放射科管理制度10篇

第第頁放射科管理制度優(yōu)秀10篇管理制度由具有權(quán)威的管理部門訂立，在其適用范圍內(nèi)具有強制管束力，一旦形成，不得隨便修改和違犯。我精心為您整理了放射科管理制度優(yōu)秀10篇，希望能夠給您的寫作帶來一些的幫忙。放射科消毒隔離制度篇一放射科消毒隔離制度1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒隔離管理制度》2、工作人員衣帽整齊，工作場合乾凈。在接觸病人前后，應(yīng)洗手或手消毒，3.保持室內(nèi)乾凈，依據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時進(jìn)行通風(fēng)。每日對地面、物表進(jìn)行濕拭拖擦，如遇污染應(yīng)用含氯消毒劑拖擦，空氣紫外線消毒或用消毒機進(jìn)行消毒。4、各種儀器應(yīng)每天清潔，如接觸傳染病患者后，接觸部分應(yīng)以75%乙醇擦拭。5、調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯。6、各種診療用品一人一用一消毒或滅菌?？蓮?fù)用的由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一供應(yīng)，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。7、傳染病人檢查后按傳染病消毒隔離措施進(jìn)行，患者如為呼吸道傳染疾病，則須采取空氣、飛沫隔離，工作人員必需戴口罩，并遵奉隔離技術(shù)執(zhí)行。如為接觸隔離患者進(jìn)行體檢，必需遵從接觸隔離防備措施。8、進(jìn)行介入（治療）手術(shù)時，應(yīng)按手術(shù)室管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。9、做好職業(yè)防護(hù)，接觸開放性傷口時，應(yīng)戴無菌手套。10.醫(yī)療廢物依照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行處理。放射科管理制度篇二婁莊衛(wèi)生院放射防護(hù)管理人員職責(zé)醫(yī)院放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實在負(fù)責(zé)醫(yī)院放射防護(hù)管理工作，實在職責(zé)如下：一、負(fù)責(zé)對全院放射防護(hù)工作的監(jiān)督與檢查。并常常檢查各種制度、防護(hù)措施落實情況。二、組織實施放射防護(hù)法規(guī)，經(jīng)常組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)。組織放射防護(hù)知識的宣傳，并對有關(guān)人員進(jìn)行防護(hù)知識的教育。三、會同上級有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定調(diào)整和處理放射事故，并對有關(guān)人員提出處理看法。四、負(fù)責(zé)本院放射人員的健康體檢。婁莊衛(wèi)生院放射防護(hù)安全責(zé)任制度一、全體放射人員應(yīng)自發(fā)遵守防護(hù)規(guī)定，盡量縮短時間，加添距離，使用屏蔽，避開不必需的照射，降低照射劑量。二、操作開機前應(yīng)穿著好防護(hù)用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等，照像時鉛房門必需關(guān)閉。三、在機房門口醒目處裝掛電離輻射標(biāo)志牌，并常常檢查連鎖裝置功能是否正常，加強對機房外非有關(guān)人員防護(hù)管理工作。四、樂觀開展放射劑量檢測工作，包含個人劑量檢測和工作環(huán)境檢測，并對檢測結(jié)果分析原因，及時改進(jìn)防護(hù)措施。五、工作人員工作時間不得佩帶金屬裝飾品，如耳環(huán)，戒指，項鏈等。六、盡量減少透視下的骨插管，骨折整復(fù)，示教，取異物等次數(shù)于時間，必需時采用點射，盡量減少暴光時間，掌控個人受照劑量。七、禁止濫用放射線，對孕婦特別是妊娠前三個月、嬰兒、兒童盡量避開使用。八、在現(xiàn)有條件下，盡可能使放射部門建筑物的防護(hù)設(shè)施符合規(guī)定要求。新建筑物肯定要按規(guī)定設(shè)計、施工，檢查合格后方可使用。婁莊衛(wèi)生院放射安全操作規(guī)章制度一、每日上班后應(yīng)先開機、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不允許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機器顯現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維護(hù)和修理情況也應(yīng)記錄。二、進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)認(rèn)真核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯號、重號和病人重名重姓。除掉病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或與臨床取得聯(lián)系。三、攝影操作時注意四周有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪伴，幫助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。四、非本機操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。五、保持機房內(nèi)乾凈，下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈和空調(diào)，并在機器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。