2020年護理組織管理體系

護理組織管理體系

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護理組織管理體系

護理管理實行主管院長、護理部主任、護士長二級管理的管理體

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分管院長職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院中醫(yī)護理管理工作，嚴格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)

療護理法律、法規(guī)，加強指揮，協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系，以保證護理管理

目標的實現(xiàn)。

2、根據(jù)全院整體目標和工作任務(wù)，結(jié)合醫(yī)院護理部的具體情況，

指導(dǎo)護理部制定相關(guān)中醫(yī)護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督

促其組織實施和落實并定期檢查總結(jié)。

3、指導(dǎo)護理部行使對全院護理工作的行政和業(yè)務(wù)管理職能。

4、負責(zé)全院護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、進修等工作，注重人才培

養(yǎng)，有計劃地安排護理人員的進修。提出晉升、任免、獎懲意見，有

計劃地培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)涞淖o理隊伍。

5、定期參加護理查房，了解護理管理系統(tǒng)的運行情況，及時采取

改進措施，確保目標的實現(xiàn)和各項任務(wù)的完成。

6、定期聽取護理部匯報，組織各級護理管理者分析影響護理質(zhì)量

的因素，提出改進措施。

7、指導(dǎo)護理部制定應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急預(yù)案，有效組織

實施。

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8、組織護理管理部門提出并實施中醫(yī)護理人員培養(yǎng)計劃，指導(dǎo)開

展中醫(yī)護理科研工作等。

護理部職責(zé)

1、負責(zé)全院中醫(yī)護理的臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防管理工作；

2、制定全院中醫(yī)護理工作中長期規(guī)劃和年度計劃，并組織實施；

3、組織制定完善中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護理質(zhì)量要求，并

組織實施和考核；

4、制定各級護理人員中醫(yī)護理培訓(xùn)計劃，并組織實施等。

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護理部主任職責(zé)

1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)院的中醫(yī)護理行政與業(yè)務(wù)管

理。

2、擬定全院中醫(yī)護理工作計劃，負責(zé)組織、實施、定期總結(jié)。組

織制定并完善中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等。

3、定期組織對中醫(yī)護理質(zhì)量進行檢查，并及時組織研究討論，制

定改進措施。

4、定期參加護理查房，指導(dǎo)檢查護理崗位責(zé)任及危重病人護理的

落實情況，嚴防差錯事故的發(fā)生，并定期進行護理質(zhì)量評價。

5、按計劃組織護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)及考核，建立護理人員技

術(shù)檔案，利用護理信息系統(tǒng)，開展中醫(yī)護理相關(guān)信息的收集和分析等。

6、加強護理人員的繼續(xù)教育。積極開展護理繼續(xù)教育學(xué)分制，制

定人員培訓(xùn)建設(shè)計劃。做好基礎(chǔ)護理、?？谱o理和中醫(yī)護理相結(jié)合的

培訓(xùn)。

7、組織領(lǐng)導(dǎo)護理教學(xué)科研工作及護理新技術(shù)的推廣，著重開展中

醫(yī)護理科研工作，推動中醫(yī)護理專業(yè)的發(fā)展。

8、定期主持召開護士長例會和全院護士大會，組織院內(nèi)外參觀學(xué)

習(xí)，以促進工作。

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9、定期組織檢查門診、急診、血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室等特殊科

室的工作質(zhì)量，對護士長工作進行考核，做好科學(xué)管理。

10、貫徹落實各院、校的教學(xué)與臨床實習(xí)計劃，并定期檢查臨床教

學(xué)質(zhì)量。

護士長職責(zé)

1、在護理部主任、科護士長和科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本病區(qū)中醫(yī)護

理工作，制定工作計劃并組織實施。

2、合理配置護理人力資源，科學(xué)、合理地安排護士班次，以最大

限度適應(yīng)患者的需求。

3、檢查督促護理人員嚴格執(zhí)行各項中醫(yī)規(guī)章制度，實施中醫(yī)護理

常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；指導(dǎo)病區(qū)護士或親自操作復(fù)雜中醫(yī)護理技術(shù)，

對本病區(qū)中醫(yī)護理質(zhì)量進行檢查并及時提出改進措施。

4、定期組織護理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本

病區(qū)中醫(yī)護理工作情況與患者動態(tài)，解決臨床實際問題，參加并指導(dǎo)

搶救、大手術(shù)及重癥患者的各項中醫(yī)護理工作。負責(zé)病區(qū)的護理安全。

5、組織本病區(qū)護理業(yè)務(wù)查房，積極開展護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護

