【病理學(xué)】病理學(xué)重點(diǎn)

第七章心血管系統(tǒng)疾病

動(dòng)脈粥樣硬化（大中動(dòng)脈粥樣斑塊形成）

動(dòng)脈粥樣硬化（AS）大中動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積、灶狀纖維化，粥樣斑塊形成,致管壁變

硬，管腔狹窄，引起相應(yīng)器官缺血性改變

危險(xiǎn)因素：

1.高脂血癥：血漿總膽固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）升高。

LDL被氧化一oxLDL（致粥樣硬化因子），VLDL升高；HDL降低（膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)）

2.高血壓：高血壓時(shí)血流對(duì)血管壁的機(jī)械性壓力和沖擊，引起血管內(nèi)皮的損傷，使內(nèi)膜對(duì)脂

質(zhì)通透性增加，脂質(zhì)深入內(nèi)膜。

病理變化

1.動(dòng)脈粥樣硬化分期

A.脂紋

肉眼：為點(diǎn)狀或條紋狀黃色不隆起或微隆起于內(nèi)膜的病灶，常見于主動(dòng)脈后壁及

其分支出口處。

光鏡：病灶處有泡沫細(xì)胞

B.纖維斑塊

肉眼：內(nèi)膜面散在不規(guī)則隆起的斑塊，顏色從淺黃或灰黃變?yōu)榇砂咨?/p>

光鏡：病灶處有大量膠原纖維，膠原纖維可發(fā)生玻璃樣變性。

C.粥樣斑塊是AS的典型病變。

肉眼：灰黃色斑塊

光鏡：表層為纖維帽，其下可見散在的泡沫細(xì)胞，深層為壞死物質(zhì)，沉積的脂質(zhì)。

D.繼發(fā)性病變：斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成、血管腔

狹窄

主動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于主動(dòng)脈的后壁及其分支開口處

2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

（1）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（好發(fā)于左冠狀動(dòng)脈前降支）

（2）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┕跔顒?dòng)脈狹窄致心肌缺血，稱缺血性心臟病。

①絞痛：心肌耗氧量增加或冠狀動(dòng)脈供血不足，表現(xiàn)為陣發(fā)性心前區(qū)疼痛或壓迫感。

②心肌梗死（Ml）：冠狀動(dòng)脈供血中斷，致供血區(qū)持續(xù)缺血而導(dǎo)致的較大范圍的心肌梗死。

有劇烈而持久的胸骨后疼痛。

a心內(nèi)膜下Ml：累及心室壁內(nèi)層1/3的心肌，病變分布常不限于某支冠狀動(dòng)脈的供血范圍

b透壁性Ml：病變分布與閉塞的冠狀動(dòng)脈支供血區(qū)一致。

c心肌纖維化

d冠狀動(dòng)脈性猝死

高血壓?。?xì)小動(dòng)脈玻璃樣變）

1.良性高血壓（緩進(jìn)性高血壓）病變期

A.功能紊亂期：早期。全身細(xì)小動(dòng)脈間歇性痙攣收縮,血壓上升，因動(dòng)脈無器質(zhì)性病變，痙

攣緩解后血壓可恢復(fù)正常。

B.動(dòng)脈病變期：

細(xì)小動(dòng)脈硬化（表現(xiàn)為細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變，肌型小動(dòng)脈和大動(dòng)脈硬化）

細(xì)小動(dòng)脈長(zhǎng)期痙攣+內(nèi)皮細(xì)胞受損一通透性增強(qiáng)f血漿蛋白滲入血管壁

此期明顯的血壓升高，失去波動(dòng)性，需服降壓藥

C.內(nèi)臟病變期

1）心臟病變：左室向心性肥大、離心性肥大

2）腎臟病變：腎入球小動(dòng)脈和腎小球玻璃樣變，缺叩纖維化、硬化、玻璃樣變、萎縮

［代償性肥大，腎小管代償性擴(kuò)張

雙側(cè)腎對(duì)稱性縮小，質(zhì)地變硬，腎表面凹凸不平，呈細(xì)顆粒狀（原發(fā)性顆粒性固縮腎）

早期不出現(xiàn)腎功能障礙，晚期會(huì)出現(xiàn)水腫、蛋白尿、腎病綜合征、尿毒癥

3）腦病變：腦水腫或高血壓腦病，腦軟化，腦出血

4）視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈硬化，視盤水腫，視網(wǎng)膜出血，視力減退

