神經(jīng)科常用藥物及護理課件

神經(jīng)科常用藥物及護理N1級護士培訓神經(jīng)科常用藥物及護理學習目標：掌握神經(jīng)科常用藥物類型掌握神經(jīng)科常用藥物的護理注意事項熟悉給藥過程中對護士的要求熟悉常用藥物的藥理作用及臨床作用了解學習常用藥物的目的神經(jīng)科常用藥物及護理概述：藥物治療是神經(jīng)科治療的主要方法，必須做到安全、有效。

查看說明書（是防范失誤的最后一道防線）了解藥物的作用、臨床作用、使用與保存、禁忌癥、不良反應及處理及時糾正醫(yī)生的失誤嚴格落實給藥查對制度做好用藥后的觀察，觀察病情變化。熟悉相關藥理知識神經(jīng)科常用藥物及護理概述：給藥查對制度1、給藥操作前讓患者或其家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法確認患者身份。2、給藥前須嚴格進行三查八對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。3、備藥時要檢查藥瓶（針劑）有無裂痕、瓶口有無松動、裂縫。檢查藥品標簽、有效期和批號，檢查藥品有無變質，渾濁、沉淀、絮狀物，如不符合要求或標簽不清者,不得使用。4、同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、對易致過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史、家族史。6、使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過雙人核對，用后保留安瓿，并登記于毒麻藥使用登記本上。7、給藥時如患者提出疑問，應及時核查，核查無誤向患者解釋后方可執(zhí)行。神經(jīng)科常用藥物及護理概述：給藥前：評估患者的基本資料（如退熱藥，應先為患者測量體溫）識別高危人群：了解患者是否有禁忌判斷病人對藥物的需要能力：例如鎮(zhèn)靜藥物開了長期備用醫(yī)囑處方，護士要酌情給藥神經(jīng)科常用藥物及護理概述給藥時：嚴格執(zhí)行三查八對有疑問必須查清楚后方可執(zhí)行注意藥物的給藥途徑注意藥物的配伍禁忌注意藥物的酸堿度如青霉素在PH值6.5時效力最好，若PH值在3.5或8.5時即快速失活。神經(jīng)科常用藥物及護理概述：給藥后：療效評價促進療效的措施了解影響藥物作用的因素｛機體因素：年齡、體重、疾病因素、遺傳因素、時間因素等藥物因素：藥物的配制、給藥途徑降低藥物的不良反應神經(jīng)科常用藥物及護理藥物的不良反應：副作用、毒性反應、變態(tài)反應、特異質反應、后遺反應、停藥反應、致突變、致畸、致癌、藥物依賴性。護士的要求：知曉可能發(fā)生那些不良反應知曉不良反應的時間知曉不良反應的早期表現(xiàn)知曉不良反應的預防和搶救措施知曉藥物的禁忌癥

變態(tài)反應發(fā)作很快，50%會出現(xiàn)在用藥后5分鐘內神經(jīng)科常用藥物及護理神經(jīng)科常用藥物：1.脫水降顱壓藥2.神經(jīng)營養(yǎng)藥3.抗凝、溶栓藥4.擴血管藥5.止血藥6.抗癲癇藥7.抗抑郁藥8.抗震顫麻痹藥9.血漿容量擴充藥物10、化療藥一、脫水降顱壓藥是通過一此在體內不易被代謝的低分子質量物質，迅速提高血漿滲透組織脫水或抑制腎小管對電解質和水的重吸收，產(chǎn)生利尿、消腫、降壓作用，達到減輕腦水腫，降低顱內壓的作用。神經(jīng)科常用藥物及護理

