全科醫(yī)學(xué)習(xí)題

全科醫(yī)學(xué)習(xí)題一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1、流行病學(xué)研究中所指的群體是A、只限于一個(gè)家庭B、只限于非患者C、C一定范圍內(nèi)的人群D、只限于全人類E、只限于患者正確答案：C2、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是A、水腫、蛋白尿B、高血壓、心力衰竭C、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D、發(fā)熱、腰痛E、腎區(qū)叩擊痛、關(guān)節(jié)痛正確答案：C3、患者男，50歲，胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作20年,近2天因飲食生冷后胃腹疼痛加劇，疼痛隱隱,進(jìn)食后緩解，喜撫按和溫熨，治療最佳方劑為我要糾錯(cuò)我要收藏A、化肝煎B、大建中湯C、黃芪建中湯D、養(yǎng)胃湯E、香砂六君子湯正確答案：C4、患兒男，3歲。因發(fā)熱3天、咳嗽2日伴腹痛而來診。查體:T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可觸及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺(-），腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。血常規(guī)：Hb128g/L，WBC9×109/L，淋巴細(xì)胞78%，中性粒細(xì)胞22%。進(jìn)一步治療療措施為A、口服中藥B、口服雷尼替丁+顛茄C、只給退熱藥即可D、立即給予激素治療E、給予靜滴病毒唑+對(duì)癥處理正確答案：E5、在下列疾病中，常表現(xiàn)為單側(cè)性聽力下降的是我要糾錯(cuò)我要收藏A、噪音性耳聾B、梅尼埃病C、老年性耳聾D、藥物性耳聾E、高血壓病正確答案：B6、臨床表現(xiàn)以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱，多可自愈的病是A、咽炎B、過敏性鼻炎C、流行性感冒D、普通感冒E、支氣管炎正確答案：A7、患者男，54歲。高血壓病病史12年,血壓水平為161/100mmHg，心臟超聲示左室肥大，心功能Ⅳ級(jí)，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，患者的高血壓分級(jí)是我要糾錯(cuò)我要收藏A、高血壓2級(jí)，中危B、高血壓3級(jí)，中危C、高血壓3級(jí)，高危D、高血壓2級(jí)，高危E、高血壓2級(jí),極高危正確答案：E8、患者，男，35歲，已婚，咽痛發(fā)熱1周，在內(nèi)科診為“化膿性扁桃體炎”,給予口服羅紅霉素、百服寧治療好轉(zhuǎn)，2天后軀干四肢起皮疹癢,全身關(guān)節(jié)無不適。皮膚科情況：軀干四肢可見廣泛散在紅色丘疹、斑丘疼，表面有銀白色鱗屑,刮去鱗屑呈半透明薄膜,再刮去薄膜出現(xiàn)小血點(diǎn)。對(duì)該銀屑病患者給予甲氨蝶呤(MTX)治療時(shí)，其不良反應(yīng)不包括我要糾錯(cuò)我要收藏A、消化道反應(yīng)B、高脂血癥C、腎毒性D、骨髓抑制E、肝毒性正確答案：B9、下列不符合陣發(fā)性室速ECG特點(diǎn)的是A、連續(xù)3次以上的室早B、心室率超過110次/minC、P波與QRS波群常有關(guān)D、可見室性融合波E、QRS波寬大畸形正確答案：C10、男性，12歲，昨晚進(jìn)食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為我要糾錯(cuò)我要收藏A、急性細(xì)菌性痢疾輕型(不典型）B、急性細(xì)菌性痢疾普通型(典型）C、急性胃腸炎D、慢性遷延性細(xì)菌性痢疾E、急性細(xì)菌性痢疾中毒型正確答案：B11、患者男，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院。患者近1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)。此時(shí)，為明確診斷，首選檢查是A、B超B、EEGC、頭顱MRID、SPECTE、TCD正確答案：C12、有關(guān)對(duì)腸應(yīng)激綜合征的臨床表現(xiàn)，不正確的是我要糾錯(cuò)我要收藏A、脹氣或腹脹感B、排便次數(shù)改變(＞5/d或C、排出黏液D、糞便形態(tài)改變(硬塊狀、稀狀或水便）E、排便情況改變(須用力、有急迫感或里急后重）正確答案：B13、一般麻疹患者應(yīng)隔離至我要糾錯(cuò)我要收藏A、出疹后5天B、出疹后14天C、出疹后7天D、出疼后3天E、出疹后10天正確答案：A14、患者女，65歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院。患者5年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，略少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史10年，血壓在170~200/100~120mmHg，未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體:T36.7℃、R20次/min、P101次/min、BP180/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，A、低鹽飲食，維持水、電解質(zhì)平衡B、降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常C、吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物D、抗凝治療E、立即大劑量使用負(fù)性肌力藥物正確答案：E15、不符合早期食管癌的描述是A、鋇餐檢查可有輕度局限性僵硬B、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、癌的直徑小于2.0cmD、無明顯臨床癥狀E、浸潤(rùn)深度不超過黏膜下層正確答案：C16、下列何種情況不會(huì)造成心悸我要糾錯(cuò)我要收藏A、貧血B、發(fā)燒C、肥厚性心肌病變D、甲狀腺功能低下E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：D17、患者男，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院。患者近1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)。