呼吸系統(tǒng)概論課件

《成人護(hù)理》

呼吸系統(tǒng)概述及常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理

劉慶旺158966673呼吸系統(tǒng)概論學(xué)習(xí)目標(biāo)【掌握】1．呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容；2．呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施；【熟悉】1．各種常見(jiàn)癥狀體征的常見(jiàn)病因；2．三種肺源性呼吸困難的特點(diǎn)；【了解】呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系。呼吸系統(tǒng)概論一、呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)上呼吸道:鼻,咽,喉鼻咽喉呼吸系統(tǒng)概論下呼吸道:氣管至呼吸性細(xì)支氣管末端。氣體傳導(dǎo)氣道氣體交換氣道FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.氣管-支氣管樹(shù)的結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)概論右側(cè)：上、中、下葉左側(cè)：上、下葉二、肺的分葉呼吸系統(tǒng)概論三、組織結(jié)構(gòu)和功能黏膜層黏膜下層固有膜C：纖毛柱狀上皮細(xì)胞箭頭：杯狀細(xì)胞BV：支氣管血管FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.呼吸系統(tǒng)概論肺泡Ⅰ型細(xì)胞氣體交換場(chǎng)所Ⅱ型細(xì)胞表面活性物質(zhì)巨噬細(xì)胞三、組織結(jié)構(gòu)和功能呼吸系統(tǒng)概論肺循環(huán)；支氣管循環(huán)；左右肺動(dòng)脈左右肺靜脈FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.肺泡血液循環(huán)呼吸系統(tǒng)概論肺泡血液循環(huán)1、肺循環(huán)特點(diǎn)：

(1)低壓(=1/6體壓)；

(2)低阻(=1/10體循)；

(3)毛細(xì)血管豐富:60-100M2；

(4)動(dòng)脈內(nèi)流靜脈血,靜血脈內(nèi)流動(dòng)脈氧后血.2、支氣管循環(huán)：胸主A,營(yíng)養(yǎng)支氣管及肺.呼吸系統(tǒng)概論呼吸功能肺的通氣和換氣通氣：通過(guò)呼吸肌運(yùn)動(dòng)引起胸腔容積的改變換氣：通過(guò)呼吸膜的彌散呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)反射和體液化學(xué)變化，等來(lái)調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)概論呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估（一）病史（二）身體評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查呼吸系統(tǒng)概論病史評(píng)估１患病及治療的經(jīng)過(guò)（１）患病的起始時(shí)間、病因、誘因、主要癥狀和特點(diǎn)，伴隨癥狀和并發(fā)癥發(fā)生的情況，有無(wú)與呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的疾病或癥狀（２）既往檢查、治療經(jīng)過(guò)和療效。２心理社會(huì)資料３生活史、既往史、過(guò)敏史、家族史呼吸系統(tǒng)概論身體評(píng)估（１）一般狀態(tài)檢查

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、體型、聲音、面容、體位和皮膚（２）頭、頸部檢查注意口腔、血管、氣管、淋巴結(jié)等情況（３）胸部檢查（重點(diǎn)）視觸叩聽(tīng)嗅呼吸系統(tǒng)概論實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血常規(guī)痰液檢查一般性狀、鏡檢、培養(yǎng)胸部影像學(xué)檢查纖支鏡檢查呼吸功能測(cè)定胸腔積液檢查活檢呼吸系統(tǒng)概論咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀呼吸系統(tǒng)概論咳嗽與咳痰咳嗽(cough)是呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動(dòng)作，借以清除呼吸道內(nèi)的分泌物和異物。咳痰(expectoration)是借助支氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作?？人詿o(wú)痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽；咳嗽伴有咳痰，稱為濕性咳嗽。呼吸系統(tǒng)概論護(hù)理病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查護(hù)理評(píng)估呼吸系統(tǒng)概論

護(hù)理病史

有無(wú)呼吸道感染、哮喘、過(guò)敏性鼻炎、呼吸系統(tǒng)的腫瘤等病史，有無(wú)受涼、氣候變化、吸煙、花粉或灰塵吸入、精神刺激等誘因，了解工作性質(zhì)和工作、生活環(huán)境。

開(kāi)始咳嗽的時(shí)間，在何時(shí)癥狀明顯，咳嗽的性質(zhì)、音色，在體位變化和睡眠時(shí)咳嗽有無(wú)加重或減輕。詢問(wèn)并觀察痰液的顏色、性質(zhì)、數(shù)量、氣味，是否容易咳出，有無(wú)肉眼可見(jiàn)的異常物質(zhì)，咳痰與體位的關(guān)系。是否伴有其它不適。了解病人目前治療情況，使用了哪些祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，用藥后有無(wú)不良反應(yīng)，癥狀是否改善。呼吸系統(tǒng)概論身體評(píng)估

