垂體腺瘤患者個(gè)案護(hù)理

垂體腺瘤患者個(gè)案護(hù)理垂體腺瘤患者個(gè)案護(hù)理垂體腺瘤患者個(gè)案護(hù)理知識點(diǎn)回顧： 一、垂體腺瘤：

蝶鞍區(qū)常見的良性腫瘤，腦下垂體位于蝶鞍區(qū)內(nèi)，垂體具有復(fù)雜和重要的內(nèi)分泌功能。

22知識點(diǎn)回顧：

一、垂體腺瘤：

蝶鞍區(qū)常見的良性腫瘤，腦下垂體位于蝶鞍區(qū)內(nèi)，垂體具有復(fù)雜和重要的內(nèi)分泌功能。

3二、臨床表現(xiàn)1、功能性垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)：PRL型：表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育。GH型：表現(xiàn)為巨人癥、面容改變、肢端肥大癥。ACTH型：表現(xiàn)為高血壓、向心性肥胖、滿月臉。TSH型：表現(xiàn)為饑餓、多食、多汗、畏寒、情緒煩躁。促性腺激素腺瘤：表現(xiàn)為性欲下降。2、頭痛3、視力視野障礙4、其他神經(jīng)和腦損害5、腫瘤壓迫垂體柄和下丘腦，可能出現(xiàn)尿崩癥和下丘腦功能障礙，累及第三腦室，可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥。另外可能出現(xiàn)癲癇、腦脊液漏和嗅覺障礙。4三、相關(guān)檢查1、內(nèi)分泌檢查2、影像學(xué)檢查（1）CT（2）MRI四、治療要點(diǎn)1、手術(shù)治療（1）經(jīng)額顳入路垂體瘤切除術(shù)（2）經(jīng)口鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)2、放射治療適于手術(shù)不徹底或可能復(fù)發(fā)的垂體腺瘤及原發(fā)腺癌或轉(zhuǎn)移病例。3、藥物治療5案例分析：基本情況：床號：35床姓名：陽某某性別：男年齡：27職業(yè)：不詳右利手入院時(shí)間：2015-01-0717:00負(fù)責(zé)醫(yī)生：黃某家庭情況：家屬積極配治療(已婚)病史來源：本人自訴可信度可靠6入院狀況：■意識清，言語流利■體溫：36.0℃脈搏：66次/分呼吸：20次/分血壓：118/70mmHg■雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼球活動(dòng)正常，粗測視野正常■肢體活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出■無嘔吐，無抽搐，無二便失禁輔助檢查：頭顱MRI示：鞍區(qū)巨大占位以頭痛、頭暈5天擬診鞍區(qū)占位性病變：垂體腺瘤？上呼吸道感染收入我院。7診療計(jì)劃：完善常規(guī)檢查：三大常規(guī)、肝、腎功能、凝血功能、心電圖、胸片、蝶鞍CT、垂體激素等檢查擇期手術(shù)詳細(xì)告知患者及其家屬病情和診療計(jì)劃8治療：患者完善各項(xiàng)檢查于2015-01-15行垂體瘤切除術(shù)+視神經(jīng)減壓術(shù)患者于2015-01-17轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室，予一級護(hù)理根據(jù)患者術(shù)后情況，予以甘露醇、呋塞米、地塞米松、血凝酶、醒腦靜、納美芬、腦肌苷肽、維生素、蘭索拉唑靜脈輸入、霧化吸入治療9術(shù)前護(hù)理診斷：【一】焦慮/恐懼/預(yù)感性悲哀■相關(guān)因素：與垂體腺瘤診斷和擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：平穩(wěn)病人和家屬心態(tài)，減輕恐懼或焦 慮狀況，接受疾病的現(xiàn)實(shí)■護(hù)理措施：①介紹責(zé)任醫(yī)生的技術(shù)水平②介紹同類成功病例的情況③以病人為中心，營造人文氣氛 ④給予適當(dāng)?shù)男睦碇С?/p>