對(duì)于患者近1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右胺乏力、言語不能，可能的診斷是A、腦血栓形成B、腦栓塞C、腔隙性腦梗死D、短暫性腦缺血發(fā)作E、腦出血正確答案：D18、關(guān)于手癬下列說法不正確的是我要糾錯(cuò)我要收藏A、皮損多對(duì)稱發(fā)生B、常伴有甲損害，伴灰黃增厚C、瘙癢D、感染部位在手掌、指間E、臨床上與足癖相似，但分型不明顯正確答案：A19、下列屬性不是全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療區(qū)別的是A、技術(shù)水平要求B、服務(wù)質(zhì)量的考核指標(biāo)為治愈率與患者滿意度C、對(duì)服務(wù)對(duì)象承擔(dān)責(zé)任的持續(xù)性與間斷性D、處理的健康問題常見與少見E、服務(wù)對(duì)象的穩(wěn)定性與流動(dòng)性正確答案：B20、全科醫(yī)療健康檔案中SOAP形式中“A”指A、患者的主觀資料B、客觀資料C、健康問題的評(píng)估D、健康問題的描述E、健康問題的計(jì)劃正確答案：C21、患者女，24歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1個(gè)月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最髙達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐西林治療后，體溫可下降至正常，但1~2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來A、干燥綜合征B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕熱D、皮肌炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E22、尿路感染急性期不宜做哪項(xiàng)檢查我要糾錯(cuò)我要收藏A、超聲B、靜脈腎盂造影C、清潔中段尿沉渣涂片D、清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)E、X線腹平片正確答案：B23、關(guān)于妊娠期血液循環(huán)系統(tǒng)變化的敘述，錯(cuò)誤的是A、晚期可出現(xiàn)下肢靜脈曲張B、血容量在妊娠末期達(dá)高峰C、孕婦可呈現(xiàn)生理性貧血D、心臟向左上移位，貼近胸壁E、可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征正確答案：B24、下列關(guān)于流行病學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生工作中應(yīng)用的描述，錯(cuò)誤的是A、疾病預(yù)防的效果評(píng)價(jià)B、了解社區(qū)居民健康和疾病的分布情況C、幫助社區(qū)醫(yī)生提高治療效果D、探索疾病的病因和危險(xiǎn)因素E、疾病的監(jiān)測(cè)正確答案：C25、下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：D26、男性，22歲。家人訴其近2年來逐漸變得少語少動(dòng)，不與人交往，孤僻離群，對(duì)親人冷淡，不講究個(gè)人衛(wèi)生。而患者自訴自己“無情感體驗(yàn)，腦子空空”。發(fā)病因素可能是我要糾錯(cuò)我要收藏A、心理社會(huì)因素B、腦萎縮C、原發(fā)性退行性腦病變D、5-HT功能不足E、多巴胺功能亢進(jìn)正確答案：B27、分娩前的準(zhǔn)備不包括A、樹立自然分魏的信心B、心理準(zhǔn)備即消除顧慮C、臨產(chǎn)入院時(shí)需帶的物品D、婦產(chǎn)醫(yī)院的確定E、嬰兒生活用品及出院時(shí)母嬰的衣物準(zhǔn)備正確答案：D28、關(guān)于健康促進(jìn)、健康教育和衛(wèi)生宣傳的關(guān)系正確的是A、衛(wèi)生宣傳是健康教育的重要手段，健康促進(jìn)比健康教育意義更為廣泛B、健康教育與衛(wèi)生宣傳含義相同，健康促進(jìn)的概念更廣泛C、衛(wèi)生宣傳包括健康教育與健康促進(jìn)D、健康教育包括衛(wèi)生宣傳與健康促進(jìn)E、三者的含義一致正確答案：A29、關(guān)于21世紀(jì)“人人享有衛(wèi)生保健”的總目標(biāo)不正確的是A、在國(guó)家之間促進(jìn)衛(wèi)生公平B、使全體人民都使用高價(jià)格的藥物C、使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量D、使全體人民得到可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)E、在國(guó)家內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生公平正確答案：B30、全科醫(yī)生對(duì)問題進(jìn)行最初的分類目的是A、及時(shí)轉(zhuǎn)診B、弄清問題的線索和性質(zhì)C、便于診斷D、早期治療E、便于康復(fù)正確答案：B二、多選題（共50題，每題1分，共50分）1、患者男，48歲。因進(jìn)食海鮮1天后出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作1周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細(xì)胞11.4×109/L，中性粒細(xì)胞88%，血尿酸630μmol/L。本病例在急性關(guān)節(jié)炎期，治療方法正確的是A、絕對(duì)臥床休息B、必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷C、注意藥物的不良反應(yīng)D、必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)E、發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷正確答案：ABCDE2、患者男，66歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/min。此時(shí)患者最合適的處理為A、輸血、輸液抗休克治療B、靜脈推注60ml15%NaHCO3C、靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素D、血液透析治療，急診行門體分流術(shù)，肝穿刺活檢E、胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈正確答案：ABC3、患者男，66歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/min。下列哪些敘述是正確的A、每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽性B、短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000mL可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)C、每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便D、—次出血量小于400ml—般無全身癥狀E、胃內(nèi)儲(chǔ)積血量為150～200ml可引起嘔血正確答案：ABCD4、患者女，45歲。