觀察病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)發(fā)紺，呼吸頻率和深度，肺部聽(tīng)診有何異常，觀察胸廓外形有無(wú)桶狀胸等。呼吸系統(tǒng)概論實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

查看血常規(guī)檢查有無(wú)白細(xì)胞異常，幫助判斷有無(wú)并發(fā)感染。胸部X線檢查或CT檢查，能幫助確定病變的部位、范圍、性質(zhì)。查看痰液涂片、痰培養(yǎng)結(jié)果，幫助確定致病微生物。呼吸系統(tǒng)概論1．清理呼吸道低效與無(wú)效咳嗽、呼吸道炎癥致痰液粘稠、疲乏、胸痛、意識(shí)障礙有關(guān)。2．有窒息的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、無(wú)力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞大氣道有關(guān)。3．焦慮與咳嗽劇烈、排痰不暢、久治不愈而影響休息和工作有關(guān)。4．活動(dòng)無(wú)耐力與長(zhǎng)期咳嗽、營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)。常用護(hù)理診斷呼吸系統(tǒng)概論1．病人能有效咳嗽，痰液量減少、易咳出。2．病人能采用合適的方法排出痰液，不發(fā)生窒息。3．病人能正確的對(duì)待病情，焦慮感減輕。4．病人因咳嗽、咳痰導(dǎo)致的不適感減輕，活動(dòng)耐力逐漸增加。護(hù)理目標(biāo)呼吸系統(tǒng)概論（1）改善環(huán)境：提供整潔、舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，維持合適的室溫（18～22℃）和濕度（50％～60％）。減少不良刺激，避免塵埃、煙霧、花粉、香粉、化學(xué)原料或刺激性氣體，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及進(jìn)出空氣污染的公共場(chǎng)所，減少接觸冷空氣，外出時(shí)注意保暖及戴口罩，教育病人戒煙。護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)概論（2）飲食護(hù)理：對(duì)于慢性咳嗽者，給予高蛋白、高維生素，足夠熱量的飲食。保持口腔清潔，避免油膩、辛辣等刺激性食物。每天飲水1500ml以上促進(jìn)痰液的稀釋和排出。（3）休息與體位：保證足夠的休息，采取合適的體位，取側(cè)臥深屈膝位、半坐位或坐位，經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)概論（４）促進(jìn)有效排痰

1)指導(dǎo)有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽的病人。有效咳嗽的正確方法：①病人取舒適體位（身體前傾有利于痰的排出）；②進(jìn)行5～6次深而緩慢的腹式呼吸(縮唇)；③爾后深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰液到咽部，再用力咳嗽將痰排出。同時(shí)可用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)概論2)胸部叩擊：適于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力的病人，禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、咯血及低血壓、肺水腫等病人。護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)概論①操作前用單層薄布保護(hù)胸廓部位，避免過(guò)厚覆蓋物；②叩擊時(shí)避開(kāi)乳房、心臟和骨骼突出部位；③病人側(cè)臥，叩擊者兩手的手指并攏彎曲，拇指緊靠食指，手呈覆碗狀，肩部放松，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁。每一葉叩擊1-3min，每分鐘120-180次。叩擊部位勿超過(guò)胸腔范圍。要邊拍邊鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰；④每次叩擊5-15分鐘為宜，餐后2小時(shí)至餐前30分鐘進(jìn)行。同時(shí)協(xié)助病人做好口腔護(hù)理，去除痰液異味，并復(fù)查生命體征。

護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)概論3)濕化和霧化療法：適于痰液粘稠和排痰困難者。注意事項(xiàng)：①②③④4)體位引流：適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等有大量痰液而排出不暢者。5)機(jī)械吸痰：適用于無(wú)力咳出粘稠痰液、意識(shí)不清或排痰困難者。每次吸痰少于15s，兩次抽吸時(shí)間大于3m，并在吸痰當(dāng)中適當(dāng)?shù)奶岣卟∪宋醯臐舛?，避免低氧血癥。護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)概論（５）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗生素、止咳、祛痰等藥物，指導(dǎo)病人掌握藥物的療效和副作用，不濫用藥物。（６）觀察病情觀察病人的表情、神志、生命體征，觀察咳嗽、咳痰的情況。如病人突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明顯的痰鳴音，應(yīng)警惕窒息的發(fā)生。應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生、做好搶救準(zhǔn)備。（７）心理護(hù)理

