內(nèi)科學(xué)名詞解釋和大題：內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)簡(jiǎn)答題

內(nèi)科學(xué)名詞解釋和大題：內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)簡(jiǎn)答題內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)概念與簡(jiǎn)答題社區(qū)獲得性肺炎：這種肺炎是在醫(yī)院環(huán)境之外發(fā)生的，指的是感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，可能涉及那些在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的、有明確潛伏期的病原體感染。慢性阻塞性肺病（COPD）：這一疾病包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫，其主要臨床特征是進(jìn)行性氣流受阻，部分病例具有可逆性，并可能伴有氣道高反應(yīng)性。呼吸衰竭：當(dāng)肺通氣和/或換氣功能受損，即使在靜息狀態(tài)下也無(wú)法維持足夠的氣體交換時(shí)，會(huì)導(dǎo)致低氧血癥伴隨或不伴隨高碳酸血癥，進(jìn)而引發(fā)一系列病理生理變化和相應(yīng)的臨床癥狀。肺性腦?。哼@是由于胸肺疾病導(dǎo)致的低氧血癥伴隨二氧化碳潴留（II型呼吸衰竭），進(jìn)而出現(xiàn)的一系列精神癥狀，如躁狂、昏睡、意識(shí)喪失等。Horner綜合征：肺尖部的肺癌可能侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，以及患側(cè)額部和胸部皮膚潮紅、無(wú)汗或少汗，感覺(jué)異常。心力衰竭：這是由于心臟無(wú)法泵出足夠的血液以滿足組織代謝需求，或僅在提高充盈壓后才能泵出相應(yīng)血量，伴隨心肌收縮力下降所致的臨床綜合征。高血壓危象：短期內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過(guò)120或130mmHg，并伴隨一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象。Barret食管：食管粘膜因反流物的反復(fù)刺激，導(dǎo)致食管與胃交界處2cm以內(nèi)的食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，是食管腺癌的主要癌前病變。肝性腦?。哼@是由嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合征，主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。再生障礙性貧血：由于骨髓功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的一種疾病，臨床上以貧血、感染和出血為特征。急性胃炎：胃粘膜的急性炎癥，有明確的發(fā)病原因，表現(xiàn)為多種形式。貧血：指人體外周紅細(xì)胞減少，低于正常范圍下限，無(wú)法運(yùn)輸足夠的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。血尿：分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿。新鮮尿離心沉淀檢查每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)稱為鏡下血尿。尿外觀呈洗肉水樣、血樣、醬油樣或有血塊時(shí)，稱為肉眼血尿。穩(wěn)定型心絞痛：在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧的臨床綜合征。中毒性巨結(jié)腸：這是一種嚴(yán)重或致命性并發(fā)癥，常由炎癥性腸病和感染性結(jié)腸炎引起，具有全身中毒癥狀及全結(jié)腸或節(jié)段性結(jié)腸擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)。不典型增生：又稱異型增生，是慢性胃炎發(fā)展過(guò)程中，胃上皮或化生的腸上皮在再生過(guò)程中發(fā)生的發(fā)育異常，表現(xiàn)為細(xì)胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)紊亂，是胃癌的癌前病變。干性支氣管擴(kuò)張：部分患者以反復(fù)咳血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張，其病變位于引流良好的上葉支氣管。DIC:彌散性血管內(nèi)凝血：在多種疾病基礎(chǔ)上，凝血纖溶系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并激發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起全身出血及微循環(huán)衰竭的臨床綜合征。類白血病反應(yīng)：指患者在某些情況下出現(xiàn)外周血白細(xì)胞顯著增高(＞50×10^9/L)和/或存在異常未成熟白細(xì)胞，與某些白血病類似，但隨后病程或尸檢證實(shí)沒(méi)有白血病。