2.惡性高血壓（急進(jìn)型高血壓）：增生性小動(dòng)脈硬化、壞死性細(xì)動(dòng)脈炎、血管壁發(fā)生纖維素

樣壞死，見于青少年，血壓顯著升高。小動(dòng)脈病變主要累及腎、腦、視網(wǎng)膜。

風(fēng)濕病A組B溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病

主要累及全身結(jié)締組織（心臟、關(guān)節(jié)及血管），常形成特征性風(fēng)濕肉芽腫（Aschoff小體）

1.分期以及二期病理變化

A.滲出期：結(jié)締組織基質(zhì)發(fā)生黏液樣變性和膠原纖維素樣壞死，少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

B.增生期/肉芽腫期：心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織中形成肉芽腫性病變風(fēng)濕小體，

由成群的風(fēng)濕細(xì)胞圍繞纖維素樣壞死病灶形成，伴有少量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞

C.纖維化期或硬化期：壞死細(xì)胞被吸收，風(fēng)濕細(xì)胞變?yōu)槌衫w維細(xì)胞，形成梭形瘢痕。

絨毛心：風(fēng)濕性心外膜炎心外膜腔以纖維素滲出為主時(shí)，覆蓋于心外膜表面的纖維素可因心

臟的不停搏動(dòng)和牽拉而呈絨毛狀。

感染性心內(nèi)膜炎

病原微生物經(jīng)血行途徑直接侵襲心內(nèi)膜（尤其心瓣膜）引起的炎癥性疾病，常有贅生物形成。

1.急性感染性/細(xì)菌性內(nèi)膜炎：由致病力強(qiáng)的化膿菌引起

身體某部位病原體感染f細(xì)菌入血一侵犯二尖瓣和主動(dòng)脈瓣（主要）一形成贅生物（膿性滲

出物、血栓、壞死組織、細(xì)菌菌落）

2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎：由毒性相對(duì)較弱的細(xì)菌引起

心瓣膜病

心瓣膜損傷后或先天性發(fā)育異常所造成的器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和（或）關(guān)閉不全，

