導(dǎo)管室工作計(jì)劃

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第1篇2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第1篇醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、杜絕醫(yī)療糾紛的一項(xiàng)重要措施。為認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《廢物管理辦法》等法律法規(guī)，規(guī)范操作行為，做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，特制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃:

一、完善制度，加強(qiáng)督查

(一)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際,結(jié)合《醫(yī)院感染管理辦法》制定出適合醫(yī)院院情的、符合感染控制規(guī)范的、切實(shí)可行的制度。

(二)加強(qiáng)監(jiān)督檢查工作。每月對(duì)各科室的病歷進(jìn)行考核檢查，做好院感病例上報(bào)工作，避免漏報(bào)、遲報(bào)。不定期對(duì)各科的消毒滅菌工作進(jìn)行檢查，每季度進(jìn)行考核，對(duì)考核差的科室要給予警告，并將考核結(jié)果與科室獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。

(三)加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械的監(jiān)管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫(yī)療用品由采購(gòu)辦統(tǒng)一采購(gòu)，督查三證一批件齊全。質(zhì)量驗(yàn)收合格，賬冊(cè)登記清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。

(四)監(jiān)督檢查，指導(dǎo)各科將醫(yī)療廢物嚴(yán)格按《廢物管理?xiàng)l例》規(guī)類，分置收集，并完整記錄。指導(dǎo)各科嚴(yán)格安照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行消毒滅菌，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作的督查。

(五)加強(qiáng)抗生素應(yīng)用的管理，協(xié)助醫(yī)務(wù)科與藥劑科加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實(shí)杜絕二重感染的發(fā)生及耐藥菌株的產(chǎn)生。

(六)開(kāi)展一次現(xiàn)患率調(diào)查，以了解醫(yī)院感染現(xiàn)狀。

(七)加強(qiáng)重點(diǎn)科室的感染監(jiān)測(cè)工作。

二、加強(qiáng)宣傳，注重專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重要性、危險(xiǎn)性的宣傳教育。

(一）對(duì)各科醫(yī)務(wù)人員分期分批進(jìn)行培訓(xùn)。

(二）對(duì)各科醫(yī)務(wù)人員分專業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)。

(三）對(duì)后勤人員、病區(qū)清潔工進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。

(四）對(duì)新上崗人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。

三、做好防護(hù)工作

(一）注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施，給領(lǐng)導(dǎo)建議，特殊科室、重點(diǎn)部門除建立制度外，應(yīng)添置必要的設(shè)施、設(shè)備。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，自覺(jué)學(xué)習(xí)院內(nèi)感染控制相關(guān)知識(shí)，并自覺(jué)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作。

(二）對(duì)重點(diǎn)部門、特殊科室的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行體檢，并建立健康檔案。

(三）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并掌握與本專業(yè)有密切關(guān)系的法規(guī)，使其學(xué)會(huì)用法律來(lái)保護(hù)自己。

(四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握傳播途徑，做好自身防護(hù)。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第2篇為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規(guī)定，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，主要作好以下工作：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

1．采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監(jiān)測(cè)住院病人感染發(fā)生情況，督促醫(yī)生及時(shí)報(bào)告感染病歷，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。

2．每月采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報(bào)。

3．目標(biāo)性檢測(cè)，選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。

4．每月對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。

二．抗菌藥物合理使用管理：對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，每月調(diào)查抗菌藥物使用率。

三．傳染病管理：

1．建立、健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度，

2．做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，定期檢查、督促疫情管理和報(bào)告。

3．每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

4．認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告檢查工作

四．醫(yī)療廢物督促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送況，每月查閱醫(yī)療廢物交接班本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

五．將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入感染控制中重點(diǎn)。

六、感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容

1．院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。

2．醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗生素合理使用標(biāo)準(zhǔn)。

3．對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等。

4.對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類，職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第3篇為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開(kāi)展工作。