胸腔積液：肺和胸壁之間的潛在腔隙稱為胸膜腔，臟壁兩層胸膜表面上有一層潤(rùn)滑液體，其濾除和吸收呈動(dòng)態(tài)平衡，任何因素使胸膜內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，產(chǎn)生胸腔積液。心源性哮喘：由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，其發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)可與支氣管氣喘相似，心源性哮喘既往有高血壓或心臟病歷史，哮喘時(shí)伴有頻繁咳嗽，咳泡沫樣特別是血沫樣痰，心臟擴(kuò)大，心律失常，心音異常等。慢性支氣管炎：氣管，支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽，咳痰，為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年或兩年以上，排除具有咳嗽，咳痰癥狀的其他疾病。新月體：新月體是腎小球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生，堆積成層，在毛細(xì)血管叢周圍形成的新月形小體。主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，還可有嗜中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，以上成分附著于球囊壁層，在毛細(xì)血管球外側(cè)呈新月?tīng)罨颦h(huán)狀結(jié)構(gòu)分布。Curling潰瘍：胃部應(yīng)激所發(fā)生，燒傷所致者稱為Curling潰瘍。低增生性急性白血?。菏羌毙园籽?AL)中的一種少見(jiàn)類型。絕大多數(shù)急性白血病患者骨髓增生程度在活躍以上，約10%左右的急性白血病發(fā)病時(shí)為全血細(xì)胞減少，外周血可無(wú)幼稚細(xì)胞，無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大，骨髓活檢增生減低，幼稚細(xì)胞比例占5%～75%。這類患者常被稱為“冒煙性白血病”或白血病前期。不穩(wěn)定性心絞痛：勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定性心絞痛。高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，由于過(guò)高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局部或全身抽搐。慢性支氣管炎：氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息。肺梗死：肺動(dòng)脈發(fā)生栓塞后，若其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死，稱為肺梗死。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓(CTEPH)：指急性PTE后肺動(dòng)脈內(nèi)血栓未完全溶解，或PTE反復(fù)發(fā)生，出現(xiàn)血栓機(jī)化、肺血管官腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性增高、右心室肥厚甚至右心室衰竭。肝硬化：是由一種或多種原因引起的、以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生組織學(xué)特征的進(jìn)行性慢性肝病。糖尿病酮癥酸中毒：是最常見(jiàn)的糖尿病急癥。臨床以高血糖，酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)。是胰島素不足和拮抗胰島素激素過(guò)多共同作用所致的嚴(yán)重代謝紊亂綜合征。大腦中動(dòng)脈閉塞臨表：干閉塞導(dǎo)致病灶對(duì)側(cè)中樞性面舌癱與偏癱（基本均等性）、偏身感覺(jué)障礙及偏盲（三偏）；優(yōu)勢(shì)半球受累出現(xiàn)完全性失語(yǔ)癥，非優(yōu)勢(shì)半球出現(xiàn)體象障礙。皮質(zhì)支閉塞：（1）上部分支卒中：包括眶額、額部、中央前回及頂前部分支，導(dǎo)致病灶對(duì)策面部、手及上肢輕偏癱和感覺(jué)缺失，下肢不受累，伴Broca失語(yǔ)（優(yōu)勢(shì)半球）和體象障礙（非優(yōu)勢(shì)半球），無(wú)同向性偏盲；（2）下部分支卒中：包括顳極、顳枕部和顳葉前中后部分支，較少單獨(dú)出現(xiàn)，導(dǎo)致對(duì)側(cè)同向性偏盲，下部視野受損嚴(yán)重；對(duì)側(cè)皮質(zhì)感覺(jué)如圖形覺(jué)和實(shí)體辨別覺(jué)明顯受損，病覺(jué)缺失、穿衣失用和結(jié)構(gòu)性失用等，無(wú)偏癱；優(yōu)勢(shì)半球受累出現(xiàn)Wernicke失語(yǔ)，非優(yōu)勢(shì)半球出現(xiàn)急性意識(shí)模糊狀態(tài)。深穿支閉塞導(dǎo)致病變出現(xiàn)皮質(zhì)下失語(yǔ)。呼吸衰竭臨床常見(jiàn)病因：①氣道阻塞性病變呼吸道病變:②肺組織病變③肺血管疾?