一、脫水降顱壓藥：甘露醇藥理作用：通過提高血－腦和血－腦脊液間滲透壓差而發(fā)揮脫水作用，在體內不參與代謝，對血糖無明顯影響，靜脈注射后，血漿滲透壓迅速增高，絕大部分經(jīng)腎小球濾過，幾乎不被腎小管再吸收，每克可以帶走水分12.5ml，并能擴張腎小動脈，增加腎血流量，使濾尿作用增強。同時還可以降低血液粘稠度和情除體內自由基。臨床作用：常用于各種原因引起的急性顱內壓增高綜合征、腦水腫。一般靜脈滴注，15－30分種內滴完。護理注意事項：1、溶液應室溫遮光保存，在開啟瓶蓋后應及時用完，余液棄去。20℃以下時，溶液可有藥物結晶析出現(xiàn)象，使用前應加入使結晶完全溶解，以免影響療效。2、急性肺水腫和嚴重失水者禁用；冠心病、心肌梗死、心力衰竭者慎用。應了解病人是否有輕度心絞痛樣胸痛、鼻充血等不良反應。神經(jīng)科常用藥物及護理護理注意事項：3、65歲以上老人應用易引起腎功能不全，應注意觀察病人尿量，長期應用的病人可發(fā)生低鈉血癥、低鉀血癥，須注意抽血復查電解質、腎功能，監(jiān)測血壓等。4、嚴格遵照醫(yī)囑按時按量給藥，并注意病情變化。本品可引起高滲性口渴，若1次用量過大，還可以導致驚厥發(fā)生。5、應用甘露醇時宜選用粗大的血管，并確保針頭在血管內，以避免藥液外漏而導致組織水腫和皮膚壞死。神經(jīng)科常用藥物及護理脫水降顱壓藥：呋塞米藥理作用：利尿作用，此外還有輕度抗高血壓的作用。臨床應用：適應于腦水腫合并左心衰或有腎功能不全者，肝硬化所致的水腫或腹水病人等?？诜?0~40mg/次，1~3次/d；肌內注射或靜脈推注20mg/次，1－2次/d。護理注意事項1.藥物應避光，保存于陰暗處。2.禁用于嚴重腎病伴有氮質血癥和無尿、少尿，肝性腦病伴有電解質紊亂，孕婦、小兒及對本品過敏者。3.主要不良反應有低鈉血癥、低鉀血癥、低血容量性休克、嚴重脫水、直立性低血壓、視力模糊、惡心等。神經(jīng)科常用藥物及護理護理注意事項：4.合并心功能衰竭且不能進食者用藥時應先補足血容量，監(jiān)測血電解質變化；高血壓病人用此藥時，應嚴密監(jiān)測病人血壓，特別是在開始用藥時，以防發(fā)生直立性低血壓；老年人應用時還應注意警惕血管的血栓和栓塞癥狀，如注意有無肢體麻木、無力等。5.、了解病人是否有腎功能不全注意觀察有無耳鳴、頭暈、眩暈及聽力改變。6.本藥常與甘露醇交替使用，以減少各自的不良反應。7、即使用小劑量阿司匹林類藥物也可能發(fā)生水揚酸鹽中毒，幫故應盡量避免與阿司匹林類藥物合用。神經(jīng)科常用藥物及護理脫水降顱壓藥：七葉皂苷納藥理作用：通過增加靜脈張力和抗?jié)B出作用，達到消腫、抗感染、改善血液循環(huán)的目的。臨床應用：用于腦水腫、創(chuàng)傷或手術后引起的腫脹，亦可用于靜脈回流障礙性疾病，成人可用20－30mg溶于葡萄糖注射液中靜脈滴注，1－2小時內滴完，也可用5mg溶于10%葡萄糖注射液5－10ml中靜脈注射。護理注意事項：1、遮光、密封保存；禁用于動脈、肌內或皮下注射。2、禁用于腎損傷、腎衰竭、腎功能不全和Rh血型不合的妊娠病人。用藥前后應檢測腎功能及尿量變化。神經(jīng)科常用藥物及護理護理注意事項：3、偶有皮疹，靜脈炎等不良反應，如發(fā)現(xiàn)上述不適及時通知醫(yī)生，停藥或換藥，并向患者解釋停藥后能自行消失。4、選擇粗大、表淺靜脈進行注射，并確保針頭在血管內，若發(fā)生外滲應及時更換注射部位，同時可用普魯卡因局部封閉或消腫止痛藥物進行涂抹，防止發(fā)生組織壞死。5、注意藥物配伍禁忌，嚴格遵醫(yī)囑給藥，忌與腎毒性較大的藥物合用，不宜與血管刺激性藥物合用，以免引起注射部位劇痛、靜脈炎等；慎與其他能與血漿蛋白結全的藥物合用。神經(jīng)科常用藥物及護理脫水降顱壓藥：甘油果糖注射液藥理作用：通過高滲性脫水，能使腦內水分含量減少，降低顱內壓。本品降顱壓起效時間慢，作用時間較長。臨床表現(xiàn)：常用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內炎癥及其他原因引起的急、慢性顱內壓增高、腦水腫等。成人一般250~500ml/次靜脈滴注，1~2次/d，1~3小時滴完。護理注意事項1.