淺析新農(nóng)村建設(shè)背景下五保老人的社會(huì)救助

PAGE第PAGE４頁(yè)共18頁(yè)淺析新農(nóng)村建設(shè)背景下五保老人的社會(huì)救助在調(diào)查的過(guò)程中，XX村村委會(huì)和敬老院被訪對(duì)象給予了大力支持與配合，在此特致謝意?！孕熘菔蠿X村為個(gè)案XX學(xué)院XX專業(yè)XX[摘要]：農(nóng)村五保老人是農(nóng)村困難群體中最無(wú)助、最缺乏生存能力、最弱勢(shì)的群體。加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，改善農(nóng)村五保老人的生活，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容。本文以徐州市XX村為個(gè)案進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在衣、食、住尤其是醫(yī)療方面取得了很大的成就，但同時(shí)也存在著忽視五保老人心理需求的問(wèn)題。本文以馬斯洛的需要層次理論為視角，運(yùn)用個(gè)案、小組、社區(qū)社會(huì)工作三大工作方法進(jìn)行介入，以改善他們的生活狀況。[關(guān)鍵詞]：農(nóng)村五保老人社會(huì)救助需要層次理論社會(huì)工作介入一、概念界定、理論視角及研究現(xiàn)狀農(nóng)村五保工作黨和政府在農(nóng)村實(shí)施的保障老、弱、孤、殘的一項(xiàng)社會(huì)救助制度，對(duì)保障農(nóng)村五保對(duì)象的基本生活和維護(hù)農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定和促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步具有極為重要的意義。但是在農(nóng)村稅費(fèi)改革大力推進(jìn)的今天，五保工作面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。隨著新農(nóng)村建設(shè)口號(hào)的提出，研究農(nóng)村五保老人的救助狀況顯得尤為重要，將對(duì)建設(shè)和諧農(nóng)村、和諧社會(huì)產(chǎn)生積極的影響。（一）概念界定學(xué)術(shù)界對(duì)五保戶概念的界定比較統(tǒng)一，基本上是依據(jù)《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》的內(nèi)容來(lái)界定的。五保戶是指《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》中的五保供養(yǎng)對(duì)象，主要包括村民中符合下列條件的老年人、殘疾人和未成年人：無(wú)法定扶養(yǎng)義務(wù)人（指依照婚姻法規(guī)定負(fù)有扶養(yǎng)、撫養(yǎng)和贍養(yǎng)義務(wù)的人），或者雖有法定扶養(yǎng)義務(wù)人，但是扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)扶養(yǎng)能力的；無(wú)勞動(dòng)能力的；無(wú)生活來(lái)源的。只有同時(shí)具備上述三個(gè)條件的老年人、殘疾人和未成年人才有資格成為五保對(duì)象，三個(gè)條件缺一不可。

本文所研究的社會(huì)救助主要指的是五保供養(yǎng)。國(guó)家對(duì)五保戶在吃、穿、住、醫(yī)、葬方面給予的生活照顧和物質(zhì)幫助。所謂五保供養(yǎng),主要包括以下幾項(xiàng):保吃、保穿、保醫(yī)、保住、保葬(孤兒為保教)。（二）理論視角馬斯洛的需要層次理論認(rèn)為人的動(dòng)機(jī)基本可以分為五個(gè)層次，即：生理需要（空氣、水、食物、住宿、睡眠等），安全與保障的需要，歸屬與愛(ài)的需要，尊重的需要（自我尊重以及他人尊重），自我實(shí)現(xiàn)的需要。他認(rèn)為較低層次的需求（主要是生物性的需求）優(yōu)先于高層次的社會(huì)需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。[1][1]沙蓮香，《社會(huì)心理學(xué)》，北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2002年，第131—133頁(yè)。（三）研究現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)對(duì)五保老人的救助狀況的研究比較有代表性的主要有以下幾個(gè)角度：1、從五保制度運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)環(huán)境出發(fā)洪大用等經(jīng)過(guò)調(diào)查認(rèn)為，近年來(lái)，雖然一些地區(qū)的農(nóng)村五保供養(yǎng)工作取得了一定成績(jī)，但從整體上看，問(wèn)題依然很多，主要表現(xiàn)為“五保對(duì)象應(yīng)保盡保難，五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)難，全面落實(shí)五保內(nèi)容難，實(shí)施敬老院集中供養(yǎng)難，地區(qū)供養(yǎng)負(fù)擔(dān)不均”；他認(rèn)為“農(nóng)村集體的消解和五保供養(yǎng)制度調(diào)整滯后是問(wèn)題的癥結(jié)”。