理科研工作。

6、有計劃地組織護理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護理理論，實施辨證施護，并

督促完成中醫(yī)繼續(xù)教育任務(wù)。制定基礎(chǔ)護理、專科護理的技術(shù)操作、

理論培訓(xùn)計劃，落實并考核。

7、負責(zé)對進修、實習(xí)護士的管理，定期進行評估、總結(jié)，及時反

饋信息。

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8、定期召開工休座談會，經(jīng)常征求醫(yī)護人員、患者和家屬對護理

工作的意見，制定改進措施，不斷提高護理質(zhì)量。

護理部主任考核指標

考核日期：主管院長簽字：總得分:

考核內(nèi)容分檢查辦法得分

值

醫(yī)院護理10無年度計劃，扣2

工作年度分；

計劃的制無切實可行的實施方

定情況案，扣3分；

醫(yī)院護理10未按時完成工作計

工作年度劃，每處扣2分；

計劃的完工作計劃有偏差，無

成情況法實施，每處扣2

分；

各種護理15無護理規(guī)章制度，扣

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制度的制2分；無護理工作流

定情況程，扣2分；護理規(guī)

章制度和護理工作流

程每處不合理扣2

分；

醫(yī)院整體10病人對護理工作質(zhì)量

護理質(zhì)量投訴，一次扣1分；

發(fā)生護理事故和差

錯，視嚴重程度，一

次扣2、3、4、分；

業(yè)務(wù)培訓(xùn)15無年度培訓(xùn)計劃，扣

和管理培2分；

訓(xùn)的開展未按照培訓(xùn)計劃實

情況施，每處扣2分；

培訓(xùn)組織不合理，每

次扣2分；

護理人力10科室護理人員安排不

資源分合理，扣2分；

配、調(diào)度科室出現(xiàn)嚴重的忙閑

的完成情不均現(xiàn)象，一次扣2

況分；

教學(xué)工作10無教學(xué)計劃，扣2

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的開展情分；未按照教學(xué)計劃

況執(zhí)行，扣2分；對實

習(xí)進修人員的帶教安

排不合理，扣2分；

每月召開10無會議，不得分；

護士長會少一次扣2分，無會

議一次議記錄扣2分；

巡視病房10病房巡視不及時，每

工作次扣2分；病房管理

不到位，每處扣2分

合計100

護士長工作質(zhì)量標準及考核方法

檢食杯便于口分挪住為得

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護士長考核成績

123456789101112

姓名月月月月月月月月月月月月

彭春華

曾云鶴

肖平

李香萍

劉金華

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護理垂直管理工作方案

根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理的要求及醫(yī)院分級管理的需要，在主管院長的

領(lǐng)導(dǎo)下，實施護理垂直管理，以促進我院護理工作快速發(fā)展，特制定

護理垂直管理工作方案如下：

一、建立護理管理體系

執(zhí)行在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下的二級垂直管理體系，實施護理人員層級

管理。

1、執(zhí)行在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，護理部主任T護士長二級護理組織

管理體系。

2、實施護理層級管理實施護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士、助

理護士層級管理。

二、護理垂直管理權(quán)限及要求

（一）護士長的聘任

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護理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長同意，負責(zé)護士長的

聘任工作。

（二）護理人員的錄入與聘用

護理部根據(jù)年度內(nèi)各臨床科室護士退休、調(diào)離、辭職及床位使

用率、床護比，核算出各科室需增補的護理人員數(shù)量，制定計劃并上

報主管院長，經(jīng)審核經(jīng)過后，由人事科組織招聘，護理部考核合格后，

方可錄用。

（三）護理人員配置

1、根據(jù)衛(wèi)生部二級醫(yī)院評審標準要求，床護比配置1:0.4o

2、根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護士平均負責(zé)病人W10人。護

理單元劃分若干責(zé)任護理組，即責(zé)任組長1名、責(zé)任護士2?3名、

助理護士1?2名。

3、護理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例遵循衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃綱要的規(guī)

定，二級醫(yī)院中具有大專及以上學(xué)歷護士占護士總數(shù)比例＞50%。

三、實施三級護理質(zhì)量安全控制體系

（―）質(zhì)控員質(zhì)控：調(diào)動和發(fā)揮各科室質(zhì)控小組、質(zhì)控員二級質(zhì)