婁莊衛(wèi)生院放射工作人員管理規(guī)章制度一、放射工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國家放射衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，接受定期健康體檢、個人劑量監(jiān)測和防護(hù)培訓(xùn)，持《放射工作人員證》上崗。二、放射工作人員要嫻熟掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，提高放射防護(hù)意識，工作時必需采取時間、距離防護(hù)措施，穿著個人防護(hù)用品，嚴(yán)格掌握X線檢查適應(yīng)癥，避開一切不必需的照射。三、放射工作人員在不影響診斷質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡可能采用高電壓、低電流、厚過濾和小視野進(jìn)行工作。四、X線檢查中，其他人員不得進(jìn)入機房。當(dāng)受檢者確需他人扶攜時，除對扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施外，還要對受檢者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。五、嚴(yán)格掌控孕婦及嬰幼兒的檢查適應(yīng)癥。非特殊需要，不得進(jìn)行孕婦的下腹部檢查。六、放射工作人員要常常檢查X線機、工作指示燈等設(shè)備，使其處于最佳工作狀態(tài)，機房內(nèi)嚴(yán)禁堆放與診斷無關(guān)的雜物。七、有專（兼）職放射防護(hù)管理人員，要建立健全射線裝置使用、維護(hù)、監(jiān)督監(jiān)測等檔案。婁莊衛(wèi)生院放射科管理制度篇三一、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、全科室人員必需把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作首位，強化質(zhì)量意識，自發(fā)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。2、認(rèn)真落實和嚴(yán)格執(zhí)行科室訂立的管理制度和操作規(guī)程。3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包含診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管理組人員構(gòu)成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。5、堅持實行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進(jìn)行講評。6、加強質(zhì)量管理力度，嚴(yán)厲制度和落實情況檢查。7、明確各級人員的岡位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢審核對和借片制度。二、放射科過錯事故管理制度1、定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢查前的準(zhǔn)備工作，減少過錯的產(chǎn)生。3、檢查時認(rèn)真察看患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立刻停止，防備意外事故發(fā)生。4、過錯事故發(fā)生后應(yīng)及時采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。5、過錯事故發(fā)生后應(yīng)立刻上報醫(yī)院有關(guān)部門，及時組織搶救。6、過錯事故發(fā)生后應(yīng)立刻封存有關(guān)資料以備鑒定。7、過錯事故發(fā)生后應(yīng)及時組織全科室人員進(jìn)行分析討論，找尋原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。8、建立過錯事故登記制度，及時記錄過錯事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、挽救措施及后果。9、過錯事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關(guān)資料。三、放射科輻射防護(hù)制度1、機房設(shè)計合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護(hù)應(yīng)達(dá)2.0和1.0鉛當(dāng)量），合格后方可正式投入使用。2、機房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提示四周人員。3、醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充分、并保持完好、清潔、隨時可以使用。4、操作人員在機房內(nèi)曝光時應(yīng)穿著防護(hù)衣、帽、手套、面罩，樂觀采取措施，防止射線損傷。5、對患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。6、注意四周人員的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對他人的損傷。7、使用移動式X線機攝片時技術(shù)人員應(yīng)作好個人防護(hù)，盡可能闊別輻射源并注意四周人員的防護(hù)保護(hù)。8、無關(guān)人員不得隨便進(jìn)入機房內(nèi)，確有必需者應(yīng)作好縝密的`防護(hù)并盡可能闊別輻射源。9、操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機器有異常輻射應(yīng)立刻關(guān)機、切斷電源，并立刻向科主任匯報。