嚴重循環(huán)系統(tǒng)功能障礙、尿毒癥及糖尿病病人慎用，因為本品含果糖和氯化鈉。2.一般無不良反應，滴注速度過快時可出現(xiàn)溶血、血紅蛋白尿甚至急性腎衰竭，應告訴病人及家屬不可隨意調整輸液速度。3.遵醫(yī)囑定時監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)和腎功能。神經(jīng)科常用藥物及護理脫水降顱壓藥：乙酰唑胺（醋氮酰胺、醋唑磺胺、）藥理作用：抑制碳酸酐酶,使腦脊液分泌減少而降低顱壓?？诜樟己?，服藥后30分鐘產(chǎn)生作用，2小時達高峰，持續(xù)12小時，臨床應用：心源性水腫，腦水腫，妊娠水腫，肥胖水腫等，常與其他降顱壓藥物合用。口服，0.25g/次，bid-tid，早餐后服用效果佳。肌內注射或靜脈推注，每次0.25－0.5g/次，1－2/d.護理注意事項：1、靜脈推注溶液稀釋后室溫下可保存2周，冰箱內可保存4周2、腎功能不全、腎上腺皮質功能嚴重減退者禁用。3、用本藥后可致頭痛、口干、嗜睡、定向力障礙、發(fā)熱、皮疹等不良反應。4、長期應用可引起低血鉀、代謝性酸中毒等，同時服用氯化鉀和碳酸氫鈉，并定期監(jiān)測動血氣分析。神經(jīng)科常用藥物及護理二、抗凝、溶栓藥抗凝劑主要是通過抗凝血酶作用、對抗血小板作用、促纖維蛋白溶解作用等達到延緩和阻止纖維蛋白形成；溶栓劑時一類通過激活纖維蛋白溶解酶將已形成的血栓溶解的藥物。低分子肝素鈣藥理作用本藥具有高比例的抗Xa和抗Ⅱa活性，且有快速和持續(xù)的抗血栓形成作用。臨床應用臨床多用于預防和治療血栓栓塞性疾病；在血液透析中預防血細胞凝集塊形成。于腹壁前外側皮下注射，1~2次/天，以10天為1個療程。護理注意事項1.藥品應于30℃以下室溫保存，避熱，條件允許時可置于冰箱冷藏室。神經(jīng)科常用藥物及護理護理注意事項：2.本藥過敏者，急性細菌性心內膜炎、出血性腦血管病、活動性消化性潰瘍、血小板減少和有出血性傾向、活動性出血史者禁用；嚴重肝、腎衰竭和嚴重的動脈性高血壓、近期手術史者應慎用或不用；妊娠期及哺乳期護理一般不用。3.注射過量即可導致自發(fā)性出血傾向。告知病人注意安全，防止反生跌倒；碰傷等情況，如發(fā)現(xiàn)上、下肢體皮膚瘀斑或腹壁注射后局部青紫現(xiàn)象及時報告醫(yī)生處理。必要時可給予1％魚精蛋白對抗，一般以0.6ml魚精蛋白中和大約0.1ml的低分子肝素鈣。4.偶有全身性變態(tài)反應包括血管性神經(jīng)性水腫，注射前后應加強觀察，病人有不適主訴時應及時報告醫(yī)生處理。5.注射于腹壁前外側時，應左右交替注射，針頭垂直進入拇指和食指捏起的皮膚皺褶。皮下注射后局部按壓時間應大于5分鐘。6.遵醫(yī)囑嚴密監(jiān)測血小板計數(shù)和凝血功能定期復查肝腎功、電解質。神經(jīng)科常用藥物及護理抗凝、溶栓藥尿激酶藥理作用：為非選擇性纖維蛋白溶解劑，使血栓及血漿內纖溶酶原均被激活，使全身處于溶栓狀態(tài)。臨床應用：用于腦梗死的超早期治療及血栓性靜脈炎、靜脈栓塞、肺栓塞、動脈血栓形成。常用量為50萬－150萬U，其中25萬U在10分鐘內靜脈推注完畢后，余量可溶于5%葡萄糖注射液或生理鹽水中2小時內靜脈滴完，靜脈滴注時，液體總量不應超過200ml.護理注意事項：1、冰箱冷藏、遮光保存，現(xiàn)配現(xiàn)用。2、有出血、出血傾向或出血史，近期大手術或創(chuàng)口未愈，嚴重高血壓、提到動性潰瘍、嚴重肝腎功能不全及分娩后的病人禁用。3、不良反應：變態(tài)反應、出血。所以注射此藥物后必須注意患者的神志，詢問大便，及患者全身皮膚及傷口有無滲血等，并如實記錄，如有特殊情況及時通知醫(yī)生給予處理。神經(jīng)科常用藥物及護理護理注意事項：4、監(jiān)測患者的生命體征及病情進展，溶栓后前3天要監(jiān)測血小板、出凝血時間、尿常規(guī)、大便常規(guī)與潛血試驗，以后定期復查并及時追查結果。5、防止損傷與出血，對于穿刺部位應延長按壓時間5－10分鐘，避免股動脈穿刺以免引起深部血腫。6、仔細聽取病人主訴，及時發(fā)現(xiàn)有無顱內出血、栓子脫落阻塞其他部位癥狀，將情況及進通知醫(yī)生，并給予相應處理。7、做好宣教工作，不可擅自服用吲哚美辛、阿司匹林等。