實(shí)驗(yàn)室感染性樣本溢灑應(yīng)急處置預(yù)案

XX市中心醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室感染性樣本溢灑應(yīng)急處置預(yù)案一、目的感染性樣本溢灑事件在病原微生物實(shí)驗(yàn)室難以完全避免，為了有效預(yù)防，及時(shí)控制和消除樣本溢灑事件的危害，防止工作人員感染和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境污染，特制定本預(yù)案。術(shù)語(yǔ)和定義感染性樣本溢灑定義:是指含有或可能含有感染性物質(zhì)的液態(tài)或固態(tài)樣本與容器或包裝材料分離，造成感染性物質(zhì)溢灑至相關(guān)物體表面，導(dǎo)致或可能導(dǎo)致病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全事件的情況，包括生物安全柜內(nèi)和生物安全柜外的感染性生物樣本的泄露、傾灑、噴濺，離心時(shí)裝有感染性生物樣本的離心管發(fā)生破裂等。三、適用范圍本院所有生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室。四、樣本溢灑處理原則1.阻止擴(kuò)散。工作人員在做好個(gè)人防護(hù)的前提下，盡量控制溢灑區(qū)域，防止向外擴(kuò)散污染其他物品，并盡量防止溢灑物氣溶膠的產(chǎn)生。2.及時(shí)消毒。為了盡快和盡可能的對(duì)溢灑生物樣本和污染區(qū)域做好消毒處理，應(yīng)配備適用的高效消毒劑。3.嚴(yán)防感染。工作人員做好個(gè)人防護(hù)，按照實(shí)驗(yàn)室感染性樣本溢灑處置流程和方法規(guī)范處置，確保人員不受感染。根據(jù)人員暴露和相關(guān)癥狀評(píng)估情況決定隔離觀察、預(yù)防性服藥、就醫(yī)治療、病原學(xué)監(jiān)測(cè)等。五、組織管理1.物資保障：各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)可能涉及的病原微生物種類(lèi)和具體實(shí)驗(yàn)活動(dòng)配備相應(yīng)感染性樣本溢灑應(yīng)急處理物資，至少須達(dá)到以下要求。（1）常用個(gè)人防護(hù)用品①軀體防護(hù)服:工作服、防護(hù)服和隔離衣等。②面部防護(hù)裝備:醫(yī)用防護(hù)口罩、KN95口罩(N95口罩)、工作帽、眼罩或護(hù)目鏡、面罩等。③手部防護(hù)用品:一次性乳膠手套(不同型號(hào))。④足部防護(hù)用品:一次性鞋套、防滑靴子等。（2）消毒劑：配置的有效消毒劑必須是高水平的化學(xué)消毒劑，一般是濃度為5000mg/L的含氯消毒劑。（3）消毒設(shè)施設(shè)備：包括紫外線消毒器(固定和/或可移動(dòng))。PCR室配備過(guò)氧化氫發(fā)生器。（4）其他應(yīng)急處置藥品和物資①藥品:碘伏、創(chuàng)口貼等。②醫(yī)用物資:棉簽、紗布、繃帶、止血帶、橡膠手套等。③長(zhǎng)鑷子或鉗子、一次性刷子、可高壓的掃帚、簸箕或其他處理銳器的裝置。④消毒巾(含有過(guò)氧乙酸粉末、含氯消毒劑、醇類(lèi)消毒劑等高效消毒劑的吸水材料)、其他適宜的吸水材料(如抹布)、盛裝消毒劑的噴灑容器，按照實(shí)驗(yàn)室最大可能溢灑量1～2倍配備。⑤用于盛放含感染性溢灑物及處置物料的專用收集袋或容器，如污物桶、污物杯、防刺穿銳器盒等。⑥警示標(biāo)識(shí)，如“禁止進(jìn)入”、“生物危險(xiǎn)”、“正在消毒、禁止進(jìn)入”或“污染處理、禁止進(jìn)入”等。⑦其他物品:微生物采樣管等（5）通訊器材：對(duì)講機(jī)、固定電話或手機(jī)。（6）應(yīng)急物資存放：溢灑處理應(yīng)急包或其他設(shè)施設(shè)備等應(yīng)放置在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域(如實(shí)驗(yàn)室防護(hù)區(qū)、核心工作區(qū)、輔助工作區(qū))內(nèi)，并醒目標(biāo)識(shí)。2.應(yīng)急處置相關(guān)文件方便查閱:各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保病原微生物實(shí)驗(yàn)室溢灑事件應(yīng)急處置預(yù)案、處置流程現(xiàn)行有效且可隨時(shí)查閱，文件介質(zhì)可為紙質(zhì)文件或電子文本。3.培訓(xùn)演練:每年組織開(kāi)展包含不同場(chǎng)景溢灑事件處置的生物安全應(yīng)急演練，全體實(shí)驗(yàn)室工作人員(包括外來(lái)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)人員等)均應(yīng)參加，確保掌握規(guī)范處置流程和報(bào)告程序。4.日常管理:病原微生物實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人在日常工作中應(yīng)及時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)排查，提高防范意識(shí)，及時(shí)消除安全隱患，預(yù)防溢灑發(fā)生。六、應(yīng)急處置流程病原微生物實(shí)驗(yàn)室感染性樣本溢灑可能發(fā)生在生物安全柜內(nèi)、柜外，也可能發(fā)生在感染性生物樣本的離心操作時(shí)。