導(dǎo)致心功能不全，引起全身血液循環(huán)障礙。

1.二尖瓣狹窄：主要病因是風(fēng)濕病。瓣膜增厚

A.二尖瓣狹窄，左心房流入左心室受阻，左心房代償性肥大。

B.后期，左心房代償失調(diào)，左心室內(nèi)血液淤積，肺靜脈回流受阻，引起肺淤血

C.長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓，致右心室代償性肥大

D.右心房淤血

E.體循環(huán)靜脈淤血

2.二尖瓣關(guān)閉不全：多為風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的后果

A.二尖瓣關(guān)閉不全，左心室的血流反流入左心房，左心房又要接受肺靜脈的血液，左心房代

償性肥大。

B.左心房、左心室容積性負(fù)荷增加，左心室代償性肥大

C.右心房、右心室代償性肥大。右心衰竭

D.大循環(huán)淤血

第八章呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸道和肺炎癥性疾病

1.肺炎：肺的急性滲出性炎癥，是呼吸系統(tǒng)的常見病

A.細(xì)菌性肺炎

3.大葉性肺炎（肺炎鏈球菌引起的肺泡內(nèi)彌漫性纖維素性炎）分期及二三期病理變化

（-）充血水腫期：病變肺葉腫脹、暗紅，切面可擠出紅色泡沫狀液體；鏡下可見毛細(xì)血管

擴(kuò)張充血，肺泡腔漿液滲出，內(nèi)混少量紅細(xì)胞、中性粒和巨噬：可檢出肺炎鏈球菌

（二）紅色肝樣變期：病變肺葉表面暗紅，質(zhì)實(shí)，切面灰紅，似肝臟；鏡下毛細(xì)血管擴(kuò)張,

肺泡腔充滿纖維素和大量紅細(xì)胞，夾雜少量中性粒和巨噬，相鄰肺泡腔有纖維素網(wǎng)相連;可檢出

肺炎鏈球菌

（三）灰色肝樣變期：肺葉腫大，灰白色，質(zhì)實(shí)如肝；肺泡腔纖維素滲出增多，相鄰肺泡腔

相連的纖維素網(wǎng)增多，大量中性粒，毛細(xì)血管受壓變窄，幾乎無紅細(xì)胞;不易檢出肺炎鏈球菌

（四）溶解消散期：肺泡腔中性粒變性壞死，釋放蛋白酶溶解纖維素，毛細(xì)血管恢復(fù)血流

c并發(fā)癥（少見）：肺肉質(zhì)變、胸膜肥厚和粘連、肺膿腫、敗血癥、感染性休克、膿胸

胸膜受累：大葉性肺炎、肺結(jié)核、硅肺

肺肉質(zhì)變：又稱機(jī)化性肺炎。由于肺炎病灶中中性粒細(xì)胞滲出過少，釋放的蛋白酶不足以溶

解滲出物中的纖維素，大量未被溶解吸收的纖維素被肉芽組織取代而機(jī)化。

小葉性肺炎：細(xì)支氣管為中心的急性化膿性炎癥,并發(fā)癥較大葉肺炎多，危險(xiǎn)性大。

軍團(tuán)菌肺炎：由嗜肺軍團(tuán)桿菌引起急性纖維素性化膿性炎

（1）病毒性肺炎：組織因充血水腫而輕度腫大；

鏡下：肺間質(zhì)的炎癥，肺泡間隔增寬，其內(nèi)血管擴(kuò)張充血，間質(zhì)水腫、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)

胞浸潤(rùn)，肺泡腔滲出物形成透明膜。增生的上皮細(xì)胞和多核巨噬細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒涵胞體

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

肺實(shí)質(zhì)、小氣道受損，慢性氣道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支氣管炎、

支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫。

1.支氣管炎（軟骨鈣化）

（-）機(jī)制：病毒和細(xì)菌感染、吸煙、空氣污染與過敏因素、機(jī)體內(nèi)在因素

（二）臨床病理聯(lián)系

①痰液、炎癥刺激支氣管粘膜，導(dǎo)致咳嗽

②杯狀細(xì)胞、黏液腺增多，黏液分泌亢進(jìn)，出現(xiàn)白色泡沫狀痰：若并發(fā)感染，出現(xiàn)膿性痰

③支氣管粘膜腫脹、痰液阻塞、小支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致哮喘樣發(fā)作、哮鳴音，呼吸急

促，不能平臥

1.支氣管哮喘：呼吸道過敏引起的支氣管可逆性發(fā)作性痙攣為特征的慢性阻塞性炎性疾病。

病理變化肉眼J肺因過度充氣而膨脹。支氣管管腔內(nèi)可見粘液栓。

“黃下：黏膜上皮局部脫落，黏膜下水腫，黏液腺增生，管壁平滑肌增生肥大

2.支氣管擴(kuò)張癥（不考）：肺內(nèi)小支氣管管腔持久性擴(kuò)張伴管壁纖維性增厚為特征的慢性呼

吸道疾病。支氣管肺炎及肺結(jié)核一平滑肌破壞一咳嗽使支氣管內(nèi)壓力升高一支氣管擴(kuò)張一

杵狀指（缺氧、末梢小骨頭增生）

3.肺氣腫:是末梢肺組織因含氣量過多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性下降，導(dǎo)致肺體積膨大，

通氣功能降低。

肺塵埃沉著病

肺塵埃沉著?。▔m肺）：長(zhǎng)期吸入有害粉塵在肺內(nèi)沉著，引起以粉塵結(jié)節(jié)和肺纖維化為主要

病變的常見職業(yè)病。臨床常有慢性支氣管炎，肺氣腫，肺功能障礙。

肺硅沉著病病理變化：硅結(jié)節(jié)的形成和肺組織的彌漫性纖維化。

I期硅肺：肺門淋巴結(jié)腫大，肺內(nèi)硅結(jié)節(jié)分布于雙肺中、下葉近肺門處，l~3mm

H期硅肺：硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多，體積增大，小于1cm；伴有明顯肺纖維化；肺重量、體積和硬

度增大；胸膜增厚

ID期硅肺：硅結(jié)節(jié)密度增大，大于2cm,與肺纖維化融合，常有肺氣腫或肺不張；肺門淋巴

結(jié)可有蛋殼樣鈣化；新鮮肺標(biāo)本可豎立，入水可沉，可見硅肺空洞

呼吸系統(tǒng)常見腫瘤

1.肺癌

（1）大體類型：

a中央型（肺門型）：肺癌發(fā)生于主支氣管或葉支氣管，在肺門部形成腫塊。最常見。

b周圍型：肺癌在靠近肺膜的肺周邊部。

c彌漫型

（2）組織學(xué)類型：

a鱗狀細(xì)胞癌：肺癌中最常見，多數(shù)為中央型肺癌，患者多為中老年人且多有吸煙史。

b腺癌：發(fā)生率僅次于鱗癌，多數(shù)為周圍型肺癌，常累及胸膜

c腺鱗癌：較少見

d小細(xì)胞癌：又稱小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、燕麥細(xì)胞癌。多為中央型。