神經(jīng)科常用藥物及護理三、擴血管藥血管擴張劑主要是通過直接作用于血管平滑肌和血管壁內的神經(jīng)遞質，使血管擴張，增加腦血流量。尼莫地平藥理作用：為鈣通道拮抗劑。具有舒張血管改善腦血流量的功能，能明顯降低蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷以及急性腦血管病恢復期的血液循環(huán)改善，使梗死區(qū)的血流重新分布，保護腦組織。臨床應用：常用于預防和治療動脈瘤性、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血?？诜r以尼莫地平片20㎎/次，3次/天；靜脈滴注時常以尼莫地平針10㎎1次/天緩慢滴注。護理注意事項：1.本品儲存于25℃以下避免陽光直射。2.低血壓（收縮壓低于100㎜Hg）、腦水腫和顱內壓明顯升高病人慎用。神經(jīng)科常用藥物及護理護理注意事項：3.掌握治療方法，1）開始兩小時可按1㎎/h給藥，如耐受性良好，無血壓明顯下降或面部潮紅、發(fā)熱等現(xiàn)象，2小時后劑量可增加致2㎎/h，對出現(xiàn)不良反應者應酌情減量或中斷治療。2）嚴禁與其他藥物混合，避免在陽光直射下使用。4.告知病人本藥偶有惡心胃腸道不適的反應，停藥后即可緩解。5.急性藥物過量或滴注過快時出現(xiàn)明顯低血壓現(xiàn)象，立即停止使用，遵醫(yī)囑給予多巴胺或去甲腎上腺素注射。6.輸液時囑病人平臥休息，輸液完畢后休息15~30分鐘，再起床活動。輸液前后了解病人血壓并記錄，如輸液中病人出現(xiàn)面色潮紅、發(fā)熱、血壓過低、頭暈、頭痛等現(xiàn)象，應調慢輸液速度并及時報告醫(yī)生，必要時終止輸液。7.輸液過程中應采取遮光措施。8.選擇大血管注射，以減輕藥液對血管的刺激，如出現(xiàn)靜脈炎應及時給予局部熱敷。神經(jīng)科常用藥物及護理擴血管藥：前列地爾藥理作用：脂質微球為藥物載體使其不易失活，具有易于分布受損血管部位靶向性從而發(fā)揮擴張血管、抑制血小板聚集的作用。臨床應用：用于治療慢性動脈閉塞癥引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛。成人1次/d。護理注意事項：1、藥液應遮光保存，置于冰箱冷藏，避免凍結，現(xiàn)配現(xiàn)用，避免與血漿增容劑（右旋糖酐、明膠制劑）混合使用。2、對本品過敏者、有嚴重心功能不全、孕婦或可能妊娠者禁用，有水化性潰瘍、青光眼、眼壓高、心衰者慎用。3、密切觀察病情變化，如患者出現(xiàn)面色潮紅、心悸應減慢速度，如出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)紅、發(fā)硬、時應及時停藥并通知醫(yī)生，出現(xiàn)腹脹、胸部不適、血壓下降、甚至休克癥狀時，停藥并配合醫(yī)生搶救。神經(jīng)科常用藥物及護理擴血管藥：活腦靈腦通煙酸生育酚酯四、止血藥止血藥又叫促凝血藥，能加速血液凝固或降低毛細血管通透性，使出血停止。神經(jīng)科常用藥物及護理6—氨基己酸藥物作用為全身用止血藥，能抑制纖維蛋白溶酶原的激活，能透過血腦屏障達到病變部位，對因纖維蛋白溶解活性增高所致的出血癥有良好效果。目前常用于蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床應用：為蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常用止血藥?？诜?~3g/次，3次/d；12~18g加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中靜脈滴注，1次/d。護理注意事項1.活動性血管內凝血伴纖維蛋白溶解及出血者，尿毒癥，心、肝、腎疾病人慎用或不用。妊娠6個月以前不用。2.有惡心、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、耳鳴、鼻塞、眼結膜出血、皮疹等不良反應時，應立即停藥，并告知患者以上反應停藥后即可消失。3.仔細觀察病人病情，如出現(xiàn)血壓明顯下降、心動過緩、心侓失常等現(xiàn)象，表明靜脈滴注速度過快，應減慢速度并報告醫(yī)生。