溢灑的樣本量可能較多、也可能較少，不同情況應(yīng)在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上規(guī)范處置。詳見(jiàn)附件《感染性樣本溢灑應(yīng)急處置流程》。事件報(bào)告、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及記錄生物安全柜內(nèi)發(fā)生感染性樣本少量溢灑（量少：10mL以下或面積≤5cm*5cm）：按《感染性樣本溢灑應(yīng)急處置流程》處理完后，及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，同時(shí)記錄處置過(guò)程。生物安全柜內(nèi)發(fā)生樣本溢灑量較大（10mL及以上）：按《感染性樣本溢灑應(yīng)急處置流程》做好個(gè)人防護(hù)和防擴(kuò)散措施后，及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人發(fā)生的具體溢灑事件，再按《感染性樣本溢灑應(yīng)急處置流程》和實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人指示繼續(xù)處理。處理完畢后，報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，并由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人逐級(jí)上報(bào)至法定代表人或醫(yī)院生物安全負(fù)責(zé)人。法定代表人或醫(yī)院生物安全負(fù)責(zé)人組織生物安全委員會(huì)委員到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)處理過(guò)程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，決定是否還需要進(jìn)一步完善處置過(guò)程，明確實(shí)驗(yàn)室啟用時(shí)間。生物安全柜外發(fā)生的溢灑：按《感染性樣本溢灑應(yīng)急處置流程》做好個(gè)人防護(hù)措施后，及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人發(fā)生的具體溢灑事件，再按《感染性樣本溢灑應(yīng)急處置流程》和實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人指示繼續(xù)處理。處理完畢后，報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，并由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人逐級(jí)上報(bào)至法定代表人或醫(yī)院生物安全負(fù)責(zé)人。法定代表人或醫(yī)院生物安全負(fù)責(zé)人組織生物安全委員會(huì)委員到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)處理過(guò)程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，決定是否還需要進(jìn)一步完善處置過(guò)程，明確實(shí)驗(yàn)室啟用時(shí)間。離心機(jī)內(nèi)發(fā)生的溢灑（離心管破裂）：按《感染性樣本溢灑應(yīng)急處置流程》處理完后，及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，同時(shí)記錄處置過(guò)程。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)組織人員到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)處理過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，完善處置過(guò)程。八、人員暴露處理及后續(xù)物品處理人員暴露處理：在應(yīng)急處置過(guò)程中，工作人員如發(fā)生暴露，應(yīng)根據(jù)暴露評(píng)估情況決定是否需要隔離觀察、預(yù)防性服藥、及時(shí)就醫(yī)治等，必要時(shí)應(yīng)開(kāi)展相關(guān)病原學(xué)監(jiān)測(cè)，并及時(shí)報(bào)告。后續(xù)物品處置：溢灑事件處理后的物品需經(jīng)有效消毒或滅菌，廢棄物應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理。九、資料存檔事件處置結(jié)束后，整理應(yīng)急處置資料，包括溢灑事件發(fā)生的具體情況、涉及生物危害因子、處置流程記錄、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果等，留檔保存。注意事項(xiàng)1.所有實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)掌握本預(yù)案、感染性樣本溢灑應(yīng)急處置流程、應(yīng)急物資使用要求和存放點(diǎn)。2.實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期檢查應(yīng)急物質(zhì)是否充足并在有效期內(nèi)，確保所有應(yīng)急物資可正常使用。十一、附則本預(yù)案自發(fā)布之日起施行。