原發(fā)性高血壓健康教育

原發(fā)性高血壓健康教育原發(fā)性高血壓健康教育原發(fā)性高血壓健康教育疾病概述1治療要點(diǎn)2健康指導(dǎo)4Contents

2我國高血壓患病率持續(xù)增長四次全國調(diào)查15歲以上人群高血壓患病率（%）患病率%目前全國高血壓病人超過2億，每5個(gè)成人中有1人患高血壓。3

截至2010年底，各地已管理高血壓病人3553.8萬，但是，我國高血壓病人總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別低于50%、40%和10%。由此可見，高血壓防治任務(wù)十分艱巨！4什么是原發(fā)性高血壓？原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱為高血壓。目前，我國將高血壓定義為在靜息、未服用降壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和（或)舒張壓≥90mmHg。5高血壓有什么癥狀？大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

1.頭痛（枕骨下搏動(dòng)性頭痛，清晨重，日間減退）2.頭暈3.失眠4.耳鳴5.手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張6人群高血壓流行的一般規(guī)律

通常：

高血壓患病率隨年齡增長而升高；

女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；

高緯度寒冷地區(qū)患病率高于低緯度溫暖地區(qū)；

鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平和患病率也越高我國人群高血壓流行有兩個(gè)比較顯著的特點(diǎn)：從南方到北方，患病率呈遞增趨勢；不同民族之間患病率有差異，如藏族、蒙古族和朝鮮族等較高，而壯族、苗族和彝族等較低。7人群高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素

不可改變的危險(xiǎn)因素可改變的危險(xiǎn)因素

年齡

膳食高鹽、低鉀

性別

超重、肥胖

遺傳因素長期超量飲酒長期精神緊張

缺乏體力活動(dòng)8

高血壓的危害

缺血性卒中/TIA冠心病心絞痛心肌梗死高血壓患者及無高血壓病史者相比：中風(fēng)危險(xiǎn)增加4倍冠心病風(fēng)險(xiǎn)至少增加1.3倍心力衰竭危險(xiǎn)性增加6倍下肢動(dòng)脈梗塞肢體干性壞疽9血壓測量血壓測量目前主要有三種方式10血壓測量標(biāo)準(zhǔn)方法

測量工具：水銀柱式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)。袖帶的大小適合，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。用水銀柱式血壓計(jì)聽診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相。相隔1-2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)平均值記錄。11血壓測量標(biāo)準(zhǔn)方法被測量者測量前1小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱；至少安靜休息5分鐘。被測量者應(yīng)坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)及心臟處同一水平。確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)；讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)（0、2、4、6、8）。電子血壓計(jì)以顯示數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。12血壓測量標(biāo)準(zhǔn)方法如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測量，以3次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時(shí)相(變音)作為舒張壓讀數(shù)。13

血壓水平的定義和分類

注：當(dāng)收縮壓及舒張壓屬不同級別時(shí)，應(yīng)該取較高的級別分類。注：當(dāng)收縮壓及舒張壓屬不同級別時(shí)，應(yīng)該取較高的級別分類。14非藥物治療(生活方式干預(yù))措施及效果15非藥物治療(生活方式干預(yù))措施及效果16非藥物治療(生活方式干預(yù))措施及效果17

降壓藥物應(yīng)用的基本原則

小劑量盡量應(yīng)用長效制劑聯(lián)合用藥個(gè)體化增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增加劑量使用每日1次給藥而有持續(xù)24h降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓及晨峰血壓小劑量18目前常用的幾類降壓藥利尿劑

①噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪②袢利尿劑：呋塞米③保鉀利尿劑：氨苯蝶啶④醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯β受體阻滯劑：~~洛爾鈣通道阻滯劑：~~地平ACEI：~~普利ARB：~~沙坦α受體阻滯劑：哌唑嗪胃腸道反應(yīng)，嗜睡，乏力，皮疹等低血鉀嗜睡，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，男性乳房發(fā)育，面部多毛等刺激性干咳液體潴留心動(dòng)過緩心跳加快，面色潮紅下肢水腫，牙齦增生體位性低血壓心悸，惡心等19生活中應(yīng)當(dāng)注意避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。定