搶救藥品知識培訓課件

搶救藥品知識培訓

紅河州第四人民醫(yī)院楊金有搶救藥品知識培訓

目錄一、搶救藥品品種簡介。二、搶救藥品特點。三、搶救藥品分類詳解。搶救藥品知識培訓一、19種搶救藥品目錄序號名稱規(guī)格序號名稱規(guī)格1腎上腺素針1mg:1ml/支11呋塞米針20mg:2ml/支2去甲腎上腺素針2mg:1ml/支12利多卡因針0.1g:5ml/支3異丙腎上腺素針1mg:2ml/支135%碳酸氫鈉針250ml/瓶4多巴胺針20mg:2ml/支1410%葡萄糖酸鈣針10ml/支5阿托品針0.5mg:1ml/支1550%葡萄糖針20ml/支6地塞米松針5mg:1ml/支1620%甘露醇針250ml/瓶7西地蘭針0.4mg:1ml/支17硝酸甘油針5mg:1ml/支8氨茶堿針0.25g:2ml/支185%葡萄糖針250ml/瓶9尼可剎米針0.375g:1.5ml/支190.9%氯化鈉針251ml/瓶10洛貝林針3mg:1ml/支

搶救藥品知識培訓13種急診科補充搶救藥品目錄序號名稱規(guī)格序號名稱規(guī)格1鹽酸多酚丁胺針20mg:2ml/支8碘解磷定針0.5mg:20ml/支2咪達唑侖針10mg:2ml/支9山莨菪堿針10mg:1ml/支3美托洛爾片50mg/片10亞甲藍針20mg:2ml/支4納洛酮針0.4mg:1ml/支11活性炭粉劑50g/袋5氟哌啶醇針50mg:1ml/支12高錳酸鉀粉2g/袋6氯化琥珀膽堿針0.1g:2ml/支13腸溶阿司匹林片0.1g/片7硝普鈉針50mg/支搶救藥品知識培訓新舊十大搶救藥PK舊十大搶救藥鹽酸腎上腺素注射液重酒石酸去甲腎上腺素注射液鹽酸異丙腎上腺素注射液硫酸阿托品注射液注射液鹽酸多巴胺注射液重酒石酸間羥胺注射液鹽酸洛貝林注射液尼可剎米注射液去乙酰毛花苷注射液鹽酸利多卡因注射液新十大搶救藥鹽酸腎上腺素注射液重酒石酸去甲腎上腺素注射液硫酸阿托品注射液鹽酸多巴胺注射液硝酸甘油注射液鹽酸胺碘酮注射液10%葡萄糖酸鈣注射液50%葡萄糖注射液咪達唑侖注射液氯化琥珀膽堿注射液刪除6種，增補6種搶救藥品知識培訓為什么要調(diào)整？讓臨床醫(yī)生能夠迅速有效的實施急救，提升搶救效率。參考依據(jù)：《2005年美國心臟學會心肺復蘇與心血管急救指南》《2005年國際心肺復蘇與心血管急救指南》EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（ThirdEdition）NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中國心肺復蘇指南2009搶救藥品知識培訓假如搶救車的藥品格子足夠多，那么就不會僅僅限于10種搶救藥物。事實上，一些醫(yī)院還配備了納洛酮注射液、腺苷注射液、地塞米松注射液、氨茶堿注射液、硫酸鎂注射液、阿司匹林300mg、喘樂寧氣霧劑等。目前我院（北京協(xié)和）暫定標配10種，各科室可視本科特點增加兩種。搶救藥品知識培訓急救時最重要的是開放氣道，若需要快速氣管插管，則需應用肌肉松弛劑和鎮(zhèn)靜麻醉藥物。原搶救藥品目錄中無這些藥物。因此，新增咪達唑侖和氯化琥珀膽堿注射液。原目錄中的呼吸興奮劑尼可剎米（用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制）和洛貝林（用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制）目前應用較少。呼吸興奮劑對自主呼吸的建立非常重要，但并非用藥越早越好，心肺復蘇早期應用可能無效。只有在循環(huán)復蘇滿意的情況下，呼吸中樞才具備恢復功能的物質(zhì)基礎，這是用呼吸興奮劑的前提。為什么要調(diào)整？搶救藥品知識培訓為什么要調(diào)整？曾在我國盛行一時的三聯(lián)針即“腎上腺素+去甲腎上腺素+異丙腎上腺素”和新三聯(lián)針（腎上腺素+阿托品+利多卡因），經(jīng)循證醫(yī)學證明在心肺復蘇中無肯定的療效，且弊大于利，被建議不用于復蘇。在《2005年美國心臟學會(AHA)心肺復蘇與心血管急救指南》、《2005年國際心肺復蘇與心血管急救指南》、EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）、EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（Thirdedition）、NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中均沒有提及異丙腎上腺素。因此，刪去異丙腎上腺素。