、苄呐K疾?、菪乩c胸膜病變⑥神經(jīng)肌肉疾病胃潰瘍和12指腸潰瘍除發(fā)病部位不同外，還有那些差異：①發(fā)病原因：其中胃潰瘍多數(shù)是由于胃黏膜局部防御機(jī)制減弱導(dǎo)致，而十二指腸潰瘍多數(shù)是由于胃酸過(guò)多導(dǎo)致侵襲性增強(qiáng)引起的②臨床表現(xiàn)：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)：疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解。十二指腸為饑餓疼，進(jìn)食后可稍緩解。消化性潰瘍主要癥狀的性質(zhì)及特點(diǎn)：（1）性質(zhì)：可有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適，可能與胃酸刺激、潰瘍壁的神經(jīng)末梢有關(guān)（2）特點(diǎn)：①慢性過(guò)程，病史可達(dá)數(shù)年或十余年；②周期性發(fā)作、發(fā)作有季節(jié)性；節(jié)律性上腹部痛③腹痛可被抑酸或抗酸劑緩解④部分病例無(wú)上述典型的疼痛，僅表現(xiàn)腹脹、厭食，噯氣反酸等消化不良癥狀。類白血病反映的診斷要點(diǎn)：①有明確的病因：如較為嚴(yán)重的感染、中毒、惡性腫瘤、大出血、急性溶血、過(guò)敏性休克、服藥史等。②實(shí)驗(yàn)室檢查：a.紅細(xì)胞與血紅蛋白測(cè)定值基本正常，血小板計(jì)數(shù)正常。b.粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)50×10^9/L以上，或外周血出現(xiàn)原粒和幼粒細(xì)胞。成熟中性粒細(xì)胞胞漿中往往出現(xiàn)中毒性顆粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移現(xiàn)象外，沒(méi)有白血病的細(xì)胞形態(tài)畸形（如細(xì)胞核與細(xì)胞漿的發(fā)育不平衡、細(xì)胞核畸形、核仁多或特別大等），成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯增高。c.淋巴細(xì)胞型類白血病反應(yīng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度或明顯增多，分類中成熟淋巴細(xì)胞占40%以上，并可有幼稚型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。d.單核細(xì)胞型類白血病反應(yīng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)在30×10^9/L以上，單核細(xì)胞>30%。e.嗜酸粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)：外周血象中嗜酸粒細(xì)胞明顯增多，無(wú)幼稚細(xì)胞。骨髓象原始細(xì)胞不多，也無(wú)Ph染色體以及嗜酸粒細(xì)胞形態(tài)異常等。f.紅白血病型類白血病反應(yīng)：外周血中有幼紅及幼粒細(xì)胞，骨髓象中除粒細(xì)胞系增生外，尚有紅細(xì)胞系增生。g.白細(xì)胞不增多型類白血病反應(yīng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，但外周血象中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。③其原發(fā)病去除后，血象變化可恢復(fù)正常。④骨髓細(xì)胞分類正常或基本正常，與周圍血象表現(xiàn)不同步，無(wú)白血病細(xì)胞瘤樣形態(tài)。急性胰腺炎治療措施：（1）非手術(shù)治療：①防治休克改善微循環(huán)②抑制胰腺分泌③解痙止痛④營(yíng)養(yǎng)支持⑤抗生素的應(yīng)用⑥腹膜腔灌洗⑦加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。⑧間接降溫療法。（2）手術(shù)治療：雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死、滲出，若無(wú)感染而全身中毒癥狀不十分嚴(yán)重的患者，不需急于手術(shù)。若有感染則應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。典型的消化性潰瘍臨床特點(diǎn)：①慢性過(guò)程，病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。②發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因精神情緒不良或過(guò)勞而誘發(fā)。③周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期亦可長(zhǎng)短不一。④發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性，腹痛多可為進(jìn)食或服用抗酸藥所緩解。原發(fā)性腎小球病臨床分型：①急性腎小球腎炎②急進(jìn)性腎小球腎炎③慢性腎小球腎炎④無(wú)癥狀性血尿或（和）蛋白尿（隱匿性腎小球腎炎）⑤