牽引術(shù)幻燈片

牽引術(shù)traction牽引術(shù)目錄CONTENTS牽引的定義及目的Thedefinitionandpurposeoftraction01牽引的分類Theclassificationofthetraction02護(hù)理問(wèn)題nursingproblems05護(hù)理措施nursingmanagement06牽引的適應(yīng)證Indicationsoftraction03牽引的方法Themethodoftraction04牽引術(shù)PARTONE定義目的牽引術(shù)牽引的定義

牽引術(shù)是骨科常用的治療方法，是利用牽引力與反牽引力作用于骨折部，達(dá)到復(fù)位或維持復(fù)位固定的治療方法04牽引術(shù)牽引目的010203復(fù)位與固定緩解疼痛矯正畸形保持肢體功能位。穩(wěn)定骨折斷端，便于骨折愈合?；贾苿?dòng)，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴(kuò)散，緩解疼痛矯正和預(yù)防因肌肉攣縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形5牽引術(shù)PARTTWO牽引分類牽引術(shù)牽引的分類皮牽引是用貼敷于患肢皮膚上的膠布或包困于患肢皮膚上的牽引帶，利用其與皮膚的摩擦力，通過(guò)滑輪裝置及肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)，將牽引力傳遞到骨骼，又稱間接牽引。主要用于12歲以下兒童，老年人的穩(wěn)定的粗隆間骨折或手術(shù)前后的輔助固定治療等。皮牽引骨牽引骨牽引是將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過(guò)牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽引。常用于成年人下肢不穩(wěn)定型骨折者。主要方法有顱骨牽引、尺骨鷹嘴牽引、股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引等。兜帶牽引兜帶牽引是利用布帶或海綿兜帶兜住身體突出部位施加牽引力。多用于骨盆骨折。7牽引術(shù)09牽引術(shù)骨科常見(jiàn)的骨牽引方法脛骨結(jié)節(jié)牽引適用有移位股骨及骨盆環(huán)骨折,髖關(guān)節(jié)中心脫位及陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位等.臨床上,因脛骨結(jié)節(jié)位置表淺,易定位,周圍軟組織少,操作簡(jiǎn)便,脛骨結(jié)節(jié)牽引較股骨髁上牽引更常用脛骨結(jié)節(jié)牽引此技術(shù)適用于脛腓骨不穩(wěn)定性或開放性骨折,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度攣縮畸形的早期或輔助性治療.。跟骨牽引此牽引技術(shù)適用于股骨骨折,有移位的骨盆環(huán)骨折,髖關(guān)節(jié)中心脫位和陳舊性髖關(guān)節(jié)后脫位等;也可用于脛骨結(jié)節(jié)牽引過(guò)久,牽引釘松動(dòng)或釘孔感染,必須繼續(xù)骨牽引時(shí),但股骨下段骨折伴有較大血腫時(shí),股骨髁上穿針牽引有造成外源性感染之虞，在傷口周圍上一有創(chuàng)牽引是違反原則。股骨髁上牽引0610牽引術(shù)PARTTHREE牽引的適應(yīng)證牽引術(shù)牽引的適應(yīng)證骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的固定攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防炎癥肢體的制動(dòng)和抬高但應(yīng)注意局部皮膚受損和對(duì)膠布或泡沫塑料過(guò)敏者禁用皮牽引。骨和關(guān)節(jié)疾病治療前準(zhǔn)備防止骨骼病變11牽引術(shù)PARTFOUR牽引方法牽引術(shù)皮牽引的方法01先清潔皮膚，在牽引區(qū)涂上安息香酸酊，并在其未干之前貼上膠布。02貼于肢體之膠布應(yīng)先備妥，粘貼時(shí)要平坦無(wú)皺折，膠布末端分2～3塊，以使?fàn)恳鶆蚍植荚诨贾稀?3在骨隆起處用紗塊或棉墊保護(hù)，可用長(zhǎng)條膠布大螺旋形將兩側(cè)牽引膠布連接，但切忌環(huán)形纏繞肢體。04再用繃帶纏繞二層，但膠布近端留1厘米露出，以利日后觀察膠布有否脫落。05放置牽引架，加上適當(dāng)重量。下肢牽引時(shí)要抬高床尾。13牽引術(shù)PARTFIVE護(hù)理問(wèn)題牽引術(shù)護(hù)理問(wèn)題0301如廁自理缺陷與牽引后肢體活動(dòng)受限有關(guān)。02有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨牽引時(shí)損傷神經(jīng)、血管及皮牽引時(shí)包扎過(guò)緊等有關(guān)。潛在并發(fā)癥牽引針、弓脫落及牽引針眼感染、關(guān)節(jié)僵硬等。15牽引術(shù)PARTSIX護(hù)理措施牽引術(shù)皮牽引時(shí)密切觀察患肢末梢血液循環(huán)情況。檢查局部包扎有無(wú)過(guò)緊，牽引力量是否過(guò)大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查，分析原因。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行股四頭肌的鍛煉。護(hù)理措施保持牽引的有效性維持有效血液循環(huán)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理做好健康宣教指導(dǎo)病人食用高能量、高蛋白、高維生素食物，指導(dǎo)病人評(píng)估環(huán)境的安全性，告知病人出院后檢查功能鍛煉的方法和意義。牽引病人應(yīng)保持正確的體位：下肢牽引者應(yīng)抬高床尾15--30cm,顱骨牽引者抬高床頭15--30cm。牽引繩的方向應(yīng)與肢體線一致。牽引重錘應(yīng)懸空。牽引重量應(yīng)適宜。對(duì)于牽引的病人我們應(yīng)該加強(qiáng)巡視。囑咐家屬將患者常用物品置于伸手可及之處。做好皮膚護(hù)理，以防壓瘡。

牽引針孔感染：保持牽引針孔周圍皮膚清潔，防止?fàn)恳樧笥一瑒?dòng)，每日在針孔處滴75%酒精2次，無(wú)菌敷料覆蓋。如針孔感染及時(shí)處理，必要時(shí)拔針換位牽引。定時(shí)測(cè)量：每日測(cè)量肢體長(zhǎng)度，兩側(cè)對(duì)比，防止?fàn)恳α坎蛔慊蜻^(guò)牽。足下垂：牽引時(shí)足部保持功能位，臥位時(shí)足上不要壓重物，棉被要有護(hù)架。墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床、呼吸