因發(fā)熱1個(gè)月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個(gè)月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢:T39.0℃，R32次/min，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可們及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)。右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。應(yīng)進(jìn)行哪些防護(hù)措施A、隔離患者B、隔離密切接觸患者的人員C、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)D、加強(qiáng)AIDS的宣傳教育,杜絕不潔注射E、對(duì)患者的血液、分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒正確答案：ACDE5、全科醫(yī)師和患者進(jìn)行溝通時(shí)，需要注意的是A、注意疾病對(duì)患者的影響B(tài)、注意疾病與患者家庭的關(guān)系C、要注意了解患者真實(shí)的就診原因D、要滿足患者的各種需要E、盡可能縮短交流時(shí)間正確答案：ABC6、患者男，48歲。因進(jìn)食海鮮1天后出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作1周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細(xì)胞11.4×109/L，中性粒細(xì)胞88%，血尿酸630μmol/L。此患者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，請(qǐng)告知下列食品中哪些可以食用A、雞蛋、牛奶B、豬肝、海蟹C、啤酒D、馬鈴薯E、豆腐、蘋果正確答案：AD7、患者女，24歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四胺發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低?！胺闯：粑鳌钡男乩雀淖兪茿、吸氣時(shí)受傷胸廓隆起B(yǎng)、呼氣時(shí)受傷胸廓隆起C、呼氣時(shí)受傷胸廓無改變D、吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷E、吸氣時(shí)受傷胸廓無改變正確答案：BD8、患者女，24歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四胺發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。開放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是A、吸氣時(shí)偏向患側(cè)B、呼氣時(shí)回至原位C、吸氣時(shí)回至原位D、呼氣時(shí)偏向健側(cè)E、吸氣時(shí)偏向健側(cè)正確答案：BE9、患者女，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++)，白細(xì)胞3～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞4.7×109/L;中性粒細(xì)胞62%，淋巴細(xì)胞28%，嗜酸性粒細(xì)胞1%；血小板120×109/L。如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A、腎間質(zhì)水腫B、腎小管受損C、腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮D、新月體形成，腎血管壞死E、腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：ABE10、患者女，42歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.5℃，P105次/min，R19次/min，BP132/82mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。急診應(yīng)先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A、血糖、尿糖、血酮及尿酮B、血?dú)夥治黾把邂?、鈉、氯、鈣C、血漿滲透壓D、糖化血紅蛋白E、肝膽B(tài)超、頭顱CT、腰穿腦脊液檢查正確答案：ABC11、男性，73歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時(shí)有滯留感1年就診，滯留感常在進(jìn)食固體食物時(shí)出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，習(xí)慣進(jìn)食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點(diǎn)，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾助下未觸及。需要考慮的診斷是A、胃食管反流病B、食管賁門失弛緩癥C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、早期食管癌E、食管良性狹窄正確答案：BD12、患者女，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱,體溫最高達(dá)40℃,伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/min，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/min。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾助下未及。雙下肢無水腫。