控作用，對科室質(zhì)量安全、醫(yī)院感染、護理技術(shù)操作、護理文書等負

責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

（二）護士長質(zhì)控：護士長對科室護理工作的質(zhì)控，以周為頻次

執(zhí)行，并將檢查結(jié)果填入護士長手冊，使科室護理工作安全有效地開

展。

（三）護理部質(zhì)控：護理部組織護理質(zhì)量聯(lián)查，每月一次，對全

院各病區(qū)護理質(zhì)量等進行檢查，對發(fā)現(xiàn)問題要求科室及時反饋處理意

見，護理部督查相應(yīng)落實結(jié)果，以促進科室護理工作得到持續(xù)改進和

提高。

四、實施護理人員分層級考核

實施護理人員分層級考核，即護理部主任-?護士長-?責(zé)任組長T

責(zé)任護士T助理護士；建立并不斷完善各層級護士考核標準。

五、實施護理人員績效分配

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護士長在護理部指導(dǎo)下，根據(jù)層級考核、工作量、崗位等制定績

效系數(shù)，地行二次分配以激發(fā)護理人員工作積極性。

六、建立以人為本、科學(xué)的激勵機制

經(jīng)過責(zé)任護士評價體系，開展最滿意護士評比，每季度一次。

1月

護士分層管理制度

一、原則

為落實責(zé)任制整體護理模式，實行護士分組護理，按層次使用相

對固定，切實做到保障患者安全，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

二、層級劃分

各科室根據(jù)護理人員配置情況分為2?3個護理小組，由責(zé)任組

長、責(zé)任護士、助理護士組成。

責(zé)任組長：2年以上護師，3年以下主管護師。

責(zé)任護士：取得護士執(zhí)業(yè)，在從事臨床護理1年以上的護理人員。

助理護士：未取得護士執(zhí)業(yè)證書，工作1年以內(nèi)者。

三、各級護理人員工作職責(zé)

責(zé)任組長職責(zé)

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1、在病區(qū)護士長領(lǐng)導(dǎo)下，擔任本組指導(dǎo)老師，指導(dǎo)本組護理工

作，承擔本組危重患者的護理工作。

2、協(xié)助護士長，根據(jù)患者數(shù)量、護理難度及護理人員能力和數(shù)

量合理分配患者，每位責(zé)任護士護理患者不超過10個。

3、認真履行崗位職責(zé)，遵守各項規(guī)章制度，熟練掌握責(zé)任護士

每日工作流程，負責(zé)所分管患者的所有護理工作，包括：

①基礎(chǔ)護理（晨、晚間護理，臥位護理、排泄護理、床上擦浴、

洗頭、指甲護理、安全護理等）

②飲食護理

③病情觀察及記錄

④用藥護理

⑤情志護理

⑥臨癥護理

⑦健康指導(dǎo)

責(zé)任護士

1、在護士長和責(zé)任組長指導(dǎo)下進行工作。

2、認真履行崗位職責(zé)，遵守各項規(guī)章制度，熟練掌握責(zé)任護士每

日工作流程，負責(zé)所分管患者的所有護理工作，包括：

①基礎(chǔ)護理（晨、晚間護理，臥位護理、排泄護理、床上擦浴、洗

頭、指甲護理、安全護理等）

②飲食護理

③病情觀察及記錄

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④用藥護理

⑤情志護理

⑥臨癥護理

⑦健康指導(dǎo)

3、妥善安置新入院、轉(zhuǎn)入患者，及時評估患者、做好患者出院

護

理，為患者提供全程、無縫隙的護理。

4、負責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的床單位終末消毒、負責(zé)患者的

被

服更換、保持病室整潔。

5、指導(dǎo)助理護士完成各項工作。

助理護士

1、在護士長和責(zé)任護士指導(dǎo)下，負責(zé)本組病情較輕患者的護理

工作，包括：

①基礎(chǔ)護理（晨、晚間護理，臥位護理、排泄護理、床上擦浴、洗

頭、指甲護理、安全護理等）

②飲食護理

③病情觀察及記錄

④用藥護理

⑤情志護理

⑥臨癥護理

⑦健康指導(dǎo)

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2、妥善安置新入院、轉(zhuǎn)入患者，及時評估患者、做好患者出院護

理，

為患者提供全程、無縫隙的護理。

3、負責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的床單位終末消毒、負責(zé)患者的被

服

更換、保持病室整潔。

普通病房各層級護士能力要求

責(zé)任組長能力要求

1、熟練掌握?？浦嗅t(yī)護理常規(guī)及各種基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范和臨床護

