AMCT基礎(chǔ)檢驗(yàn)通則

病患姿勢(shì)的擺置

1、將電動(dòng)治療床直立。

2、請(qǐng)病患部在治療床的腳踏板上。

3、請(qǐng)病患面向治療床，并將臉部置放于治療床的凹槽中，雙手掌心放于兩側(cè)治療床上。

4、須告訴病患不論在將降下治療床之前、或正在降下治療床時(shí)，降下治療床時(shí)，請(qǐng)

病患降下治療應(yīng)酬時(shí)均不要移動(dòng)身體，且必須平位置（horizontalposition）.

5、當(dāng)治療床下降時(shí)，將手放在病患背部，此舉可幫助神經(jīng)緊張的可減少因治療床

改變高度所引起的不舒適的感覺，另一方面可防止病患在治療床下降時(shí)移動(dòng)身體，治療床

必須下降至水平位置。

6、當(dāng)治療床降至水平位置時(shí)，請(qǐng)病患放松，并在完成長(zhǎng)短腳動(dòng)身體，病患的雙腳應(yīng)

能伸出治療床的底部，并有足夠的空間腳部能自由移動(dòng)。

目視檢查-觀察病人兩腳長(zhǎng)度的差異。

病人就俯臥位置后，醫(yī)師站在治療床下側(cè)（病人兩腳下側(cè)）醫(yī)師身體正面與病人腳掌平行，

以利取得良好視線。為確保精準(zhǔn)的判定結(jié)果。應(yīng)遵循下列步驟，逐一進(jìn)行。

1、在未碰擊病人之前，檢視病人兩腳的特定點(diǎn)（注：如兩腳踝或兩腳根）以找出兩腳托

度差異。

2、找出兩腳是否有不對(duì)稱翻轉(zhuǎn)。

3、檢查病人兩腳是否地度內(nèi)八（toe-out）,或外八（toe-in）.

4、兩手攀形成杯狀，置于病人兩側(cè)腳踝，將兩腳跟并排，并且將平的正確角度。

第一位置（positional）步驟一判定PD腳。

所有AMCT調(diào)試都從這個(gè)第一位置開始，病人（

置于治療床上，兩膝自然伸展，腳踝、腳掌均處在自然及不受外力的）

以下步驟可以協(xié)助我們找到真正的PD腳，建立AMCT的分析

1、兩手拇指分別置于鞋跟正下方，食指置于兩側(cè)腳踝后方，中指置于兩側(cè)腳踝前方（如圖

4-5）

2、輕輕地以拇指排除病人兩腳內(nèi)翻或外翻現(xiàn)象，，使兩腳根及腳底保持平行。

3、以拇指輕輕地將兩腳往上（dorsiflex）推，直到感到有阻力為止。

4、讓病人腳趾自然外展（或外旋轉(zhuǎn)）約10到20度。

5、輕輕地以拇指將病人兩腳往上推，力道須經(jīng)過病人雙腳從軸。

6、此時(shí)即可將短腳者判定為PD腳。

第二位置步驟(position#2)-判定半脫部位

第一位置的目的在于決定病人是否有半脫位現(xiàn)象，而第二部份位置則更精確地提供我們有

關(guān)病人半脫位的部位與方向等資料，進(jìn)而找出真正的患側(cè)所在。

簡(jiǎn)而言之，第二位置是將病人雙腳向后彎曲以測(cè)試腳長(zhǎng)，而其角度則不宜超過90度。

第二位置腳的測(cè)試法：

1、站在治療床下側(cè)，以能輕松接觸病人雙腳為主。

2、雙手在指分別置于人腳背，位于蝙骨與趾骨之關(guān)節(jié)處。(metatarsar-phalangial

junctions).

3、將腳上抬之前，以中指為支撐點(diǎn)，將腳彎曲到感覺部的昆繃為止。

4、一條以病人身體中心為主的參考線。

5、將腳上抬，上述手指擺置方式的目的在于使病人雙腳外開的程度和第一位置相同。同時(shí)

將手肘向身體靠近，并依第4步之參考線保持雙腳避中，平行，記住，要維持與第一位置

時(shí)雙腳外開的程度。

6、拇指弓L使病人兩腳掌自然外張，以緩解腿及肢踝的緊張，盡量保持與立姿相同的

外張程度。

7、將雙腳上抬，直到兩膝彎曲，但不超過90度或直到我們能明確分辨PD腳的長(zhǎng)度變化為

止。

8、以兩腳跟接的邊沿為參考點(diǎn)，目測(cè)兩鞋跟間的差異，找出PD腳的長(zhǎng)度變化。

狀況一(PossibilityOne):

當(dāng)病人雙腳被抬到第二位置后，PD腳變長(zhǎng)，列為狀況一。所謂PD腳變長(zhǎng)是指相對(duì)于比第

一位置時(shí)更長(zhǎng)而言。當(dāng)狀況一出現(xiàn)時(shí)，即可進(jìn)行膝蓋及腳掌調(diào)試與試正。

狀況二(PossibilityTwo)

當(dāng)病人雙腳被抬到第二位置后，PD腳變短，列為狀況二,所謂PD腳變短是指相對(duì)于比第

一位置時(shí)更短而言。當(dāng)狀況二出現(xiàn)時(shí)，即可進(jìn)行第四腰椎的調(diào)試與敵正。

狀況三(PossibilityThre)：

狀況三在最初腳長(zhǎng)分析時(shí)很少發(fā)生，即使是沒有癥狀的病人通常也會(huì)有明顯的PD腳，而且

每次求診這支腳會(huì)一直被定義為PD腳。如果在最初的腳的長(zhǎng)度分析中，病人在第一位置時(shí)

沒有短腳出現(xiàn)，而且在第二位置時(shí)腳也沒有變長(zhǎng)或變短的現(xiàn)象，但病人卻感覺沒有骨盆或

脊椎異常的問題時(shí)，則我們可以進(jìn)行移骨(pubiebone)異位的分離測(cè)試與矯正。

測(cè)試的種類

在進(jìn)行AMCT療法時(shí)，曾運(yùn)用三種測(cè)試及一項(xiàng)定律，且大部份則和腳的長(zhǎng)度分析有關(guān)，前各

分別為分離測(cè)試(isolationtest)、應(yīng)力測(cè)試(strisstest)與壓力測(cè)試，以及長(zhǎng)短定律

(sltortTongrule).

分離測(cè)試(IsolationTest)

病患依醫(yī)師指示而做的特定動(dòng)作，每一動(dòng)作均有助于讓醫(yī)師找出脊椎及四肢關(guān)節(jié)的半脫位

而進(jìn)行評(píng)估。

應(yīng)力測(cè)試(StressTest)

醫(yī)師在病患脊椎，關(guān)節(jié)或身體組織半脫位的方向輕輕施以推擠或牽引的力量而使半脫位狀

況更加明顯。

壓力測(cè)試(PressureTest)

相對(duì)于逆壓測(cè)試，醫(yī)師在病患脊椎，關(guān)節(jié)或身體組織半脫位的反方向，亦即矯治方向輕輕

施以推擠或牽引的力量而使脫位狀況有所改善。

長(zhǎng)短定律(Short-LongRule)

長(zhǎng)短定律是用以決定患側(cè)的通則，當(dāng)病人處于第一位置時(shí)，我們以各種分離測(cè)試來檢查相

對(duì)應(yīng)沁人肺腑椎或關(guān)節(jié)產(chǎn)狀況，當(dāng)PD腳變短時(shí)，就表示該對(duì)應(yīng)的脊椎或關(guān)節(jié)有半脫位現(xiàn)

