![從GMP合規(guī)性角度談?dòng)?jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證_第1頁](http://file4.renrendoc.com/view5/M00/26/13/wKhkGGZP95iAYBQyAAJEqJPSZAQ994.jpg)
![從GMP合規(guī)性角度談?dòng)?jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證_第2頁](http://file4.renrendoc.com/view5/M00/26/13/wKhkGGZP95iAYBQyAAJEqJPSZAQ9942.jpg)
![從GMP合規(guī)性角度談?dòng)?jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證_第3頁](http://file4.renrendoc.com/view5/M00/26/13/wKhkGGZP95iAYBQyAAJEqJPSZAQ9943.jpg)
![從GMP合規(guī)性角度談?dòng)?jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證_第4頁](http://file4.renrendoc.com/view5/M00/26/13/wKhkGGZP95iAYBQyAAJEqJPSZAQ9944.jpg)
![從GMP合規(guī)性角度談?dòng)?jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證_第5頁](http://file4.renrendoc.com/view5/M00/26/13/wKhkGGZP95iAYBQyAAJEqJPSZAQ9945.jpg)
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
摘
要:目的:探索科學(xué)合理的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證方法,以確保制藥行業(yè)的各類智能化裝備和信息化系統(tǒng)符合GMP要求。方法:通過解讀最新的國內(nèi)外法規(guī)和指南中關(guān)于計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證的要求,結(jié)合制藥企業(yè)在數(shù)據(jù)完整性、計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證方面的常見缺陷,提出了計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證的基本要求和思路。結(jié)論:結(jié)合目前國內(nèi)制藥行業(yè)計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀及法規(guī)要求,只要能合理運(yùn)用基本的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證方法,就可以滿足GMP要求。關(guān)鍵詞:計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證;GAMP
5;數(shù)據(jù)完整性;合規(guī)性
0
引言當(dāng)前,我國制藥行業(yè)的工業(yè)自動(dòng)化和信息化水平,相對(duì)于其他領(lǐng)域仍比較低下,制藥行業(yè)的特殊性是其中一個(gè)重要的影響因素。制藥行業(yè)生產(chǎn)的是藥品,而藥品作為一種特殊的商品在藥品的整個(gè)生命周期各階段,從研發(fā)、臨床、生產(chǎn)到配送、經(jīng)營等環(huán)節(jié)都需要遵守相應(yīng)的質(zhì)量管理規(guī)范(通稱為GxP),嚴(yán)格的法規(guī)監(jiān)管導(dǎo)致一些新型的創(chuàng)新技術(shù)難以在制藥行業(yè)中得到有效推廣。隨著2015年我國政府發(fā)布的《中國制造2025》戰(zhàn)略規(guī)劃的出臺(tái),制造業(yè)向智能化方向轉(zhuǎn)型升級(jí),即智能制造將作為信息化與工業(yè)化深度融合的主攻方向。因此,近年來智能裝備和分析儀器、自動(dòng)化和信息化系統(tǒng)等在制藥行業(yè)內(nèi)快速發(fā)展,相關(guān)的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)在法規(guī)符合性方面的問題也日益突出。雖然國家食品藥品監(jiān)督管理總局已于2015年發(fā)布公告,自2015年12月1日起實(shí)施GMP附錄《計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)》,為制藥行業(yè)的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)提供了法規(guī)依據(jù),且藥品生產(chǎn)企業(yè)在計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)的運(yùn)用和驗(yàn)證等方面也有了極大的提升。但是,相對(duì)于歐美發(fā)達(dá)國家而言,我國的相關(guān)法規(guī)還不完善,落實(shí)到具體的實(shí)施層面上時(shí),還存在對(duì)法規(guī)理解不一致、驗(yàn)證方法不明確等情況。因此,有必要結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)外最新的法規(guī)要求和發(fā)展趨勢(shì),提出科學(xué)合理的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證方法,以保障國內(nèi)制藥行業(yè)在合規(guī)的前提下,提升智能制造的發(fā)展水平。