理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，掌握責(zé)任護士每日工作流程。

2、熟練掌握急重癥、疑難病人的護理及難度較大的護理技術(shù)操作,

掌握?？谱o理技術(shù)操作及中醫(yī)護理技術(shù)操作。

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3、熟練掌握?？评碚撝R及中醫(yī)理論知識。

4、熟練掌握各種護理文書的書寫規(guī)范。

5、能熟練運用溝通技巧和病人溝通，做好病人的健康教育指導(dǎo)

工作。

6、能熟練運用護理程序護理患者，具備敏銳的觀察力，及時觀察

患者病情變化。

7、具備較強的臨床帶教工作能力。

責(zé)任護士能力要求

1、熟練掌握本科常見病的診療中醫(yī)護理常規(guī)。

2、熟練掌握?？浦嗅t(yī)護理常規(guī)及各種基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范和臨床護

理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，掌握責(zé)任護士每日工作流程。

3、熟悉?？谱o理理論知識、能正確執(zhí)行醫(yī)囑，能配合醫(yī)師進行各

種診療、搶救工作。

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4、掌握正確的采集各種檢驗標本的方法。

5、熟悉并應(yīng)用各種溝通技巧，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。

6、能運用護理程序護理患者，具備觀察患者病情變化的能力、正

確書寫各種護理文書。

7、具有一定的臨床帶教能力。

助理護士能力要求

1、熟悉本科常見病的診療護理常規(guī)。

2、熟悉各種基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范和臨床掂量技術(shù)服務(wù)規(guī)范，熟悉助

理護士每日工作流程。

3、熟悉中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和?？谱o理理論知識。

4、正確的采集各種檢驗標本的方法。

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5、能應(yīng)用各種溝通技巧，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。

6、能運用護理程序護理患者，具備觀察患者病情變化的能力。

關(guān)于調(diào)整護理管理委員會

及護理質(zhì)量小組的

通知

各科室:

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為了加強醫(yī)院護理管理，建立和健全護理管理組織體系，充分發(fā)

揮護理部決策、計劃、組織、指揮、控制與協(xié)調(diào)職能，保證護理系統(tǒng)

的最優(yōu)運轉(zhuǎn)和護理質(zhì)量的持續(xù)改進，現(xiàn)對醫(yī)院護理管理委員會及護理

質(zhì)量管理小組作如下調(diào)整：

1.護理質(zhì)量管理委員會的架構(gòu)與職能

(1)組織架構(gòu)

護理質(zhì)量與安全管理委員會，由護理部主任或分管護理質(zhì)量的副

主任負責(zé)。選拔具備良好管理能力的護理部成員、護士長、主管護師

及以上技術(shù)職稱的護理骨干為成員。應(yīng)成立護理質(zhì)量管理委員會，根

據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、特點及護士數(shù)量，成立專項護理質(zhì)量或護理安全管理

小組，如病區(qū)/科室管理小組、臨床護理質(zhì)量管理小組、護理安全管

理小組等。

組長：倪再香

副組長：李香萍

成員：彭春華、劉金華、肖平、曾云鶴

(2)工作職能

護理質(zhì)量管理委員會職能：

1)按省中醫(yī)藥管理局對護理質(zhì)量管理的統(tǒng)一標準和要求，年初制

訂工作目標和計劃，年底進行工作總結(jié)。

2)結(jié)合醫(yī)院護理工作實際，制訂和修改各項護理規(guī)章制度、各種

疾病中西醫(yī)護理常規(guī)及中西醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程并督促落實O

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3）擬定并不斷完善肯有中醫(yī)特色的護理質(zhì)量指標體系及科學(xué)、有

效的護理質(zhì)量評價標準、質(zhì)量了控制措施和考核評價方法。

4）定期或不定期組織各專項護理質(zhì)量管理小組對全院護理質(zhì)量進

行專項檢查與指導(dǎo)。針對問題，提出改進意見和措施，并根據(jù)檢查結(jié)

果進行講評、通報、追蹤，以及撰寫?yīng)剳娃k法報護理部審定。

5）負責(zé)患者滿意度調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行分析，提出整改措施

并督促實施，不斷改進護理服務(wù)質(zhì)量。

6）一院護理人員的考試考核，評定護理人員素質(zhì)與護理技術(shù)水平，

對護理管理人員的管理水平及工作績效進行考核與評估。

7）對護理缺陷、事故組織調(diào)查、分析、討論、鑒定，撰寫處理意

見報護理部。

8）督導(dǎo)各項專項護理質(zhì)量小組，切實履行對本專項護理質(zhì)量管理

工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督、評價等職能。

2.護理專業(yè)發(fā)展委員會的架構(gòu)與職能

（1）組織架構(gòu)