象。接著將病人雙腳抬到第二位置。第二位置用來決定脫位患側(cè)所在。在第二位置時(shí)，如

果病人PD腳變長(zhǎng)，表示患側(cè)與PD腳同側(cè)：反之，如果PD腳變短，則表示患側(cè)在PD腳的

對(duì)側(cè)，當(dāng)然，如果能再以壓力測(cè)試來確定患測(cè)所在更好。

壓力測(cè)試(PressureTest)

相對(duì)于逆境測(cè)試，醫(yī)師在病患脊椎，關(guān)節(jié)或身體組織半脫位的反方向，亦即醫(yī)治方向施

以推擠或親引的力量而使脫位狀況有所改善。

最短定律(Shirt-LongRule)

長(zhǎng)短定律是用同決定患側(cè)的通則，當(dāng)然關(guān)于第一位置時(shí),我們以各種分來檢查相對(duì)應(yīng)脊

椎或關(guān)節(jié)的狀況，當(dāng)PD腳變短時(shí)就表示該對(duì)應(yīng)的脊椎或關(guān)節(jié)有半脫位現(xiàn)象。接著將病人雙

腳抬到第二位置。第二位置用來決定脫位，在第二位置時(shí)，如果病人PD腳變長(zhǎng)，表

示患側(cè)與PD腳同側(cè)，反之，如果PD腳變短，則表示患側(cè)在PD腳的反側(cè)。當(dāng)然如果能再以

壓力測(cè)試來確定患邊所在更好。

基礎(chǔ)檢視通貝！)(BasicSeanProtocol)

狀況一(PossibilityOne)

下肢部位：膝部與足部

(請(qǐng)參閱AMCT教科書第六章)

當(dāng)我們檢查病人的膝、足部時(shí)，一定要從PD腳的膝部?jī)?nèi)側(cè)開始。膝部?jī)?nèi)側(cè)(MedialKnee)

壓力測(cè)試一檢查病人膝部?jī)?nèi)側(cè)是否脫位進(jìn)，應(yīng)自膝部?jī)?nèi)側(cè)的韌帶處輕輕加壓，其施力方向

為向外，向下，而且力道必須能穿透膝關(guān)節(jié)。如果病人在第一位置時(shí)的雙腳長(zhǎng)度變得比較

等長(zhǎng)時(shí)，即可矯治該腳的距骨(talus)及膝部?jī)?nèi)側(cè)(如圖6T)

矯治方法-上述壓力測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，信據(jù)AMCT矯治通側(cè)應(yīng)對(duì)病人患側(cè)進(jìn)行矯治。此時(shí)

距骨應(yīng)是向前、向下、向內(nèi)脫位：矯治時(shí)接觸點(diǎn)在距骨下方內(nèi)治，亦即內(nèi)腳踝的前下方、

施力方向(lineofdrive,L0D)為向后，向上、向夕卜。

膝關(guān)節(jié)通常是向內(nèi)、向上半脫位，先按壓膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶，為了能將器突置于正確地

方，我們?cè)谠\時(shí)可以將病人的膝關(guān)節(jié)做前伸及后彎的動(dòng)作以便找也脛骨在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)突

出的部位。矯治時(shí)接觸點(diǎn)在接近脛骨高丘(libialplateau)的上方。施力方向?yàn)橄蛲猓?/p>

向下直妝打向膝關(guān)節(jié)。

如果在PD腳進(jìn)行膝產(chǎn)內(nèi)側(cè)的壓力測(cè)試后，病人雙腳未變成等長(zhǎng)或長(zhǎng)短差異未見改善：或者

在PD腳進(jìn)行距骨與膝部?jī)?nèi)側(cè)矯治后，病人雙腳仍未變成等長(zhǎng)或長(zhǎng)敵差異未見改善，即于

PD腳對(duì)側(cè)膝部?jī)?nèi)側(cè)進(jìn)行壓力測(cè)試。測(cè)試后如果病人在第一們置時(shí)雙腳成等長(zhǎng)或長(zhǎng)短差有所

改善。即可對(duì)此腳的距骨及膝部?jī)?nèi)側(cè)進(jìn)行矯治，步驟同前。

膝部外側(cè)(LateralKnees)

假如：膝部?jī)?nèi)側(cè)經(jīng)順壓測(cè)試及矯治后，病人雙腳長(zhǎng)度如果仍然未變等長(zhǎng)或長(zhǎng)短未見改善，

應(yīng)即進(jìn)行膝部外側(cè)的診治。

壓力測(cè)試一自膝部外側(cè)韌帶處輕輕施壓，不要接觸到腓骨(fibula)。施力方向?yàn)橄騼?nèi)，向

下，力道要能穿透膝關(guān)節(jié)，經(jīng)此壓力測(cè)試后，如果病人于第一位置時(shí)，雙腳變等長(zhǎng)或長(zhǎng)短

差異有所改善，即可對(duì)股骨及膝部外側(cè)進(jìn)行矯治。

矯治方法-壓力測(cè)試判定膝部外側(cè)有問題后，依據(jù)AMCT矯治通則，應(yīng)對(duì)該股骨及膝部外

側(cè)進(jìn)行矯治在所有腳骨中，股骨最常脫位，而且通常會(huì)向前，向下，向外半脫位，矯治接

觸點(diǎn)為股骨下方外側(cè)，亦即股骨與第五腳掌曾骨的接合處的后方。施力方向?yàn)橄蚝?，向上?/p>

向內(nèi)。膝關(guān)節(jié)也可能會(huì)幾外，向上半脫位，先用按壓膝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶，為了能將儀器尖端

置于正確地方，我們?cè)谟|診時(shí)可以將丙人的膝關(guān)節(jié)做前伸及后彎的動(dòng)作，以使找出在膝關(guān)

節(jié)外側(cè)上方突出部位的脛骨高丘。施力方向?yàn)橄騼?nèi)，向下，直接打向膝關(guān)節(jié)。

如查在PD腳進(jìn)行膝部外側(cè)的壓力調(diào)試后，病人雙腳仍未成等長(zhǎng)或長(zhǎng)短差異未見改善?；蛘?/p>

在PD腳對(duì)側(cè)膝部外側(cè)進(jìn)行壓力測(cè)試。調(diào)試后旭果病人在第一位置時(shí)雙腳變成等長(zhǎng)或長(zhǎng)短差

異有所改善，即可對(duì)此腳的股骨及膝部外側(cè)進(jìn)行矯治，步驟測(cè)試。

____________________________________骨盆_________________________________

(請(qǐng)叁閱AMCI教科書第九章)

早間、膝部經(jīng)過上述敵治之后如果病人雙腳仍未變等長(zhǎng)，即應(yīng)進(jìn)行第一階段骨盆壓力測(cè)試。

腸骨向前、向上半脫位(Anterior-SuperiorIlium)

壓力測(cè)試一向下，向內(nèi)按壓PD腳對(duì)側(cè)的腸骨育(theIliaccrest)腸骨育的施力平面與

腸道關(guān)節(jié)面平行。隨后檢查病人雙腳在第一位置時(shí)是否變?yōu)榈乳L(zhǎng)或長(zhǎng)短差異變小，或是，

則表示此側(cè)腸骨為AS,應(yīng)施予矯治。

矯治方法：矯治AS腸骨須以Activator打三槍，位置分別為：

1、第一關(guān)椎結(jié)節(jié)向外半英時(shí)處的蔗椎基部后方，旋力方向：向前，向下。

2、PSIS上方約一英進(jìn)處的腸骨育。施力方向：向下，向內(nèi)。

3、坐骨結(jié)節(jié)上方。施力立向：向前，向下。

完成AS腸骨矯治之后或做完壓力測(cè)試之后，如果病人雙腳長(zhǎng)短差異沒有改善則須考慮進(jìn)行

PD側(cè)的PI腸骨矯治。一般而言。PI腸骨的發(fā)生率較高。

腸骨向后，向下半脫位（Posterior-InferiorIlium）

壓力測(cè)試，以拇指向后，向上，向外按壓PD側(cè)的蔗椎結(jié)節(jié)韌帶。施力平面與腸蔗關(guān)節(jié)面平

行。隨即檢視病人在第一、第二位置時(shí)的腳長(zhǎng)變化（注：AS時(shí)只檢視第一位置的變化）。

矯治方法-矯治PI腸骨須以Activator打三槍，們置分別為：

1、PD側(cè)坐骨脊（spineoftheischium,靠近坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)）。施力方向：向后，向上，