患者多為中老年人且與吸煙密切相關(guān)。是肺癌中惡性程度最高的一型。

存活期不超過一年。手術(shù)切除效果差，但對(duì)放療及化療敏感。

癌細(xì)胞小，似淋巴細(xì)胞，有異位內(nèi)分泌作用。

擴(kuò)散：直接蔓延、轉(zhuǎn)移

第九章消化系統(tǒng)疾病

第一節(jié)胃炎

［急性胃炎:中性cell

2.慢性胃炎：病因持續(xù)刺激、淋巴cell+單核cell

A.病因‘幽門螺桿菌

.長(zhǎng)期慢性刺激：飲酒、吸煙、熱、燙

“十二指腸液反流

、自身免疫性損傷

B.類型及病理變化：

（1）慢性淺表性胃炎（慢性單純性胃炎）：常見于胃竇部。

鏡下：病變主要位于黏膜淺層（黏膜層上1/3）,胃黏膜充血、水腫，表淺上皮壞死、脫落,

固有層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)

胃鏡：胃黏膜充血水腫，呈淡紅色，可伴點(diǎn)狀出血和糜爛

結(jié)局：大多數(shù)經(jīng)治療或合理飲食可痊愈，少數(shù)轉(zhuǎn)化為慢性萎縮性胃炎

（2）慢性萎縮性胃炎：胃黏膜萎縮變薄，黏膜腺體減少或消失，伴有腸上皮化生，固有層

多淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。分為A型、B型。

A型：自身免疫病?；颊哐逵锌贡诩?xì)胞抗體，并伴惡性貧血，病變主要在胃體和胃底。

B型：病變多見于胃竇，無惡性貧血。

鏡下（病變區(qū)胃黏膜變薄，腺體變小，數(shù)目減少，胃小凹變淺

固有層有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)

胃黏膜內(nèi)可見纖維組織增生

/常有腸上皮化生（胃黏膜上皮被腸型腺上皮代替）

（腸化生上皮有杯狀細(xì)胞和吸收細(xì)胞為完全化生，只有杯狀細(xì)胞為不完全化生

不完全化生又分為大腸型和小腸型不完全化生，大腸型不完全化生與腸型胃癌的發(fā)

、生密切相關(guān)）

胃鏡：黏膜變薄、皺裳變淺，黏膜下血管可透見。

臨床病理聯(lián)系：由于胃腺萎縮，壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少或消失一胃液分泌減少一消化不良，食

欲不振，上腹不適

A型由于由于壁細(xì)胞破壞明顯，內(nèi)因子缺乏，維生素B12吸收障礙，易發(fā)生惡性貧血。

腸上皮化生時(shí)，必然伴隨上皮細(xì)胞的不斷增生，若出現(xiàn)異常增生，則可導(dǎo)致癌變。

（3）慢性肥厚性胃炎：常見于胃底及胃體。黏膜皺裳粗大。

第二節(jié)消化性潰瘍

消化性潰瘍：胃或十二指腸黏膜形成慢性潰瘍?yōu)樘卣?/p>

好發(fā)部位：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，愈近幽門愈多見，尤多見于胃竇部；十二指腸潰瘍好

發(fā)于球部的前壁或后壁。

（一）潰瘍形態(tài)鑒別

?良性：邊緣整齊，狀如刀切；底平、潔凈；＜2cm；較深

?惡性：邊緣呈火山口樣；底部不平，有壞死，出血明顯；＞2cm；較淺

（二）潰瘍分層

A.炎性滲出層：中性粒細(xì)胞、纖維素

B.壞死組織層：壞死的細(xì)胞碎片

C.肉芽組織層：新鮮的肉芽組織

D.瘢痕層：纖維組織，可見增殖性小動(dòng)脈炎和神經(jīng)纖維小球狀增生

（三）消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血（最多見）、穿孔、幽門狹窄、癌變

第四節(jié)病毒性肝炎肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死

甲肝、戊肝經(jīng)消化道傳播；乙肝病毒是DNA病毒；丁肝病毒依賴乙肝病毒才能復(fù)制。

1.病毒性肝炎基本病理變化：肝細(xì)胞變質(zhì)（變性壞死）伴不同程度的炎細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞再