4.仔細觀察有無胸痛，呼吸困難、小腿痛等血栓栓塞的癥狀及體征。備好維生素K及魚精蛋白對抗。四、止血藥：神經(jīng)科常用藥物及護理止血藥：血凝酶（立止血）藥物作用：具有類凝血酶樣作用，通過縮短正常的出血時間而達到止血功效。臨床應用：用于內外科的各種出血性疾??；術后用藥可減少手術部位的出血傾向。通常情況下，立止血1kU肌內注射；緊急情況下，先靜脈推注1kU后再肌內注射1kU。護理注意事項1、專用溶媒配制，現(xiàn)配現(xiàn)用。2、有血栓病史者和DIC導致的出血者不能用。3、仔細觀察病情變化，尤其是體溫、脈搏、血壓等的變化，詢問病人有無不適感，如有變態(tài)反應，須立即停藥，并報告醫(yī)生處理。4、遵醫(yī)囑給藥和定期抽血測定出凝血時間。一般給藥時間不超過2日，防止過量給藥。神經(jīng)科常用藥物及護理止血藥：凝血酶藥理作用：為外用局部止血藥臨床應用：適用于消化道出血，外傷出血，手術中結扎止血困難的小血管，毛細血管等的止血，消化道止血時將凝血酶2000U用冷生理鹽水或溫牛奶20ml溶解，2－6次/d口服或鼻飼。護時注意事項：1、存于0－10℃的暗處，可置于冷箱冷藏密閉保存，干粉劑可存3年。2、嚴禁注射用，否則可導致血栓形成，局部壞死而危及生命。3、注意觀察患者病情變化，如寒戰(zhàn)、高熱等現(xiàn)象。4、避免與酸、堿、重金屬及熱接觸，否則影響治療效果。神經(jīng)科常用藥物及護理五、營養(yǎng)神經(jīng)藥神經(jīng)營養(yǎng)藥通過增強腦血管的張力和增加腦血流量，改善腦代謝；另外，還通過抗氧化作用提高大腦皮質抗缺氧能力，達到腦保護目的，從而促進神經(jīng)細胞功能的恢復。胞磷膽堿藥理作用能增強腦干網(wǎng)狀結構功能，對錐體束起興奮作用，促使受損的運動功能恢復，對錐體外系起抑制作用；還能增強腦血管的張力和增加腦血流量，增加細胞膜的功能，改善腦代謝。臨床應用急性顱外傷及腦部手術后的意識障礙，急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的功能和意識障礙。常以500-750mg溶于5%或10%葡萄糖注射液250-500ml中緩慢靜脈滴注，1-3次每天。神經(jīng)科常用藥物及護理營養(yǎng)神經(jīng)藥：護理注意事項1、該藥宜遮光，密閉保存。2、顱內出血急性期慎用。3、如輸液中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等變態(tài)反應時應立即停藥，并遵醫(yī)囑給予降溫、抗過敏處理。吡拉西坦藥理作用通過提高大腦對葡萄糖的利用和能量的儲存，激活體內腺甘酸環(huán)化酶的活力，增進大腦對磷脂及氨基酸的吸收和蛋白質的合成，提高大腦皮質抗缺氧能力，激活保護和恢復大腦細胞功能，提高學習與記憶能力。臨床應用腦動脈硬化、腦出血、腦血栓、顱外傷及外科手術后昏迷、老年癡呆癥等?？诜?.8g/次，3次/天；靜脈滴注時，4-8g溶于5%-10%葡萄糖注射液或生理鹽水250ml中緩慢滴注，1次/天。神經(jīng)科常用藥物及護理營養(yǎng)神經(jīng)藥：護理注意事項1、早產(chǎn)兒及新生兒禁用；孕婦及腎功能不全者慎用。2、偶有口干、納差等不良反應，但不影響繼續(xù)治療，口干者適當給與飲水。3、觀察病人用藥后反應，注意有無嘔吐、興奮、失眠等反應，如皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢等不適時須立即停藥，并給予對癥處理。其它藥物：醒腦靜醋谷胺神經(jīng)科常用藥物及護理六、抗癲癇藥抗癲癇藥主要通過兩種方式起作用：（1）直接作用于病灶神經(jīng)元，抑制其異常的過度興奮性放電。（2）作用于病灶周圍的正常腦組織，阻止異常興奮性放電向周圍正常腦組織的擴散。丙戊酸鈉作用：廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇均有效，尤以小發(fā)作為最佳。慎用：孕婦及哺乳期婦女禁用：急慢性肝炎；個人及家族有嚴重肝炎史，特別是藥物所致肝炎；對丙戊酸鈉過敏者；神經(jīng)科常用藥物及護理抗癲癇藥：苯巴比妥藥理作用