10、科室醫(yī)技術(shù)人員應(yīng)帶個人劑量片監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。11、按有關(guān)規(guī)定輪流布置工作人員休假或療養(yǎng)。12、科室設(shè)防護(hù)監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實。四、放射科受檢查者的防護(hù)原則1、醫(yī)師應(yīng)對X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評價，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避開采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必需的照射。2、技術(shù)人員應(yīng)嫻熟掌握檢查操作技術(shù)，并依據(jù)被檢查者實在情況訂立照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。3、放射科必需建立和健全X射線檢查者資料的登記、保管、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢查者接受不必需的照射。4、嚴(yán)格掌控各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；掌控X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影替換透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機進(jìn)行X線檢查。6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對孕婦，特別是受孕后8—10周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。確有必需者應(yīng)做好縝密的防護(hù)措施并進(jìn)行知情告知。7、放射科醫(yī)技師必需注意采取適當(dāng)?shù)拇胧?，減少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。8、候診者和防護(hù)人員（病人必需需被攙扶才略進(jìn)行檢查的除外），不得在無屏蔽防護(hù)聽情況下在機房內(nèi)停留。9、科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。放射科管理制度篇四婁莊衛(wèi)生院放射防護(hù)管理人員職責(zé)醫(yī)院放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實在負(fù)責(zé)醫(yī)院放射防護(hù)管理工作，實在職責(zé)如下：一、負(fù)責(zé)對全院放射防護(hù)工作的監(jiān)督與檢查。并常常檢查各種制度、防護(hù)措施落實情況。二、組織實施放射防護(hù)法規(guī)，常常組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)。組織放射防護(hù)知識的宣傳，并對有關(guān)人員進(jìn)行防護(hù)知識的教育。三、會同上級有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定調(diào)整和處理放射事故，并對有關(guān)人員提出處理看法。四、負(fù)責(zé)本院放射人員的健康體檢。婁莊衛(wèi)生院放射防護(hù)安全責(zé)任制度一、全體放射人員應(yīng)自發(fā)遵守防護(hù)規(guī)定，盡量縮短時間，加添距離，使用屏蔽，避開不必需的照射，降低照射劑量。二、操作開機前應(yīng)穿著好防護(hù)用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等，照像時鉛房門必需關(guān)閉。三、在機房門口醒目處裝掛電離輻射標(biāo)志牌，并常常檢查連鎖裝置功能是否正常，加強對機房外非有關(guān)人員防護(hù)管理工作。四、樂觀開展放射劑量檢測工作，包含個人劑量檢測和工作環(huán)境檢測，并對檢測結(jié)果分析原因，及時改進(jìn)防護(hù)措施。五、工作人員工作時間不得佩帶金屬裝飾品，如耳環(huán)，戒指，項鏈等。六、盡量減少透視下的骨插管，骨折整復(fù)，示教，取異物等次數(shù)于時間，必需時采用點射，盡量減少暴光時間，掌控個人受照劑量。七、禁止濫用放射線，對孕婦特別是妊娠前三個月、嬰兒、兒童盡量避開使用。八、在現(xiàn)有條件下，盡可能使放射部門建筑物的防護(hù)設(shè)施符合規(guī)定要求。新建筑物肯定要按規(guī)定設(shè)計、施工，檢查合格后方可使用。婁莊衛(wèi)生院放射安全操作規(guī)章制度一、每日上班后應(yīng)先開機、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不允許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機器顯現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維護(hù)和修理情況也應(yīng)記錄。二、進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)認(rèn)真核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯號、重號和病人重名重姓。除掉病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或與臨床取得聯(lián)系。三、攝影操作時注意四周有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪伴，幫助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。