附件實(shí)驗(yàn)室感染性樣本溢灑應(yīng)急處置流程一、目的感染性樣本溢灑事件在病原微生物實(shí)驗(yàn)室難以完全避免，為了有效預(yù)防，及時(shí)控制和消除樣本溢灑事件的危害，防止工作人員感染和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境污染，特制本流程。二、適用范圍本院所有生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室。三、原則病原微生物實(shí)驗(yàn)室感染性樣本溢灑可能發(fā)生在生物安全柜內(nèi)、柜外，也可能發(fā)生在感染性生物樣本的離心操作時(shí)。溢灑的樣本量可能較多、也可能較少，不同情況應(yīng)在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上規(guī)范處置。四、處置流程(一)極少量溢灑處置方法(溢灑量不足1ml)1.可直接用消毒巾(如含有過(guò)氧乙酸粉末、含氯消毒劑、醇類(lèi)消毒劑等高效消毒劑的吸水材料)擦拭污染區(qū)域，使用后的消毒巾丟入盛有消毒劑的污物桶里。2.用消毒巾或抹布擦拭污染區(qū)域1～3遍后，擦干臺(tái)面上的液體；3.用干凈抹布浸透清水至不滴水狀態(tài)，至少擦拭3遍，再擦干即可。以清除消毒劑殘留，防止腐蝕。(二)生物安全柜內(nèi)發(fā)生少量溢灑處置方法此處指溢灑量10mL以下或面積小于5cm*5cm。1.停止工作，保持生物安全柜繼續(xù)運(yùn)行。2.呼叫實(shí)驗(yàn)室內(nèi)其他工作人員見(jiàn)證意外情況，并共同處理，其他無(wú)關(guān)人員應(yīng)快速離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。3.共同處置人員做好個(gè)人防護(hù):穿工作服和隔離衣或圍裙，規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、眼罩或面罩，一次性乳膠手套等。4.防止擴(kuò)散:用含有過(guò)氧乙酸粉末、含氯消毒劑、醇類(lèi)消毒劑等高效消毒劑的吸水材料直接覆蓋溢灑污染區(qū)域，從外圍到中心小心傾倒適量的5000mg/L含氯消毒劑覆蓋溢灑區(qū)域，消毒30分鐘后，及時(shí)處理。若沒(méi)有含有高效消毒劑的吸水材料，也可以用抹布或其他吸水材料代替。5.后續(xù)消毒和清潔:應(yīng)在生物安全柜運(yùn)行狀態(tài)下清理。若有玻璃碎片或其他尖銳碎片，宜戴2層手套，使用鑷子、小刷子和小簸箕將各種碎片、吸水材料清理到盛有消毒劑的防刺透容器(污物桶)內(nèi)；用具有清潔、消毒功能的吸水材料擦拭污染區(qū)域1～3遍后，擦干臺(tái)面上的液體；然后用干凈抹布浸透清水至不滴水狀態(tài)，至少擦拭3遍，再擦干即可。6.從生物安全柜內(nèi)移出廢棄物和其他物品。7.生物安全柜繼續(xù)運(yùn)行30分鐘后，再關(guān)閉風(fēng)機(jī)，并打開(kāi)紫外線消毒30分鐘。8.報(bào)告和記錄:處理完后，及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，同時(shí)記錄處置過(guò)程。(三)生物安全柜內(nèi)溢灑量較大的處置方法此處指溢灑量達(dá)10mL及以上并進(jìn)入生物安全柜集液槽。1.保持生物安全柜繼續(xù)運(yùn)行，立即停止實(shí)驗(yàn)室工作。2.呼叫實(shí)驗(yàn)室內(nèi)其他工作人員見(jiàn)證意外情況，并共同處理，其他無(wú)關(guān)人員應(yīng)快速離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。共同處置人員做好個(gè)人防護(hù):穿工作服和隔離衣或圍裙，規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、眼罩或面罩，一次性乳膠手套等。4.防止擴(kuò)散:(1)用含有消毒劑的吸水材料等直接覆蓋溢灑污染區(qū)域，從外圍到中心小心傾倒適量的5000mg/L含氯消毒劑覆蓋溢灑區(qū)域。(2)對(duì)受污染的器具和物品能浸泡消毒的，移入盛有消毒劑的污物桶內(nèi)，再移至生物安全柜外，浸泡消毒30分鐘后，再處理。(3)在生物安全柜臺(tái)面上小心傾倒5000mg/L含氯消毒劑直至灌滿集液槽，保持生物安全柜繼續(xù)運(yùn)行，消毒30分鐘后及時(shí)處理。5.報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人發(fā)生的具體溢灑事件。6.處置人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，在生物安全柜運(yùn)行狀態(tài)下進(jìn)行清理。用鑷子等清理玻璃碎片或其他碎片(處置方法同上所述)。打開(kāi)生物安全柜集液槽的手動(dòng)閥，將集液槽內(nèi)的廢液放入廢物桶內(nèi)，再用具有清潔、消毒功能的吸水材料擦拭污染區(qū)域1～3遍，擦干臺(tái)面上的液體；然后用干凈抹布浸透清水至不滴水狀態(tài)，至少擦拭3遍，再擦干即可。7.若污染物的致病性強(qiáng)，應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行終末消毒。做好個(gè)人防護(hù)后，對(duì)實(shí)驗(yàn)室地面用5000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行拖地；最后開(kāi)啟實(shí)驗(yàn)室紫外線燈，關(guān)閉門(mén)窗，消毒時(shí)間不少于30分鐘；或使用其他空氣消毒器消毒(建議使用霧化或氣化的過(guò)氧化氫、二氧化氯消毒液消毒并按照使用說(shuō)明操作)。