1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并在工作中組織實(shí)施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓(xùn)、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓(xùn)、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進(jìn)行消毒工作的工作總結(jié)，認(rèn)真查找問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)討論并解決。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管

1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。

2、做好生物監(jiān)測(cè)每月監(jiān)測(cè)物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護(hù)儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直到合格為止。

3、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

4、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

三、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理。

醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴(yán)重威脅著新生兒生命，因此，監(jiān)測(cè)和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴(yán)格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識(shí)，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個(gè)環(huán)節(jié)都重要，一個(gè)環(huán)節(jié)不注意，整個(gè)鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)地遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第4篇為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。

一、完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)

通過(guò)各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1—2次。

三、做好醫(yī)院感染管理工作

認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作，包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、對(duì)全院各科感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總

每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。

五、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理

繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第5篇一、感染事故分類

（一）重大感染突發(fā)事故是指對(duì)人、動(dòng)物構(gòu)成嚴(yán)重威脅，具有高度侵襲性、傳染性、轉(zhuǎn)移性、致病性和破壞性的感染安全事故。

（二）一般感染突發(fā)事故是指對(duì)人、動(dòng)物構(gòu)成一定威脅，具有轉(zhuǎn)移性和破壞性的感染事故。

當(dāng)發(fā)生重大感染突發(fā)事故，造成動(dòng)物疫病傳播危害和人員傷害需要上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門或更多相關(guān)部門配合與援助時(shí)，啟動(dòng)本預(yù)案。

二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工

（一）按照預(yù)防為主，常備不懈的工作原則，成立中心感染事故應(yīng)急小組，負(fù)責(zé)該預(yù)案的啟動(dòng)和實(shí)施，負(fù)責(zé)組織中心感染安全事故的應(yīng)急處置工作。小組成員組成如下：

組長(zhǎng)：xx

副組長(zhǎng)：xxx

成員：xxxx。

(二）應(yīng)急小組各成員具體職責(zé)分工如下：

xxxx負(fù)責(zé)預(yù)案啟動(dòng)、緊急決策、總協(xié)調(diào)指揮，同時(shí)為事件責(zé)任報(bào)告人，負(fù)責(zé)事件的上報(bào)。xxx負(fù)責(zé)小組內(nèi)部及與其他部門間的協(xié)調(diào)溝通。xxxx負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作，包括及時(shí)向組長(zhǎng)通報(bào)情況。陳麗杰負(fù)責(zé)后期處置工作，同時(shí)由xxx負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，包括及時(shí)向組長(zhǎng)通報(bào)情況。

三、預(yù)防及管理

積極的預(yù)防和嚴(yán)格的管理是減少感染事故的發(fā)生及減少事故損失的根本途徑。

（一）積極的預(yù)防

積極做好檢驗(yàn)及相關(guān)工作人員的生物安全培訓(xùn)，要求人員工作前閱讀安全手冊(cè)，人員應(yīng)書面確認(rèn)已接受培訓(xùn)，閱讀并理解安全手冊(cè)，保證全體人員接受過(guò)急救和緊急醫(yī)學(xué)處理措施培訓(xùn)，工作人員根據(jù)可能接觸的生物進(jìn)行接種免疫。對(duì)應(yīng)急裝備檢查是否正常，對(duì)感染危險(xiǎn)物質(zhì)漏出的控制程度的檢查，對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備定期去污染和維護(hù)，對(duì)廢棄物進(jìn)行滅菌的處理處置。

（二）嚴(yán)格的管理

強(qiáng)調(diào)安全行為，良好的內(nèi)務(wù)行為，嚴(yán)格遵守感染管理制度，嚴(yán)格按照生物安全的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程操作。

四、應(yīng)急處置預(yù)案的啟動(dòng)

發(fā)生特大感染事故，應(yīng)急小組組長(zhǎng)在接到通知或報(bào)告后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