四、非本機操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。五、保持機房內(nèi)乾凈，下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈和空調(diào)，并在機器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。婁莊衛(wèi)生院放射工作人員管理規(guī)章制度一、放射工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國家放射衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，接受定期健康體檢、個人劑量監(jiān)測和防護(hù)培訓(xùn)，持《放射工作人員證》上崗。二、放射工作人員要嫻熟掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，提高放射防護(hù)意識，工作時必需采取時間、距離防護(hù)措施，穿著個人防護(hù)用品，嚴(yán)格掌握X線檢查適應(yīng)癥，避開一切不必需的照射。三、放射工作人員在不影響診斷質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡可能采用"高電壓、低電流、厚過濾和小視野"進(jìn)行工作。四、X線檢查中，其他人員不得進(jìn)入機房。當(dāng)受檢者確需他人扶攜時，除對扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施外，還要對受檢者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。五、嚴(yán)格掌控孕婦及嬰幼兒的檢查適應(yīng)癥。非特殊需要，不得進(jìn)行孕婦的下腹部檢查。六、放射工作人員要常常檢查X線機、工作指示燈等設(shè)備，使其處于最佳工作狀態(tài)，機房內(nèi)嚴(yán)禁堆放與診斷無關(guān)的雜物。七、有專（兼）職放射防護(hù)管理人員，要建立健全射線裝置使用、維護(hù)、監(jiān)督監(jiān)測等檔案。婁莊衛(wèi)生院劑量監(jiān)測規(guī)章制度一、凡在我院從事射線工作的人員都必需按要求參加個人劑量監(jiān)測。二、監(jiān)測儀須戴在（工作服）左胸前，嚴(yán)禁隨便打開、不戴。三、工作結(jié)束時，不允許將劑量儀放置工作間，應(yīng)闊別工作場合，放置辦公室。四、不允許將劑量儀放置工作臺進(jìn)行大劑量長時間照射，也不允許工作時不佩帶劑量儀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴(yán)處理。五、保管好個人劑量儀。婁莊衛(wèi)生院射線安全裝置定期檢查與維護(hù)規(guī)章制度一、設(shè)備定期維護(hù)1、設(shè)備機械性能維護(hù)：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。2、設(shè)備電氣性能維護(hù)：各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。3、劑量檢測：每年進(jìn)行一次。二、日常維護(hù)（每日進(jìn)行）1、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必需先排出。2、對于X線機開機前必先預(yù)熱后才略工作。3、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。婁莊衛(wèi)生院放射事故處理、應(yīng)急處理規(guī)章制度一、射線裝置在運行過程中，工作人員肯定要堅守崗位，緊密察看運行狀態(tài)，并注意設(shè)備的運行情況，如有異常情況應(yīng)立刻關(guān)機，并組織病人、陪護(hù)人員及醫(yī)務(wù)人員撤離現(xiàn)場。二、立刻報告主管領(lǐng)導(dǎo)及專業(yè)維護(hù)和修理人員，及時排出故障。事故嚴(yán)重者要向衛(wèi)生、環(huán)保部門報告。三、在排出故障及放射線測試過程中，工作人員肯定要按規(guī)定加強個人防護(hù)。四、排出故障后經(jīng)嚴(yán)格測試，確保安全到位，并調(diào)到設(shè)備符合正常運行標(biāo)準(zhǔn)，方可使用。放射科管理制度篇五放射科管理制度1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行放射科主任對放射科各個部門（包含普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。2、核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實收費，編寫號碼并登記或?qū)⑷抠Y料輸入電腦。3、影像檢查等資料要有特地貯藏場合，專人負(fù)責(zé)，保證資料完整，不得遺失破損。每天整理，匯總，歸類，按次序排放，以利于方便查找。4、遇有借閱，及時查找，要辦好借閱手續(xù)。急診借片：依據(jù)病情需要，急診病人拍片后可先借片，后出報告。平診普通X片：需由借片醫(yī)生開具借片條后到登記室借取。借片定期催還，如遇遺失及時落實責(zé)任，作好記錄。5、機房內(nèi)保持清潔整齊、嚴(yán)禁會客。非本科人員不得擅自動用機器。進(jìn)修實習(xí)人員經(jīng)考核證明其已了解機器操作規(guī)程后方可參加操作。嚴(yán)格遵守投照技術(shù)操作規(guī)程，使用中要緊密注意儀表指示和機械功能狀態(tài)，遇有異常時立刻停機并報告機修人員。使用者應(yīng)參加檢修，只有在機修人員認(rèn)可已恢復(fù)正常時才略投入使用。6、在使用碘對比劑時，工作結(jié)束后再察看15分鐘，及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)。