[2][2]洪大用等，《困境與出路：后集體時(shí)代農(nóng)村五保供養(yǎng)工作研究》，《中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)》，2004年，第1期，第49頁(yè)。2、從公共財(cái)政的角度出發(fā)楊團(tuán)等受民政部救災(zāi)救濟(jì)司委托對(duì)江西省九江市和南昌市進(jìn)行的調(diào)查指出“農(nóng)村分散供養(yǎng)的五保對(duì)象是五保供養(yǎng)人口的主體，稅費(fèi)改革后他們成為基本生活權(quán)益受影響最大的群體，主要問(wèn)題在于分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)低，經(jīng)費(fèi)難以足額到位”；他認(rèn)為五保工作面臨困境的原因是“五保融資層級(jí)太低，五保供養(yǎng)責(zé)任主要以村級(jí)組織承擔(dān)，主體過(guò)小”。[3][3]楊團(tuán)，張時(shí)飛，《當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村五保供養(yǎng)制度的困境與出路》，《江蘇社會(huì)科學(xué)》，2004年，第3期，第217—223頁(yè)。3、從制度的制定、執(zhí)行和政策分析的角度出發(fā)貢森等通過(guò)對(duì)山東省部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的調(diào)查指出“已保者只占全體五保對(duì)象的四成左右，實(shí)際供養(yǎng)內(nèi)容比制度規(guī)定要少，集中供養(yǎng)人數(shù)急劇減少，五保信息和檔案管理混亂，執(zhí)行與法律條規(guī)存在很大落差”；他認(rèn)為“盡管一些執(zhí)行因素不利于法規(guī)的貫徹，包括地方領(lǐng)導(dǎo)重視程度不高、有關(guān)部門執(zhí)法檢查力度不到位和基層案例9女84文盲入住敬老院的五保戶行動(dòng)不便，常常獨(dú)自呆在房中。案例10男79文盲入住敬老院的五保戶有高血壓，平時(shí)和敬老院的其他老人聊聊天。三、研究發(fā)現(xiàn)：被訪對(duì)象的需要與實(shí)際面臨的問(wèn)題分析（一）五保老人存在的心理問(wèn)題根據(jù)對(duì)訪談資料的整理分析，五保老人存在的心理問(wèn)題比較集中，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、五保老人渴望得到他人和社會(huì)的關(guān)懷案例5：“俺就一個(gè)人住，死了也沒(méi)有人知道。過(guò)年的時(shí)候看到別人家里熱熱鬧鬧的，自己一個(gè)人，想找個(gè)說(shuō)話的人都沒(méi)有，心里就不好受。”案例6：“平時(shí)俺幫著做飯，打打下手。年紀(jì)大了話也多了，怕一個(gè)人呆著，喜歡和別人說(shuō)話。俺耳朵不大好，但還是喜歡湊熱鬧?！卑咐?：“俺很少和他們說(shuō)話，一個(gè)人心里悶得慌?！薄爸仃?yáng)節(jié)的時(shí)候有學(xué)生買了東西過(guò)來(lái)看俺，俺就想要是自己有兒女該多好啊，也不用自己一個(gè)人在這里遭罪。”“俺和別人不怎么熟，經(jīng)常一個(gè)人感覺(jué)挺冷清的?！备鶕?jù)馬斯洛需要層次理論中提出的“歸屬與愛(ài)的需要”這一層次，可以看出案例5、案例6、案例9中的五保老人都存在著渴望與人交流的愿望，希望獲得社會(huì)對(duì)他們的關(guān)注和關(guān)愛(ài)。由于沒(méi)有家庭的溫暖，他們的內(nèi)心深處是孤獨(dú)的，這種現(xiàn)實(shí)中的孤獨(dú)感、憂郁感與他們理想中渴望的熱鬧、祥和的氛圍是不相符的。并且，從案例9可以看出，案主在敬老院雖然滿足了基本的生理需要，但是由于環(huán)境的改變，人際關(guān)系的不暢，使得案主對(duì)敬老院缺乏歸屬感，沒(méi)有歸屬感也是困擾很多五保老人的一個(gè)較為普遍的心理問(wèn)題。2、五保老人渴望得到他人、社會(huì)的尊重案例4：“到新區(qū)那一塊。有些人看見(jiàn)我在拾垃圾，就站在屋子前面看著我，還有人把我當(dāng)賊一樣趕走，不讓我在他們家周圍撿……我知道他們有些人看不起我，但我也是個(gè)老實(shí)人，不會(huì)去做那些偷雞摸狗的事，他們這樣防著我我心里面實(shí)在不好受……”由馬斯洛的需要層次理論中提出的“尊重的需要（自我尊重以及他人尊重）”可以看出，五保老人渴望得到社會(huì)和他人的尊重和認(rèn)可。由于生活艱難，案例4中的五保老人不得不拾撿垃圾以增加經(jīng)濟(jì)來(lái)源，但是在這一過(guò)程中遇到了某些人的歧視和不尊重，使得五保老人在心理上受到了傷害。3、五保老人渴望能夠?qū)崿F(xiàn)自我價(jià)值案例5：“在門口坐坐。前幾年俺還能忙的動(dòng)的時(shí)候，在前邊種點(diǎn)菜，現(xiàn)在年紀(jì)大了忙不動(dòng)了，菜也不種了，人老了就沒(méi)有用了，什么事情都做不了了?！瘪R斯洛在需要理論層次中闡述了人的“自我實(shí)現(xiàn)”的需要，案例5在一定程度上反映了五保老人的這一需要?！叭死狭司蜎](méi)有用了，什么事情都做不了了”表現(xiàn)出案主渴望通過(guò)自己的努力滿足自己的需要，但隨著年齡的增長(zhǎng)，體力的衰退，很多事情無(wú)力解決，心理上產(chǎn)生了挫敗感和失落感，這又導(dǎo)致了她對(duì)生活的擔(dān)心和焦慮，更談不上實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值了。