向外。

2、隨即矯治蔗椎，施力點(diǎn)為坐骨孔內(nèi)蔗椎旨節(jié)韌帶下方，施力方向：向后、向上、向外。

3、腓骨凹擠側(cè)背處（靠近腸蔗關(guān)節(jié)的外側(cè)）。施力方向：向前，向上。

通常在做完足、膝部及AS及PI腸骨矯治之后，病人在第一及第二位置時(shí)的雙腳應(yīng)己等長(zhǎng)

（至長(zhǎng)會(huì)十分接近等長(zhǎng)）。最后，就骨盆的矯治而言。還需考慮一個(gè)問題，心骨聯(lián)合的半脫

位。

心骨聯(lián)合（SymphysisPubis）

分離調(diào)試-請(qǐng)病人將兩腳膝夾緊，觀察PD腳在第一位置時(shí)是否變短，若是，將雙腳抬至第

二位置，在栓視雙腳長(zhǎng)度變化，叵PD腳變長(zhǎng)，表示PD側(cè)的心骨向上脫位，若變短，表示

心骨在PD腳對(duì)側(cè)向下脫位。

心骨向上脫位的矯治方式-請(qǐng)病人仰臥，施力點(diǎn)在心骨上緣（靠近心骨結(jié)節(jié)上沿）施力方向：

向下。

心骨向下脫位的矯治方式-請(qǐng)病人仰臥，施力點(diǎn)在心骨弓下緣（靠近心骨聯(lián)合外側(cè)，）

施力方向：向上。

附注：完成上述各種矯治之后，病人雙腳在第一及第二位臨時(shí)的長(zhǎng)短差應(yīng)可獲得明顯的改

善。接著我們要進(jìn)行舂椎矯正。

_____________腰椎__________________

（請(qǐng)參閱AMCT教本第九章）

測(cè)試并矯治骨盆之后，依據(jù)AMCT基本檢視通則應(yīng)該進(jìn)行腰椎的診斷。AMCT基礎(chǔ)檢視通則

只對(duì)L5,L4,L2進(jìn)行測(cè)試，其他腰椎則視狀況再分別予以矯治。

第五腰椎（L5）

分離測(cè)試-請(qǐng)病人將PD側(cè)的手置于下背部（圖12-2）,注：病人此種分離測(cè)試時(shí)，脊椎

應(yīng)有扭轉(zhuǎn)的感覺。）

矯治方法-依據(jù)長(zhǎng)短定律決定患側(cè)所在，接觸點(diǎn)為乳頭突（11^111111”1卬process）。施力方

向：向前、向上，施力點(diǎn)通過椎關(guān)節(jié)的平面線。（圖12-3）

第四腰椎（L4）

分離測(cè)試-請(qǐng)病人將PD腳對(duì)側(cè)的手置于下背（圖12-4）

矯治方法-依據(jù)長(zhǎng)短定律決定患側(cè)所在，接觸點(diǎn)為乳頭突，施力方向：向前，向上，施力點(diǎn)

通過椎關(guān)節(jié)的平面鏡。（圖12-5）

第二腰椎（L2）

分離測(cè)試-請(qǐng)病人將雙置于下背部。

矯治方法-依據(jù)長(zhǎng)短定律決定患側(cè)所在，接觸點(diǎn)為乳頭突，施力方向，向前、向上，施力點(diǎn)

通過椎關(guān)節(jié)的平面鏡。

________________________胸椎及肋骨________________________

（參閱AMCT教科書第十四章）

腰椎矯治之后，依據(jù)AMCT基礎(chǔ)檢視通則應(yīng)該診斷下胸椎的T12,T8以及上胸椎的T6,T4,

T1；其他胸椎則視狀況再分別予以矯治。

下胸椎及肋骨

第十二胸椎（T12）

分離測(cè)試-請(qǐng)病人將PD側(cè)的手上舉，置于頭部上方的治療臺(tái)（圖14T）

矯治方示-依據(jù)長(zhǎng)短定律決定患側(cè)所在，接觸點(diǎn)為橫突，施力方向：向前，向上，稍向內(nèi)

60度角，施力點(diǎn)通過椎關(guān)節(jié)的平面鏡。

在矯治第十到第二胸椎時(shí)，我們通常會(huì)連帶矯治相對(duì)應(yīng)的肋骨，但在處理第十二及第十一

肋骨時(shí)，我們要依據(jù)病人的所描述的癥狀予以測(cè)試。也許是因?yàn)榈谑暗谑焕吖恰?/p>

其癥狀的產(chǎn)生可能和第十二及第十一胸榴的脫位無(wú)關(guān)。因此常病人的疼痛是自肋椎間向外

側(cè)擴(kuò)散?？赡芫褪沁@兩根肋骨脫位的結(jié)果。

第十二肋骨（R12）

分離測(cè)試-請(qǐng)病人將PD側(cè)的手上舉，置于頭部上方的治療臺(tái)（與第十二胸椎的分離測(cè)試相

同，如圖14T）深吸一口氣后人作短聲息。此一動(dòng)作肋，椎連接處，受到壓力。錢

后學(xué)病人觀察病人在第一位置時(shí)PD腳是否變短，菲是，則依長(zhǎng)短定律。決定患側(cè)。

矯治方法-接觸點(diǎn)為橫突外側(cè)約半英時(shí)處，施力方向：向外、向下度。有進(jìn)第十二肋骨

會(huì)向下，向內(nèi)脫位，此時(shí)施力方向緣向內(nèi)，向上。

第八胸椎(T8)

分離測(cè)-請(qǐng)病人將雙手上舉，置于頭部上方的治療臺(tái)(圖14-4)。

矯治方法-依據(jù)長(zhǎng)短定律決定患側(cè)所在，接觸點(diǎn)為橫突，施力方向：向前，向上，稍向內(nèi)，

施力點(diǎn)通過椎關(guān)節(jié)的平面線。

第八肋骨(R8)

第八胸椎矯治后，即做對(duì)側(cè)肋骨的矯治。

矯治方法-接觸點(diǎn)為橫突外側(cè)約半英時(shí)處，施力方向：向外，向上四十五度。

_____________________________上胸椎及肋骨________________________

第六胸椎(T6)

分離測(cè)試-請(qǐng)病人將臉朝向PD側(cè)后保持此-姿勢(shì)。

矯治方法-依據(jù)長(zhǎng)短定律決定患側(cè)甩在，接觸點(diǎn)為橫突，施力方向：向前，向上，稍向內(nèi)，

施力點(diǎn)通過椎關(guān)節(jié)的平面線。

第六肋骨(R6)

第六胸椎矯治后，即做對(duì)側(cè)肋骨的矯治。

矯治方法-接觸點(diǎn)為橫突外側(cè)約半英時(shí)睡，施力方向：向外、向下三十度。

第四胸椎(T4)

分離測(cè)試-此時(shí)病人臉仍朝向PD側(cè)，并請(qǐng)病人將PD側(cè)的肩膀向后(頭向天花板的方向)離

開治療臺(tái)，然后放原位。

矯治方法-依據(jù)長(zhǎng)短定律決定患側(cè)所在，接觸點(diǎn)為橫突。施力方向：向前，向上，稍向內(nèi)。

施力點(diǎn)通過椎關(guān)節(jié)的平面線。

第四肋骨(R4)