7、堅守崗位，自動、熱誠、耐性接待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。8、每天整理當(dāng)天的影像檢查申請單、報告單等資料，并存放保管。9、每日對機器使用及工作狀態(tài)，使用者等項目進(jìn)行質(zhì)控記錄，使用后及時關(guān)機。下班時關(guān)閉電源。10、每周五維護(hù)和修理、保養(yǎng)機器并記錄。放射科管理制度篇六放射科管理制度一、放射科工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院訂立的各項規(guī)章制度。2、衣帽乾凈，掛牌服務(wù)，遵守勞動紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3、各項影像檢查須由臨床醫(yī)生認(rèn)真填寫申請單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)先。各種特殊影像檢查和造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。4、各崗位人員均要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作常規(guī)，認(rèn)真閱讀申請單，了解病史、體征、檢查目的，必需時親自詢問和檢查。5、緊要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待察看影像合格后方囑病人離去。6、危重病員的檢查，必需時應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪伴檢查，大出血、血壓過低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。7、在規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師緊密結(jié)合臨床病史、體征，按規(guī)范書寫診斷報告，并實行雙簽審核制度。進(jìn)修和實習(xí)醫(yī)師在上級醫(yī)師引導(dǎo)下進(jìn)行工作。8、堅持每日集體讀片，評定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專業(yè)知識學(xué)習(xí)和討論，不絕提高檢查和診斷水平。9、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。10、重視安全工作，嚴(yán)禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴(yán)禁在工作場合吸煙。11、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護(hù)工作，保護(hù)好患者的隱私。12、愛惜設(shè)備，定期保養(yǎng)，顯現(xiàn)故障趕忙匯報，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時解決。13、X線攝影T供應(yīng)24小時×7的急診檢查服務(wù)。二、放射科質(zhì)量安全管理制度1、建立科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長。下設(shè)診斷質(zhì)量掌控、技術(shù)質(zhì)量掌控兩個二級管理小組，質(zhì)量掌控管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查、督促。2、建立投照質(zhì)量掌控標(biāo)準(zhǔn)和診斷報告質(zhì)量掌控標(biāo)準(zhǔn)。3、嚴(yán)格執(zhí)行投照質(zhì)量掌控標(biāo)準(zhǔn)和診斷報告質(zhì)量掌控標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療缺陷、過錯，杜絕責(zé)任事故。4、診斷質(zhì)量掌控小組負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報告，開展質(zhì)量管理討論。5、技術(shù)質(zhì)量掌控小組負(fù)責(zé)投照質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報告，開展質(zhì)量管理討論。6、建立質(zhì)量管理資料檔案。7、建立質(zhì)量缺陷掌控檢查與改進(jìn)措施記錄本。8、嚴(yán)格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會診制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度及重點病例隨訪與反饋制度。9、對影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問題應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科，不得隱瞞、拖延。三、投照質(zhì)量掌控制度及標(biāo)準(zhǔn)1、投照人員上班時應(yīng)對X線機、電源、激光相機等設(shè)備、器材例行檢查和維護(hù)，保持設(shè)備、器材的完備、正常、清潔。2、查對病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設(shè)計膠片規(guī)格、數(shù)量。3、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對”，病人、投照部位、登記薄、會診單、膠片編號三統(tǒng)一、4、嚴(yán)格執(zhí)行放射質(zhì)量掌控的放射檢查設(shè)計原則和檢查的位置標(biāo)準(zhǔn)、暗室技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作程序。5、規(guī)范各部位投照方法，嚴(yán)格影像質(zhì)量掌控。