10【二】睡眠形態(tài)紊亂

■相關(guān)因素：與心理及環(huán)境改變有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：保證充足睡眠，提高睡眠質(zhì)量■護(hù)理措施：①保持安靜，溫濕度適宜，氣氛溫馨 ②聽輕音樂，轉(zhuǎn)移注意力③對家屬健康指導(dǎo)，予心理支持 ④必要時(shí)使用藥物11【三】知識缺乏■相關(guān)因素：與對疾病不了解有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：了解疾病相關(guān)知識，明確手術(shù)目的■護(hù)理措施：①通俗地講解疾病類型，處置目的及注意事項(xiàng) ②告知可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施 ③幫助家屬學(xué)會特殊照料方法和技巧12術(shù)后護(hù)理診斷【一】并發(fā)癥（1）腦脊液鼻漏■護(hù)理措施： ①去枕平臥一周，頭部左右活動(dòng)范圍在30度內(nèi) ②嚴(yán)密觀察鼻腔填充物完整性及滲出液色、質(zhì)、量 ③防止顱內(nèi)壓增高 ④一周后拔出鼻腔紗條，做好健康宣教13（2）尿崩癥■護(hù)理措施： ①嚴(yán)密觀察病人的意識，生命體征 ②觀察尿的色、質(zhì)。用量杯準(zhǔn)確測量飲水量及尿量。記錄24小時(shí)出入量 ③定時(shí)測量尿比重，檢查電解質(zhì)的變化 ④飲食指導(dǎo) ⑤心理護(hù)理14【二】低效性呼吸形態(tài)■相關(guān)因素：與全麻插管刺激有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：病員在術(shù)后12-24小時(shí)內(nèi)能夠有效呼吸。

■護(hù)理措施：①持續(xù)吸氧（1-2L/min），面罩吸氧②指導(dǎo)用口有效呼吸，縮嘴呼吸及腹式呼吸 ③密切觀察病員呼吸頻率、節(jié)律、深度吸音的變化及血氧飽和度

15【三】舒適的改變■相關(guān)因素：與臥床，活動(dòng)受限，鼻腔填塞有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：減少刺激，增強(qiáng)舒適度■護(hù)理措施：①床單位整潔 ②環(huán)境安靜 ③協(xié)助床上活動(dòng)④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 ⑤濕紗布敷在口唇部16【四】疼痛■相關(guān)因素：與手術(shù)切口有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：病員疼痛減輕或緩解■護(hù)理措施：①與病員交流，分散注意力緩解疼痛②應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥并觀察效果③心理護(hù)理17【五】焦慮■相關(guān)因素：與并發(fā)癥的出現(xiàn)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：緩解焦慮程度■護(hù)理措施：①同術(shù)前 ②講解手術(shù)成功，現(xiàn)重要術(shù)后并發(fā)癥的防治【六】睡眠形態(tài)紊亂■相關(guān)因素：與術(shù)后體位有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：睡眠質(zhì)量有所改善■護(hù)理措施：①同術(shù)前②拔出紗條后有鼻塞，在鼻腔內(nèi)滴入呋喃西林 液，使鼻腔保持濕潤18【七】有電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn)■相關(guān)因素：與尿崩癥和進(jìn)食有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：病員水電解質(zhì)酸堿平衡■護(hù)理措施：①禁食水期間遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)②監(jiān)測離子③嚴(yán)密觀察病情，如脫水癥狀 ④飲食指導(dǎo)19【八】有便秘可能性■相關(guān)因素：與臥床有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：排便通暢■護(hù)理措施：①囑病員多進(jìn)粗纖維飲食 ②順時(shí)針按摩腹部，關(guān)元、氣海、神闕穴位 的按摩 ③必要時(shí)使用通便藥20【九】潛在并發(fā)癥：感染，體溫失調(diào)■相關(guān)因素：與手術(shù)有關(guān)■預(yù)期目