搶救藥品知識培訓為什么要調(diào)整？●在《2005年國際心肺復蘇與心血管急救指南》、EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）、EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（ThirdEdition）、NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中均沒有將洋地黃類藥物列為急救藥物。在《2005年美國心臟學會心肺復蘇與心血管急救指南》指出：洋地黃制劑作為增加心肌收縮力藥物在心血管救護時的用途有限。其治療窗窄,特別是存在低鉀,容易引起嚴重的室性心律失常和心臟驟停。新目錄中增補了硝酸甘油，該藥對急性心力衰竭有效，因此刪除原目錄中的西地蘭。搶救藥品知識培訓為什么要調(diào)整？低血糖昏迷病人如何處理？原目錄中無相應藥物，在EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）、EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（ThirdEdition）、

NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中均收錄了50%葡萄糖注射液，因此新目錄中補充50%葡萄糖注射液。搶救藥品知識培訓電解質(zhì)紊亂是心血管急癥中最常見的合并癥,它可以導致心臟功能惡化并影響心臟復蘇的效果。故應盡可能在實驗室檢查結(jié)果回報之前及時處理危及生命的電解質(zhì)紊亂。氯化鈣注射液或葡萄糖酸鈣注射液在心臟復蘇時應用（如高血鉀或低血鈣）。葡萄糖酸鈣對組織的刺激較小，因此，新目錄列入葡萄糖酸鈣。為什么要調(diào)整？搶救藥品知識培訓為什么要調(diào)整？原目錄中的利多卡因為窄譜抗心律失常藥，對于室性心律失常尤其是急性心肌梗死時出現(xiàn)的室性心律失常為首選治療藥物。而胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物（抗房顫、室顫、可治療房速和室速，房室結(jié)折返性心動過速和房室折返性心動過速）。它的負性肌力作用和促心律失常作用較小，在急性心肌缺血、心功能不全等情況下，其他抗心律失常藥物成為禁忌時，仍推薦使用。搶救藥品知識培訓2005年國際心肺復蘇與心血管急救指南建議在心肺復蘇過程中出現(xiàn)室性心律失常時，利多卡因與胺碘酮可以作為二選一的藥物。隨機比較胺碘酮與利多卡因，胺碘酮具有更高的復蘇成功率。有鑒于此，刪除利多卡因，改為胺碘酮注射液。搶救藥品知識培訓阿拉明（間羥胺）在《2005年美國心臟學會(AHA)心肺復蘇與心血管急救指南》、《2005年國際心肺復蘇與心血管急救指南》、EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）、EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（ThirdEdition）、NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中均無提及。況且與去甲腎上腺素，同屬于受體阻斷劑，藥理性能最接近（比去甲腎上腺素較弱），長時間使用容易產(chǎn)生耐受性。在保留去甲腎上腺素之后，間羥胺可以刪去。為什么要調(diào)整？搶救藥品知識培訓二、急救藥物的特點起效快量效關系明確用于搶救危重患者要求使用時準確無誤搶救藥品知識培訓急救車五固定兩及時五固定（定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充）完好率100%。搶救藥品知識培訓給藥途徑外周靜脈給藥中心靜脈給藥骨髓輸注：適用于6歲以下兒童氣管內(nèi)用藥搶救藥品知識培訓常用搶救藥物分類血管活性藥物解毒類藥物呼吸興奮類藥物抗心律失常藥物解痙平喘藥類藥物擴管降壓類藥物搶救藥品知識培訓常用搶救藥物分類利尿及脫水劑類藥物激素類藥物鎮(zhèn)定劑類藥物電解質(zhì)類藥物其他類藥物搶救藥品知識培訓搶救藥品分解血管活性藥物1、腎上腺素2、去甲腎上腺素3、異丙腎上腺素4、多巴酚丁胺5、多巴胺6、間羥胺搶救藥品知識培訓血管活性藥物使用注意事項配制時正確選擇稀釋液定期檢查輸入速度，保證給藥劑量的準確性持續(xù)靜注給藥以單獨靜脈通路為宜控制輸液速度用藥過程中要監(jiān)護心率、血壓、心律、尿量等用藥反應搶救藥品知識培訓必須及時糾正酸中毒，血管活性藥物在酸性環(huán)境下均不能發(fā)揮應有的作用；不可與碳酸氫鈉、氨茶堿等堿性藥物同一路靜脈進行輸注，否則易失效；藥物外漏可引起局部組織壞死；血管活性藥物半衰期短，需維持持續(xù)給藥治療。搶救藥品知識培訓1、腎上腺素（1mg:1ml/支)