（二）五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)不足是最突出的問(wèn)題經(jīng)濟(jì)因素是五保工作的關(guān)鍵，資金來(lái)源不廣泛、資金量不充足、資金分配不均勻等因素在很大程度上制約了五保工作的發(fā)展。由于資金的不足，五保工作很難深入開(kāi)展。案例1：“那當(dāng)然是撥的錢太少了，要是國(guó)家財(cái)政多發(fā)點(diǎn)錢就好了，有了錢什么問(wèn)題都好解決?！卑咐?：“我們的工資待遇太低了，像我作為院長(zhǎng)一個(gè)月才700塊錢，其他幾個(gè)服務(wù)人員待遇更低?！卑咐?：“能吃啥呢，吃點(diǎn)饃饃、掛面，也沒(méi)有菜吃。一年1200塊錢，一天合3塊多，還不到別人一盒煙錢?！薄耙荒?200實(shí)在太少了。咱也不要求多高，得和村民吃個(gè)平均。我光是殘疾國(guó)家就得照顧我，而且又是五保。你得去和民政提提，多給點(diǎn)生活費(fèi)……”通過(guò)對(duì)以上與五保工作密切相關(guān)的三個(gè)不同群體的訪談可以看出，資金不足是他們一致認(rèn)為困擾五保工作的難題，這也在一定程度上反映了國(guó)家在五保救助制度上的不健全。因此，增加這一項(xiàng)目的財(cái)政扶持力度，建立健全完善的五保救助制度是當(dāng)前五保工作的重要內(nèi)容。（三）五保供養(yǎng)責(zé)任觀念越來(lái)越淡薄的問(wèn)題構(gòu)建和諧社會(huì)，建設(shè)新農(nóng)村是我們國(guó)家正在積極實(shí)施的新任務(wù)，而五保工作的好壞是衡量和諧社會(huì)實(shí)現(xiàn)程度的指標(biāo)之一。在這一過(guò)程中，五保供養(yǎng)責(zé)任意識(shí)的強(qiáng)弱關(guān)系到這項(xiàng)救助事業(yè)的興衰成敗。使得社會(huì)和個(gè)人共同承擔(dān)起這一責(zé)任，樹(shù)立起正確積極的責(zé)任意識(shí)。案例1：“這個(gè)很少，基本上沒(méi)有。村民基本上都自己顧自己的事，我們也沒(méi)有好的辦法。”案例4：“沒(méi)有，要談到錢和衣物，沒(méi)有人管你，都各顧各的。要是有個(gè)什么活讓別人干，別人看你年紀(jì)大了干不了，還能幫你干。要是有需要用錢的地方，也不好開(kāi)口問(wèn)別人借，怕自己還不上。要是平時(shí)大家捐點(diǎn)東西，日子還好過(guò)一點(diǎn)?！薄拔矣惺抡宜麄兊臅r(shí)候，他們和民政互相推，有的時(shí)候我還得上縣農(nóng)工部去找人?！卑咐?：“俺平時(shí)有問(wèn)題找村委會(huì)幫忙，他們也是推來(lái)推去的，也都不管我?！卑咐?：“一般都自己解決，有時(shí)想找人幫忙都找不到人?！蓖ㄟ^(guò)以上案例可以看出，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一些村干部把工作的重心集中到經(jīng)濟(jì)建設(shè)上去，忽視了五保工作的建設(shè)與發(fā)展以及敬老愛(ài)老的傳統(tǒng)觀念，加上資金、人力本來(lái)就不足，使得村干部“不作為”或者“不能作為”的現(xiàn)象還存在著。而一些非專業(yè)服務(wù)人員缺乏相應(yīng)的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任意識(shí)，在工作過(guò)程中缺乏主動(dòng)意識(shí)和責(zé)任感，不能很好的承擔(dān)起責(zé)任以及扮演好他們的角色。（四）醫(yī)療衛(wèi)生、居住環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題1、醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題是五保老人面臨的比較嚴(yán)重的問(wèn)題，看病難的問(wèn)題始終困擾著他們案例7：“那也只能報(bào)一部分，剩下的錢還得自己想辦法解決。要是全部費(fèi)用都能報(bào)銷，就不用擔(dān)心生病的問(wèn)題了?！卑咐?：“俺的腰不大好，老是疼。”“俺就自己忍著，也沒(méi)有錢去醫(yī)院看病抓藥……”案例10：“院里醫(yī)務(wù)室有一些藥，可以去拿。有時(shí)藥沒(méi)有了就只能忍著，等院里去把藥買回來(lái)了再去拿。”從上述訪談的資料可以看出，五保老人由于年齡偏大的原因，身體方面或多或少都存在著問(wèn)題，雖然社會(huì)對(duì)他們的醫(yī)療方面的保障有所改善，但是也只能勉強(qiáng)應(yīng)付一些小毛病，要是遇到大的疾病需要大量用錢，即使有一部分可以報(bào)銷，剩下的錢光靠自己也是沒(méi)有辦法解決的。2、居住環(huán)境問(wèn)題是和五保老人的日常生活密切相關(guān)的重要問(wèn)題案例5：“外面下雨屋子里也下雨，房子里濕氣重，也曬不到太陽(yáng)，關(guān)節(jié)炎的老毛病越來(lái)越重了，一到天氣不好就疼的厲害。還有外面的那條土路一下雨就很滑，村里也不給修修好，俺年紀(jì)這么大了不小心就會(huì)跌倒……”案例9：“俺住的這個(gè)地方比以前的地方好，也干凈一些，平常也有人來(lái)幫著打掃。俺以前住的地方又小又暗，現(xiàn)在亮堂多了，就是屋子不怎么通風(fēng)，有點(diǎn)小，要是再大一點(diǎn)就好了?！