五、應(yīng)急反應(yīng)程序

特大感染事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)的工作人員立即將有關(guān)情況通知應(yīng)急小組組長(zhǎng)。應(yīng)急小組組長(zhǎng)接到報(bào)告后啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。通知應(yīng)急小組成員第一時(shí)間趕往現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)向市衛(wèi)生局做首次報(bào)告。

（一）小組成員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行事故的調(diào)查和評(píng)估。按實(shí)際情況及自己工作職責(zé)進(jìn)行應(yīng)急處置，對(duì)潛在重大生物危害性氣溶膠的釋出（在生物安全柜以外），為迅速減少污染濃度，在保證規(guī)定負(fù)壓值條件下，增加換氣次數(shù)?，F(xiàn)場(chǎng)人員要對(duì)污染空間進(jìn)行消毒。在消毒后，所有現(xiàn)場(chǎng)人員立即有序撤離相關(guān)污染區(qū)域，進(jìn)行體表消毒和淋浴，封閉實(shí)驗(yàn)室。任何現(xiàn)場(chǎng)暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢和隔離觀察，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施。為了讓氣溶膠被排走和較大的粒子沉降，至少1小時(shí)內(nèi)不能有人進(jìn)入房間。如果實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有中央空調(diào)排風(fēng)系統(tǒng)，需要推遲24小時(shí)后進(jìn)入。同時(shí)應(yīng)當(dāng)張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志。封閉24小時(shí)后，按規(guī)定進(jìn)入行善后處理。

（二）在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，事件當(dāng)事人和檢驗(yàn)科寫出事故經(jīng)過(guò)和危險(xiǎn)評(píng)價(jià)報(bào)告呈組長(zhǎng)，并記錄歸檔；任何現(xiàn)場(chǎng)暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢和隔離觀察，并采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧瑧?yīng)急小組立即與人員家長(zhǎng)、家屬進(jìn)行聯(lián)系，通報(bào)情況，做好思想工作，穩(wěn)定其情緒。

（三）小組組長(zhǎng)在此過(guò)程中對(duì)市衛(wèi)生局做進(jìn)程報(bào)告，包括事件的發(fā)展與變化，處置進(jìn)程、事件原因或可能因素，已經(jīng)或準(zhǔn)備采取的整改措施。同時(shí)對(duì)首次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。

六、后期處置

（一）善后處置

對(duì)事故的場(chǎng)所、廢棄物、設(shè)施進(jìn)行徹底消毒，對(duì)感染樣品迅速銷毀；組織專家查清原由；對(duì)周圍一定距離范圍內(nèi)的植物、動(dòng)物、土壤和水環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控，直至解除封鎖。對(duì)于人畜共患的生物樣品，應(yīng)對(duì)事故涉及的當(dāng)事人群進(jìn)行強(qiáng)制隔離觀察。對(duì)于實(shí)驗(yàn)作類似處理。

（二）調(diào)查總結(jié)

事故發(fā)生后要對(duì)事故原因進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，做出書面總結(jié)，認(rèn)真吸取教訓(xùn)，做好防范工作。

事故處理結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)急小組組長(zhǎng)向市衛(wèi)生局做結(jié)案報(bào)告。包括事件的基本情況、事件產(chǎn)生的原因、應(yīng)急處置過(guò)程中各階段的主要措施及其功效、處置過(guò)程中存在的問(wèn)題及整改情況，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第6篇為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年對(duì)各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

1、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí)；

2、對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等；

3、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)；

四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

１、按照二級(jí)乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對(duì)病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評(píng)價(jià)。

２、對(duì)病區(qū)環(huán)境保潔工作開(kāi)展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。

３、護(hù)理部、感染管理科加強(qiáng)對(duì)洗衣房的管理與考核。

４、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第7篇一、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)

院成立院內(nèi)感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：張振院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：杜德明副院長(zhǎng)

組員：各科室主任

職責(zé)：在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院院內(nèi)感染工作的監(jiān)督、防范、控制、管理、獎(jiǎng)罰等工作。