第四胸椎矯治后，即做對(duì)側(cè)肋骨的矯治。

矯治方示-接觸點(diǎn)為橫突外側(cè)約半英時(shí)處，施力方向：向外，向下二十度。

第一胸椎(T1)

分離測(cè)試-病人臉仍朝向PD側(cè)，并靖病人雙肩向頭部方向運(yùn)動(dòng)次后放松(圖14-3)。

矯治方法-依據(jù)長(zhǎng)短定定律決定患側(cè)所在，接觸點(diǎn)為橫突，施力方向，向前，稍向內(nèi)，施力

點(diǎn)通過椎關(guān)節(jié)的平面線(圖14-14)。

第一肋骨(FirstRib,RD

他離測(cè)試-矯治完第一胸椎后，我們接著測(cè)試第一肋骨，請(qǐng)病人臉仍朝向PD側(cè)并將雙肩向

上（頭部方向），向后、向下（腳方向）做一半圓形動(dòng)作（圖14-15）,依據(jù)長(zhǎng)短定律決定

患側(cè)所在。

有時(shí)病人兩邊肋骨都會(huì)有脫位現(xiàn)象。因此，矯治守一邊后再做二次相同的分離測(cè)試，觀察

是否須要矯治另一邊的肋骨。

矯治方法-接觸點(diǎn)為橫突外側(cè)約半英時(shí)處。施力方向：向外，向下（圖14-16）；某些病人

的第一肋骨可能比較接近水平、此時(shí)施力方向可能須頭部為向前、向下。

4、接觸手背腕骨靠近手掌邊。施力方向?yàn)橄蚯啊?duì)大部分病人而言，須要打兩槍，對(duì)手掌

較大的病人則可打三槍。

_____________________________________勁椎與枕骨___________________________

（參閱AMCT教科書第十二章）

測(cè)試并矯治胸椎與肩胛骨之后，依據(jù)AMCT基礎(chǔ)檢視通則應(yīng)接著診斷勁椎及枕骨，在基礎(chǔ)檢

視通則中，我們通常只做以下部位的測(cè)試與矯治。

第七勁椎（C7）

第五勁椎（C5）

第二勁椎（AxisC2）

第一勁椎（Atlas,C1）

后枕骨

第七頸椎（SeventhCervicalVertebra,C7）

分離測(cè)試-做上胸椎及肩胛骨分離測(cè)試，病人的臉是朝向PD側(cè)，現(xiàn)在請(qǐng)病人將轉(zhuǎn)回面朝下

的自然姿勢(shì)。

矯漢方法=接觸點(diǎn)為椎莖=析連連處，譯注：應(yīng)即為關(guān)節(jié)突處

施力方向：向前、向上、稍向內(nèi)，施力點(diǎn)通過椎關(guān)節(jié)的平面線。

第五頸椎（FifthCervicalVertebra,C5）

分離測(cè)試-完成第七頸椎測(cè)試多后，病人的臉部應(yīng)是自然朝下的姿勢(shì)，現(xiàn)在請(qǐng)病人將頭輕輕

后仰（圖20-3）,然后擺回原來臉朝下的自然姿勢(shì)（圖20-3）

矯治方示-接觸點(diǎn)為椎莖-板連接處（I譯注：應(yīng)即為關(guān)節(jié)突處）。旅力方向：向前，向上，

稍向內(nèi)，施力點(diǎn)通過椎關(guān)節(jié)的平面線（圖20-4）

第一、二頸椎（Axis-AtlasVertebrae,C2-C1）

分離測(cè)試-第五頸椎測(cè)試后，病人的臉部應(yīng)處于自然朝下狀態(tài)?，F(xiàn)在請(qǐng)病人將往胸部縮一巴

（圖20-5）。如果病人在第一位置時(shí)，PD腳變短，則將雙腳抬至第二位置，觀察PD腳的

長(zhǎng)度變化，如果變長(zhǎng)，表示第一頸椎向PD側(cè)脫位：如果變短，表示第二頸椎向PD對(duì)側(cè)脫

位。

矯治方計(jì)（第二頸椎）-接觸點(diǎn)為PD對(duì)側(cè)，椎弓與椎弓根的連接處（譯注：應(yīng)即為關(guān)節(jié)突

處），施力方向：向前、向上、稍向內(nèi)，施力點(diǎn)通過椎關(guān)節(jié)的平面線（圖20-6）。

矯治方法（第一頸椎）-接觸點(diǎn)為橫突最外側(cè)，施力方向：直線向內(nèi)（圖20-7）。

后枕骨（PosteriorOcciput）

分離測(cè)試-測(cè)完第一、二頸椎后，病人應(yīng)處于臉部朝下的自然狀態(tài)，現(xiàn)在請(qǐng)病人將臉部向治

療面直下推壓（圖20-8）這個(gè)動(dòng)作會(huì)使后枕骨產(chǎn)生應(yīng)力作用。

矯治方法-接觸點(diǎn)為下項(xiàng)線的枕骨后側(cè)，施力方向：身前，矯治后再重覆分離測(cè)試，觀察另

一側(cè)的枕頭是否需要矯治。

______________________________狀況二___________________________

（參閱AMCT教課書第十二章）

病人在治療臺(tái)上就俯臥位置后，我們將病人雙腳抬至第二位置，如果PD腳變短則屬狀況二，

依據(jù)AMCT基礎(chǔ)檢視通則，我們可以跳過足膝部與骨盆的處理，直接做第四腰椎的測(cè)試、矯

治。然后依上述各項(xiàng)步驟，循序由下往上檢視各部位。

________________________狀況三___________________________

（參閱AMCT教課書第四章）

狀況三在最初腳長(zhǎng)分析時(shí)很少發(fā)生，即使是沒有癥狀的病人通常出會(huì)有明顯的PD腳，而且

每次求診這雙腳會(huì)一直被定義為PD腳。如果在最初的腳長(zhǎng)分析中，病人在第一位置時(shí)沒有

短腳出現(xiàn)，而且在第二位置時(shí)腳也沒有變長(zhǎng)或主變短的現(xiàn)象，但病人卻有因骨盆或脊椎異

常而引起的癥狀，則我們可以時(shí)行心骨異位的分離測(cè)試與矯正。（第16頁(yè)完）

AMCT基礎(chǔ)檢驗(yàn)通則

（參閱AMCT教科書第四章）

ActivatorMethodChiroractieTechmique（AMCT）最主要的特色之一析求畛者兩腳

長(zhǎng)度的變化，在尚未對(duì)病人治療之前，須先仔細(xì)而正確的判定其腳長(zhǎng)度的變化之后，才可

以決定是否給予求膾者進(jìn)行AMCT的治療，分析求診者兩腳長(zhǎng)度的變化已成為AMCT通用的

臨床規(guī)則。當(dāng)患者因各種不同的癥狀膾時(shí)，臨床醫(yī)師均可確實(shí)依循此一通則找出半脫位

(sublation)(pressure)測(cè)試，透過這些測(cè)試，我們分析其兩腳長(zhǎng)度變化，出較短

的一，對(duì)AMCT而言，此一步極為重要，因?yàn)樯鲜鋈N測(cè)試的目的幾乎都是在觀察較短一

腳的反應(yīng)的變化，習(xí)慣上，我們將軟圖解短的一腳(以下略為短)定義為骨盆變化(peivis

defioinm,簡(jiǎn)稱為PD腳)，本書中所有的討論及指導(dǎo)都將沿用此一定義，有時(shí)，我們也將較

短的稱為反應(yīng)(rinctiveleg),因?yàn)樵谧霾煌臏y(cè)試時(shí)，這支腳會(huì)有變長(zhǎng)或變短的反應(yīng),