護理專業(yè)發(fā)展委員會由護理部主任指定具有良好的管理能力的護

理部成員負責(zé)，挑選能力較為突出的護士長、主管護師及以上職稱人

員組成。根據(jù)護理部的遠、近期工作規(guī)劃，成立護理教育管理小組、

護理科研管理小組、護理文化建設(shè)管理小組等，由各小組進行管理，

以達到提高護士整體素質(zhì)的目的。

組長：李香萍

副組長：彭春華

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成員：戴紅芳、姚瓊、余悅、肖平

(2)工作職能

3.護理教育管理小組

(1)組織構(gòu)架

組長：劉金華

副組長：曾云鶴

成員：張春葉、鐘筱、周芳、胡維維

(2)工作職能：

1)在護理部主任和護理專業(yè)發(fā)展委員會的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進行工

作，建立健全教學(xué)管理組織，統(tǒng)一教學(xué)管理目標，修訂并完善教學(xué)管

理制度，制定各級教學(xué)相關(guān)人員職責(zé)。

2)遴選各層次的師資，落實臨床教學(xué)計劃，對在職護理人員進行

中西基本知識及技能、職業(yè)道德、學(xué)術(shù)水平、實際工作能力等全方位

培訓(xùn)。鼓勵多層次、多渠道、靈活多樣的學(xué)面教育和繼續(xù)專業(yè)教育學(xué)

習(xí)，促進護理學(xué)科向?qū)？苹较虬l(fā)展。

3)建立學(xué)分制管理，完善分層次、分崗位培訓(xùn)制度。安排和落實

各級護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種專題講座、學(xué)習(xí)班、疑難病例討

論會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或教學(xué)查房、護理技術(shù)操作求教等，提高護理人

員的業(yè)務(wù)水平。

4)培養(yǎng)選拔并確定護理骨干承擔進修、實習(xí)生的帶教任務(wù)。定期

組織教學(xué)方法講評、理論和實踐授課、集體備課等學(xué)習(xí)、觀摩、競賽

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及經(jīng)驗交流活動，提升帶教老師的教學(xué)技巧，提高師資隊伍的整體水

平。

5）實施多樣化、分層次教學(xué)，提升學(xué)生的臨床業(yè)務(wù)能力，加強教

學(xué)雙方的交流與信息反饋，加強教學(xué)過程管理，保證教學(xué)效果。定期

檢查、督促、考核各科室教學(xué)計劃、制度等實施情況，保證臨床教學(xué)

質(zhì)量和患者安全。

6）建立并完善護理人才考核評價體系，突出工作實績，選拔與培

養(yǎng)?？乒歉扇瞬拧?/p>

4.護理科研管理小組

（1）組織構(gòu)架

組長：李香萍

副組長：彭春華

成員：劉金華、張春葉、余悅

（2）工作職能：

1）在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進行工作。根據(jù)護理部年工作計

劃，制訂護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展及護理科研計劃。

2）組織開發(fā)和使用護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵和支持護理科研創(chuàng)

造革新，推廣護理技術(shù)、護理用品的改良，組織和指導(dǎo)科研項目立項

與成果申報。

3）負責(zé)舉辦護理科研課題、科研專題學(xué)習(xí)班，開展科研活動經(jīng)驗

交流，組織科研寫作和科研課題、科研基金申報，提高護理人員的科

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研能力和論文寫作水平，為護理人員參與國內(nèi)外科研經(jīng)驗交流積極創(chuàng)

造條件。

4）關(guān)注國內(nèi)外護理學(xué)科發(fā)展動態(tài)和前沿，始終把握中醫(yī)護理的發(fā)

展方向。根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要研究、探索、推廣護理工作新模式。

5.護理文化建設(shè)管理小組

（1）組織構(gòu)架

組長：張春葉

副組長：曾云鶴

成員：余悅、鐘筱、胡維維

（2）工作職能：

1）在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進行工作，以患者為中心，結(jié)合

醫(yī)院的特點，制訂以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為基礎(chǔ)的服務(wù)理念和行為準則，規(guī)范護

士行為。

2）以護士為中心，開展多種形式的護理文化活動，提升護士品質(zhì)，

樹立正確的價值觀，提高職業(yè)自豪感和歸屬感。盡量滿足護士的需求,

維護護士的正當權(quán)益，增強護士的凝聚力，培養(yǎng)團隊合作精神。

3）創(chuàng)造良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍，經(jīng)過監(jiān)督、激勵、授權(quán)等形式改