睆纳鲜鲈L談內(nèi)容可以看出，無(wú)論是居家養(yǎng)老的五保老人還是在敬老院集中供養(yǎng)的五保老人，居住的環(huán)境都不是很理想。尤其是居家養(yǎng)老的五保老人，居住的條件更為艱苦，房子往往殘破不堪，家中擺設(shè)往往極其簡(jiǎn)陋。生活在敬老院中集中供養(yǎng)的五保老人居住條件雖然相對(duì)較好，但也不盡如人意。（五）敬老院建設(shè)相對(duì)滯后的問(wèn)題敬老院是為五保老人提供集中供養(yǎng)的具體場(chǎng)所，由于居家養(yǎng)老的五保老人的生存狀態(tài)面臨著比較嚴(yán)峻的考驗(yàn)，因此應(yīng)當(dāng)加大集中供養(yǎng)率，把散居的五保老人集中到敬老院供養(yǎng)。因而敬老院的建設(shè)顯得尤為重要，它直接關(guān)系到能否為五保老人提供優(yōu)良的服務(wù)。案例3：“這邊的服務(wù)人員很少，更不用說(shuō)那些專業(yè)的服務(wù)人員了。要是多一些專業(yè)的服務(wù)人員，我們的工作也可以輕松不少。平時(shí)我們也只是幫他們打掃打掃什么的，最多和他們說(shuō)說(shuō)話聊聊天，也不知道他們存在什么心理問(wèn)題，我們上學(xué)也不多，自己也不懂什么心理問(wèn)題?！卑咐?：“那些鍛煉的設(shè)施都已經(jīng)生銹了，也沒(méi)有人重新整一下。我們年紀(jì)都大了，上面配給院里的室內(nèi)鍛煉器材也沒(méi)什么人會(huì)用，給了相當(dāng)于沒(méi)給，還不如把普通的設(shè)施修修呢。”案例10：“過(guò)得還不錯(cuò)，住得也挺舒服，洗澡什么的也不用打水，都是太陽(yáng)能的，就是過(guò)得沒(méi)什么勁，這里頭地方太小了。要是地方再大一點(diǎn)，就能在院里到處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)了?！蓖ㄟ^(guò)以上案例可以看出，當(dāng)?shù)鼐蠢显旱挠布O(shè)施不夠齊全，還不能完全滿足入住敬老院的五保老人的需求。一些設(shè)施比較陳舊，在服務(wù)人員方面，不僅數(shù)量上有限，而且在服務(wù)質(zhì)量上也存在著一系列問(wèn)題。沒(méi)有專業(yè)的人員對(duì)五保老人進(jìn)行心理上的照顧和疏導(dǎo)來(lái)解決他們的心理問(wèn)題。四、討論：農(nóng)村五保老人問(wèn)題的解決策略（一）心理問(wèn)題的解決策略通過(guò)對(duì)五保老人及相關(guān)人士的訪談可以看出，五保老人存在著諸多的心理問(wèn)題。例如長(zhǎng)期獨(dú)自生活造成的孤獨(dú)感、失落感，缺乏情感的關(guān)懷、支持和寄托。1、動(dòng)員本地區(qū)學(xué)生、志愿者積極提供服務(wù)，加強(qiáng)與五保老人的互動(dòng)。不定期地開(kāi)展各種文藝活動(dòng)，比如晚會(huì)、演出等，以豐富五保老人的精神文化生活，提高他們的生活趣味。還可以組織志愿者做一些力所能及的工作，幫助五保老人打掃衛(wèi)生，陪他們聊聊天，增強(qiáng)彼此的溝通、交流和理解。無(wú)論是集中供養(yǎng)的五保老人還是分散供養(yǎng)的五保老人，他們都有一個(gè)共同的特征：缺乏家庭的關(guān)愛(ài)。如案例9“俺就想要是自己有兒女經(jīng)常來(lái)看望自己該多好啊，也不用自己一個(gè)人在這里遭罪?！崩夏耆藧?ài)和被愛(ài)的需要、溝通與交流的需要與他們?nèi)狈?ài)和被愛(ài)、溝通與交流的現(xiàn)實(shí)狀況形成了強(qiáng)烈的反差。而在這個(gè)時(shí)候，學(xué)生、志愿者群體的介入可以使他們從被冷落、忽視的局面轉(zhuǎn)變?yōu)楸缓亲o(hù)、關(guān)愛(ài)的新的局面。加強(qiáng)他們之間的互動(dòng)，使得五保老人的情感需求得到了滿足，從而減輕或消除了長(zhǎng)期存在于他們心里的抑郁、消極等心理問(wèn)題。同時(shí)，在另一方面也促進(jìn)了學(xué)生責(zé)任感的增強(qiáng)和敬老愛(ài)老意識(shí)的提高，有利于整個(gè)社會(huì)風(fēng)氣的和諧。2、社會(huì)工作服務(wù)的介入針對(duì)這一系列的心理問(wèn)題，筆者認(rèn)為可以從社會(huì)工作專業(yè)角度出發(fā)，通過(guò)運(yùn)用個(gè)案、團(tuán)體和社區(qū)三大專業(yè)方法來(lái)解決上述存在的心理問(wèn)題。由于三大專業(yè)方法工作的對(duì)象、層面、性質(zhì)等方面的不同，面對(duì)不同的情況所采取的方法也是不同的。比如，由于五保老人的心理問(wèn)題程度的不同，所需要采取的方法也不同。在自愿的前提下，針對(duì)那些心理適應(yīng)問(wèn)題比較嚴(yán)重的并且影響到正常生活的五保老人，可以采取一對(duì)一的個(gè)案輔導(dǎo)，并擬定追蹤計(jì)劃，做好輔助工作。而那些心理適應(yīng)問(wèn)題相對(duì)較輕的五保老人，則可以在團(tuán)體和社區(qū)層面開(kāi)展，這也極大地節(jié)約了成本，提高了工作效率。（1）個(gè)案層面的介入個(gè)案工作是社會(huì)工作者介入時(shí)所使用的一種常見(jiàn)的工作方法，是專業(yè)工作者采用直接的、面對(duì)面的溝通與交流，運(yùn)用有關(guān)人際關(guān)系與個(gè)人發(fā)展的各種科學(xué)知識(shí)與專于技術(shù)，對(duì)案主進(jìn)行工作。