（８）健康教育護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)概論病人能否有效咳嗽、咳痰，能否積極的配合治療和護(hù)理。護(hù)理評(píng)價(jià)呼吸系統(tǒng)概論肺源性呼吸困難呼吸困難(dyspnea)是指病人主觀感覺(jué)空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸頻率、深度與節(jié)律異常，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、紫紺、張口抬肩，甚至端坐呼吸。很多疾病可以引起呼吸困難，但最常見(jiàn)的原因是呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病。肺源性呼吸困難是指呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難，分為3種類(lèi)型：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。呼吸系統(tǒng)概論護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查護(hù)理評(píng)估呼吸系統(tǒng)概論

護(hù)理評(píng)估

了解有無(wú)與肺源性呼吸困難相關(guān)的疾病，如氣管支氣管炎癥及異物、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺結(jié)核、胸腔積液、氣胸等；有無(wú)誘發(fā)以及使呼吸困難加重的因素，如粉塵、過(guò)敏、疲勞、肥胖、吸煙、焦慮、抑郁、生氣、壓力過(guò)大、空氣污染、室內(nèi)空氣不流通等。

詢問(wèn)呼吸困難起病的緩急、程度、類(lèi)型；有無(wú)咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等伴隨癥狀。有無(wú)疲乏、失眠、頭痛、頭昏等反應(yīng)，有無(wú)煩躁不安、神志恍惚、譫妄或昏迷等表現(xiàn)。接受過(guò)何治療，治療后癥狀有無(wú)緩解。呼吸系統(tǒng)概論身體評(píng)估

觀察呼吸的頻率、深度和節(jié)律，有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、張口呼吸或點(diǎn)頭呼吸、縮唇吹氣、口唇發(fā)紺等，有無(wú)“三凹征”，肺部聽(tīng)診有無(wú)異常。呼吸系統(tǒng)概論實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

查看血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、痰液檢查結(jié)果，查看胸部X線、CT檢查、心電圖和肺功能測(cè)定的結(jié)果。

呼吸系統(tǒng)概論1.氣體交換受損與呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)。2.低效性呼吸型態(tài)與氣道狹窄、心肺功能不全有關(guān)。3.活動(dòng)無(wú)耐力與肺功能不全致活動(dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)。常用護(hù)理診斷呼吸系統(tǒng)概論1.病人呼吸困難程度減輕。2.病人學(xué)會(huì)有效的呼吸技術(shù)。3.病人能合理的安排休息和活動(dòng)，活動(dòng)耐力逐漸提高。護(hù)理目標(biāo)呼吸系統(tǒng)概論（1）改善環(huán)境：詳見(jiàn)“本節(jié)咳嗽、咳痰病人的護(hù)理”。（2）飲食護(hù)理：保證每日攝入足夠的熱量，宜進(jìn)富含維生素、易消化食物，但要避免肥胖。避免易于產(chǎn)氣的食物，如韭菜、地瓜、豆類(lèi)、芋頭、玉米等，防止腹脹影響呼吸。對(duì)張口呼吸，痰液粘稠者，補(bǔ)充足夠水分，并做好口腔護(hù)理，每日清潔口腔2～3次。護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)概論（3）休息與體位：嚴(yán)重呼吸困難病人應(yīng)盡量減少活動(dòng)和不必要的談話，以減少耗氧量和能量消耗；病情許可時(shí)，鼓勵(lì)病人有計(jì)劃地逐漸增加每日活動(dòng)量，以保持和改善肺功能；避免緊身衣服或過(guò)厚被褥而加重胸部壓迫感。幫助病人采取舒適的體位，一般采取身體前傾坐位或半臥位，也可抬高床頭，自發(fā)性氣胸病人取健側(cè)臥位，大量胸腔積液者取患側(cè)臥位。護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)概論（４）氧療：氧療是糾正缺氧，緩解呼吸困難最有效的方法，它能提高動(dòng)脈血氧分壓，減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能，提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)的耐受力。根據(jù)疾病和嚴(yán)重程度的不同，選擇合理的氧療方式

護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)概論（５）保持呼吸道通暢：詳見(jiàn)“咳嗽與咳痰的護(hù)理”。（６）指導(dǎo)病人采取有效的呼吸技術(shù)：①緩慢深呼吸，吸氣動(dòng)作盡量緩