對(duì)同一個(gè)進(jìn)行測(cè)量PD定后，將來復(fù)診就用這腳為反應(yīng)腳，而且，如果在最初診斷時(shí),

就能正確地制定PD腳，那么通常在繼續(xù)的治療中就在沿用這支腳為PD腳，不過，常病患

因受嚴(yán)重外傷、重大疾病、身體結(jié)構(gòu)或神經(jīng)系統(tǒng)受損時(shí)可能會(huì)改變兩腳長(zhǎng)度。

就因?yàn)镻D腳在AMCT的療法上具有相當(dāng)關(guān)鍵的地位，因此我們還須有一款精確嘏肯定

的方法來判定PD腳,PD腳是在病患一開始俯臥於治療床(adjusungable)時(shí)，由醫(yī)師以

目視方式測(cè)得，由此可知，正確地將病患診治療床，以后仔細(xì)進(jìn)行最初兩腳長(zhǎng)度分板是極

為重要，因?yàn)榕卸ńY(jié)果將決定AMCT療效成敗。

原始兩腳(initialeg)長(zhǎng)度的判定

原始肢長(zhǎng)的分析應(yīng)依以下四個(gè)步驟來進(jìn)行

■病患姿勢(shì)的擺置-----避免病人姿勢(shì)不良而變形。

■目視檢查一一觀察病人兩腳長(zhǎng)度的變異。

■第一位置(positiln#l)步驟一判定PD腳。

■第二位置(positiln#2)步驟一判定半脫位部。

從第二頁(yè)起

東西方醫(yī)學(xué)文化結(jié)合之精品(代序)

香港國(guó)際中醫(yī)藥研究學(xué)院院長(zhǎng)伍卓林博士

醫(yī)林浩瀚，學(xué)海無(wú)邊，謝慶良教授在浩瀚的東西方醫(yī)學(xué)文化中，深入鉆研脊椎神經(jīng)疾患之

復(fù)康治療，將西方醫(yī)學(xué)之神經(jīng)愛說與東方醫(yī)學(xué)之辨證論治理論，結(jié)合起來，取其所長(zhǎng)，融

會(huì)貫通，把自己臨床應(yīng)用之心昨，寫成［臨床脊椎神經(jīng)病矯正學(xué)］,于蕓蕓眾生中，脫穎而

出，自樹一格，成就驕人，實(shí)為后學(xué)者之典范。

麻、痹、酸楚、疼痛、肌無(wú)力、甚致肌肉萎縮等疾患，甚為常見，治療此等疾患，似易而

非易也。謝教授著［臨床脊椎神經(jīng)矯正學(xué)］,為治療該等疾患，提供了理論依倨及技術(shù)指導(dǎo)、

治療方法等。是一本在理論指導(dǎo)下，關(guān)于臨床治療的一本好書，是東西方醫(yī)學(xué)文化結(jié)合起

來之精品。

醫(yī)道無(wú)窮，幸者為師，謝慶良教授以其專著，為我們開創(chuàng)了東西方醫(yī)學(xué)文化交流的先河,

對(duì)人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展，作出貢獻(xiàn)，可喜可賀。

伍卓林

一九九五年九月十八日寫于香港

自序

目前傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)各種疾病所發(fā)表的病理學(xué)，到目前為止還有很多不清楚的地方，如老

人癡呆癥、柏金森氏癥、僵直性脊椎炎、暈眩癥、梅尼爾氏癥、非心肺性胸悶痛及最常見

的高血壓、中風(fēng)、氣喘、子宮、卵巢腫瘤、免疫性疾病......等等，在治療上大都效果不

彰。造成這些問題的主要原因，乃在于對(duì)脊椎神經(jīng)學(xué)缺乏深層的認(rèn)識(shí)所致。

人類身體由許多器官、系統(tǒng)構(gòu)成。這些系統(tǒng)包括神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、

肌肉系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)。其中又以神經(jīng)系統(tǒng)為最重要，

并且管制其他各系統(tǒng)。

人類的結(jié)構(gòu)既然是如此的復(fù)雜，各部份都有其特殊機(jī)能和活動(dòng)，因此各器官系統(tǒng)之間

要如何相互呼應(yīng)合作，使人體能適應(yīng)外界的生活環(huán)境，都是依賴神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦的

功能。所以神經(jīng)系統(tǒng)是人體最重要的部分。脊椎神經(jīng)即是神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，也是神經(jīng)系

統(tǒng)中最容易出現(xiàn)病變，又是為目前醫(yī)學(xué)界忽略的一部份。

神經(jīng)系統(tǒng)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊椎構(gòu)成。周圍神經(jīng)

系統(tǒng)由十二對(duì)腦神經(jīng)和三十一對(duì)脊椎神經(jīng)構(gòu)成。不論是中樞神經(jīng)系統(tǒng)或是周圍神經(jīng)系統(tǒng)都

具有支配身體體表和運(yùn)動(dòng)系（如四肢）的軀體神經(jīng)，和具有支配身體各相對(duì)應(yīng)內(nèi)臟器官的

自律神經(jīng)（自律神經(jīng)由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)構(gòu)成）。

所有周圍神經(jīng)系統(tǒng)和大部份的中樞神經(jīng)系統(tǒng)（除腦外），都由脊椎中間管道通過，在從

椎間孔伸出而分布于身體各個(gè)部位，并傳達(dá)腦的命令，同時(shí)將末稍部位的變化快速地傳達(dá)

到腦部。因此脊椎與脊椎神經(jīng)及疾病的關(guān)系，更顯得密切重要。

本書是將個(gè)人多年來對(duì)脊椎神經(jīng)矯正術(shù)之心得做-較完整的整理，并以脊椎因異位、傾

斜、旋轉(zhuǎn)或脊椎關(guān)節(jié)及軟組織等原因，而使脊椎神經(jīng)遭受損害后，造成脊椎、血管及內(nèi)臟

神經(jīng)損害所引起的病癥，做一系列介紹。并從脊椎神經(jīng)的理論基礎(chǔ)做為疾病診斷及治療的

根劇。希望為目前臨床不少疑難病癥，藉脊椎神經(jīng)學(xué)的理論基礎(chǔ)及矯正技術(shù)，開避了一條

新的診治途徑，更希望能拋磚引玉的喚起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界能重視脊椎神經(jīng)對(duì)各種疾病的關(guān)系。

謝慶良

寫于臺(tái)灣、臺(tái)北、1997/04/29

目錄

一、脊椎矯正學(xué)

二、半脫位(SUBLUXATION)

三、影響脊椎的三要素

四、脊椎生理弧度(Lordosis)

五、脊椎定位

六、腰椎矯正技術(shù)講解

七、美國(guó)網(wǎng)式X光判讀

八、骨盆定位

九、骨盆X光判讀

十、腰椎X光判讀

十一、藤椎基礎(chǔ)角度(SBA)

十二、測(cè)驗(yàn)

十三、腰椎矯正的杠桿姿勢(shì)

十四、腰椎常見疾病

十五、胸椎矯正技術(shù)講解

十六、胸椎常見疾病

十七、勁推矯正技術(shù)講解

十八、環(huán)椎角度(Atlasangle)

十九、勁椎常見疾病

二十、脊椎神經(jīng)測(cè)試

二十一、四肢關(guān)節(jié)推拿矯正技術(shù)

二十二、脊椎和各疾病的臨床關(guān)系

二十三、美國(guó)對(duì)各種疾病脊椎矯正治療效果評(píng)估表

二十四、脊椎矯正治療自我評(píng)估表

二十五、美式脊椎矯正技術(shù)

二十六、資料表(1)

二十七、美國(guó)背部健良測(cè)試計(jì)分法(NBFT)

二十八、亞健康者的調(diào)理

二十九、減肥

三十、宋美齡的養(yǎng)生秘決

三H—、人體工學(xué)枕

資料表（2）

一、脊椎矯正學(xué)

