新版患者導尿技術（一次性導尿包）評分標準

PAGEPAGE10新版女病人導尿技術（一次性導尿包）評分標準項目內(nèi) 容分值評分標準扣分目的（2分）采集患者尿標本做細菌培養(yǎng)。為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。用于患者術前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術中持續(xù)排空膀胱，避免術中誤傷。患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液刺激。搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入對比劑（造影劑）或氣體等以協(xié)助診斷。2分根據(jù)給出病情需求講解相關操作目的，未說扣2分，少說扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分每點扣1分醫(yī)囑處理（2）核對醫(yī)囑，打印執(zhí)行單，雙人核對2分每點扣1分評估（10）1.準備評估用物（執(zhí)行單，洗手液,必要時帶一次性手套）1分按相應分值扣分2.洗手1分3.核對患者身份（兩種以上核對方法）2分評估患者的病情、身體心理狀況、自理能力、合作程度講解導尿目的、注意事項環(huán)境：安靜整潔，溫濕度適宜，光線充足，關閉門窗，拉床簾，異性家屬回避松開床尾，評估膀胱充盈度（叩診呈濁音）、會陰部皮膚情況，注意保護隱私5分按相應分值扣分每點0.5分，導尿目的缺1項扣1分,最多扣2分5.清洗外陰1分按相應分值扣分操作前準備（5分）1.洗手，戴手套2分每點扣1分2.用物：一次性無菌導尿包、彎盤、一次性中單、彈力膠布或?qū)Ч芄潭ㄑb置、標識、必要時備毛毯、便盆3分1111.攜用物至床邊，再次核對患者身份2分按相應分值扣分2.拉床簾，遮擋病人（必要時便盆放于床旁）1分按相應分值扣分暴露會陰部協(xié)助患者脫去對側(cè)褲腿并覆蓋于近側(cè)腿部，對側(cè)腿部覆蓋棉被，注意保暖（必要時近側(cè)腿部加蓋毛毯）。囑患者仰臥屈膝，雙腿外展，露出外陰2分每點扣1分4.將一次性中單墊于臀下1分按相應分值扣分5.打開一次性導尿包外包裝，取出導尿包（檢查質(zhì)量、有效期）2分每點扣1分操作中(60分)6.打開導尿包外層（按無菌原則），取出會陰擦洗用物，合上導尿包外層（按無菌原則）1分按相應分值扣分消毒外陰：將自帶彎盤放置在外陰旁（放污染棉球），會陰擦洗用物放置在患者兩腿之間的自帶彎盤后左手戴手套,倒入消毒棉球用消毒液棉球由外向內(nèi)/由上而下依次消毒：陰阜、對側(cè)大陰唇、近側(cè)大陰唇，左手分開大陰唇，接著消毒對側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇、分開小陰唇擦洗尿道口、尿道口+陰道口+肛門（每一個棉球只用一次）5分1順序不正確扣38.撤去用物至床尾，脫手套，洗手2分每點扣1分9.打開導尿包：導尿包置于患者兩腿間打開，先打開對側(cè)再打開近側(cè)2分按相應分值扣分10.戴無菌手套（無菌原則）2分按相應分值扣分11.鋪洞巾（無菌原則）2分按相應分值扣分12.將導尿包內(nèi)用物放置合上位置1分按相應分值扣分13.檢查氣囊導尿管，連接集尿袋：注入10ml生理鹽水，確保氣囊無滲漏再抽出所有生理鹽水，連接集尿袋，旋緊集尿袋排尿口3分每點1（未檢查氣囊扣2分）14.潤滑導尿管：打開石蠟油棉球袋，拿取棉球，潤滑導尿管前端2分按相應分值扣分15.消毒尿道口：取出消毒液棉球，左手拇、食指分開小陰唇暴露尿道口并固定，右手用鑷子夾取棉球，分別消毒尿道口、對側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇、再次消毒尿道口。（左手繼續(xù)固定小陰唇，右手移用物至床尾）5分每點12插導尿管非保留導尿：左手保持暴露尿道口，一手換另一把鑷子夾導尿管輕輕插入尿道4-6cm，見尿流出后再插入1cm，用無菌彎盤接取尿液，必要時留取尿標本，拔尿管（囑患者深呼吸放松）保留導尿：左手保持暴露尿道口，一手換另一把鑷子夾保留導尿管輕輕插入尿道4-6cm，見尿流出后再插入7-10cm。根據(jù)導尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水，向外輕拉導尿管有阻力感，使之固定在尿道內(nèi)口10分每點2分17.導尿袋從洞巾中穿出，撤去洞巾2分每點1分18.撤去導尿包用物及床尾污物至治療車下層，脫手套，撤中單，洗手3分每點1分19.導尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)，貼標識2分每點1分20.安置集尿袋，注明日期、時間2分每點1分21.協(xié)助患者穿褲子，安置患者，取舒適位，整理床單位2分每點0.5分22.再次核對患者身份2分按相應分值扣分23.指導患者在留置導尿管期間注意事項3分注意事項缺1項扣1分,最多扣3分24.酌情開窗通風，拉開床簾1分按相應分值扣分操作后（5分）1.終末處理2分按相應分值扣分2.洗手1分3.記錄2分操作注意事項（5分）4-6cm（完全進入膀胱10-20ml1000ml脫和血尿。留置導尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。2-312PH2115分根據(jù)給出病情需求講解操作相關說錯一項扣5整體評價（10分）1.嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，動作熟練、流暢3分按相應分值扣分2.嚴格