1
計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)的合規(guī)性要求目前,國內(nèi)適用于計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)的現(xiàn)行法規(guī)是2010版GMP附錄《計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)》,其第一條明確了適用范圍和定義:“本附錄適用于在藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理過程中應(yīng)用的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)。計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)由一系列硬件和軟件組成,以滿足特定的功能”。同時(shí),也對(duì)計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)的驗(yàn)證、軟件分級(jí)、權(quán)限管理、變更管理、數(shù)據(jù)完整性等方面作了規(guī)定。特別指出的是,隨著近年來越來越多的數(shù)據(jù)造假問題在全球藥品監(jiān)督檢查中被發(fā)現(xiàn),數(shù)據(jù)完整性也已經(jīng)成為制藥行業(yè)內(nèi)一個(gè)重要的議題,自2015年以來各國藥監(jiān)機(jī)構(gòu)和國際組織相繼推出了數(shù)據(jù)完整性相關(guān)的法規(guī)和指南。對(duì)于計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)來說,數(shù)據(jù)完整性體現(xiàn)在電子數(shù)據(jù)上,相比紙質(zhì)記錄更容易發(fā)現(xiàn)問題,隨著各類計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)在制藥行業(yè)內(nèi)的應(yīng)用,電子數(shù)據(jù)問題得以集中體現(xiàn)。我國也已經(jīng)于2018年1月5日再次發(fā)布《藥品數(shù)據(jù)管理規(guī)范(征求意見稿)》,明確規(guī)定了數(shù)據(jù)管理是藥品質(zhì)量管理體系的一部分,應(yīng)當(dāng)貫穿整個(gè)數(shù)據(jù)生命周期。該規(guī)范還對(duì)電子數(shù)據(jù)、計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)提出了非常具體和明確的要求。相比國內(nèi)而言,國外的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)在制藥行業(yè)的應(yīng)用起步較早,除法規(guī)要求外,還有很多相關(guān)的指南文件,在自動(dòng)化系統(tǒng)驗(yàn)證、軟件驗(yàn)證、數(shù)據(jù)完整性等方面都有非常具體的定義和指導(dǎo),我國制藥行業(yè)可以結(jié)合國內(nèi)的法規(guī)要求,制定出合理的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證方法,以滿足法規(guī)要求。
2
計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)的驗(yàn)證方法通用的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證方法,主要參考由國際藥物工程協(xié)會(huì)(ISPE)出版的第5版GAMP,GAMP即“GoodAutomationManufactoryPractice”(良好自動(dòng)化生產(chǎn)實(shí)踐指南),這也是目前國際上認(rèn)可的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證通用指南。實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證可參考?xì)W洲藥品質(zhì)量管理局(EDQM)于2018年8月修訂的《計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證指南》(“ValidationofComputerisedSystems”),它主要包括了實(shí)驗(yàn)室常用的Excel計(jì)算工作表驗(yàn)證及實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIMS)等復(fù)雜系統(tǒng)的驗(yàn)證方法。軟件驗(yàn)證可參考美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的《通用軟件驗(yàn)證指南》(“GeneralPrinciplesofSoftwareValidation;FinalGuidanceforIndustryandFDAStaff”)。2.1