AdrenlineHydrochlorideInjection[別名]副腎素適應癥：心臟驟停過敏性休克治療重癥支氣管哮喘（效果迅速但不持久）搶救藥品知識培訓藥理：興奮α及β受體。①興奮心臟：β1受體興奮②增高血壓：對血壓的影響與劑量有關，在常用劑量下，收縮壓升高，舒張壓并不升高。大劑量時，收縮壓和舒張壓均升高。③擴張支氣管：β2受體興奮→支氣管平滑肌松弛，解除痙攣；支氣管動脈α受體興奮→支氣管動脈收縮→消除充血水腫，改善通氣。搶救藥品知識培訓腎上腺素用法用量常用量：1.搶救過敏性休克：皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg緩慢靜脈注射（以NS稀釋至10ml）。如效果不好，可改用4-8mg靜脈滴注（溶于5%GS500-1000ml，必須要稀釋）。2.搶救心臟驟停：《2005年國際心肺復蘇與心血管急救指南》指出：腎上腺素已廣泛用于心肺復蘇，對各類心律失常所致的心搏驟停是有效的，是心肺復蘇的一線選擇用藥。標準應用劑量1mg，每隔3-5min可逐漸增加劑量（1、3、5mg）。也可直接使用5mg。經(jīng)9000例的心臟停搏患者的驗證顯示大劑量腎上腺素并不能改善預后（出院成活率、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷）。搶救藥品知識培訓3、治療重癥支氣管哮喘：皮下注射0.25--0.5mg，極量1.0mg/次，3-5分鐘見效，但僅能維持一小時。必要時可每4--6小時重復一次。小兒劑量肌注每次0.02～0.03mg/kg，靜滴維持，每分鐘0.1～1μg/kg。搶救藥品知識培訓腎上腺素針使用注意事項用量過大或皮下注射誤入血管后，可引起血壓突然上升而導致腦溢血；常見不良反應為心悸、頭痛，有時可引起心律失常，嚴重者可致心室顫動死亡。局部用藥可有水腫、充血、炎癥。與其他擬交感類藥物有交叉過敏反應。遮光、陰涼處（20℃以下）貯存。性質(zhì)不穩(wěn)定，接觸空氣或受日光照射，極易被氧化，若配置溶液變色，則不得使用。用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。搶救藥品知識培訓

2、去甲腎上腺2mg:1ml

Noradrenaline

適應癥：急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時引起的低血壓及CPR后的血壓維持消化道出血時局部止血對血容量不足所致的休克、低血壓本品可作為急救時補充血容量的輔助治療搶救藥品知識培訓去甲腎上腺素

藥理：主要激動α受體，具有較強的血管收縮作用，使全身小動脈和小靜脈都強烈收縮（但冠狀動脈擴張），外周阻力增高，血壓上升。用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術后的低血壓；作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發(fā)生作用；可用于椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心跳驟停復蘇后血壓維持。