變和提高護理人員外表形象、語言、行為以及精神風(fēng)貌，充分調(diào)動護

士的積極性，協(xié)助護士規(guī)劃職業(yè)生涯，使護理人員在服務(wù)過程中出眾

地完成工作任務(wù)并展示中醫(yī)護理人員的風(fēng)采。

4）提高護理隊伍人文水平。培養(yǎng)護士主動關(guān)心患者，提升與患者

主動交流、溝通和互動的能力，督促護理人員在護理工作中，運用中

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醫(yī)整體觀念，為患者實施辯證護理。增強服務(wù)意識，重視患者各方面

需求，為患者提供個性化、感知化服務(wù)，縮短護理人員與患者的距離。

5）強調(diào)“全員、全面、全程”的管理方式，培養(yǎng)團隊精神，創(chuàng)造

良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍，充分調(diào)動和發(fā)揮護理人員的主觀能動性，激

勵護理人員的職業(yè)自豪感和歸屬感，提升整體素質(zhì)，促進護理專業(yè)發(fā)

展。

護理人員配置原則

在護理管理中，護理人力資源管理是護理管理工作之首，是完成

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護理目標的關(guān)鍵。按照《國家“十二五”規(guī)劃綱要》的要求，我院護

理人力根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、?？铺攸c、工作量等實際需要的發(fā)展要求，合

理編配護理人員數(shù)量。

1、護理人員編配的原則

①功能需要的原則護理人員的編配應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、

功能任務(wù)和發(fā)展趨勢，科學(xué)地、合理地編配人員，以保證各項護理任

務(wù)的順利完成及護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

②以人為本的原則醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護理工作應(yīng)為患者提

供最佳的整體護理，因此配置護理人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)等應(yīng)以滿足患者的

護理需要為原則，體現(xiàn)“以患者為中心”的整體護理服務(wù)宗旨。

③能級對應(yīng)的原則人員的配備應(yīng)根據(jù)護理崗位職責(zé)、技術(shù)要

求、合理調(diào)整護理隊伍能級結(jié)構(gòu)設(shè)置，充分發(fā)揮不同層次護理人員作

用，優(yōu)化人力資源配置。

④結(jié)構(gòu)合理的原則護理人員的編配不但要根據(jù)工作性質(zhì)、專業(yè)

特點、教學(xué)及科研任務(wù)的輕重考慮人員數(shù)量，還需要考慮人員群體的

結(jié)構(gòu)比例。

⑤動態(tài)調(diào)整的原則護理專業(yè)的發(fā)展，服務(wù)對象的變化以及醫(yī)院

功能的拓展，對護理人員編制、動態(tài)管理提出了新的要求，人員的繼

續(xù)教育、培訓(xùn)、生育及退休等都涉及人員的調(diào)整。

2、護理人員配置依據(jù)

①根據(jù)衛(wèi)生部二級醫(yī)院評審標準要求，床護比配置1:0.4o醫(yī)院

應(yīng)配置護士總數(shù)：43.2人，實際配置42人。

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②根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護士平均負責(zé)病人不超過10人，

護理單元劃分若干責(zé)任護理組，即責(zé)任組長1名、責(zé)任護士2?3名、

助理護士1?2名。

③各級護理管理人員應(yīng)具備以下相應(yīng)技術(shù)職稱護理部主任

應(yīng)為主管護師以上專業(yè)技術(shù)職稱；護士長應(yīng)具備主管護師或3年以上

護師專業(yè)技術(shù)職稱。

④護理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例，到底，二級醫(yī)院中具有大專以上學(xué)

歷者大于護理總?cè)藬?shù)的50%o

緊急情況下護理人力資源調(diào)配方案

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為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護理、

病房緊急缺編等突發(fā)事件,確保病人安全在緊急情況下迅速調(diào)配護理

人員到位，特制定緊急情況下護理人力資源調(diào)配方案。

1、成立護理人力資源緊急調(diào)配小組

組長：倪再香

副組長：李香萍

成員：彭春華、劉金華、曾云鶴、肖平、周芳、鐘筱

戴紅芳、姚瓊、肖敏、車德娥、李

樺、熊云莉

張元芝、任麗

2、報告程序

①正常上班時間：護士-?護士長、科主任T護理部主任-?主管院

長

②節(jié)假日：護士-?護士長、科主任-?總值班-?護理部主任-?主管

院長

③特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況能級上報或直接通知相關(guān)人

員，或向其它科室人員請求緊急援助。

3、護理部接到報告后，應(yīng)立即啟動緊急情況下護理人力資源調(diào)

