乳房纖維腺瘤切除術(shù)課件

乳房纖維腺瘤切除術(shù)

臨床護(hù)理路徑蘭大一院東崗院區(qū)主講李艷艷乳房纖維腺瘤切除術(shù)乳房纖維腺瘤切除術(shù)【病因】本病發(fā)生的原因是乳房小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細(xì)胞所含雌激素受體的量或質(zhì)的異常有關(guān)。雌激素是本病發(fā)生的刺激因子，所以纖維腺瘤多發(fā)生于卵巢功能旺盛期。乳房纖維腺瘤切除術(shù)【臨床表現(xiàn)】本病是女性常見(jiàn)的乳房良性腫瘤，高發(fā)年齡是20~25歲，其次為15~20歲和25~30歲。好發(fā)于乳房外上象限，約75%為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。除腫塊外，患者常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，容易推動(dòng)。月經(jīng)周期對(duì)腫塊的大小并無(wú)影響。乳房纖維腺瘤切除術(shù)【治療】

乳房纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發(fā)現(xiàn)，予手術(shù)切除，由于妊娠可使纖維腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤一般都應(yīng)手術(shù)切除。應(yīng)將腫瘤連同其包膜以及周?chē)倭空Ｈ橄俳M織整塊切除，腫塊必須常規(guī)做病理檢查。

乳房纖維腺瘤切除術(shù)

住院天數(shù)項(xiàng)目入院第1日

宣教自我介紹后，介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度介紹主管醫(yī)師及查房時(shí)間，介紹主管護(hù)士及職責(zé)介紹病友介紹各種檢查的目的、要求及配合方法（如心電圖、胸透、B超、血生化、鉬靶X線片）介紹疾病的病因、治療方法、預(yù)后停服腸溶阿司匹林等抗凝藥物術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)術(shù)前注意保暖，防止上呼吸道感染戒煙，防止肺部合并癥介紹此種疾病的臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品通知主管醫(yī)師，測(cè)量生命體征、查體完成入院評(píng)估，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，遵醫(yī)囑給予級(jí)別護(hù)理做好心理護(hù)理協(xié)助完成術(shù)前檢查糾正術(shù)前各種合并癥通知服務(wù)中心接患者進(jìn)行檢查飲食普食活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)并發(fā)癥特別提示乳房纖維腺瘤切除術(shù)

住院天數(shù)項(xiàng)目入院第2日

宣教給予心理安慰，糾正睡眠狀態(tài)，幫助患者學(xué)會(huì)放松護(hù)理措施級(jí)別護(hù)理晨空腹采血測(cè)量生命體征，整理床單位評(píng)估睡眠質(zhì)量由服務(wù)中心人員陪伴患者外出檢查心理護(hù)理了解患者的全身情況，告知各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)結(jié)果飲食普食活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)并發(fā)癥特別提示乳房纖維腺瘤切除術(shù)

住院天數(shù)項(xiàng)目入院第2日

宣教給予心理安慰，糾正睡眠狀態(tài)，幫助患者學(xué)會(huì)放松護(hù)理措施級(jí)別護(hù)理晨空腹采血測(cè)量生命體征，整理床單位評(píng)估睡眠質(zhì)量由服務(wù)中心人員陪伴患者外出檢查心理護(hù)理了解患者的全身情況，告知各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)結(jié)果飲食普食活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)并發(fā)癥特別提示乳房纖維腺瘤切除術(shù)

住院天數(shù)項(xiàng)目術(shù)前1日

宣教通知手術(shù)時(shí)間，告知術(shù)前各種準(zhǔn)備的時(shí)間，配合方法簡(jiǎn)單介紹手術(shù)方式介紹手術(shù)麻醉方式及其生理效應(yīng)術(shù)前6小時(shí)禁食禁水護(hù)理措施1．級(jí)別護(hù)理2．測(cè)量生命體征，整理床單位3．備皮4．青霉素皮試5．理發(fā)，剪指（趾）甲、洗澡、更換病號(hào)服6、聯(lián)系術(shù)中冰凍7．評(píng)估患者的心里狀態(tài)，給予相應(yīng)的心里疏導(dǎo)，減輕患者心里壓力8．評(píng)估夜間的睡眠情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，保證患者的睡眠質(zhì)量飲食普食活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)并發(fā)癥特別提示乳房纖維腺瘤切除術(shù)