2mg重酒石酸去甲腎上腺素效價與1mg去甲腎上腺素相同

搶救藥品知識培訓在《2005年美國心臟學會(AHA)心肺復蘇與心血管急救指南》、《2005年國際心肺復蘇與心血管急救指南》中指出：復蘇藥物去甲腎上腺素：其適應證為嚴重低血壓（收縮壓<70mmHg）和周圍血管低阻力。因其增加心肌耗氧量，故應慎用于缺血性心臟病患者。去甲腎上腺素禁忌證：禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用，可卡因中毒及心動過速患者禁用。搶救藥品知識培訓去甲腎上腺素用法及用量：1、抗休克：1-2mg以5%或10%GS250ml稀釋開始劑量每分鐘4～8μg維持量2～4μg每分鐘極量每分鐘0.05mg

小兒劑量每分鐘0.05～0.3μg/kg持續(xù)靜滴，視病情調(diào)整劑量濃度4～16μg/ml(一般6μg/ml)2、上消化道出血。1-3mg加入適量冰鹽水中口服(50-100ml)，一日三次。搶救藥品知識培訓去甲腎上腺素注射液使用注意事項1.以5%GS或5%GNS（不宜以NS稀釋）臨用前稀釋，靜滴。嚴禁作皮下或肌肉注射以免引起局部壞死。2.成人常用量：開始以每分鐘8-12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2-4μg。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補足血容量。3.危急病例可用1-2mg稀釋到10-20ml，緩緩推入靜脈，同時根據(jù)血壓以調(diào)整用量，待血壓回升后，再用靜滴維持。搶救藥品知識培訓4.避光貯存，若有變色或沉淀，不得使用。靜滴時嚴防藥液漏出血管外。藥液外漏可引起局部組織壞死（一旦發(fā)生，應在外漏處迅速用5-10mg酚妥拉明以NS稀釋到10-15ml作局部浸潤注射）。5.靜脈給藥后起效迅速，停止滴注后作用維持1-2分鐘；注意交叉過敏現(xiàn)象。6.因堿性藥物能使其失活，故禁止在同一管道應用堿性液體。7.搶救時避免長時間使用，以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。去甲腎上腺素注射液使用注意事項搶救藥品知識培訓3、異丙腎上腺素（1mg:2ml）[別名]喘息定，治喘靈適應癥：治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停；治療心源性或感染性休克。搶救藥品知識培訓異丙腎上腺素藥理：B受體激動劑。作用β1受體，增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導，心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。搶救藥品知識培訓使用異丙腎上腺素注意事項1.心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。2.不良反應：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3.密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。4.若心率﹥110次／分，心電圖異常或病人有胸痛時，立即停藥及時報告醫(yī)生。5.教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6.連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應告知病人不可濫用，應限制吸入次數(shù)和吸入量。搶救藥品知識培訓4、鹽酸多巴胺注射液20mg:2ml

DopamineHydrochlorideInjection適應癥：各種原因引起的休克：以中、大劑量為主；心功能不全：以中、小劑量為主；因腎動脈血流減少相關的水腫：以小劑量為主；腎功能不全:以小劑量為主，不主張用于急性腎功不全的少尿期。搶救藥品知識培訓

鹽酸多巴胺注射液

藥理及用法用量：激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體。藥理作用呈劑量依賴性。

⑴小劑量：2-4ug/kg/min起多巴胺樣激動作用，有擴張作用腎血管擴張作用及輕度增強心肌收縮力作用和增加尿量、排水排鈉。⑵中劑量：5-10ug/kg/min主要興奮β受體，增強心肌收縮力，增加心搏出量，同時也具有輕微升高血壓作用。⑶大劑量：10-20ug/kg/min，α受體興奮，內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。搶救藥品知識培訓2005年美國心臟學會(AHA)心肺復蘇與心血管急救指南心肺復蘇時，多巴胺限于復蘇過程中的心動過緩和ROSC（自主循環(huán)恢復）后的低血壓狀態(tài)，常與其它藥物（多巴酚丁胺）合用，治療復蘇后的休克狀態(tài)，糾正和維持體循環(huán)灌注和氧的供給。常用劑量在2-20g/kg/min。劑量>10-20g/kg/min增加內(nèi)臟血管收縮力，如需g/kg/min以上才能維持血壓，應該加用腎上腺素。搶救藥品知識培訓使用注意事項對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。頻繁的室性心律失常時應用本品也須謹慎。選粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。靜滴時應控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況等。使用前必須補充血容量及糾正酸中毒。突然停藥可產(chǎn)生嚴重低血壓，故停用時應逐漸遞減。搶救藥品知識培訓藥理:選擇性心臟B1激動劑,增強心肌收縮力，增加心排血量，對心率影響較小。適應證:(1)急慢性心力衰竭。