6、X線照片綜合評價標(biāo)準(zhǔn)：甲片：≥90％；廢片：低于2％。四、放射科影像診斷報告書寫與審核制度1、放射科影像診斷報告由執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。2、報告醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對申請單、病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號、影像號、檢查日期等）3、影像報告必需依照報告書寫規(guī)范完成。4、平診報告在2小時以內(nèi)發(fā)出，急診30分鐘發(fā)出，造影和疑難病例可于24小時內(nèi)發(fā)出。5、影像報告須由主治醫(yī)師及其上級醫(yī)師審核（同級醫(yī)生可相互審核）登記后發(fā)出。6、審核醫(yī)師認(rèn)真核對所寫影像診斷報告的病人信息是否與申請單、照片上的信息相符合。7、審核醫(yī)師認(rèn)真審核影像診斷報告的格式、內(nèi)容是否規(guī)范化，描述是否合理。8、對錯誤的診斷報告如已發(fā)出要及時收回，發(fā)給正確更正報告，并要記錄時間，報告人，有無不良后果等情況。9、診斷組組長每周對全科醫(yī)師的報告進(jìn)行抽查，每月統(tǒng)計批閱結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，及時通報，并提出改進(jìn)措施。五、放射科診斷閱片制度1、科室實行集體閱片會診制，每周工作日早晨按時閱片，除值班人員外全部參加。2、閱片由頭天報告醫(yī)生主持，要提前做好準(zhǔn)備，選出疑難病例和典型病例或罕見病例進(jìn)行討論和示教。3、上級醫(yī)師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發(fā)式等方法，提高住院醫(yī)生獨立思考本領(lǐng)。4、讀片應(yīng)緊密結(jié)合病史、體格檢查及其他必需的檢查資料進(jìn)行充分討論，遇有疑難問題時，可協(xié)同各有關(guān)科室會診解決。5、讀片后上級醫(yī)師要進(jìn)行小結(jié)。六、放射科圖像質(zhì)量評片制度1、目的是運用質(zhì)量監(jiān)測手段，對差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強診斷質(zhì)量掌控不絕改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。2、每周應(yīng)在技術(shù)組組長主持下評片，各級技術(shù)人員參加對圖像質(zhì)量中的問題進(jìn)行分析討論，對評片結(jié)果進(jìn)行登記，并對差片提出改進(jìn)看法。3、每月統(tǒng)計評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)質(zhì)片率高者予以稱贊和嘉獎，對廢片率高者令其采取措施，加以改進(jìn)。七、疑難病例、誤、漏診病例討論制度1、科主任負(fù)責(zé)疑難病例、誤診、漏診病例討論的組織工作。2、疑難病例由專人收集必需的臨床資料，主持討論。如看法分歧，應(yīng)及時請專家會診，必需時可與臨床醫(yī)師共同討論。定時出具診斷報告，追蹤X線診斷與臨床的符合情況。3、誤診、漏診病例，應(yīng)及時分析，究其原因，提出挽救措施，重寫診斷報告，并由上級醫(yī)師簽名后及時發(fā)出。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。4、設(shè)專用登記簿，認(rèn)真記錄討論看法和處理方法，以及實施結(jié)果。八、放射科重點病例隨訪反饋制度1、凡在放射診斷過程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價值的病例，必需進(jìn)行登記。隨訪要求記錄全面，影像及臨床認(rèn)真資料手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查。2、對于漏診、誤診的病例要組織全科進(jìn)行病例討論，由不同專業(yè)組醫(yī)師深入分析，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)。3、明確分工，專人負(fù)責(zé)登記疑難病例，定期布置醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪，定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一、4、每月（最終周四）對隨訪的病例進(jìn)行綜合分析。診斷符合率要求實現(xiàn)90%以上。5、對隨訪中有價值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保管。九、設(shè)備管理制度影像設(shè)備均為價格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進(jìn)行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯緊要。1、確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機器要求，清潔防塵措施落實。嚴(yán)禁在機房內(nèi)存放無關(guān)物品。2、非技術(shù)人員非本科人員及嚴(yán)禁操作各型機器。3、實行專機專人負(fù)責(zé)制和機房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機器之責(zé)任，并做好記錄。4、嚴(yán)格遵守機器操作規(guī)程，定期檢查，并有檢查運行情況記錄，使用中遇有異常應(yīng)立刻切斷電源，切忌“帶病工作”，并立刻向科主任匯報。5、機器操作應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)行，嚴(yán)禁違規(guī)操作，嚴(yán)禁敲打機器按健。