配方案，護理部負責(zé)協(xié)調(diào)各方面的工作，調(diào)配方案應(yīng)根據(jù)緊急事件狀

況、危重病例數(shù)、病情、護理人員缺編等情況合理調(diào)配。小組成員不

得以任何理由推諉、拒絕，并保持24小時通訊暢通，保證及時有效

上崗。

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4、病區(qū)節(jié)假日護理人力資源應(yīng)急調(diào)配，以科室自行安排為原則，

病區(qū)護士長應(yīng)根據(jù)科室工作量、病人的危重程度,合理安排值班人員，

必要時可安排1―2名備班，工作量超負荷時值班護士可直接報告護

士長、通知備班護士。

5、凡接到應(yīng)急通知不能及時到崗者，將追究責(zé)任，并納入護理

質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴重者可根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法

律法規(guī)做出相應(yīng)處理。

6、應(yīng)急小組聯(lián)絡(luò)卡（見下表）

應(yīng)急小組聯(lián)絡(luò)卡

姓名家庭住址電話號碼

王浩紫龍花園6887

倪再香中醫(yī)院6908

李香萍中醫(yī)院6654

彭春華圍奄9組6811

周芳城關(guān)鎮(zhèn)官垸14號6828

鐘筱城北小學(xué)對面6418

戴紅芳環(huán)保巷11號6353

姚瓊香港路步行街6677

劉金華中醫(yī)院6358

彭宏和園小區(qū)6489

肖敏文藝路28號

車德娥中醫(yī)院6138

李樺南門口

熊云莉中醫(yī)院6952

任麗城北中學(xué)對面6812

張元芝江南水鄉(xiāng)

編號:

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突發(fā)事件醫(yī)療救護應(yīng)對能力演練簽到表

年月日

科室姓名通知時間到達時間簽名

突發(fā)事件醫(yī)療救護應(yīng)對能力演練記錄

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演練組織人員：

演練時間：

演練地點：

參加人員：

演練內(nèi)容：

演練情況總結(jié):

彈性護理人力調(diào)配方案

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遵循以患者為中心的服務(wù)宗旨，以“忙時人不少，閑時人不多”

的原則，合理安排各班次的人力銜接，實行彈性排班。彈性排班應(yīng)根

據(jù)護理工作量靈活調(diào)配護理人員，避免出現(xiàn)患者就醫(yī)高峰時人手不

足，就醫(yī)低峰時人員空閑的情況，合理調(diào)配護理人力資源，因此制定

了彈性人力調(diào)配實施方案。

1、護理部有為實行彈性人力資源調(diào)配的人員儲備庫。

2、護理部統(tǒng)籌安排，均衡人力配置，根據(jù)各病區(qū)的?？铺攸c和

實際需要配置相應(yīng)數(shù)量的護理人員，全院統(tǒng)籌，優(yōu)先滿足急診科等急

危重癥患者集中的科室護理人員的調(diào)配?？剖易o士長向護理部提出申

請，護理部核實后，從人員儲備庫中抽調(diào)相應(yīng)護士到科室工作。

3、科室護士長排班應(yīng)根據(jù)護理人員的專業(yè)知識、技術(shù)水平和工

作能力的情況，做到強弱結(jié)合，并注意老、中、青搭配，以保證患者

的安全和護理質(zhì)量。

4、科室護士長應(yīng)根據(jù)護理工作量的大小，合理安排相應(yīng)數(shù)量的

人員上崗，在適當安排休息的同時，也要求護士做到隨叫隨到。

5、護士長根據(jù)科室的實際情況，在保證完成各項護理任務(wù)的基

礎(chǔ)上，盡量滿足護士提出的班次要求，體現(xiàn)護理人性化的管理，最大

限度地使用人員身心愉悅，以提高工作效率。

6、當遇到群死群傷等突發(fā)事件，護理部應(yīng)立即啟動護理人員緊

急調(diào)配方案。護理部

.01

護理人員彈性調(diào)配記錄表

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日期用人科室理由派出科室派出人員時間

護理人員儲備名單

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能夠勝任內(nèi)科工作的：

陳芳芳、戴紅芳、熊香敏、任麗

能夠勝任外科工作的：

胡彬、蔣麗蓉、余悅、熊云莉

能夠勝任婦產(chǎn)科工作的：

鐘筱、向瓊、文英

能夠勝任急診科工作的：

周芳、李樺、張春葉、彭互相

分級護理制度

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分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自