(2)心源性休克。

(3)術后低排血量綜合征。5、多巴酚丁胺注射液20mg:2ml搶救藥品知識培訓多巴酚丁胺用法及用量：常用劑量0.5-20ug/kg/min最大不超過40ug/kg/min，以5%GS或0.9%NS稀釋后靜脈滴注，使心率維持在不超過基礎心率的10%。注意事項：房顫、高血壓、嚴重的機械梗阻、心肌梗死后、低血容量時、室性心律失常等慎用。用藥時應定時或連續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、心率、心律。本品不得和碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。半衰期僅2分鐘，需持續(xù)滴注，不宜突然停用。搶救藥品知識培訓6、間羥胺10mg:1ml

Metaraminol

[別名]阿拉明藥理：a受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。適應癥：各種原因引起的休克、低血壓。搶救藥品知識培訓間羥胺用法用量：肌注或皮下注射每次2～10mg，必要時10～15min重復;靜推每次0.5～5mg，必要時5～10min重復;滴注5～10μg/kg/min（極量100mg）。小兒劑量肌注或皮下注射每次0.1mg/kg；靜推每次0.01mg/kg；滴注5μg/kg/min起始，逐步調(diào)整劑量（極量50μg/kg）。常與多巴胺合用，其比例是3：2。搶救藥品知識培訓間羥胺注意事項：血容量不足者應先糾正后再用;本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再決定是否增加劑量;宜選用粗大的靜脈注射，并避免藥液外溢;靜脈滴注時，成人極量一次100mg（每分鐘0.3-0.4mg)升壓反應過猛過快可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴重的高血壓、嚴重心律失常，此時應立即停藥觀察，血壓過高者可用5-10mg酚妥拉明靜脈注射。長期使用驟然停藥時可能發(fā)生低血壓。長期使用驟然停藥時可能發(fā)生低血壓。搶救藥品知識培訓解毒類藥物氯解磷定亞甲藍阿托品搶救藥品知識培訓7、氯解磷定(0.5:2ml)適應癥：有機磷中毒用法用量：肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射0.5～1g；嚴重中毒1～1.5g。以后根據(jù)臨床病情和血膽堿酯酶水平，每1.5～2小時可重復1～3次，靜脈注射一次0.5～1g,視病情需要可重復注射搶救藥品知識培訓氯解磷定不良反應：惡心、嘔吐心率增快心電圖出現(xiàn)暫時性S-T段壓低和Q-T時間延長頭暈、視力模糊、復視、動作不協(xié)調(diào)。注意事項：禁與堿性藥物配伍搶救藥品知識培訓8、亞甲藍(20mg:2ml)適應癥：亞硝酸鹽中毒急性氰化物中毒能暫時延遲其毒性。不良反應：頭暈、惡心、嘔吐胸悶、腹痛注意事項：本品不能皮下、肌肉或鞘內(nèi)注射，前者引起組織壞死，后者引起癱瘓搶救藥品知識培訓亞甲藍用法用量：靜脈注射。亞硝酸鹽中毒，1～2mg/kg/次；氰化物中毒，5～10mg/kg/次,最大劑量為20mg/kg/次，應用時需用25％葡萄糖注射液40ml稀釋，靜脈緩慢注射（10分鐘注射完畢）。兒童用量亞硝酸鹽中毒：1～2mg/kg/次，緩慢靜注（5～10分以上）。氰化物中毒：10mg/kg/次，加5%葡萄糖注射液20～40ml，緩慢靜注。至口周發(fā)紺消失，再給硫代硫酸鈉。搶救藥品知識培訓9、阿托品注射液(0.5mg:1ml)適應癥：有機磷中毒竇房阻滯、房室阻滯（緩慢型心失常）竇房結(jié)功能低下抗休克；各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差；搶救藥品知識培訓阿托品注射液用法用量：肌注或靜注，0.5～1mg/次，總量＜2mg/日。用于有機磷中毒時，1～2mg（嚴重時可加大5～10倍），每10～20分鐘重復；維持有時需2～3天0.5~3mg；極量：一次2mg。