生、間質(zhì)纖維組織增生。

A.肝細(xì)胞變性「細(xì)胞水腫：肝細(xì)胞腫大，胞質(zhì)疏松化，氣球樣變

〔嗜酸性變：胞質(zhì)水分脫失濃縮一肝細(xì)胞體積變小一嗜酸性增強(qiáng)一紅染

肝細(xì)胞的壞死與凋亡

「點(diǎn)狀壞死：急性普通型肝炎，單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死

溶解性壞死碎片狀壞死：慢性肝炎，肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞的灶性壞死和崩解

I（由細(xì)胞水’橋接壞死：中重度慢性肝炎，中央靜脈與門管區(qū)之間出現(xiàn)壞死帶

腫發(fā)展而來）大片壞死：重型肝炎，幾乎累及整個(gè)肝小葉的大范圍肝細(xì)胞壞死

凋亡：由嗜酸性變發(fā)展而來。形成嗜酸性小體（凋亡小體）

C.炎細(xì)胞浸潤(rùn)：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞

D.再生：肝細(xì)胞再生；間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管再生

E.纖維化》肝硬化

肝硬化：由于肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生這三個(gè)病變反復(fù)交

錯(cuò)進(jìn)行而導(dǎo)致肝臟變形、變硬的一種常見的慢性肝臟疾病。

病因：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、有毒物質(zhì)的損傷作用

毛玻璃樣肝細(xì)胞：在HBsAg（乙肝表面抗原）攜帶者和慢性肝炎患者的肝組織可見部分肝

細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性細(xì)顆粒物質(zhì)，胞質(zhì)不透明似毛玻璃樣。電鏡下見細(xì)胞質(zhì)滑面型內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增

生。

第五節(jié)肝硬化

肝硬化：由于肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這幾種病變反復(fù)

交錯(cuò)進(jìn)行而導(dǎo)致肝臟變形、變硬的一種常見的慢性肝臟疾病。

1.門脈性肝硬化：最常見的肝硬化。小結(jié)節(jié)性肝硬化

病因：病毒性肝炎、慢性酒精中毒：乙醛對(duì)肝細(xì)胞毒害作用一肝細(xì)胞脂肪變性一肝硬化、養(yǎng)

不良、毒物質(zhì)的損傷作用

病理變化

肉眼：肝體積縮小，質(zhì)量減輕，硬度增加。表面和切面呈彌漫全肝的小結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)大小相仿,

直徑W1cm

鏡下：

（1）正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，被假小葉取代。

※假小葉：由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝

細(xì)胞團(tuán)。

肝細(xì)胞排列紊亂，假小葉內(nèi)可有變性、壞死及再生的肝細(xì)胞團(tuán)。中央靜脈常缺如、偏位或兩

個(gè)以上。也可見再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)。再生的肝細(xì)胞體積大，核大深染，或有雙核。

（2）包繞假小葉的纖維間隔寬窄一致，內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，小膽管增生。

門脈性肝硬化的臨床病理聯(lián)系

門脈高壓癥：

（原因）

（-）肝纖維化使小葉下靜脈、中央靜脈、肝竇受壓

（二）肝內(nèi)血管網(wǎng)因破壞而減少

（三）肝動(dòng)脈與門靜脈之間形成異常吻合支

（1）慢性瘀血性脾大：脾功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板破壞增多，致貧血

（2）腹水

（3）側(cè)支循環(huán)形成：（需掌握?。?/p>

①門靜脈血經(jīng)胃冠狀靜脈、食管靜脈叢、奇靜脈入上腔靜脈

②門靜脈血經(jīng)腸系膜下靜脈、直腸靜脈叢、骼靜脈進(jìn)入下腔靜脈

③門靜脈血經(jīng)附臍靜脈入臍周靜脈網(wǎng)，而后上行經(jīng)胸腹壁靜脈入上腔靜脈，下行經(jīng)腹

壁下靜脈進(jìn)入下腔靜脈

（4）胃腸淤血：食欲減退、消化不良、腹瀉

（一）肝功能障礙

z1\

(!

\/蛋白質(zhì)合成障礙：白蛋白降低，白/球蛋白比值下降或倒置

z2\

(!

x/出血傾向：肝臟合成凝血因子減少，脾功能亢進(jìn)致血小板破壞增多

Z3\

—

e/膽色素代謝障礙：黃疸

z4X

(J

x/對(duì)激素滅活作用減弱：男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、蜘蛛痣

z5X

(I

x/肝性腦?。ǜ位杳裕鹤顕?yán)重，氨中毒、假性神經(jīng)遞質(zhì)

z6\

(J

xZ腎小管壞死性腎病

2.壞死后性肝硬化：大結(jié)節(jié)型和大小結(jié)節(jié)混合型

A.病因j病毒性肝炎：多由亞急性重型肝炎遷延而來。慢性肝炎也可發(fā)展為本型。

“藥物及化學(xué)物中毒

B.病理建化

肉眼：肝體積減小，變硬。結(jié)節(jié)大小不一。切面纖維結(jié)締組織間隔寬，厚薄不一。

鏡下：假小葉形態(tài)大小不一。纖維間隔較寬，其內(nèi)有多量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，小膽管增生。

結(jié)局：