6、使用完畢后應(yīng)歸位，并切斷電源，定期檢查機器接地的可靠性雷電季節(jié)應(yīng)注意防雷擊，嚴(yán)禁在打雷時使用機器。7、凡新安裝或經(jīng)大修后的機器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。8、因設(shè)備老化、維護(hù)和修理本錢過高、更新?lián)Q代等原因不能修復(fù)的，應(yīng)及時上報，按有關(guān)規(guī)定處理。十、影像設(shè)備定期維護(hù)與設(shè)備場合定期檢測制度1、科室全部影像設(shè)備必需進(jìn)行日常保養(yǎng)和維護(hù)：普通X線檢查設(shè)備，每日開機后先檢查機器是否正常，有無提示錯誤等，如有必需先排出。對于X線機使用前必先預(yù)熱球管后才略工作。2、科室全部影像設(shè)備必需進(jìn)行定期維護(hù)：設(shè)備機械性能維護(hù)，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設(shè)備電氣性能維護(hù)，各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)檢查。3、影像設(shè)備的定期檢測，由具備相關(guān)資質(zhì)的機構(gòu)進(jìn)行檢測。4、醫(yī)學(xué)影像科機房設(shè)計合理，面積應(yīng)滿足輻射防護(hù)的要求，墻壁、門窗等設(shè)施安裝后經(jīng)檢測合格后，方可正式投入使用。在日常工作中應(yīng)定期由有資質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行放射工作場合檢測，并滿足輻射防護(hù)的相關(guān)要求。5、機房外的防輻射警示標(biāo)志及工作燈應(yīng)定期進(jìn)行檢查，保證其處于正常狀態(tài)。十一、放射科醫(yī)生防護(hù)制度1、全部從事放射工作的人員都必需進(jìn)行相關(guān)法規(guī)及放射防護(hù)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗工作。并建立培訓(xùn)考核檔案2、從事放射線工作人員上崗前、在崗期間和離崗時必需進(jìn)行職業(yè)健康體檢，身體合格方能從事放射線工作。并建立個人職業(yè)健康檔案。3、本科人員在工作中必需攜帶個人x線計量測試儀，并每季度送專業(yè)部門（省疾控中心）進(jìn)行檢測，對檢測報告所指出的問題，按要求采取相應(yīng)的措施，并建立個人劑量檔案。4、放射科診療場合必需配備防護(hù)用品，如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等，工作人員工作時必需穿著，不用時妥當(dāng)保管，發(fā)現(xiàn)破損及時更換。5、布置人員按規(guī)定休放射假。6、嚴(yán)格按操作程序操作。十二、受檢者防護(hù)制度1、醫(yī)師應(yīng)對X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評估，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避開放射性診斷檢查技術(shù)。2、技術(shù)人員應(yīng)嫻熟掌握檢查操作技術(shù)，并依據(jù)被檢查者實在情況訂立照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢查受照劑量。3、放射科必需建立、健全X線檢查資料的登記、保管，提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必需的重復(fù)照射。4、嚴(yán)格掌控各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；掌控各種X線檢查的間隔時間。5、臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生盡量以X線攝影替換透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機進(jìn)行X線檢查。6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對孕婦，特別是受孕后8—10周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部的X射線檢查。確有必需的應(yīng)做好縝密的防護(hù)措施并行知情告知（告知內(nèi)容見受檢者輻射危害告知制度）7、科室必需配備受檢者防護(hù)用品，如防護(hù)三角褲等。放射科醫(yī)技師必需注意采取適當(dāng)?shù)拇胧瑴p少受檢者受照劑量。8、候診者和陪護(hù)人員（病人必需被攙扶才略進(jìn)行檢查者除外）不得在無屏蔽防護(hù)的情況下在機房內(nèi)停留。因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。十三、受檢者輻射危害告知制度放射工作人員對受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射前應(yīng)事先向受檢者告知輻射對人體健康的影響，受檢者應(yīng)須知：1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在的危害。產(chǎn)生有效的軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)，其中最敏感器官或組織為：淋巴組織、胸腺、骨髓和胚胎組織。但是，只要加添防護(hù)意識，采取適當(dāng)防護(hù)，可減少這種危害，不會產(chǎn)生不良后果。2、攝片中患者要樂觀搭配，盡量一次成功，避開重復(fù)照射。3、正確合理使用X線照射有利于疾病的診斷，過量不必需照射有害健康，為了您的健康，請不要隨便向醫(yī)生提出X線檢查的要求。