上、下、內(nèi)側(cè)、夕M則四壁，容納眼球及附

屬結(jié)構(gòu)。

1）上壁：由額骨眶部及蝶骨小翼構(gòu)成，分割眶與百頁前窩，前外側(cè)分有一深窩，稱淚腺窩，

容納淚腺。

2）夕^則壁：較厚，由額骨和蝶骨大翼構(gòu)成。外側(cè)壁與上壁交界處的后分，有眶上裂向后通

顱中窩。

3）下壁：主要由上頜骨構(gòu)成，壁下方為上頜竇。下壁和外側(cè)壁交界處后分，有眶下裂向后

通顆下窩和翼腭窩，裂中部有向前行的眶下溝，該溝向前續(xù)于眶下管，管開口于眶下孔。

4）內(nèi)側(cè)壁：最薄，由前向后為上頜骨額突、淚骨、篩骨眶板和蝶骨體，與篩竇和鼻腔相鄰。

前下分有一個長圓形窩，容納淚囊，稱淚囊窩，此窩向下經(jīng)鼻淚管通鼻腔。

5）尖：指向后內(nèi)，尖端有一圓形的視神經(jīng)管口，借此管眠向后通顱中窩。

(2)鼻

骨性鼻腔：位于面顱中央，介于兩眶和上頜骨之間，由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成的骨性鼻中隔，

將其分為左右兩半。

鼻腔的頂主要由篩板構(gòu)成，有篩孔通盧頁前窩。底為骨腭，前端有切牙管通口腔。外側(cè)壁由上

而下有三個向下彎曲的骨片，分別稱上、中、下鼻甲，每個鼻甲下方為相應(yīng)的鼻道，分別稱

上、中、下鼻道。上鼻甲后上方與蝶骨之間的間隙，稱蝶篩隱窩。中鼻甲后方有蝶腭孔，通

向翼腭窩。鼻腔前方開口稱梨狀孔，后方開口稱鼻后孔，通咽腔。

（3）鼻旁竇：是上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內(nèi)的空的腔隙，位于鼻腔周圍并開口于鼻腔。

1）額竇：居眉弓深面，左右各一，竇口向后下,開口于中鼻道前部。

2）篩竇也稱篩小房，是篩骨的腔隙，呈蜂窩狀，位于篩骨迷路內(nèi)，分前、中、后篩竇。

前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。

3）蝶竇：居蝶骨體內(nèi)，被內(nèi)板隔成左右兩腔，多不對稱，向前開口于蝶篩隱窩。

4）上頜竇：最大，在上頜體內(nèi)。竇頂為眶下壁，底為上頜骨牙槽突，與第1、2磨牙及第2

前磨牙緊鄰。前壁的凹陷處稱尖牙窩，骨質(zhì)最薄。內(nèi)側(cè)壁即鼻腔外側(cè)壁，借上頜竇裂孔通中

鼻道。竇口高于竇底，故竇內(nèi)積液時直立體位不易引流。

第6講骨學(xué)附肢骨上肢骨

附肢骨骼

附肢骨包括上肢骨和下肢骨。上、下肢骨均由肢帶骨和自由肢骨組成。上、下肢骨的數(shù)目和

排列方式基本相同。由于人體直立，上肢成為靈活的勞動器官，下肢起著支持和移位的作用。

因而，上肢骨纖細(xì)輕巧，下肢骨粗大堅固。

一、上肢骨

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