8.報(bào)告、記錄和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:以上處理完后，實(shí)驗(yàn)室主任應(yīng)逐級(jí)上報(bào)至法定代表人(最高管理者)或單位生物安全負(fù)責(zé)人，同時(shí)記錄處置過(guò)程。法定代表人(最高管理者)或單位生物安全負(fù)責(zé)人組織生物安全委員會(huì)到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)處理過(guò)程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，決定是否還需要進(jìn)一步完善處置過(guò)程，明確實(shí)驗(yàn)室啟用時(shí)間。（四）生物安全柜外發(fā)生溢灑的處置方法1.保持生物安全柜繼續(xù)運(yùn)行，停止實(shí)驗(yàn)室其他工作，清退工作人員迅速離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。2.退出溢灑區(qū)域到緩沖間或其他相對(duì)安全區(qū)域，檢查個(gè)人實(shí)驗(yàn)服和其他衣物是否被污染或噴濺到，若被污染或噴濺到，按照正常程序脫去并放置到密閉的容器并及時(shí)進(jìn)行高壓滅菌處理和清洗。3.報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人發(fā)生的具體溢灑情況，呼叫實(shí)驗(yàn)室其他工作人員共同處理。4.處置人員應(yīng)規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或KN95口罩、眼罩(最好帶面罩)，一次性乳膠手套，穿防護(hù)服和隔離衣或圍裙、穿防滑靴子。5.實(shí)驗(yàn)室放置“正在消毒、禁止進(jìn)入”或“污染處理、禁止進(jìn)入”等警示標(biāo)識(shí)。6.防止擴(kuò)散:(1)用含有消毒劑的吸水材料等直接覆蓋整個(gè)溢灑污染區(qū)域，從外圍到中心小心傾倒適量的5000mg/L含氯消毒劑覆蓋溢灑區(qū)域，消毒30分鐘。(2)對(duì)污染的墻面或天花板宜采用化學(xué)噴霧消毒器噴霧。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)不向下流水為度，一般為50ml/m2～200ml/m2。7.后續(xù)消毒和清潔:若有玻璃碎片或其他碎片，宜戴2層手套，使用鑷子、刷子或/和簸箕將各種碎片、紙巾或布巾清理到盛有消毒劑的污物桶(防刺透)里，然后用具有清潔、消毒功能的吸水材料擦拭污染區(qū)域1～3遍，最后用清水擦拭干凈。8.對(duì)溢灑區(qū)域的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行終末消毒。做好個(gè)人防護(hù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室地面用5000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行拖地。最后開(kāi)啟實(shí)驗(yàn)室紫外線燈，關(guān)閉門(mén)窗，消毒時(shí)間不少于30分鐘，或使用其他空氣消毒器消毒(建議使用霧化或氣化的過(guò)氧化氫、二氧化氯消毒液消毒并按照使用說(shuō)明操作)。9.處置人員按照離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室的程序，規(guī)范脫去個(gè)體防護(hù)裝備，用適當(dāng)?shù)南緞┖土鲃?dòng)水進(jìn)行手衛(wèi)生。10.報(bào)告、記錄和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:以上處理完后立即報(bào)告法定代表人或單位生物安全負(fù)責(zé)人，同時(shí)記錄處置過(guò)程。法定代表人或單位生物安全負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)組織生物安全委員會(huì)到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)處理過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，完善處置過(guò)程，并明確實(shí)驗(yàn)室啟用時(shí)間。（五）離心機(jī)內(nèi)發(fā)生溢灑的處置方法指在離心時(shí)離心管破裂的情況。1.停止工作:立即切斷離心機(jī)電源，呼叫實(shí)驗(yàn)室內(nèi)其他工作人員見(jiàn)證意外情況，并共同處理。2.個(gè)人防護(hù):共同處置人員應(yīng)規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或KN95口罩、眼罩(最好帶上面罩)、一次性乳膠手套(建議佩戴2層手套)，穿工作服和隔離衣或圍裙。3.防止擴(kuò)散:如使用非密閉型離心杯，應(yīng)將離心機(jī)(體積小的)放入生物安全柜內(nèi)，讓離心機(jī)靜止5分鐘以后再打開(kāi)，防止產(chǎn)生氣溶膠，然后進(jìn)行后續(xù)清理。如使用密閉型離心杯，應(yīng)將離心杯放入生物安全柜內(nèi)直接清理，先取出其他未破裂標(biāo)本，進(jìn)行試管外表的擦拭消毒，然后安全