通過(guò)心理調(diào)整與環(huán)境改善，協(xié)助案主解決困擾的問(wèn)題，改善其人際協(xié)調(diào)能力，完善其人格與自我，增強(qiáng)其適應(yīng)社會(huì)生活的能力。個(gè)案介入時(shí)，案主心理與社會(huì)方面的因素是資料收集的主要內(nèi)容?；萏乜?Whittaker)認(rèn)為這主要包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能與環(huán)境體系等四個(gè)方面。[9]WhittakerJK.SocialTreatment:anApproachtoInterpersonalHelping.Chicago:Aldine,1975.第121[9]WhittakerJK.SocialTreatment:anApproachtoInterpersonalHelping.Chicago:Aldine,1975.第121—126頁(yè)。本文采用與案主直接會(huì)談的方式來(lái)了解五保老人心理功能，五保老人面臨的人際交往問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)困難問(wèn)題、歸屬與愛(ài)的需要問(wèn)題等都在訪談過(guò)程中通過(guò)他們的言談、行為、態(tài)度反應(yīng)等表現(xiàn)出來(lái)。在自愿的前提下，社會(huì)工作者可以對(duì)那些問(wèn)題比較嚴(yán)重的五保老人采取個(gè)案介入的方式去了解并且解決他們面臨的問(wèn)題。（2）團(tuán)體層面的介入團(tuán)體工作是社會(huì)工作的基本方法之一，它的基本內(nèi)容是將具有共同愿望、利益、興趣、愛(ài)好和目標(biāo)的人們組織起來(lái)，其基本特征是社會(huì)工作者通過(guò)群體的組織動(dòng)員和群體活動(dòng)，界定案主的基本需要，發(fā)揮案主的潛能，以此來(lái)解決案主面臨的問(wèn)題并且提高案主的適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。針對(duì)有些五保老人存在的渴望與其他老人交流但由于種種原因無(wú)法如愿的，如案例9和案例6中的老人，她們渴望與人交流但卻找不到合適的紐帶，可以以團(tuán)體的方式進(jìn)行介入，建立老人社交康樂(lè)小組，鼓勵(lì)每個(gè)五保老人把自己處理寂寞空虛的感受與其他老人分享并組織討論，使自己認(rèn)識(shí)到自己及別人需要的能力。在這一過(guò)程中讓彼此之間進(jìn)行互動(dòng)，以加深對(duì)對(duì)方的熟悉和理解，建立起互相信任的關(guān)系，使得以后在共同生活中能互相有個(gè)照應(yīng)，建立依賴關(guān)系，一起聊聊天，以排解寂寞和孤獨(dú)。使所有五保老人能夠在團(tuán)體活動(dòng)中感受到集體的力量，強(qiáng)化他們的意識(shí)，把所有人看作一個(gè)整體，把敬老院看作一個(gè)大家庭，增強(qiáng)歸屬感。（3）社區(qū)層面的介入關(guān)鍵是推進(jìn)社區(qū)服務(wù)?！吧鐓^(qū)服務(wù)就是在社區(qū)范圍內(nèi)，在社區(qū)居民充分自治的基礎(chǔ)上，發(fā)動(dòng)和組織社區(qū)內(nèi)居民，實(shí)現(xiàn)互助、自助服務(wù)，面向弱勢(shì)群體開(kāi)展福利性、公益性、便利性的社會(huì)生活服務(wù)?！盵10][10]唐復(fù)柱，《建構(gòu)弱勢(shì)群體社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的探索》，《經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展》，2006年，第4卷，第5期，第89頁(yè)。【參考文獻(xiàn)】[1]尹保華，《現(xiàn)代社會(huì)工作：理論、實(shí)務(wù)與本土化》，吉林人民出版社，2004年12月第1版。[2]姚曉榮，井文豪，《完善社會(huì)救助制度，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)》，《社會(huì)科學(xué)家》，2007年，第3期。[3]湯麗麗，《徐州市農(nóng)村“五保”供養(yǎng)現(xiàn)狀及問(wèn)題》，《南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)》，2007年1月，第23卷，第1期。[4]王曉瑞，《全國(guó)農(nóng)村五保供養(yǎng)情況的調(diào)查》，《社會(huì)福利》，2004年，第4期。[5]洪大用，房莉杰，邱曉慶，《強(qiáng)化政府責(zé)任，改進(jìn)農(nóng)村五?！?，《社會(huì)福利》，2003年，第12期。[6]吳曉林，彭忠益，《農(nóng)村“五?！别B(yǎng)老問(wèn)題的研究綜述》，《市場(chǎng)與人口分析》，2007年，第13卷，第2期。[7]蘇明，楊良初，張陽(yáng)，《完善我國(guó)農(nóng)村社會(huì)救助制度的思考》，《地方財(cái)政研究》，2007年6月，第6期。[8]徐富海，文并圖，《五保供養(yǎng)難在哪里》，《中國(guó)減災(zāi)雜志》，2003年，第3期。[9]楊根來(lái)，李旭，《體制創(chuàng)新，構(gòu)建農(nóng)村新型社會(huì)救助制度勢(shì)在必行——山西省五保供養(yǎng)工作情況的調(diào)查與思考》，《社會(huì)福利》，2004年，第2期。