通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的廣泛性抑制作用，達到鎮(zhèn)靜、誘導睡眠作用，并通過提高大腦皮質的電刺激閾，抑制低頻電刺激的突觸傳導，限制癲癇性發(fā)作的擴散，而達到抗癲癇作用。臨床應用

鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癲癇時多用于大發(fā)作和局限性發(fā)作（小兒癲癇首選）。護理注意事項

1、本品應密閉遮光保存。2、對苯巴比妥過敏者，有嚴重創(chuàng)傷，肺部水腫，未控制的糖尿病，血液病或對本類藥物有興奮反應的病人禁用。3、孕婦，哺乳期婦女，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制者，低血壓，出血性休克，心，肝，腎功能損害，有酒精中毒史，自殺傾向及老年性精神病等情況應慎用。4、若發(fā)生過量癥狀如皮質和呼吸抑制，周圍循環(huán)衰竭，脈搏快而弱，體溫下降，皮膚發(fā)紺，反射減弱，昏迷，瞳孔先縮小后散大等，應立即停藥并請醫(yī)生檢查處理。神經(jīng)科常用藥物及護理抗癲癇藥卡馬西平藥理作用

：與三環(huán)類抗抑郁藥結構相似，具有抗驚厥，抗膽堿能和鎮(zhèn)靜作用。臨床應用

：用于癲癇（包括大發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運動性發(fā)作、混合性發(fā)作）、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛。一般以100~200mg/次，2~3次/d。護理注意事項1.應于陰涼干燥處保存，防止藥物受潮。2.者；妊期、哺乳期婦女及有心血管、肝、腎疾病人慎用。禁用于有骨髓抑制史和有過敏史3、告訴病人及家屬出現(xiàn)如下癥狀應停藥并報告醫(yī)生