理能力，確定并實施不同級別的護理，分為四個級別：特級護理、一

級護理、二級護理和三級護理。臨床護士應(yīng)實施與病情相適應(yīng)的護理，

保障患者安全，提高護理質(zhì)量。

1、分級護理標準按衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》

為指導(dǎo)制定。

2、由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護理等級醫(yī)囑，護士執(zhí)行。

3、護士長及護士可根據(jù)病員病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系，提出合

理建議。

4、護理級別可分為特級護理及一、二、三級護理，分別設(shè)有標

記。

(―)特級護理

指征：

病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

重癥監(jiān)護患者；

各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴密監(jiān)護生命體征的

患者；其它有生命危險需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

護理要求：

嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；

根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓

瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

保持患者的舒適和功能體位；

實施床旁交接班。

(二)I級護理

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指征：

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

護理要求：

每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

根據(jù)患者病情，測量生命體征；

根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓

瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（三）II級護理

指征：

病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

生活部分自理的患者。

護理要求：

每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

根據(jù)患者病情，測量生命體征；

根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（四）川級護理

指征：

生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

護理要求：

每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

根據(jù)患者病情，測量生命體征；

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根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;

提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

編號:

護理質(zhì)量反饋回復(fù)書

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存在問題:

資料來源人:

年月日

原因分析:

整改措施:

護士長：

年月日

護理部質(zhì)量改進效果評價

護理部：

年月日

基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準

考核日期:科室：

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床號：姓名:

項考核質(zhì)量要求扣分標準

目內(nèi)容

護理措展、晚間護理床單元整潔、舒適有污跡、潮濕扣1分/次未整理2分/次

施90分20分三短（頭發(fā)、胡須、指甲）有一項未做到扣1分

六潔（口腔、頭發(fā)、手足、會陰、皮膚、有一項未做到扣2分

衣褲）

飲食護理5分保證患者進食及安全：患者/家屬知曉告就餐時病人未吃到飯扣2分；病人/家屬不知

知事項曉攝入、禁忌知識扣1分

臥住護理5分臥位正確、舒適，與病情相符，有效清臥位與病情不相符扣2分，不舒適扣1分，未

除痰液協(xié)助翻身及有效咳嗽扣2分

壓瘡護理10分皮膚清潔，不發(fā)生壓瘡（難免壓瘡除外）皮膚局部紅暈扣1分/處；發(fā)生壓瘡扣10分

排泄護理5分會陰部清潔，尿管通暢，感覺舒適，對引液無效不得分，未為臥床患者提供便器扣1

臥床患者提供便器分/次

安全護理10分服務(wù)流程規(guī)范，不發(fā)生危害護理不良事安全標識不符扣1分/處，無安全防范措施扣2

件及護理并發(fā)癥（壓瘡、墜床、口腔炎）分/次，發(fā)生不良事件及并發(fā)癥扣10分/次

導(dǎo)管傷口護理胸帶、腹帶在住清潔，傷口下敷料干不在位、不通暢、固定不符合要求、標識不醒

10分燥、清潔，管道在位通暢、固定符合要目扣1分/處，引流無效扣5分，

求、標識醒目、負壓有效

巡視及時10分按等級護理制度巡視及病情觀察滴速不符合扣1分，病情觀察不到位、匯報、

處理不及時扣3分/項

睡眠護理5分睡眠環(huán)境滿足患者需要中午、夜間睡眠環(huán)境不安靜扣2分，有問題措

施未及時落實扣3分

心理護理5分了解患者不良心理反應(yīng)，不發(fā)生有后果發(fā)現(xiàn)問題無措施扣1分/次，有問題未發(fā)現(xiàn)扣2

的不良事件分/次

保護隱私5分暴露性操作有遮擋，不暴露患者隱私暴露性操作未遮擋扣1分/次，暴露患者隱私扣2分

健康教入出院宣教2分入。出院宣教有針對性不掌握扣2分/項，基本了解扣1分/項

育10分相關(guān)知識2分患者/家屬掌握疾病相關(guān)知識

用藥指導(dǎo)2分患者/家屬掌握用藥相關(guān)知識

安全告知2分患者/家屬掌握安全相關(guān)知識

康復(fù)鍛煉2分根據(jù)本?？萍膊』顒佑媱澭驖u進落實

考核部門:考核者

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特護、一級護理質(zhì)量考核標準

考核日期：科室:

床號：姓名：

扣

項考核質(zhì)量要求扣分標準

內(nèi)容分

目原