2024年未申報(bào)工傷和解協(xié)議范本（3篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年未申報(bào)工傷和解協(xié)議范本甲方：_____代理人：_____身份證號(hào)：_____乙方：_____身份證號(hào)：_____乙方于____年____月為甲方提供勞動(dòng)。____年____月____日，乙方在工作時(shí)不慎受傷。乙方經(jīng)治療共花去醫(yī)療費(fèi)用元（含住院費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各種法定費(fèi)用和其他相關(guān)必要支出費(fèi)用），已由甲方先行墊付_____元。為解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條“產(chǎn)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請(qǐng)工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相干規(guī)定規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：_____一、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)____元整;扣除甲方先行墊付的醫(yī)療款，實(shí)際應(yīng)向乙方支付賠償款_____元整。甲方于本協(xié)議簽定之日當(dāng)場(chǎng)一次付清。二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第一項(xiàng)中。三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)力。關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除事宜全部解決完畢，以后互不干擾。四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系產(chǎn)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)力。五、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是雙方真實(shí)意思表示，不存在欺詐、威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，見(jiàn)證人一份。甲方：_____代理人：_____身份證號(hào)：_____乙方：_____身份證號(hào)：_____見(jiàn)證人：_____身份證號(hào)：_____2024年未申報(bào)工傷和解協(xié)議范本（2）尊敬的XXX公司：我是XXX公司的一名員工，我于2024年在公司工作期間發(fā)生了一次工傷事故。在此事故發(fā)生后，我依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行了醫(yī)療治療和康復(fù)，并經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休息和恢復(fù)，目前已經(jīng)基本康復(fù)。根據(jù)我與公司的協(xié)商，我們雙方達(dá)成了以下內(nèi)容的工傷和解協(xié)議，以解決工傷賠償問(wèn)題。一、事故情況的確認(rèn)與責(zé)任1.我確認(rèn)在2024年XX月XX日發(fā)生的工傷事故是在公司工作崗位上發(fā)生的。2.事故的發(fā)生主要是由于公司在工作環(huán)境、安全設(shè)施等方面存在疏漏，造成了安全事故的發(fā)生。3.公司承認(rèn)對(duì)于工傷事故中我的人身傷害負(fù)有部分責(zé)任。二、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)1.公司將負(fù)責(zé)支付我因工傷事故導(dǎo)致的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于就醫(yī)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、藥費(fèi)等。我將提供有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，并按照公司相關(guān)政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。2.鑒于我的工資水平及工傷程度，公司同意支付我按照工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)的相應(yīng)金額的一次性傷殘補(bǔ)助金。3.公司同意支付我因工傷導(dǎo)致的殘疾補(bǔ)助金，具體金額將根據(jù)醫(yī)院鑒定結(jié)果確定。4.公司將支付我因工傷導(dǎo)致的誤工費(fèi)，具體金額將根據(jù)我未工作的天數(shù)及當(dāng)時(shí)的工資水平計(jì)算而定。三、協(xié)議的履行和終止1.雙方同意在簽訂本協(xié)議后的整個(gè)協(xié)議期間認(rèn)真履行各自的義務(wù)，在協(xié)議中載明的事項(xiàng)上予以共同配合。2.雙方同意在協(xié)議期間不得隨意解除協(xié)議，協(xié)議期間為XX年。3.一旦發(fā)生嚴(yán)重違反本協(xié)議情況，另一方有權(quán)提前解除協(xié)議并采取合理的法律手段進(jìn)行維權(quán)。四、協(xié)議的其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，期限至XXXX年XX月XX日止。2.雙方同意在協(xié)議期滿前三個(gè)月對(duì)協(xié)議進(jìn)行續(xù)簽，如有需要，雙方可隨時(shí)協(xié)商對(duì)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行修改。在簽署本協(xié)議前，我們明確了我的工傷情況和公司的責(zé)任，并經(jīng)過(guò)協(xié)商達(dá)成了上述協(xié)議內(nèi)容。我們希望通過(guò)簽署該協(xié)議，解決工傷賠償?shù)膯?wèn)題，保證我的合法權(quán)益，并以此作為雙方最終解決糾紛的依據(jù)。本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，具有同等法律效力。甲方（公司）：乙方（員工）：日期：日期：2024年未申報(bào)工傷和解協(xié)議范本（3）協(xié)議書(shū)甲方：（單位名稱）乙方：（姓名）鑒于甲方與乙方因工傷問(wèn)題產(chǎn)生爭(zhēng)議，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：一、事實(shí)及合同效力1.乙方于（日期）在甲方單位工作時(shí)因工作原因受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷為工傷。2.甲方承認(rèn)乙方工傷的事實(shí)，并愿意為此行為承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.本協(xié)議自雙方簽字蓋章后生效。二、賠償事項(xiàng)及方式1.甲方同意支付乙方工傷醫(yī)療費(fèi)用，合計(jì)（金額）元。2.甲方同意支付乙方工傷期間的工傷津貼，每月（金額）元，共計(jì)（期限）個(gè)月。3.甲方同意支付乙方工傷殘疾賠償金，合計(jì)（金額）元。4.甲方同意支付乙方因工傷造成的其他損失，包括但不限于交通費(fèi)、誤工費(fèi)等，合計(jì)（金額）元。三、其他補(bǔ)充條款1.乙方確保提供真實(shí)、準(zhǔn)確的