①骨髓抑制的早期表現(xiàn)：發(fā)熱、咽喉炎、口腔潰瘍遷延不愈、容易出血、皮膚瘀斑和紫癜性出血。②泌尿生殖系統(tǒng)功能障礙的早期表現(xiàn)：尿頻、少尿、急性尿潴留等。③心血管系統(tǒng)副作用：充血性心力衰竭、暈厥、虛脫、水腫、血栓性靜脈炎或發(fā)紺。④皮疹。神經(jīng)科常用藥物及護理護理注意事項：4、治療應遵從個量化原則，從小劑量開始，逐漸加量，以減輕眩暈、嗜睡、惡心、嘔吐等不良反應。5、對精神病病人用藥時要考慮是否有激發(fā)其癥狀的作用；老年人服藥本品時，要采取保護性措施，以防止精神錯亂和激動而走失或發(fā)生意外。

6、告誡病人服藥期間不可從事汽車駕駛或操作危險性機器、高空作業(yè)，以免發(fā)生意外，因藥物作用妨礙視力和動作協(xié)調。神經(jīng)科常用藥物及護理七、抗抑郁藥多塞平

藥理作用：為三環(huán)抗抑郁藥，通過增加腦內受體比為的去甲腎上腺素，促進突觸傳遞而達到抗抑郁作用。臨床應用：用于各種內因性和反應性抑郁。根據(jù)個量化原則給藥，一般口服為25~50mg/次1~3次/d。護理注意事項1、本藥物應密閉、遮光保存，防止受潮；有效期為2年。2、青光眼、肝功能嚴重受損者禁用；癲癇、心血管病、良性前列腺肥大、尿潴留、自殺傾向及老年人禁用。3、主要變態(tài)反應有皮疹、脫發(fā)、嗜酸性粒細胞增多。4、注意觀察有無胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐、厭食、上腹不適、腹瀉、便秘、腹部痙攣等，上述反應明顯時應報告醫(yī)生。神經(jīng)科常用藥物及護理護理注意事項：5、其他不良反應還有嗜睡、運動失調甚至精神障礙進一步加重和內分泌紊亂（如男性乳房發(fā)育，溢乳，性欲亢進或減退，血糖升高或降低等。）6、治療期間應定期查血常規(guī)、肝功能和心電圖，了解有無心率失常、嗜酸性粒細胞增多以及肝功能減退。7、嚴格遵醫(yī)囑正確服藥，小劑量開始，逐漸加量；尤其對嚴重抑郁和有自殺傾向者應看病人服藥后方可離開，以防積存；停藥應緩慢，避免出現(xiàn)戒斷癥狀，如惡心、頭痛及其他不適。神經(jīng)科常用藥物及護理抗抑郁藥氟西汀藥理作用：為中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺的再攝取抑制劑。臨床應用：用于治療抑郁癥、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥。口服一般為20mg每天早餐時頓服。護理注意事項

1.對氟西汀過敏者、孕婦、哺乳期婦女禁用；有嚴重心、肝、腎疾病者慎用。2、有失眠、惡心、易激動、頭痛、運動性焦慮、精神緊張、震顫，長期用藥發(fā)生食欲減退或性機能減退。3、因其可影響血糖濃度，糖尿病病人服用百憂解時應注意監(jiān)測血糖，及時調整胰島素和口服降糖藥劑量。4、告訴病人服藥后應注意避免從事駕駛、操作機械等工作。神經(jīng)科常用藥物及護理八、抗震顫麻痹藥苯海索

藥理作用：為中樞紋狀體膽堿受體阻滯劑，外周抗膽堿作用弱。

臨床應用：主要用于震顫麻痹、利舍平和吩噻嗪內藥物引起的錐體外系反應、肝豆狀核變性等。口服一般從小劑量開始用藥，逐漸遞增，1-2mg/次，1-3次/天。護理注意事項

1、青光眼、前列腺肥大及對本品過敏者禁用；因老人對藥物較敏感，且可影響記憶功能，故老人用藥需謹慎。2、主要不良反應有類阿托品樣作用，如口干、便秘、瞳孔散大、尿潴留、視力模糊，少數(shù)病人還可出現(xiàn)眩暈、精神紊亂、譫妄、幻覺。因不良反應發(fā)生率高，應嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)生。神經(jīng)科常用藥物及護理抗震顫麻痹藥：多巴絲肼