風(fēng)險(xiǎn)管理和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)貫穿計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)的整個(gè)生命周期,其驗(yàn)證的范圍和程度也應(yīng)當(dāng)基于科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。具體的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法應(yīng)包括兩個(gè)步驟:首先,初始風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,即評(píng)估該系統(tǒng)是否與GxP相關(guān),如果與GxP有關(guān),應(yīng)當(dāng)將其納入計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)清單進(jìn)行管理并考慮驗(yàn)證;其次,對(duì)需要驗(yàn)證的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)進(jìn)行功能風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,評(píng)估系統(tǒng)功能對(duì)患者安全、產(chǎn)品質(zhì)量、數(shù)據(jù)完整性三個(gè)方面的影響,以識(shí)別出需要驗(yàn)證的系統(tǒng)功能。對(duì)于藥品生產(chǎn)企業(yè)來說,通常計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)帶來的重大影響包括:生成、處理或者控制用于生產(chǎn)方面的關(guān)鍵參數(shù)或數(shù)據(jù),或提供用于產(chǎn)品放行的數(shù)據(jù)等。同時(shí),對(duì)工藝的理解也非常重要,只有識(shí)別出影響產(chǎn)品質(zhì)量及產(chǎn)品安全的關(guān)鍵控制點(diǎn)以及關(guān)鍵參數(shù),才能更好地驗(yàn)證計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)是如何為這些控制點(diǎn)及參數(shù)提供支持的。2.2
軟件分級(jí)管理軟件分級(jí)管理也是計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),需結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果來確定。軟件分級(jí)方法通常根據(jù)GAMP
5來進(jìn)行,分為基礎(chǔ)設(shè)施軟件(1類)、不可配置軟件(3類)、可配置軟件(4類)和定制軟件(5類)[4]。但是,在企業(yè)實(shí)際使用的部分復(fù)雜系統(tǒng)中,如SCADA(數(shù)據(jù)采集與監(jiān)視控制系統(tǒng))或MES(制造執(zhí)行系統(tǒng)),存在著組合使用COTS(商用現(xiàn)成品)軟件和定制代碼的可能性。企業(yè)通常是對(duì)整套系統(tǒng)軟件進(jìn)行分級(jí),如果定為3類或4類,可能導(dǎo)致部分影響GxP的關(guān)鍵功能沒有被驗(yàn)證;如果定為5類,可能大大增加了驗(yàn)證工作的復(fù)雜程度和難度,會(huì)給患者安全和產(chǎn)品質(zhì)量帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此,需要確保有適當(dāng)?shù)膶I(yè)人員協(xié)助,對(duì)復(fù)雜的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)的各個(gè)功能模塊進(jìn)行分級(jí)評(píng)估,以確保影響GxP的關(guān)鍵功能都能經(jīng)過驗(yàn)證。2.3
配置管理和變更管理計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)的所有組成部分都應(yīng)在變更控制和配置管理的條件下得到維護(hù)。計(jì)算機(jī)軟件的正常運(yùn)行通?;谝欢ǖ挠布蛙浖h(huán)境,硬件環(huán)境包括CPU、內(nèi)存、存儲(chǔ)空間的要求,軟件環(huán)境包括基礎(chǔ)軟件(如操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫)、其他軟件(如Office)、第三方運(yùn)行庫等要求。企業(yè)要理解配置管理、版本管理的重要性,必須要在驗(yàn)證階段詳細(xì)記錄各類硬件的型號(hào)、規(guī)格以及各類軟件的版本信息。對(duì)于軟件出現(xiàn)的任何升級(jí)和變更都需要按照預(yù)定的操作規(guī)程進(jìn)行操作并記錄,以確保計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)持續(xù)保持驗(yàn)證狀態(tài)并正常運(yùn)行。2.4
軟件測(cè)試軟件測(cè)試的方法根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和軟件分級(jí)的結(jié)果來確定,通常的測(cè)試方法如表1所示。其中,功能測(cè)試也稱為“黑盒測(cè)試”,用于驗(yàn)證程序的功能是否符合預(yù)定的用途,面向?qū)嶋H操作用戶;與之對(duì)應(yīng)的是“白盒測(cè)試”,用于驗(yàn)證程序源代碼的內(nèi)部邏輯結(jié)構(gòu)是否正確,面向程序開發(fā)人員,代碼審核是一種靜態(tài)“白盒測(cè)試”的形式;挑戰(zhàn)測(cè)試是指對(duì)邊界值的測(cè)試,用于驗(yàn)證在輸入邊界值條件下,程序是否能按預(yù)定的用途正常運(yùn)行,這也是“黑盒測(cè)試”的一種形式。由此可見,對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的4類和5類軟件而言,用戶應(yīng)至少要求完成功能測(cè)試和挑戰(zhàn)測(cè)試,因代碼審核一般由程序開發(fā)人員完成,用戶可以通過對(duì)供應(yīng)商評(píng)估的形式進(jìn)行程序測(cè)試相關(guān)的文檔審查。2.5