（一）何謂脊椎矯正學(xué)：

脊椎矯正學(xué)，原文為Chiropractic,此字為“Chiro”及“Practic”兩字所合并，其

原來說明書義，“Chiro”應(yīng)譯為“手”，“Practic”應(yīng)譯為“技術(shù)”之意。亦即以社

經(jīng)、解剖及生物力學(xué)為理論基礎(chǔ)，利用杠桿力學(xué)的方法，在無(wú)痛、自然而巧妙手法之

下，將受壓迫的脊椎社經(jīng)矯正歸位，訊帶恢復(fù)相對(duì)應(yīng)的軀體及內(nèi)臟器之血液迂圈，并

得以消除證狀之意。

亦可將之定義為：利用矯正脊椎手法，促使移位之脊椎復(fù)位，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)疏通及而

液迂圈，并以疾病消除為最終目的。亦可謂【矯正脊椎、神經(jīng)疏通、疾病消除】等十

十個(gè)字為其定義之。

（二）脊椎矯正學(xué)的來源：

（HoldInOne）理論，認(rèn)為人體脊椎的問題點(diǎn)，首重上部勁椎（C1~C3），只要矯

正上部勁椎，其他椎骨的問題，皆可輕易解決。

2、目前美國(guó)已有十七所政府合法立案的五年制脊椎矯正學(xué)院（Chiropractic

College）,修學(xué)十學(xué)期，共修268學(xué)分，其課程包括：前兩年之基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程一解剖

學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)及營(yíng)

養(yǎng)不等。后兩年之醫(yī)床醫(yī)學(xué)一骨科學(xué)、皮胃科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、老人醫(yī)學(xué)、

神經(jīng)學(xué)、X光放射學(xué)、精神科學(xué)、臨床檢驗(yàn)學(xué)、藥理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、脊椎生物力學(xué)、

動(dòng)力學(xué)、脊椎矯正、物理治、復(fù)健醫(yī)學(xué)等。最后至少須有一年以上之醫(yī)院實(shí)習(xí)，才可

完成脊椎矯正醫(yī)學(xué)士學(xué)位。目前在美國(guó)共有五萬(wàn)多位整脊醫(yī)師（Dr.ofChiropractic,

簡(jiǎn)稱D.C.）.臺(tái)灣目前由於尚未成立學(xué)院，因此國(guó)內(nèi)之脊椎矯正醫(yī)師仍屬少數(shù)。

3、在美國(guó)第一位接受脊椎矯正病人，是在1895年9月18日所居住的萊昂大大廈清

潔工人一

（三）原理：

目前在疾病病因?qū)W的研究上，均認(rèn)為疾病是由外來因素影響所致，忽略了人體內(nèi)

部因素。因而在治過程中，往往只注重外來因素的治療，而忽略內(nèi)在因素的治療，形

成只治標(biāo)不治本的現(xiàn)象。殊不知內(nèi)在因素影響外在因素才是致病的主要因素。

人體的內(nèi)在因素就是自愈力o人體自愈能力由腦部發(fā)起沿著脊椎神經(jīng)貫穿全身內(nèi)

臟及全軀體，形成一完好的保護(hù)網(wǎng)。所以常脊椎神經(jīng)受損，該管制之部位就會(huì)失去保

護(hù)能力，因而衍生疾病，這才是整個(gè)致病的主因。脊椎矯正術(shù)就是恢復(fù)這種能和的唯

一、快速、安全而有效的療法。

1、醫(yī)學(xué)理論：屬於西醫(yī)的理論基礎(chǔ)，而以神經(jīng)、解剖及生理學(xué)為生。

2、技術(shù)理論：屬于中醫(yī)骨傷科的理論基礎(chǔ)，而以生物力學(xué)或杠桿力學(xué)為主。

3、脊椎矯正的技術(shù)理論又分：

（1）腰椎矯正原理：利用間接杠桿的矯正理論。

（2）勁椎矯正原理：利用直接杠桿的矯正理論。

（3）胸椎矯正原理：利用直接杠桿的矯正理論。

（四）脊椎矯正的原則：

1、廣義：建立（治療）與維持（保?。┤梭w正常的生理結(jié)構(gòu)。

2、狹義：使不正常的關(guān)節(jié)回復(fù)正常位置，為脊椎矯正之主要原則。

（五）脊椎矯正的觀念：

1、切勿當(dāng)做一關(guān)節(jié)移位處理，應(yīng)有上下關(guān)節(jié)均需合并處理的觀念。如L3有問題時(shí)，應(yīng)考

慮L2+L3或L3+L4是否同時(shí)有問題。

2、脊椎關(guān)節(jié)，肌肉、刃帶、肌腱、椎間盤及脊椎骨均屬整套系統(tǒng)，不可只考慮脊椎關(guān)節(jié)，

而忽略其他因素，年齡及老化亦與上述因素有關(guān)。

3、高活動(dòng)度的關(guān)節(jié)如四肢關(guān)節(jié)，如果純屬軟組織問題，應(yīng)嚴(yán)禁矯正，并令其休息。

4、若有緊繃或彎縮的肌肉存在時(shí)，應(yīng)先做軟組織處理，再矯正。軟組織處理方式有很多種，

如熱敷、電療及徒手操作，其中以徒手操作效果最好。軟組織處理時(shí)，所用力量，必須漸

進(jìn)、勻稱，不可用力過猛，傷及肌肉組織。

5、若使用重力施術(shù)時(shí)，如胸椎矯正，盡量利用患者本身的體重，以最小的出力，達(dá)到最大

的效果，并注意力道、施力時(shí)機(jī)須恰到好處。

6、為使初診患者免于緊張，施術(shù)者必須以舉止優(yōu)雅、態(tài)度溫和及言詞中肯，使患者在輕松

并深具信心的氣氛下，完全放松自己以配合矯正。

(六)脊椎移位或傷害的原因：

1、本身體重與地心引力的雙重影響。

2、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)傷害影響。

3、外力傷害，如車禍、摔傷害。

4、長(zhǎng)期姿勢(shì)不正影響，故切記單一姿勢(shì)不可過久。

上述為大部分引起脊椎移位或傷害的原因，輕則致使四肢酸痛腫脹，活動(dòng)不便，重則

致使全身癱瘓，需人扶持。因此，早期治療則治愈率較快。

二、半脫位SUBLUXATION

在整個(gè)脊椎矯正發(fā)展歷史中，半脫位這個(gè)觀念曾經(jīng)被廣泛的討論、爭(zhēng)論、研究、

甚至被從哲學(xué)馬點(diǎn)來切放解釋。如果真的要試著去定義它，其中最沒有引起爭(zhēng)

論的說法就是：半脫位在脊椎矯正這個(gè)職業(yè)上是被用來表達(dá)其整脊治療本質(zhì)的

一個(gè)字眼。

半脫位存在的基本原理

1【靜態(tài)的觀念】骨頭(關(guān)節(jié)移位)：

以靜態(tài)的觀念而言，出可說成關(guān)節(jié)表面的不對(duì)稱(misalignment),這個(gè)和西

醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)義是一樣的。

2、【動(dòng)態(tài)的觀念】異常的關(guān)節(jié)活動(dòng)：

動(dòng)態(tài)的觀念對(duì)脊椎矯正業(yè)已逐漸增加其重要性，因?yàn)樯钊胙芯空辜夹g(shù)的功

效，已經(jīng)有比較成功的證明其改變是在關(guān)節(jié)的活動(dòng)而非關(guān)節(jié)的相對(duì)位置。將骨

頭歸位的觀念已經(jīng)漸漸不流行了。

化學(xué)性(Chemical):指身體所分泌的化學(xué)物質(zhì)，如內(nèi)分泌腺所分泌的荷雨蒙

(Hormone)。

心理性(Mental):心理可影響腎上腺，腎上腺可影響內(nèi)分泌腺，進(jìn)而影響荷

雨蒙的分泌。

脊椎半脫位(subluxation)的影響：

脊椎半脫位會(huì)造成椎間孔(IVF)狹窄，因而壓迫椎間孔內(nèi)的神經(jīng)、血管及

淋巴腺。

因此，當(dāng)脊椎半脫位時(shí)會(huì)影響五大項(xiàng)目，分別是：

1、神經(jīng)(N),2、淋巴腺(Neurolymphatic、NL)

3、血和(Neurovascular,NU),4、腦脊髓液(CSF)

5、經(jīng)絡(luò)穴位(AMC)o

四、脊椎的生理弧度Lordosis

“l(fā)ordosis“isspinemechanic.