兒童用量皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg，用于治療阿斯綜合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要時15分鐘重復1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定；抗休克改善循環(huán)，成人一般按體重0.01~0.05mg/kg，用50%GS稀釋后靜推或靜滴。搶救藥品知識培訓阿托品注射液不良反應：口干、心率加速煩躁不安皮膚干燥發(fā)熱小便困難、腸蠕動減少注意事項：青光眼、幽門梗阻及前列腺肥大者慎用或禁用搶救藥品知識培訓呼吸興奮劑類藥物尼可剎米洛貝林搶救藥品知識培訓10、尼可剎米注射液（0.375g:1.5ml）【別名】可拉明適應癥：用于中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血癥；肺心病引起的呼吸衰竭，及麻醉藥或其他中樞抑制藥的中毒解救。用法用量：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射成人常用量一次0.25~0.5g，必要時1~2小時重復用藥，極量一次1.25g；小兒常用量6個月以下一次75mg，1—3歲一次0.125g，4~7歲一次0.175g。搶救藥品知識培訓尼可剎米注射液不良反應：惡心、嘔吐煩躁不安、抽搐注意事項：一次靜脈給藥能維持5～10分鐘，需反復給藥以維持療效；若出現(xiàn)驚厥，可注射安定或小劑量苯巴比妥鈉控制；靜脈滴注10％葡萄糖注射液，可促進排泄。對呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制無效；有抽搐及驚厥者禁用。搶救藥品知識培訓11、洛貝林注射液（3mg:1ml）適應癥：各種原因引起的中樞性呼吸抑制。新生兒窒息一氧化碳阿片中毒用法用量：皮下或肌注：成人3～10mg/次，極量20mg/次，50mg/日；兒童1～3mg/次。靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.3～3mg，必要時每隔30分鐘可重復使用。搶救藥品知識培訓洛貝林注射液不良反應：惡心、嘔吐嗆咳、頭痛心悸注意事項：靜注需要緩慢注入；劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。搶救藥品知識培訓抗心律失常藥胺碘酮西地蘭利多卡因搶救藥品知識培訓12、胺碘酮注射液（150mg:3ml）胺碘酮具有多種電生理作用（影響鈉、鉀、鈣通道，并有阻斷α和β腎上腺素能特性），屬于廣譜抗心律失常藥物（抗房顫、室顫、可治療房速和室速，房室結(jié)折返性心動過速和房室折返性心動過速）。搶救藥品知識培訓胺碘酮注射液（150mg:3ml）適應癥：主要用于室性和室上性心動過速和早搏；陣發(fā)性心房撲動和顫動、預激綜合癥等；可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失?；颊?；可用于慢性冠脈功能不全及心絞痛；用法用量：靜脈滴注：負荷量按體重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min維持，6小時后減至0.5～1mg/min,一日總量1200mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過3～4天。搶救藥品知識培訓胺碘酮的使用劑量和方法（1）CPR：如1次電除顫和血管加壓藥物無效時；（2）室顫或無脈性室速的搶救：經(jīng)連續(xù)3次有效放電除顫并在加用腎上腺素后再次除顫未能成功復律者立即用胺碘酮300mg（或5mg/kg），以5％葡萄糖稀釋，于10min注射完畢(切忌快速推注)，然后再次除顫。如仍無效可于10～15min后重復追加胺碘酮150mg（或2.5mg/kg）。注意用藥不應干擾CPR和電除顫。室顫轉(zhuǎn)復后，可用胺碘酮維持量靜脈滴注。最初6h以1mg/min速度給藥，隨后18h以0.5mg/min速度給藥，第一個24h用藥總量應控制在2.0～2.2g以內(nèi)。第二個24h及以后的維持量根據(jù)心律失常發(fā)作情況酌情減量。一般推薦720mg/24h，即0.

