輸血質(zhì)量安全管理制度

輸血質(zhì)量安全管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和上級主管部門的要求，本制度旨在規(guī)范醫(yī)院輸血質(zhì)量安全管理工作，保證患者輸血過程中的安全和質(zhì)量。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室的輸血操作人員及相關(guān)管理人員。第三條基本原則安全第一：患者的生命安全和身體健康放在第一位，輸血操作必需符合安全標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量優(yōu)先：輸血操作必需嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行，確保輸血質(zhì)量。規(guī)范操作：輸血操作必需遵從相關(guān)規(guī)范，減少操作風(fēng)險(xiǎn)。知情同意：患者或其家屬必需在明確知情的情況下，供應(yīng)書面同意參加輸血。第二章輸血質(zhì)量管理第四條輸血質(zhì)量監(jiān)控醫(yī)院設(shè)立輸血質(zhì)量監(jiān)控小組，由專業(yè)人員構(gòu)成，負(fù)責(zé)監(jiān)測和評價(jià)輸血質(zhì)量。輸血質(zhì)量監(jiān)控小組定期開展輸血質(zhì)量檢查，監(jiān)測輸血安全指標(biāo)，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。第五條輸血質(zhì)量評價(jià)醫(yī)院定期進(jìn)行輸血質(zhì)量評價(jià)，對輸血患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評估輸血質(zhì)量。輸血質(zhì)量評價(jià)結(jié)果作為改進(jìn)輸血管理的依據(jù)，緊要問題需及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。第六條輸血質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)院依據(jù)輸血質(zhì)量評價(jià)結(jié)果，訂立相應(yīng)的質(zhì)量改進(jìn)方案。相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組織實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)方案，并定期進(jìn)行回顧與評估。第三章輸血操作管理第七條輸血申請與審核醫(yī)院臨床科室向輸血科提出輸血申請，申請中需包含患者基本信息、病情描述、輸血指征和血型、用量等認(rèn)真信息。輸血科負(fù)責(zé)人對申請進(jìn)行審核，確保申請合理、安全。第八條輸血操作過程輸血操作必需由具備相關(guān)資格的專業(yè)人員進(jìn)行，操作人員需持有效的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。輸血前，操作人員必需認(rèn)真核對患者信息、血型信息和輸血血制品的正確性，保證全都。輸血操作中，操作人員必需遵從操作規(guī)程，注意干凈操作，使用無菌器械進(jìn)行，確保輸血安全和無菌。第九條輸血記錄管理輸血操作必需有完整的記錄，包含患者基本信息、輸血血制品信息、輸血操作過程、輸血反應(yīng)等內(nèi)容。輸血記錄必需由操作人員簽字并蓋章，確保真實(shí)可靠。第十條輸血設(shè)備管理輸血設(shè)備必需定期進(jìn)行檢測和校準(zhǔn)，確保其正常工作。輸血設(shè)備必需規(guī)范使用，保持清潔，減少交叉感染。第四章輸血安全管理第十一條輸血安全培訓(xùn)醫(yī)院必需定期開展輸血安全培訓(xùn)，包含輸血操作規(guī)程、操作要點(diǎn)、安全防范意識培養(yǎng)等內(nèi)容。輸血操作人員必需參加培訓(xùn)并通過考試，方可從事相關(guān)工作。第十二條輸血風(fēng)險(xiǎn)防控醫(yī)院必需建立輸血風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，明確各崗位責(zé)任和操作流程，防控輸血操作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)。輸血操作人員必需嚴(yán)格依照操作規(guī)程進(jìn)行操作，規(guī)避操作風(fēng)險(xiǎn)。第十三條輸血突發(fā)事件處理輸血突發(fā)事件包含輸血反應(yīng)、輸血相關(guān)感染等，操作人員需能及時(shí)有效處理，快速報(bào)告相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。輸血突發(fā)事件處理應(yīng)依據(jù)相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行記錄和上報(bào)。第十四條患者知情同意患者在接受輸血前必需得到充分的知情同意，并簽署相關(guān)知情同意書?；颊呖梢宰约簶芬膺x擇是否接受輸血，并有權(quán)要求醫(yī)生對輸血操作進(jìn)行解釋。第五章法律責(zé)任和監(jiān)督第十五條法律責(zé)任違反本制度的行為將依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。因違規(guī)操作導(dǎo)致患者損害的，醫(yī)院將承當(dāng)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十六條監(jiān)督和檢查醫(yī)院將定期開展輸血質(zhì)量安全檢查和內(nèi)部評審，確保本制度的有效實(shí)施。上級主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有權(quán)對醫(yī)院的輸血工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。第六章附則第十七條本制度