[10]焦亞波，《關(guān)于完善農(nóng)村“五保戶”供養(yǎng)制度的探討》，《市場(chǎng)與人口分析》，2006年，第12卷，第3期。[11]宋士云，《新中國(guó)農(nóng)村五保供養(yǎng)制度的變遷》，《當(dāng)代中國(guó)史研究》，2007年1月，第14卷，第1期。[12]劉光建，姚志，《農(nóng)村五保供養(yǎng)的問(wèn)題與對(duì)策》，《中國(guó)民政》，2002年，第2期。[13]季曉瑋，《如何做好農(nóng)村五保供養(yǎng)工作》，《農(nóng)村，農(nóng)業(yè)，農(nóng)民》，2006年，第4期。[14]吳泉源，《農(nóng)村五保戶的供養(yǎng)現(xiàn)狀與思考》，《長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》，2003年3月，第10卷，第1期。[15]貢森，王列軍，《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的政策分析與建議》，《社會(huì)福利》，2003年12月。Thebriefanalysisnewruralreconstructionbackgroundnextfiveguaranteeoldperson'ssocialrescue--TakeXXvillageofXuzhouSchoolofLawandPolitics，04SocialWork，XiaJia，04033152[Abstract]Thecountrysidefiveguaranteeoldpersonisthemosthelplessandmostlackofviability,themostvulnerablegroups.Strengthenthebuildingofruralcommunities,improvethelivelihoodofthecountrysidefiveguaranteeoldperson,buildinganewsocialistcountrysideisanimportantcontent.TakeXXVilliageofXuzhouCityasanIndividualcase,thediscoveryintheclothes,thefood,livedinthemedicalaspecttoachievetheverygreatachievementparticularly,butsimultaneouslyalsoexistsneglectsfiveguaranteesoldpersonthepsychologicaldemandthequestion.TakeMasiluo'sleveltheoryofneedsasanangleofview,usingcases,thegroup,communitysocialworkthreeworkingmethodsofintervention,constructsthecountrysidefivetoguaranteeoldperson'srescuesystem,improvestheirlife.[Keywords]CountrysideFiveguaranteeoldpersonSocialRescueTheleveltheoryofneedsSocialworkintervention在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展的志愿服務(wù)，營(yíng)造一個(gè)積極的良好社會(huì)氛圍?；谛熘菔心壳叭狈I(yè)的社會(huì)工作者和志愿者的情況下，可以由街道、村委會(huì)工作人員或者政府部門工作人員、甚至是社會(huì)上各行各業(yè)的工作人員組成志愿者，深入社區(qū)開(kāi)展志愿活動(dòng)。主要針對(duì)社區(qū)內(nèi)的五保老人，可以定期地為他們提供力所能及的服務(wù)，比如打掃衛(wèi)生、和老人們聊聊天談?wù)勑?，多溝通交流。還可以在社會(huì)上組織對(duì)五保老人的捐款捐物獻(xiàn)愛(ài)心等活動(dòng)，在社區(qū)內(nèi)形成一種人人敬老愛(ài)老的積極向上的社會(huì)風(fēng)氣，讓這些無(wú)依無(wú)靠的老人能夠真正體會(huì)到社會(huì)對(duì)他們的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，能夠讓他們安享晚年生活。（二）經(jīng)費(fèi)不足問(wèn)題的解決策略1、要把五保供養(yǎng)資金和供養(yǎng)服務(wù)集中到縣級(jí)以上政府。理由主要有兩個(gè)：一是縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府的財(cái)政普遍比較困難，尤其是鄉(xiāng)級(jí)政府的財(cái)政，有的扣除公務(wù)員和村委會(huì)工作人員的工資和辦公費(fèi)用，已經(jīng)所剩無(wú)幾了；二是縣級(jí)以上政府的財(cái)政收入相對(duì)來(lái)說(shuō)比較寬裕，現(xiàn)行的財(cái)政體制的特征是層層向上集中，使得絕大部分財(cái)政收入都集中在中央政府和省、市兩級(jí)政府。因此，把服務(wù)和五保供養(yǎng)資金集中到縣級(jí)以上政府，至少在資金上有保障，并且有利于更好地為五保老人提供服務(wù)。