根據(jù)上述情況，患者急需做的檢查是A、血常規(guī)B、胸部X片C、胸部CTD、血?dú)夥治鯡、胸部MR正確答案：ABD13、患者女，24歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四胺發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解的情況是A、受傷體位、搬動(dòng)方式B、昏迷、嘔吐C、小便D、咳血E、傷前健康狀況、家族遺傳病史正確答案：BCD14、患者女，24歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四胺發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷A、外傷性膈疝B、血胸C、創(chuàng)傷性休克D、多發(fā)性肋骨骨折E、開放性氣胸正確答案：CDE15、男性，73歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時(shí)有滯留感1年就診，滯留感常在進(jìn)食固體食物時(shí)出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，習(xí)慣進(jìn)食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點(diǎn)，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾助下未觸及?；颊咝枋紫冗M(jìn)行的檢查是A、胸部X線片B、食管X線檢查C、食管CT檢查D、食管MRI檢查E、內(nèi)鏡檢查與活檢組織檢查正確答案：BE16、患者男，66歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/min。應(yīng)如何有效防止再出血？提示：經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113U/L，總膽紅素78μmoI/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原時(shí)間20秒A、內(nèi)鏡直視下注射硬化劑B、內(nèi)鏡直視下行食管靜脈套扎術(shù)C、口服心得安D、斷流術(shù)、門體分流術(shù)E、TIPS正確答案：ABCE17、患者女，24歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四胺發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。體格檢查時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目是A、瞳孔、四肢、膝腱反射、病理反射B、心、肝、脾、肺C、氣管D、頸靜脈E、胸壁、脊柱正確答案：BCDE18、患者女，45歲。因發(fā)熱1個(gè)月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個(gè)月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢:T39.0℃，R32次/min，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可們及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)。右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。其可能感染HIV的途徑是A、母嬰傳播B、飛沫傳播C、皮膚接觸傳播D、性接觸傳播E、血液傳播正確答案：DE19、患者女，45歲。因發(fā)熱1個(gè)月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個(gè)月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢:T39.0℃，R32次/min，BP100/65mmHgo無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可們及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)。右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血常規(guī)、血?dú)夥治觥⑿仄珺、骨髓穿刺C、痰液培養(yǎng)D、痰找抗酸桿菌、痰找癌細(xì)胞E、HIV特異性病原學(xué)檢查正確答案：ACDE20、患者男，53歲。平日嗜煙酒及肥甘厚味，現(xiàn)癥見:咳嗽氣粗，痰多、質(zhì)黃稠，胸脅脹滿，面赤身熱，口干咽痛，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法宜采用A、化痰B、祛風(fēng)C、清肺D、止咳E、潤(rùn)肺正確答案：ACD21、患者女，42歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.5℃，P105次/min，R19次/min，BP132/82mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。目前急診應(yīng)做的處理是A、插胃管注入溫開水B、靜脈輸注5%NaHCO3溶液C、靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液D、應(yīng)用抗生素E、靜脈小劑量胰島素持續(xù)滴注正確答案：ACDE22、患者女，42歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.5℃，P105次/min，R19次/min，BP132/82mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。經(jīng)上述處理7天，患者肺部感染控制，一般情況恢復(fù)，無明顯口干多飲多尿等癥狀。查體：患者身高1.60cm，體重73kg。復(fù)查空腹血糖為6.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為14mmoA、血脂、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、糖化血紅蛋白B、24小時(shí)尿蛋白定量C、葡萄糖耐量試驗(yàn)、心臟M超D、心電圖、肝膽B(tài)超E、C肽測(cè)定、C肽釋放試驗(yàn)正確答案：ABDE23、患者女，33歲。引產(chǎn)10天后發(fā)熱伴腹痛3天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39.2℃，WBC17.5×109/L，中性粒細(xì)胞90%。本病例的鑒別診斷有A、異位妊娠B、黃體破裂C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、子宮內(nèi)膜異位癥E、急性闌尾炎正確答案：ABCE24、患者女，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++)，白細(xì)胞3～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞4.7×109/L;中性粒細(xì)胞62%，淋巴細(xì)胞28%，嗜酸性粒細(xì)胞1%；血小板120×109/L。