辦公室：預(yù)?？?/p>

二、院內(nèi)感染防控措施

（一）醫(yī)療室

1、處置室室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志明確，非工作人員不得入內(nèi)。

2、一切換藥物品均應(yīng)保持無(wú)菌，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入無(wú)菌專柜，過(guò)期重新滅菌，并建立定期檢查制度3、工作人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整齊，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，換藥前嚴(yán)格清洗雙手。

4、無(wú)菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

5、無(wú)菌物品必須嚴(yán)格滅菌，一次性醫(yī)療用品使用后按醫(yī)療廢物處理，非一次性醫(yī)療用品使用后，須進(jìn)行超聲清洗后經(jīng)壓力蒸汽滅菌后備用。

6、各種換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口，應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，不得進(jìn)入處置室。處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，感染性敷料應(yīng)放入黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。

7、換藥時(shí)手部可能被分泌物污染，應(yīng)戴手套，摘手套后清洗雙手。處置室每日用250mg/L含氯消毒液擦拭器械柜、儲(chǔ)物柜、門窗、門把手等，紫外線照射空氣消毒2次，并做好詳細(xì)記錄，定期用75%酒精擦拭燈管，確保消毒效果。

（二）婦科

1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志明確，非工作人員不得入內(nèi)。

2、周圍清潔、無(wú)污染，工作人員進(jìn)入房間應(yīng)衣帽整齊，治療前嚴(yán)格消毒清洗雙手。

3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，室內(nèi)器械一律不得外借、亂用，一用一滅菌。

4、使用器械后，要高壓滅菌。

5、負(fù)壓吸引瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈后備用。

6、室內(nèi)每天早晨必須消毒，每周徹底保潔一次，用后的一次性用品必須放入黃色防滲漏包裝袋內(nèi)，且有明顯標(biāo)志。

（三）病房

1、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持空氣清新，堅(jiān)持每日清潔地面（濕式擦拭），按規(guī)定紫外線照射空氣消毒，無(wú)肉眼可見(jiàn)灰塵，每周徹底保潔、消毒一次。

2、保持環(huán)境清潔，床單、被罩干凈平整。保持每周更換一次，隨時(shí)污染隨時(shí)更換，患者出院及時(shí)更換。

3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好基本防護(hù)（戴帽子、醫(yī)用口罩、穿白大衣）。

（四）手術(shù)室

1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區(qū)、辦公區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。污染區(qū)設(shè)有污物存放處，洗刷間；辦公區(qū)設(shè)有更衣間、辦公室；清潔區(qū)設(shè)有敷料室、器械室、準(zhǔn)備間；無(wú)菌區(qū)設(shè)有手術(shù)間、洗手間和無(wú)菌儲(chǔ)藏柜。2、醫(yī)務(wù)人員做好呼吸道隔離，有呼吸道感染者一律不得參與手術(shù)或護(hù)理病人。

3、手術(shù)器械必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡消毒。

4、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置及霧化器等，每24小時(shí)更換一次。

5、接觸病人的用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按醫(yī)療廢物處理，術(shù)后麻醉用器具、袖帶、聽(tīng)診器等用75%乙醇擦拭消毒。6、手術(shù)室常規(guī)每日早晨清潔手術(shù)間，建臺(tái)手術(shù)時(shí)室內(nèi)物體表面必須清潔消毒后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。每日手術(shù)結(jié)束后常規(guī)清潔手術(shù)室，每周終末消毒。

7、損傷性醫(yī)療廢物（刀片、縫合針等）直接投入污染端的利器盒，其他醫(yī)療廢物投入雙層黃色包裝袋，設(shè)專人管理。

（五）注射室

1、布局合理，分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)志明確。

2、護(hù)士著裝整潔，做好基本防護(hù)，操作前清洗雙手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，掌握常用消毒液配置方法、使用濃度及使用方法。