權(quán)限管理權(quán)限管理是計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)驗(yàn)證和法規(guī)的基本要求,包括操作系統(tǒng)的權(quán)限管理、應(yīng)用軟件的權(quán)限管理。必須驗(yàn)證各用戶級(jí)別的權(quán)限功能列表,特別是與GxP相關(guān)的關(guān)鍵功能,如關(guān)鍵參數(shù)修改、檢驗(yàn)方法修改等,應(yīng)根據(jù)不同系統(tǒng)的功能來確定操作權(quán)限。需要注意的是,應(yīng)合理指定操作系統(tǒng)的最高權(quán)限,防止操作人員出現(xiàn)能夠修改時(shí)間和刪除文件的情況。2.6
數(shù)據(jù)完整性2.6.1
數(shù)據(jù)采集與傳輸計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)除了人工錄入的數(shù)據(jù)以外,通常來自于儀器設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù),首先應(yīng)對(duì)相關(guān)的儀器和設(shè)備進(jìn)行相關(guān)驗(yàn)證,對(duì)采集之后的數(shù)據(jù)傳送應(yīng)進(jìn)行完整性檢查。從自動(dòng)化設(shè)備采集的數(shù)據(jù)可通過回路校驗(yàn)的方式,或者通過行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通信協(xié)議來完成,對(duì)于復(fù)雜的SCADA或MES系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸,需要考慮軟件的數(shù)據(jù)接口確認(rèn)。2.6.2
時(shí)間同步計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)應(yīng)具備時(shí)間同步的功能并對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證。如果系統(tǒng)不具備時(shí)間同步功能,也應(yīng)至少在驗(yàn)證階段對(duì)系統(tǒng)時(shí)間進(jìn)行校準(zhǔn),并制訂相應(yīng)的校準(zhǔn)規(guī)程。2.6.3
數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)是非常關(guān)鍵的流程,必須對(duì)其進(jìn)行確認(rèn),同時(shí)需要充分理解數(shù)據(jù)備份對(duì)存儲(chǔ)介質(zhì)的要求,如移動(dòng)硬盤、光盤等,并對(duì)其進(jìn)行管理。通過網(wǎng)絡(luò)備份的數(shù)據(jù),需要進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸和接口的測(cè)試。2.6.4
審計(jì)追蹤計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)操作(如參數(shù)修改、錄入關(guān)鍵數(shù)據(jù))等通??紤]建立數(shù)據(jù)審計(jì)追蹤系統(tǒng),用于記錄數(shù)據(jù)的輸入人員的身份和修改數(shù)據(jù)的理由。如果儀器或系統(tǒng)不具備審計(jì)追蹤的功能,應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果,考慮是否可以采用人工的方式進(jìn)行記錄,并建立相應(yīng)的規(guī)程。同時(shí),應(yīng)考慮對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行保護(hù),以防止非授權(quán)操作和意外修改,可通過鎖定數(shù)據(jù)文件防止數(shù)據(jù)被覆蓋和刪除。2.6.5
電子記錄與電子簽名電子記錄和電子簽名的要求一般參考聯(lián)邦法規(guī)21第11部分《電子記錄與電子簽名法規(guī)》,即“21CFRPart11”。在實(shí)際應(yīng)用過程中,應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以確定相應(yīng)的電子記錄管理控制措施,例如審計(jì)跟蹤和歸檔等,并不是所有的電子記錄都需要審計(jì)跟蹤、歸檔和電子簽名,只有與工藝性能和產(chǎn)品質(zhì)量或產(chǎn)品安全有關(guān)的數(shù)據(jù)才是關(guān)鍵數(shù)據(jù)。對(duì)于非關(guān)鍵數(shù)據(jù),系統(tǒng)記錄日志基本上即可滿足一般審計(jì)追蹤要求,而特別關(guān)鍵的記錄則可能要求為每個(gè)記錄實(shí)施電子審計(jì)追蹤。使用電子記錄作為主數(shù)據(jù)時(shí),可以采用電子簽名的方式,電子簽名應(yīng)滿足“21CFRPart11”或“中華人民共和國電子簽名法(2015年修正)”的要求,對(duì)于提供紙質(zhì)副本進(jìn)行人工簽名的情況,應(yīng)能證明電子記錄和紙質(zhì)副本的一致性。