進(jìn)一步確診還需做的檢查是A、血尿素氮、血肌酐測(cè)定B、腎臟B超C、腎活檢D、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)E、腹部X線平片、尿查糠酸桿菌、中段尿培養(yǎng)、逆行腎盂造影、靜脈腎盂造影正確答案：ABCD25、患者男，38歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時(shí)使用吸入藥物治療。1天前油漆家具時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效。急診醫(yī)生給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，遂入院。3天后患者停用機(jī)械通氣，轉(zhuǎn)入普通病房，5天后患者出院?；颊咴谝院蟮闹委熤校瑧?yīng)遵循A、哮喘控制至少3個(gè)月以上，方可逐步降級(jí)治療B、避免再次接觸油漆C、盡量避免上呼吸道感染D、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)自己的哮喘嚴(yán)重度，與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系E、長(zhǎng)期氧療正確答案：ABCD26、患者女，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++)，白細(xì)胞3～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞4.7×109/L;中性粒細(xì)胞62%，淋巴細(xì)胞28%，嗜酸性粒細(xì)胞1%；血小板120×109/L。確立初步診斷的條件包括A、血紅蛋白108g/LB、血小板120×109/LC、用藥史D、尿量減少、蛋白（++)、血嗜酸性粒細(xì)胞0.10E、關(guān)節(jié)痛、皮疹正確答案：CDE27、患者男，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院。患者近1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)。關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A、控制血壓，控制血糖B、抗凝治療C、降脂治療D、抗炎治療E、抗血小板聚集正確答案：ABCE28、患者女，24歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1個(gè)月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最髙達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐西林治療后，體溫可下降至正常，但1~2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來A、避免受涼感冒，及早治療感染B、緩解期可做防疫注射C、避免強(qiáng)陽光曝曬和紫外線照射，避免使用避孕藥D、可適當(dāng)工作，但避免過勞E、保持樂觀情緒正確答案：ABCDE29、患者女，45歲。因發(fā)熱1個(gè)月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個(gè)月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢:T39.0℃，R32次/min，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可們及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)。右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。HIV抗體陽性，痰未找到癌細(xì)胞，痰涂片發(fā)現(xiàn)A、祛痰止咳治療，予以抗病毒治療B、予以糖皮質(zhì)激素治療C、異煙肼D、利福平E、鏈霉素正確答案：ACDE30、患者女，42歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.5℃，P105次/min，R19次/min，BP132/82mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音?；颊叩?小時(shí)靜脈補(bǔ)0.9%氯化鈉溶液共1000ml，靜脈滴注胰島素8單位，復(fù)查血鉀3.0mmol/L，鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/A、測(cè)中心靜脈壓；靜脈補(bǔ)鉀B、可靜脈輸入血漿或全血C、繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉溶液D、繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注胰島素4～6單位E、適當(dāng)加快補(bǔ)液速度正確答案：ABCDE31、患者女，38歲。低熱伴皮膚紫癜1周就診。體檢:全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm可捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)胞23.6×109/L，血小板45×109/L，外周血見原始細(xì)胞（占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、骨髓增生異常綜合征C、慢性粒細(xì)胞白血病D、急性粒細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病急變期正確答案：ABCDE32、患者女，42歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.5℃，P105次/min，R19次/min，BP132/82mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音?；颊呓?jīng)上述處理11小時(shí)后，脫水狀況減輕，意識(shí)恢復(fù)。復(fù)查血鉀3.3mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，體溫37.2℃，血尿素氮10.8mmol/L，血A、鼓勵(lì)患者飲水進(jìn)食B、繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖在13～16mmol/L范圍內(nèi)波動(dòng)C、靜脈輸注5%葡萄糖溶液，加胰島素D、繼續(xù)應(yīng)用抗生素E、繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀正確答案：ABCDE33、患者男，38歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時(shí)使用吸入藥物治療。1天前油漆家具時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效。