3、無(wú)菌物與非無(wú)菌物分開(kāi)放置，無(wú)菌物品按滅菌日期、依次放入無(wú)菌專柜保存，過(guò)期必須重新消毒。

4、沒(méi)人次治療后，使用快速手消毒劑消毒雙手，做到一人一消毒，防止病人之間交叉感染。

5、皮膚注射用消毒劑的瓶封開(kāi)啟后，繼續(xù)使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)72小時(shí)，各種溶液開(kāi)啟后超過(guò)24小時(shí)不得使用。

6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，針頭等利器放入利器盒，其他醫(yī)療廢物使用雙層黃色包裝袋

7、每日真是的桌面、地面使用250mg/L含氯消毒液擦拭，工作結(jié)束后，紫外線照射消毒1小時(shí)病記錄。

三、獎(jiǎng)懲辦法

為進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)章制度的實(shí)施，每半年進(jìn)行一次院內(nèi)感染管理工作考評(píng)，及時(shí)通報(bào)考評(píng)結(jié)果，依據(jù)相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。

（一）獎(jiǎng)勵(lì)

1、全年感染工作優(yōu)異，成績(jī)?cè)谇叭娜藛T，給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，病適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。

2、重視院內(nèi)感染工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例，并采取相應(yīng)控制措施，避免醫(yī)院感染暴發(fā)流行者，視情給予重獎(jiǎng)。

（二）處罰

1、院內(nèi)感染管理工作防控工作不達(dá)標(biāo)，違反無(wú)菌操作規(guī)程者，扣罰一定數(shù)額獎(jiǎng)金。

2、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染者，未及時(shí)查找原因和采取相應(yīng)控制措施，造成院內(nèi)感染擴(kuò)散者，視情給予重處。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第8篇1、在護(hù)理部主任的工作領(lǐng)導(dǎo)下，完成護(hù)理質(zhì)量管理的資料整理。包括重新修訂護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、新員工入職培訓(xùn)等。

2、協(xié)助護(hù)理部主任并配合各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室進(jìn)行每季度、每月、每周質(zhì)量管理，對(duì)每季度質(zhì)控進(jìn)行匯總、分析并以書面形式作出反饋，護(hù)理部要求及時(shí)整改，并不定期進(jìn)行檢查。

3、協(xié)助護(hù)理部主任針對(duì)臨床科室進(jìn)行護(hù)理查房每月至少8次，指導(dǎo)各科室護(hù)士長(zhǎng)科內(nèi)護(hù)理查房每周1次；陪同護(hù)理部主任抽查各科室護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃每月至少6次，并將存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、整改和反饋。

4、及時(shí)對(duì)護(hù)理不良事件、患者滿意度調(diào)查進(jìn)行登記、整理，每季度、半年、全年進(jìn)行匯總并總結(jié)。

5、協(xié)助護(hù)理部主任并聯(lián)合院感科，每月組織各級(jí)護(hù)理人員有目標(biāo)、有計(jì)劃、分層次地進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第9篇為了積極配合我院總體工作計(jì)劃，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，控制和預(yù)防醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本實(shí)施方案：

一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)，完善并嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度。醫(yī)院感染管理實(shí)行三級(jí)管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長(zhǎng)，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士，履行職責(zé)。

1、根據(jù)人員變動(dòng)情況隨時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責(zé)，把我院感染管理工作做的更好。

2、貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規(guī)范》，配合各部門質(zhì)量檢查驗(yàn)收，做好各項(xiàng)院感監(jiān)控工作。

3、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)資料按時(shí)上報(bào)，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、檢驗(yàn)科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)。

⑴對(duì)住院病人采取前瞻性調(diào)查方法，進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。并通過(guò)對(duì)各監(jiān)控小組填報(bào)的資料進(jìn)行匯總和分析，計(jì)算感染率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預(yù)防措施，以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應(yīng)控制在8%以下，一類手術(shù)切口部位感染率控制在以下。