2、對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，市、縣財(cái)政比較薄弱，中央政府要加大對(duì)地方財(cái)政的扶持力度，加大轉(zhuǎn)移支付的力度，建立五保專有賬戶，以減少中間環(huán)節(jié)，將資金直接發(fā)送到五保對(duì)象手中，避免五保供養(yǎng)資金在層層轉(zhuǎn)移中人為造成流失。五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)可以先從“兩附加”中列支，不足部分由各級(jí)政府補(bǔ)足。3、發(fā)行福利彩票，吸納社會(huì)慈善資金，優(yōu)化資源配置。如案例2就是典型，她認(rèn)為，“今年省里撥了50000塊福利彩票的錢……要是省里每年都撥這么多錢，那咱這里就舒服多了。”另外還可以發(fā)動(dòng)群眾積極參加幫助五保老人的捐款捐物活動(dòng)，以貨幣或?qū)嵨镄问綕M足五保老人的需求。當(dāng)然，提出用社會(huì)慈善基金來(lái)支持五保供養(yǎng)，是五保籌資中一種具有創(chuàng)造性的方式，為五保資金的籌措開(kāi)辟了一條嶄新的道路。4、以發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)為主，發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)為重要環(huán)節(jié)。當(dāng)?shù)匚灞＠先说木戎鸂顩r實(shí)施的情況在很大程度上取決于當(dāng)?shù)氐胤浇?jīng)濟(jì)發(fā)展的強(qiáng)弱，當(dāng)?shù)氐胤浇?jīng)濟(jì)綜合實(shí)力越強(qiáng)就越有可能開(kāi)展好五保老人的救助工作。另外，《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》第十六條規(guī)定:“敬老院可以開(kāi)展農(nóng)副業(yè)生產(chǎn),收入用于改善五保對(duì)象的生活條件。地方各級(jí)人民政府和有關(guān)部門對(duì)敬老院的農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)給予扶持和照顧?！比绨咐?中所述“菜就擱那前邊種，以前喂了兩頭豬，還能減輕一點(diǎn)院里的負(fù)擔(dān)，后來(lái)豬崽都貴了就不養(yǎng)了?！卑l(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)也是提高五保供養(yǎng)對(duì)象生活水平的重要途徑，有一部分入住敬老院的五保老人完全有能力從事一些輕微的、力所能及的勞動(dòng)，以減輕敬老院的負(fù)擔(dān)，改善自己的生活。（三）責(zé)任觀念問(wèn)題的解決策略通過(guò)對(duì)訪談資料的分析可以看出，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)整個(gè)五保老人的關(guān)注程度有所下降，忽視了對(duì)五保老人的關(guān)注。缺少了社會(huì)的關(guān)注，也就使五保老人的生活越來(lái)越困難。1、加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，提高村干部的責(zé)任意識(shí)。如案例4“現(xiàn)在車子壞了，沒(méi)有錢修，想出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)也沒(méi)有辦法，每天只能在門口遛遛玩玩?！薄耙瞧綍r(shí)大家捐點(diǎn)東西，日子還好過(guò)一點(diǎn)?！卑咐?“還有外面的那條土路一下雨就很滑，村里也不給修修好”這類情況體現(xiàn)出村干部和村民對(duì)五保老人的關(guān)注還不夠，要定期在社區(qū)組織活動(dòng)，加強(qiáng)自身素質(zhì)，宣揚(yáng)尊老愛(ài)老的中華民族傳統(tǒng)美德，提高每一個(gè)村民的思想道德素質(zhì)和觀念，使他們?yōu)楦纳莆灞＠先说纳顮顩r盡自己的一份力量。2、利用媒體和社會(huì)輿論進(jìn)行宣傳，加大對(duì)敬老尊老觀念的宣傳力度。政府對(duì)那些關(guān)注五保老人、為五保老人的生活提供救助的個(gè)人和組織進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，并為其提供一系列的優(yōu)惠政策，樹(shù)立一個(gè)榜樣，在全社會(huì)掀起一股關(guān)心、幫助五保老人的熱潮。3、國(guó)家應(yīng)當(dāng)明確自己是五保供養(yǎng)責(zé)任的主體。國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地尋求辦法做好五保供養(yǎng)工作，而不是一味地逃避責(zé)任。應(yīng)當(dāng)把五保供養(yǎng)工作和政績(jī)掛鉤，成為考核政府政績(jī)的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，使政府、社會(huì)共同關(guān)注五保老人的生活，為改善他們的境遇而努力。（四）醫(yī)療衛(wèi)生、居住環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題的解決策略通過(guò)訪談和實(shí)地觀察可以看出，五保老人面臨的醫(yī)療問(wèn)題比較嚴(yán)重，醫(yī)療保障的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有得到滿足。