急診醫(yī)生給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，遂入院。此時(shí)應(yīng)給予該患者以下哪些處理A、吸入黏液溶解劑、鎮(zhèn)靜劑B、吸氧C、吸入抗膽堿能藥物D、糖皮質(zhì)激素E、吸入短效β2受體激動(dòng)劑正確答案：BCDE34、患者女，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱,體溫最高達(dá)40℃,伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/min，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/min。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾助下未及。雙下肢無水腫。經(jīng)治療三天后，患者癥狀無改善，原因可能為A、藥物未能覆蓋致病菌B、細(xì)菌耐藥C、特殊病原體感染D、非感染性疾病E、藥物熱、患者可能合并免疫抑制性疾病正確答案：ABCDE35、患者女，42歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.5℃，P105次/min，R19次/min，BP132/82mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。經(jīng)上述處理兩天，患者已能進(jìn)半流飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37.5～38.2℃，復(fù)查胸片示雙肺感染，查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治療應(yīng)做的調(diào)整是A、按糖尿病要求控制飲食B、鼓勵(lì)患者多飲水C、皮下注射胰島素控制血糖D、加強(qiáng)抗生素治療E、皮下注射中效胰島素控制血糖正確答案：ABCD36、患者男，66歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/min。該患者診斷考慮的疾病是A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、十二指腸潰瘍并發(fā)出血C、肝硬化失代償期D、肝腎綜合征E、代謝性酸中毒，失血性休克正確答案：ACDE37、患者女，27歲。因頭痛、低熱而口服“泰諾感冒片”好轉(zhuǎn)，在第4天四肢突然出現(xiàn)水腫性紅斑，發(fā)展迅速波及全身，部分皮損表面出現(xiàn)水皰、糜爛，疼痛。既往無同樣病史。體檢:T38°C，顏面、軀干、四肢廣泛豌豆至蠶豆大小、圓形或橢圓形水腫性紅斑，中心呈紫色，部分中央有水皰、糜爛，尼氏征（一），口腔黏膜糜爛。關(guān)于藥疹處理的原則是A、停用致敏藥“泰諾感冒片”B、加強(qiáng)皮膚黏膜護(hù)理C、對(duì)癥處理，可予“百服寧片”D、口服紅霉素預(yù)防繼發(fā)感染E、皮質(zhì)類固醇激素抗過敏治療正確答案：ABDE38、患者女，42歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.5℃，P105次/min，R19次/min，BP132/82mmHg;肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。若患者檢查結(jié)果示：血鉀3.6mmol/L，鈉158mmol/L，氯110mmol/L，鈣2.5mmol/L，血糖36.9mmol/L，尿糖（++++)，血酮（-），尿酮（±），A、肺性腦病B、2型糖尿病C、肺部感染D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷E、糖尿病高滲性非酮癥性昏迷正確答案：CE39、患者男，38歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時(shí)使用吸入藥物治療。1天前油漆家具時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效。急診醫(yī)生給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，遂入院。經(jīng)過上述處理，患者病情無改善，漸出現(xiàn)意識(shí)模糊。查血?dú)夥治鍪綪CO255mmHg、PO260mmHg，應(yīng)考慮給予A、機(jī)械通氣B、繼續(xù)氧療C、轉(zhuǎn)ICU病房，密切監(jiān)護(hù)D、注意補(bǔ)液及酸堿平衡E、吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，使用抗生素正確答案：ABCD40、患者女，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱,體溫最高達(dá)40℃,伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/min，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/min。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾助下未及。雙下肢無水腫?；颊哐Ｒ?guī)：白細(xì)胞WBC2.0×109/L，中性粒A、重癥肺炎B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張癥D、社區(qū)獲得性肺炎E、Ⅰ型呼吸衰竭正確答案：ADE41、患者男，66歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/min。下列是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A、血紅蛋白測(cè)定B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血細(xì)胞比容D、尿素氮E、血沉正確答案：ABCD42、患者男，29歲。顏面及雙下胺水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；?yàn)：尿蛋白（++)，紅細(xì)胞(+++)，SCr250μmol/L，抗陽性，血漿白蛋白32g/L，Hb91g/L。對(duì)該患者的進(jìn)一步治療措施包括A、降壓、利尿等對(duì)癥治療，注意防治并發(fā)癥，禁止腎毒性藥物的使用，低鹽飲食B、急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息C、必須使用青霉素治療D、強(qiáng)的松E、如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予以血液透析治療正確答案：ABE43、流行病學(xué)研究主要解決的問題是A、治愈疾病B、增進(jìn)人群健康的策略C、疾病的三間分布D、疾病的防治措施E、疾病病因正確答