⑵每月對(duì)出院病歷進(jìn)行抽查，對(duì)醫(yī)院感染的報(bào)告情況與漏報(bào)情況作回顧性調(diào)查，計(jì)算漏報(bào)率，醫(yī)院感染漏報(bào)率必須控制在20%以下。

⑶每月對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施，并將結(jié)果及時(shí)反饋給各科，用以指導(dǎo)臨床感染控制工作。

2、加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，滅菌合格率達(dá)到100%。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)查找原因并行改進(jìn)。

3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

⑴每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)不合格時(shí)要查找原因，進(jìn)行分析、改進(jìn)，直至達(dá)標(biāo)。（物表及醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌學(xué)今年有望檢驗(yàn)科能做）

⑵院感辦每季度對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行抽查，每月對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等部門進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋。

(3)積極配合陽(yáng)泉市疾病預(yù)防控制部門對(duì)我院重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析反饋，提出改進(jìn)措施。

三、各部門繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項(xiàng)規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護(hù)人員感染的發(fā)生率。

四、進(jìn)行在職教育，強(qiáng)化全院人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí)。營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”理念。

1、各科組織學(xué)習(xí)新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、^v^新頒布的法規(guī)、文件等，樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，規(guī)范自身行為。

2、在全院進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)講座并考核。每年2次，考試2次。

3、組織新上崗的人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與制度。

4每年11月份做一次現(xiàn)患率調(diào)查。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第10篇一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理，并進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證診療安全。

1、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度；至少每半年開(kāi)展一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。如遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議，充分發(fā)揮感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制；積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理；及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障診療安全。

二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科每月對(duì)特殊科室（血透室）進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)、普通科室每季度監(jiān)測(cè)一次（附表），并對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期或不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

1、加強(qiáng)ICU醫(yī)院感染的管理：

（1）、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內(nèi)，盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。

（2）、所有人員應(yīng)遵循洗手規(guī)則，在處理不同病人前后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測(cè)每季度一次。

（3）、病人所用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用，應(yīng)專人專用。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用。

（4）、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在交換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范消毒滅菌。

（5）、加強(qiáng)對(duì)多種耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控。

2、對(duì)于手術(shù)病人的管理；要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，強(qiáng)化無(wú)菌操作意識(shí)。

四、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；

1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。

2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染及發(fā)病率。

3、留置導(dǎo)管相關(guān)的泌尿道感染及發(fā)病率。

4、不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染及發(fā)病率。

五、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。要求醫(yī)院給每個(gè)科室安裝干手紙盒，特殊科室安裝非接觸式水龍頭（ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科）。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與消毒效果。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要性的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)全院各科室及部門的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

七、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)按照《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班，每年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)至少二次，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。

2、醫(yī)院感染管理知識(shí)的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，以保證各項(xiàng)診療工作的安全

八、加強(qiáng)和深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素藥物的管理

1、與藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通。

2、加強(qiáng)多部門合作機(jī)制，提高臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)防術(shù)后感染的正確認(rèn)識(shí)，以減輕術(shù)后感染的發(fā)生。

九、每年年終評(píng)選

3名優(yōu)秀感控醫(yī)生、3名優(yōu)秀感控護(hù)士，并給予獎(jiǎng)勵(lì)，以提高感控人員的積極性和體現(xiàn)感控工作的重要性。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第11篇2022年院感科將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行督導(dǎo)管理職能，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，不斷提高、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平?，F(xiàn)將一年的工作計(jì)劃制定如下：

一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率

1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，每半年召開(kāi)醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

采取全員集中講座、針對(duì)性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的每年組織全員培訓(xùn)兩次，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識(shí)的培訓(xùn)，使其掌握消毒隔離知識(shí)及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。

三、開(kāi)展各項(xiàng)感染監(jiān)測(cè)，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

（一）感染病例監(jiān)測(cè)

臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)由臨床醫(yī)師報(bào)告，院感科專職人員進(jìn)行匯總，主要關(guān)注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，及時(shí)報(bào)告與處置。每周下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告，對(duì)全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)。

（二）目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

根據(jù)河北省醫(yī)院感染控制中心《關(guān)于開(kāi)展河北省I類切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的通知》要求，本年度繼續(xù)開(kāi)展I類切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)周期擬定為2022年1月1日—2022年12月31日，每天到各科室收集資料，定期對(duì)所有監(jiān)測(cè)資料分類匯總、分析、反饋，每季度對(duì)監(jiān)測(cè)進(jìn)行小結(jié)、反饋。

繼續(xù)開(kāi)展ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，了解ICU醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取措施，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。每季度對(duì)所有監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分類匯總、分析、反饋，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

根據(jù)《^v^醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、的要求，每季度對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU新生兒病房、導(dǎo)管室可適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)頻次；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

按規(guī)范要求對(duì)滅菌器進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)使用中的消毒劑進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測(cè)結(jié)果下發(fā)各科室。對(duì)不合格者，下發(fā)書面通知，科室拿出整改措施并落實(shí)后，申請(qǐng)二次監(jiān)測(cè)。

（四）多重耐藥菌監(jiān)測(cè)

為了加強(qiáng)多重耐藥菌（MDRO）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（MDRO）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。從而督促臨床科室對(duì)感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對(duì)確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時(shí)向檢出耐藥菌的臨床科室、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。感染管理科及時(shí)到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。感染管理科結(jié)合細(xì)菌室每季度公布醫(yī)院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況，并以通報(bào)形式下發(fā)科室。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第12篇醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，現(xiàn)制訂2022年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一、修訂院感工作手冊(cè)中控制院感質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每月到各個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查并對(duì)檢查的結(jié)果做好記錄進(jìn)行分析評(píng)估，要求對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施并定期反饋。

二、要求護(hù)士長(zhǎng)和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊(cè)上，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。

三、各科室制定院感培訓(xùn)計(jì)劃，要求各科室對(duì)照院感培訓(xùn)計(jì)劃的內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責(zé)、職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)、消毒隔離制度等，并做好記錄。

四、每月監(jiān)測(cè)各科室各項(xiàng)感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。

五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計(jì)各科感染病例數(shù)，計(jì)算出感染率，查閱出院病歷有無(wú)漏報(bào)感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報(bào)。

六、認(rèn)真落實(shí)抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計(jì)抗生素使用情況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開(kāi)展耐藥菌株的監(jiān)測(cè)。

七、對(duì)消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一般科室每月監(jiān)測(cè)一次，包括：無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應(yīng)室無(wú)菌間、手術(shù)室每周將無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)一次，每次將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，找出原因，提出整改措施，進(jìn)行反饋，并向全院通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進(jìn)行嚴(yán)格收集、分類、包裝、交接、登記和儲(chǔ)存轉(zhuǎn)運(yùn)。嚴(yán)禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。

九、開(kāi)展全院職工院感知識(shí)培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實(shí)習(xí)生和保潔員，并對(duì)培訓(xùn)知識(shí)進(jìn)行考核。

十、對(duì)每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第13篇一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

3、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

1、病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào)

2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面：對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。

3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

4、抗生素使用調(diào)查：定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第14篇結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

3、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面。

1、病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào)。

2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面；對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。

3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

4、抗生素使用調(diào)查：定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。

七、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第15篇在新的.一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定2014年院感工作計(jì)劃如下:

一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

2022年導(dǎo)管室工作計(jì)劃第16篇1做好患者的健康教育和指導(dǎo)，為手術(shù)患者提供規(guī)范的手術(shù)期護(hù)理，做好心理護(hù)理，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

2繼續(xù)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3人力資源充足的情況下，建立科室微信群，定期發(fā)布健康教育知識(shí)，從病人飲食、功能鍛煉、出院后的注意事項(xiàng)等方面，為病人提供健康宣教。同