住院天數(shù)項(xiàng)目術(shù)日晨

宣教洗漱、排空大小便取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、首飾及貴重物品3．詢問(wèn)是否處于月經(jīng)期，不可以化妝以免影響麻醉師的觀察4．告知肌肉注射術(shù)前藥的目的護(hù)理措施1．級(jí)別護(hù)理2．測(cè)量生命體征，整理床單位3．術(shù)前30分鐘肌肉注射術(shù)前藥4．準(zhǔn)備病例、相關(guān)資料及物品5．與手術(shù)室護(hù)士交接患者6、準(zhǔn)備床單位飲食禁食禁水活動(dòng)病區(qū)活動(dòng)并發(fā)癥特別提示乳房纖維腺瘤切除術(shù)

住院天數(shù)項(xiàng)目術(shù)畢回病房

宣教做好家屬的指導(dǎo)工作告知禁食水的時(shí)間教會(huì)患者使用放松療法，減輕疼痛保持切口敷料清潔干燥告知使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)。護(hù)理措施與手術(shù)室護(hù)士交接患者及物品，了解術(shù)中情況級(jí)別護(hù)理體位；術(shù)后采取舒適臥位遵醫(yī)囑止血、抗感染治療飲食普食活動(dòng)病室內(nèi)活動(dòng)并發(fā)癥特別提示乳房纖維腺瘤切除術(shù)

住院天數(shù)項(xiàng)目術(shù)后第1～3日

宣教1．進(jìn)食含有高蛋白食物，如牛奶、豆制品等2．心理護(hù)理3．告知換藥的意義4．告知使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)護(hù)理措施級(jí)別護(hù)理測(cè)量生命體征，整理床單位保持個(gè)人衛(wèi)生，病區(qū)活動(dòng)協(xié)助醫(yī)師換藥遵醫(yī)囑抗感染治療飲食普食活動(dòng)病室內(nèi)活動(dòng)并發(fā)癥切口感染特別提示觀察手術(shù)區(qū)域皮膚有無(wú)感染癥狀乳房纖維腺瘤切除術(shù)

住院天數(shù)項(xiàng)目術(shù)后第4日～出院前1日

宣教普及乳房自查技能。自查技巧如下；站在鏡前以各種姿勢(shì)對(duì)比雙側(cè)乳房是否對(duì)稱、一致，注意皮膚顏色、乳頭是否內(nèi)陷；兩臂放松垂于身體兩側(cè)、向前彎腰，雙手高舉壓于頭后，雙手叉腰用力向中線推壓。仰臥床上，手指平放乳上，輕壓，從外向乳頭逐圈檢查乳房有無(wú)包塊，被查側(cè)的手臂放于身側(cè)檢查一遍。壓在頭后，再查一遍；同法查對(duì)側(cè)；交叉查兩側(cè)腋窩；側(cè)臥按前法再查一遍。最后用拇指及示指輕輕擠壓乳頭觀察有無(wú)液體流出，疑有異常即到醫(yī)院檢查。術(shù)后患者也需定期自查，以便及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆告知出院時(shí)間及辦理出院所需手續(xù)和流程，做好出院準(zhǔn)備。告知門(mén)診復(fù)查時(shí)間及科室聯(lián)系電話護(hù)理措施1.級(jí)別護(hù)理2.測(cè)量生命體征，整理床單位3.保持個(gè)人衛(wèi)生，生活自理4.協(xié)助醫(yī)師換藥，評(píng)估切口愈合情況，拆線。5.出院指導(dǎo)。飲食普食活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)并發(fā)癥乳管瘺特別提示乳房纖維腺瘤切除術(shù)

住院天數(shù)項(xiàng)目出院日

宣教評(píng)估患者對(duì)出院注意事項(xiàng)的掌握情況護(hù)理措施征求患者意見(jiàn)及建議，以便改進(jìn)工作協(xié)助辦理出院手續(xù)整理用物，聯(lián)系出院工具，將患者送出病區(qū)