“l(fā)ordods”

a1ordods''分為NormallordosidHyperlordosis及Hypolordosis

1,Normallordosis(Normallordoticcurve):

當(dāng)上椎壓力往下傳時(shí)，由於于lordosis的效果，壓力會(huì)向每椎的椎間的前

方(Foreesanteriorly)，此時(shí)，disc就不會(huì)受擠壓。

2、Hypolordosis(Hypolordoticcurve):

當(dāng)上椎壓力往下傳時(shí)，由於lordosis太直，壓力會(huì)將每椎的椎間盤向下擠

壓，容易造成椎間盤向前，后兩則突出或破裂。

3、Hyperlordosis(Hyperlordoticcurve):

當(dāng)上椎壓力往下傳時(shí)，由於lordsis遇於前凸，壓力會(huì)將每椎的椎間盤過

度向前擠壓，容易造成椎關(guān)節(jié)直接壓迫神經(jīng)根。

五、脊椎定位

1、勁椎：

(1)方法：采坐姿實(shí)施，并令患者正坐：

(2)勁椎椎體位置判定：勁椎椎體判定以C2及C7較易判定，其余各勁椎椎

體則以此兩椎體來推定。

a.C2：由頭骨以下，首先摸到的棘突：

b.C7：靠近雙肩，較突出的棘突為C7及T1,但當(dāng)頭部搖動(dòng)時(shí)，會(huì)跟著活動(dòng)的

是C7o

c.Cl：此椎體由棘突無(wú)法摸到，但其橫突位于枕骨下方、耳朵正后方位置。

2,胸椎：

(1)方法：采俯臥姿勢(shì)實(shí)施，并令患者雙手掌心朝上平放于身體兩側(cè)。

(2)胸椎椎體位置判定：胸椎椎體判定以T4、T7及T1較易判定，其余各胸

椎體則以此三椎體來推定。

a.Tl：如上所述，靠近雙肩，較突出且不會(huì)隨著頭部轉(zhuǎn)動(dòng)的椎動(dòng)即是T1

b.T4：在肩胛骨靠人體內(nèi)側(cè)較突出的正中點(diǎn)聯(lián)機(jī)之椎體即是T4。

C.T7：在肩胛骨最下端的平行聯(lián)機(jī)之椎體即是T7。

dTIO：以T4-T7之等倍巨離，由T7向下延伸點(diǎn)的椎體即是T10。

eT2,T3：由T1往下一、二椎體是(或由T4往上一、二椎體即為T3,T2)。

f,T5,T6:由T4往下一、二椎體(或由T7往上一、二椎體即為T6,T5)。

G,T8,T9:由T7往下一、二椎體即是。

H,Til,T12：由T10往下一、二椎體即是。

3、腰椎：

(1)方法如胸椎。

(2)腰椎椎體位，置判定：腰椎椎體判定發(fā)L4較易判定，其余各腰椎椎體則

以此推定。

a,L4:與骨盆頂點(diǎn)的聯(lián)機(jī)即為L(zhǎng)4。

b,L3,L5:由L4往上及往下各一椎體，即為L(zhǎng)3及L5。

C,LI,L2：由L3往上一、二椎體即是(或由T12往下一，二椎體即是)。

六、腰椎矮正技術(shù)

注意事項(xiàng)：

1、小孩與老年人，因骨骼較脆弱，應(yīng)小心行之。

2、腰椎兩旁肌肉太僵硬者，須先做軟組織處理，處理時(shí)須按照前述軟組織處

理要點(diǎn)實(shí)施。

3,若懷疑有關(guān)節(jié)脫位，骨骼斷裂時(shí)，應(yīng)先照X光后，再行處理，以免造成更

嚴(yán)重后果。

4,嚴(yán)重者及長(zhǎng)期病患，切勿有［一次見好］或［一次見效］的心理存在，以免因

求好心切，致使用力過猛，造成肌肉拉傷，甚至小面關(guān)節(jié)磨損。

5、患者姿勢(shì)應(yīng)調(diào)整至最佳杠桿姿勢(shì)，以使用最小施力，達(dá)到最大效果為目標(biāo)。

七、美國(guó)氏X光判讀

一、骨盆定位(Pelvislistings)

二、骨盆X光判讀。

三、腰椎X光判讀。

方位名詞:

1、一度空間：

[S]：Superior,上方。

[L]：Inferior,下方。

[L]：Left,左方。

[R]：Right,右方。

[A]：Anterior,前方。

[P]：Posterior,后方。

[IN]：Internal,內(nèi)方。

[EX]：External,外方。

2、二度空間

[AS]：AnteriorSuperior,前上方

[AI]：AnteriorInferior,前下方。

[PS]：PosteriorSuperior,后上方

[PI]：PosteriorInferior,后下方

[PL]：PosteriorLeft,左后方。

[PR]：PosteriorRight,右后方。

2、三度空間：

[ASIN]：AnteriorSuperiorInternal,前上內(nèi)方。

[ASEX]：AnteriorSuperiorExternal,前上外方。

[PIIN]：PosteriorInferiorInternal,后下內(nèi)方。

[PIEX]：PosteriorInferiorExternal,后下夕卜方。

[PLS]：PosteriorLeftSuperior,左后上方。

[PLI]：PosteriorLeftInferior,左后下方。

[PRS]：PosteriorRightSuperior,右后上方。

[PRI]：PosteriorRightInferior,右后下方。

八、骨盆定位(Pelvis1istinga)：

腸骨(Ilium):

Flesin/Extension

Internal/External

正面X光片：

1、點(diǎn)面骨盆腔10個(gè)基準(zhǔn)點(diǎn):

（1）兩側(cè)股骨頂點(diǎn)

（2）兩側(cè)腸骨頂點(diǎn)

（3）兩側(cè)坐骨底點(diǎn)

（4）兩側(cè)蔗椎最外側(cè)點(diǎn)

（5）第二蔗椎脊突中心點(diǎn)

（6）骨聯(lián)合中心點(diǎn)

2、劃出兩側(cè)股骨頂點(diǎn)平行線（股骨平行線，基準(zhǔn)線），以基準(zhǔn)線分別由兩側(cè)腸

骨頂點(diǎn)劃出平行（第一橫線），再由基準(zhǔn)線分別由兩側(cè)坐骨最底部劃出平行線

（第二橫線），再基準(zhǔn)線分別由兩側(cè)蔗椎最外側(cè)點(diǎn)劃出垂直線（左、右垂直線）,

以基準(zhǔn)線平行沿第二蔗椎脊突中心點(diǎn)劃出垂直線（底部垂直線）。

九、骨盆X光判讀

1、測(cè)量左右兩側(cè)第一橫線至第二橫線距離，較長(zhǎng)側(cè)即為［PL］,較短側(cè)即為［AS］。

2、測(cè)量底部垂直線與骨聯(lián)合民主點(diǎn)的距離，較寬側(cè)即為［IN］,較窄側(cè)即為

［EX］,并可注明所測(cè)量的距離，如IN-2、EX-2（2等于0.2公分）。

3、測(cè)量左、右垂直線至第二蔗椎脊突中心點(diǎn)的距離，較寬側(cè)即為［Posterior］。

觸診

1、［PI］側(cè)腳較短，［AS］側(cè)腳較長(zhǎng)。

2、病人臉朝下（趴下）躺臥時(shí)，小腿半彎成90度角，向內(nèi)、外側(cè)推壓，若向

內(nèi)推壓時(shí)感覺較緊，則為［EX］,若向外推壓時(shí)感覺較緊，則為［IN］。

診斷

［PI］：測(cè)量左右兩側(cè)第一橫線至第二橫線距離，較長(zhǎng)側(cè)即為［PI］;