3
計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)管理與驗(yàn)證方面的常見缺陷以上海市藥品生產(chǎn)企業(yè)統(tǒng)計(jì)為例,通過對(duì)其在2015年12月檢查發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)可靠性方面存在的缺陷進(jìn)行歸類分析,可以看出企業(yè)在計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)管理和驗(yàn)證方面仍然需要進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。其中,常見缺陷包括:計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)管理方面,未建立計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)清單,未建立軟件分級(jí)管理、電子數(shù)據(jù)管理等文件;權(quán)限管理方面,驗(yàn)證內(nèi)容不完整;時(shí)間管理方面,系統(tǒng)時(shí)間不一致,存在修改時(shí)間的行為;數(shù)據(jù)備份方面,數(shù)據(jù)備份不完整,備份數(shù)據(jù)文件可修改;審計(jì)追蹤方面,未開通數(shù)據(jù)審計(jì)追蹤功能,未建立記錄數(shù)據(jù)修改的規(guī)程;電子記錄方面,選擇性使用數(shù)據(jù)和圖譜,保存的圖譜數(shù)據(jù)不是原始電子數(shù)據(jù)。由此可見,除了部分缺陷是人為因素主觀故意外,多數(shù)缺陷還是由于企業(yè)對(duì)于計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)的管理不到位,特別是計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和驗(yàn)證存在疏漏造成的。除了供應(yīng)商提供的支持外,企業(yè)也需要從藥品質(zhì)量管理和計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)生命周期管理的角度出發(fā),運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理方法,提出明確的用戶需求,完善計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和驗(yàn)證。
4
結(jié)語綜上所述,對(duì)于目前國內(nèi)制藥行業(yè)已廣泛應(yīng)用的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng),如質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 部審人教版七年級(jí)數(shù)學(xué)下冊(cè)聽評(píng)課記錄《5.2.1 平行線》2
- 人教版地理七年級(jí)上冊(cè)第二節(jié)《地球的運(yùn)動(dòng)》聽課評(píng)課記錄3
- 湘教版數(shù)學(xué)八年級(jí)上冊(cè)4.1《不等式》聽評(píng)課記錄
- 人教版地理八年級(jí)下冊(cè)7.2《魚米之鄉(xiāng)-長(zhǎng)江三角洲地區(qū)》聽課評(píng)課記錄2
- 用戶體驗(yàn)設(shè)計(jì)服務(wù)協(xié)議書(2篇)
- 環(huán)境整治用功協(xié)議書(2篇)
- 人教部編版八年級(jí)道德與法治上冊(cè):8.1《國家好 大家才會(huì)好-國家利益的含義》聽課評(píng)課記錄
- 【人教版】河南省八年級(jí)地理上冊(cè)3.2土地資源聽課評(píng)課記錄1新版新人教版
- 新版華東師大版八年級(jí)數(shù)學(xué)下冊(cè)《17.3.2一次函數(shù)的圖象2》聽評(píng)課記錄22
- 北京課改版歷史八年級(jí)上冊(cè)第3課《第二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)》聽課評(píng)課記錄
- 2025年個(gè)人土地承包合同樣本(2篇)
- 2024-2025學(xué)年教科版八年級(jí)物理下冊(cè) 第12章 機(jī)械能 綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)卷(含答案)
- 網(wǎng)絡(luò)貨運(yùn)行業(yè)研究報(bào)告
- 【人教版化學(xué)】選擇性必修1 知識(shí)點(diǎn)默寫小紙條(答案背誦版)
- 人教版七年級(jí)英語上冊(cè)單元重難點(diǎn)易錯(cuò)題Unit 2 單元話題完形填空練習(xí)(含答案)
- 00015-英語二自學(xué)教程-unit1
- 新版建設(shè)工程工程量清單計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀
- 云南省昆明市盤龍區(qū)2023-2024學(xué)年三年級(jí)上學(xué)期語文期末試卷
- 2024-2025年突發(fā)緊急事故(急救護(hù)理學(xué))基礎(chǔ)知識(shí)考試題庫與答案
- 左心耳封堵術(shù)護(hù)理
- 2024年部編版八年級(jí)語文上冊(cè)電子課本(高清版)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論