而且當(dāng)?shù)匚灞＠先说纳瞽h(huán)境也十分的不理想，陰暗潮濕，殘破不堪。這也在一定程度上影響了五保老人的身體健康。1、五保老人的身體健康問(wèn)題當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生水平整體狀況很差，各地的新型合作醫(yī)療普及狀況不一，看病難、看病貴仍然是困擾群眾的一大難題，而其中以五保老人的醫(yī)療問(wèn)題尤為突出。由于五保老人年齡偏大，身體狀況本來(lái)不好，加上居住、飲食條件的限制，一旦身患疾病，缺乏自理能力，更無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。針對(duì)這些問(wèn)題，筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面改進(jìn)：（1）建立健全農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，優(yōu)先考慮把五保老人納入農(nóng)村新型合作醫(yī)療體系，費(fèi)用可以從五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中扣除。這樣就可以使五保老人在遇到重大疾病時(shí)，從過(guò)去的有病不敢看、看不起、沒(méi)人管的情況轉(zhuǎn)變?yōu)榭床∮斜Ｕ?、有人照顧的新局面。?）以政府為五保老人的醫(yī)療費(fèi)用買單為主，地方的各類社會(huì)慈善組織以及個(gè)人的捐助為輔來(lái)進(jìn)一步保障五保老人的醫(yī)療需求。如案例4“有就診報(bào)銷卡，06年元旦辦的，但也只報(bào)20%，最后還得自己掏錢?！卑咐?“那也只能報(bào)一部分，剩下的錢還得自己想辦法解決。要是全部費(fèi)用都能報(bào)銷，就不用擔(dān)心生病的問(wèn)題了?！边@樣經(jīng)費(fèi)的來(lái)源比較廣泛，救助資金充足，也相對(duì)減輕了國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)，有利于滿足更多的五保老人的醫(yī)療需求。（3）在社區(qū)建立康復(fù)中心或老年活動(dòng)中心等機(jī)構(gòu)，提供諸如物理治療、看護(hù)照料等服務(wù)，優(yōu)惠或免費(fèi)向五保老人提供服務(wù)。如案例4、案例5和案例8中的老人都是居家養(yǎng)老的，由于他們身體都不是很好，有腿疼、關(guān)節(jié)炎、腰疼等病痛，在社區(qū)提供物理治療可以提高他們的適應(yīng)和恢復(fù)能力。2、五保老人的居住環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題筆者通過(guò)實(shí)地觀察，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的分散供養(yǎng)的五保老人的居住條件都比較差，周圍環(huán)境也呈現(xiàn)出臟、亂的特點(diǎn)。長(zhǎng)期居住在這樣的環(huán)境中，在很大程度上導(dǎo)致了五保老人疾病的產(chǎn)生。（1）提高集中供養(yǎng)率。由于人力、物力、財(cái)力的缺乏，無(wú)法切實(shí)有效地保證分散供養(yǎng)的五保老人的生活需求。相對(duì)而言，集中供養(yǎng)使得五保老人生活有人照料，居住條件比居家養(yǎng)老的五保老人優(yōu)越。同時(shí)也給救助機(jī)構(gòu)提供了方便節(jié)省了大量的人力、物力和財(cái)力。（2）政府或村委會(huì)提供一定的經(jīng)費(fèi)幫助五保老人修繕?lè)课?，改變臟、亂、差的居住環(huán)境，使五保老人的生活環(huán)境得到改善，這也改變了過(guò)去那種惡性循環(huán)的局面，減少了疾病的傳播。如案例4中“會(huì)漏雨，漏了有時(shí)大隊(duì)給修修，但房子不好，還是經(jīng)常會(huì)漏雨，要是村里給翻新一下就好了?！卑咐?中“外面下雨屋子里也下雨，房子里濕氣重，也曬不到太陽(yáng)……還有外面的那條土路一下雨就很滑，村里也不給修修好，俺年紀(jì)這么大了不小心就會(huì)跌倒……”這種情況表現(xiàn)出五保老人要求村委會(huì)改善其居住條件，提高生活質(zhì)量。（3）發(fā)動(dòng)當(dāng)?shù)貙W(xué)生投入到幫助五保老人的行列中來(lái)，通過(guò)義務(wù)勞動(dòng)、打掃衛(wèi)生等為五保老人營(yíng)造一個(gè)干凈、舒適的環(huán)境。如案例6中“就是天氣熱了，蒼蠅比較多，要是再干凈一點(diǎn)就好了?！边@種情況反映了五保老人飲食衛(wèi)生方面的問(wèn)題。（五）設(shè)施滯后問(wèn)題的解決策略通過(guò)筆者的觀察和訪談，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐蠢显簾o(wú)論是從設(shè)施、環(huán)境還是服務(wù)人員的素質(zhì)和數(shù)量都存在著一定的問(wèn)題。1、政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)敬老院建設(shè)。把敬老院建設(shè)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的整體規(guī)劃之中，統(tǒng)籌安排，這樣就能保證有足夠的財(cái)力、物力的投入。把敬老院集中到縣級(jí)以上政府，在有需要的地區(qū)設(shè)立分院，這樣才能把有限的資源用到最