［AS］：測(cè)量左右兩側(cè)第一橫線至第二橫線距離，較短側(cè)即為［AS］；

［IN］：測(cè)量底部垂直線與骨聯(lián)合中心點(diǎn)的距離，較寬側(cè)即為［IN］；

［EX］：測(cè)量底部垂直線與骨聯(lián)合中心點(diǎn)的距離，較窄側(cè)即為［EX］；

［PIIN］：同時(shí)具有PI及IN的條件。

［PIEX］：同時(shí)具有PI及EX的條件。

［ASIN］：同時(shí)具有AS及IN的條件。

［ASEX］：同時(shí)具有AS及EX的條件。

十、腰椎X光判讀

正面X光片：

1、劃出兩則股骨頂點(diǎn)平行線（股骨平行線）。

2、劃出各腰椎椎體上、下線平行線（椎體平行線）。

3、以［股骨平行線］由下往上平行比對(duì)［椎體平行線］,先出現(xiàn)不平行者即為［原

發(fā)性半脫位，Primarysub1usxation］,以L4為例。

4、測(cè)量L4棘突中心點(diǎn)至兩側(cè)椎體邊緣的距離，距離較短側(cè)即為半脫位則（決

定PR或PL）,以右側(cè)為便（PR）。

5、測(cè)量L4下緣平行線與L5上緣平行線左右兩側(cè)高度，高度較大側(cè)為

“superior”簡(jiǎn)寫“I”，若以右側(cè)為例則只需判別L4的右側(cè)，若是高度較大

則為“PRS”，若是高度較小則為“PRI”。

側(cè)面X光片

1、先在各椎體后緣由上往下劃出“Georgeline”，找出往后突出的椎體，即

為“Posterior”，簡(jiǎn)寫“P”。

2、劃出每節(jié)椎體前后緣的平行線，上下兩線提早交叉（converge）,且最靠

近脊突的上節(jié)椎體，即為［原發(fā)性半脫位，Primarysubluxation］,若在原發(fā)

性半脫位的上方若有出現(xiàn)上下兩線成平行，或者出現(xiàn)反交叉線（diverge）,即

為［代償性前突消失，Compensatinghypolodosis］.

3、檢查各椎間柜，若有椎間距狹窄，表示該節(jié)脊椎有退化性病變。

H---、蔗椎基礎(chǔ)角度SacrumBasicAngle（SBA）

1、正常37度，可接受范圍為35-39度。

2,大于37度度蔗椎Posterior,表示L5-S1（下腰椎弧度）過度內(nèi)凹，矮正

手法：蔗椎向內(nèi)手法。

3,小于37度為蔗椎anterior,表示L5-S1（下腰椎弧度）過度后凸。矮正手

法：L5-S1向內(nèi)手法。

網(wǎng)式判讀地標(biāo)記

AdjustinsContactpoints

PRSorPLS:S.P

PRIorPLI:

Cervicalspine:articrlarprocess(AP)

Throcicspine:transverseprocess(TP)Lamber

Spine:mani1laeyprocess(MP)C/S:PRI-aor

PLI-A

T/S:PRI-orPLI-t

L/S:PRI-MorPLI-m

十二：測(cè)驗(yàn)

1、上述X光片中，請(qǐng)以紅色筆畫出［骨盆腔10介基準(zhǔn)點(diǎn)］及其判讀所需的測(cè)

量線(20%)

2、如何以X光片判讀腸骨是否有［PI］、［AS］、［IN］及［EX］(20%)

3、何謂［骨盆腔基準(zhǔn)線］(10%)

4、如何以X光片判闈蔗椎是否［R-posterior］或［L-posterior］?(10%)

5、如何以X光片判讀［sacralbaseposterior］?(10%)6、如何以X光片判

讀L4是［PRS］(10%)

7、如何以X光片判讀L4是［PLI］(10%)

8、何謂George's1ine?(10%)

十三、腰椎矯正的杠桿姿勢(shì)

1、患者姿勢(shì)：若矯正左側(cè)舂椎時(shí)，則患者向右側(cè)側(cè)躺，左腳在上側(cè)，右腳在

下側(cè)，左腿膝彎處，雙手交叉置於胸前，右手抱住左手上臂，右手上臂與身體

平行，前臂與番體垂直，身體靠近床沿，身體與床沿成一直線(右側(cè)腰椎方法

亦同)。

2,術(shù)者姿勢(shì)：面對(duì)患者，左手握住患者右手腕，壓固于患者左手臂上，右手

掌壓于側(cè)骨盆之中點(diǎn)，兩腳盡量外張，右腳由后外側(cè)往內(nèi)彎曲，并壓住患者左

膝，使患者左膝蓋部位垂向床沿，以右腳下壓及左手稍前推的相反方向，做成

杠桿姿墊。

腰椎矯正技術(shù)體解(以左側(cè)腰椎為例)

1、向上手法：

(1)完成杠桿姿勢(shì)。

（2）在杠桿姿勢(shì)下，配合右手掌向術(shù)者內(nèi)上側(cè)30度方向（斜上側(cè)）推出。

2、向下手法：

（1）完成杠桿姿勢(shì)。

（2）在杠桿姿勢(shì)下，配合右手掌向術(shù)者內(nèi)下側(cè)30度方向（斜下側(cè)）推出。

3、向內(nèi)手法：

（1）完成杠桿姿勢(shì)。

（2）在杠桿姿勢(shì)下，配合右手掌向術(shù)者內(nèi)側(cè)直接推出。

4、下壓手法：

（1）完成杠桿姿勢(shì)。

（2）在杠桿姿勢(shì)下，將右手掌掌線放於腰椎側(cè)彎的上橫突處，直接向患者身

體內(nèi)下30并切壓。］

十四、腰椎常見疾病

（一）前言

腰椎也是我們支持身體重理的構(gòu)造中，負(fù)擔(dān)最大的一部分，出是我們所

有脊椎中，最容易受傷的一部分。

以下敘述腰椎常見知病：

（二）椎骨解離（Spondylolysis）:

脊椎的上、下關(guān)節(jié)突之間

（關(guān)節(jié)間部一parsinterarticularis）發(fā)生裂隙，稱之椎骨解離。常見，發(fā)

生率為6-7%,通常發(fā)生於兩側(cè)同時(shí)存在。原因未明，通常認(rèn)為是反復(fù)受壓而

發(fā)生骨折的結(jié)果。

（三）椎骨滑脫癥（Spondy1olithesis）:

當(dāng)發(fā)生椎骨解難，同時(shí)伴有移位時(shí)，稱為椎骨滑脫癥。常發(fā)生在腰椎及

蔗椎之間，在第五腰椎弓上有裂縫，有時(shí)候也影響到第四腰椎?；摮潭冗_(dá)

25%者，稱為第一度滑脫；達(dá)25b50%者，稱為二度滑脫達(dá)50275%者，稱為第

三度滑脫；大於75%者，稱為第四度滑脫。

滑脫的病人常發(fā)生在腰椎，尤以L5最常發(fā)生，以L4次之。