4、孕婦原則上禁止X線檢查，假如您是孕婦或準(zhǔn)備受孕的婦女，在X射線檢查前，請告知工作人員。5、嬰幼兒、少年兒童盡量以X線攝影替換透視檢查。6、要權(quán)衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查。7、機房外面工作指示燈亮，說明X射線機正在工作，請勿隨便開門進(jìn)去，應(yīng)闊別機房。8、除受檢人員外，其他人員一律不得在機房內(nèi)停留。檢查前，要求工作人員對非檢查部位的敏感器官或組織部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。若病情需要，其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者進(jìn)行屏蔽防護(hù)措施。十四、放射科緊急值報告制度一、“緊急值”的概念“緊急值”（CriticalValues）是指某項或某類檢查異常結(jié)果顯現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命不安全的邊沿狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生及時、快速予以有效干涉措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機會。二、“緊急值”報告制度的目的（一）“緊急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于不安全邊沿狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避開病人意外發(fā)生，顯現(xiàn)嚴(yán)重后果。（二）“緊急值”報告制度的訂立與實施，能有效加強醫(yī)技工作人員的自動性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，加強醫(yī)技人員自動參加臨床診斷的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療供應(yīng)可靠依據(jù)，能更好地為患者供應(yīng)安全、有效及時的診療服務(wù)。三、“緊急值”項目及報告范圍1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期②腦疝③顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死，范圍實現(xiàn)一個腦葉或全腦干范圍或以上④腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對比超出15%以上2、循環(huán)系統(tǒng)：急性自動脈夾層或動脈瘤3、消化系統(tǒng)①消化道穿孔、急性腸梗阻②腹腔臟器大出血四、“緊急值”報告程序（一）門、急診病人“緊急值”報告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗）顯現(xiàn)“緊急值”情況，應(yīng)及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應(yīng)及時向門診部、醫(yī)務(wù)科報告，值班期間應(yīng)向總值班報告，做好相應(yīng)記錄。（二）住院病人“緊急值”報告程序醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“緊急值”情況時，立刻電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“緊急值”結(jié)果，并做好“緊急值”認(rèn)真登記。五、登記制度“緊急值”的報告與接收均遵從“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗）“緊急值”報告登記本，對“緊急值”處理的過程和相關(guān)信息做認(rèn)真記錄，六、質(zhì)控與考核（一）醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“緊急值”報告制度，人人掌握“緊急值”報告項目與“緊急值”范圍和報告程序。科室有專人負(fù)責(zé)本科室“緊急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。（二）文件下發(fā)之日起，“緊急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質(zhì)量考核內(nèi)容。接受督察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門和各臨床醫(yī)技科室（如：急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室）“緊急值”報告制度的執(zhí)行情況檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，提出“緊急值”報告制度連續(xù)改進(jìn)的實在措施。七、注意事項（一）在確認(rèn)檢查顯現(xiàn)“緊急值”后，應(yīng)立刻報告患者所在臨床科室、接診開單醫(yī)生，不得瞞報、漏報或延遲報告，需認(rèn)真做好相關(guān)記錄?？陬^告知患者及家屬病情和嚴(yán)重程度。（二）檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情實現(xiàn)“危機值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應(yīng)立刻通知科內(nèi)危重病人搶救小構(gòu)成員，力爭確保病人安全離開放射科。（三）“緊急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等有關(guān)科室和部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。（四）“危