5mg/min。－－中國心肺復蘇指南2009（初稿）、《胺碘酮抗心律失常治療應用指南》2004年搶救藥品知識培訓胺碘酮的使用劑量和方法持續(xù)性室速：對于血流動力學尚穩(wěn)定的持續(xù)性室速，胺碘酮亦可作為藥物復律的選擇之一。①首劑靜脈用藥150mg，用5％葡萄糖稀釋，于10min注入。②首劑用藥l0～15min后如仍不見轉(zhuǎn)復，可重復追加150mg靜脈注射，用法同前。③維持用藥同室顫或無脈性室速者。搶救藥品知識培訓注意事項

首選中心靜脈給藥。高濃度胺碘酮從外周靜脈泵入時，靜脈炎發(fā)生率高達88.2％。選擇中心靜脈給藥可減少靜脈炎的發(fā)生。胺碘酮----使用稀釋液時只能用5%GS，禁用NS稀釋。道理：一是5%GS偏酸的環(huán)境會抑制胺碘酮的降解（苯環(huán)上碘的離去屬于SN1反應－－單分子親核取代反應）；二是由于NS中的CL陰離子將隨著苯環(huán)上碘的離去，而取代到苯環(huán)上去，生成苯環(huán)上氯取代產(chǎn)物。鹽酸胺碘酮注射液與10％GS、GNS及NS配伍后，pH及含量均有明顯變化；與5％GS配伍8h內(nèi)，各項指標均無明顯變化，溶液穩(wěn)定。搶救藥品知識培訓臨床應用用于因急性心肌梗塞、外科手術、洋地黃中毒及心臟導管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時用其他抗驚厥藥無效者。局部或椎管內(nèi)麻醉。13、利多卡因注射液（0.1g:5ml）搶救藥品知識培訓用法用量：先以每次0.05～0.1g或以每次1～2mg/kg靜注，5～10min后可重復1次見效后可改為0.1g，以5%GS100～200ml稀釋后靜滴每分鐘1～2mg小兒劑量

每次1～2mg/kg,靜注5～10min后，可重復1次，有效后可改為靜滴，每分鐘20～40μg/kg配伍禁忌：苯巴比妥、硝普鈉、甘露醇、氨芐西林、磺胺嘧啶等。搶救藥品知識培訓14、去乙酰毛花苷0.4mg:2ml

Deslanoside【別名】西地蘭[藥理]

正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導。適應癥：心力衰竭快速率房顫、房撲室上性心動過速搶救藥品知識培訓西地蘭用法用量：成人首劑0.2～0.4mg，溶于20m1葡萄糖內(nèi)緩慢靜推，2~4小時后，根據(jù)病情再注射0.2mg。總量在0.8~1.6mg。緩慢推注時間大于5分鐘。小兒常用量早產(chǎn)兒和新生兒靜脈注射按體重0.022㎎/㎏，2周－3歲，按體重0.025㎎/㎏。分2－3次間隔3－4小時給予。搶救藥品知識培訓注意事項低血鉀癥、不完全性房室傳導阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、肝腎功能不全要慎用。用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測心電圖、血壓、心率及心律、心功能等、電解質(zhì)（尤其鈣、鉀、鎂）、腎功能，疑有洋地黃中毒時應作血藥濃度測定。藥物過量時，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。禁與鈣注射劑合用。搶救藥品知識培訓解痙平喘藥

15、氨茶堿(0.25:2ml)[藥理]

為茶堿與乙二胺的復合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強心肌收縮力，增強心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。[適應癥]

急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。搶救藥品知識培訓氨茶堿用法用量：靜脈注射，一次0.125-0.25g加5%~25%GS稀釋至20~40ml，注射時間不得短于10分鐘；靜滴，一次0.25~0.5g，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注一日0.5~1g；靜脈給藥，極量一次0.5g,一日1g。小兒常用量

靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%~25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射；或靜滴，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。搶救藥品知識培訓氨茶堿注意事項：大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類及克林霉素、林可霉素等藥物可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度；茶堿與上述藥物伍用時，應適當減量或監(jiān)測茶堿血藥濃度。對本品過敏的患者，消化道活動性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。不宜長期使用，容易積蓄重度（連續(xù)使用不超5天，或監(jiān)測血藥濃度）。搶救藥品知識培訓擴血管降壓類藥物

硝普鈉硝酸甘油酚妥拉明搶救藥品知識培訓16、硝普鈉（50mg/支）適應癥：主要用于急性左心衰和高血壓危象，可迅速減低心臟的前后負荷，緩解心衰癥狀。夾層動脈瘤控制血壓等。用法用量：0.5ug–10ug/kg/min不良反應：低血壓。心動過速。長期應用會發(fā)生氰化物中毒。用藥不宜超過72小時。搶救藥品知識培訓硝普鈉注意事項：因在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，稀釋時必須用葡萄糖注射液。見光分解需避光，應現(xiàn)化現(xiàn)用，配置液應根據(jù)說明書上規(guī)定的時間進行更換。使用時應嚴密監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。不可與其他藥物配伍。不能使用已褪色的藥液。搶救藥品知識培訓17、硝酸甘油（5mg:1ml)適應癥：用于冠心病心絞痛、心肌梗死的預防和治療，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用法用量：每次5～10mg，以5%GS250～500ml稀釋5-10ug/min起，以后根據(jù)反應,每10-15分鐘，增加5-10ug/min，直到期望的血流動力學狀態(tài)或臨床效果。搶救藥品知識培訓硝酸甘油

注意事項（一）：用5%葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，最好用輸液泵恒速輸入；小劑量可能發(fā)生嚴重的低血壓，尤其在直立位時，應密切監(jiān)護患者的血壓及心率。應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現(xiàn)象。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應停止使用本品。靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應采用非吸附本品的輸液裝置。本品耐受性明顯，使用時應注意。搶救藥品知識培訓硝酸甘油注意事項（二）本品劑量過大時可引起劇烈頭痛、嚴重的低血壓、心動過緩（小于50次/分）或心動過速（大于100次/分）、傳導阻滯等。應慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。本品會加重肥厚梗阻性心肌病引起的心絞痛。靜脈使用本品時須采用避光措施。搶救藥品知識培訓利尿及脫水劑呋塞米甘露醇搶救藥品知識培訓18、呋塞米(20mg:2ml)【別名】速尿適應癥：治療各型水腫（腎性水腫、心源性水腫、肝源性水腫、肺水腫、腦水腫）急性腎功能衰竭降壓或加強降壓效果配合大量補液，用本品利尿可加速有毒物質(zhì)排出搶救藥品知識培訓呋塞米用法用量：肌注、靜推或滴注：20～40mg/次不良反應：惡心、嘔吐、腹瀉體位性低血壓偶見軟弱、疲倦眩暈、肌肉痙攣等。搶救藥品知識培訓呋塞米注意事項：孕婦、哺乳、肝昏迷、血鈉過低排尿困難者禁用忌與氨基糖苷類抗生素、兩性霉素及抗組胺藥同用監(jiān)測血壓、電解質(zhì)（K+、Na+）搶救藥品知識培訓19、甘露醇50g:250ml適應癥：用于治療各種原因引起的腦水腫；作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水；尤其是伴有低蛋白血癥患者；對某些藥物過量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、水楊酸鹽和溴化物等），可促進上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。搶救藥品知識培訓甘露醇用法用量：每次100～250ml，每日1～4次?？筛鶕?jù)病情酌情使用。不良反應：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過敏、口渴排尿困難血栓性靜脈炎外滲可致組織水腫、皮膚壞死頭暈、視力模糊滲透性腎病。

搶救藥品知識培訓甘露醇注意事項：本品用于脫水時，宜快速靜脈滴注（100gtt/min以上）；用前應仔細檢查有無結(jié)晶，特別是冬天；用藥期間應監(jiān)測血壓、尿量；急性腎小管壞死的無尿患者、嚴重失水者、活動性顱內(nèi)出血者（顱內(nèi)手術除外）、急性肺水腫、過敏體質(zhì)者忌用；避免外滲引起組織水腫、皮膚壞死。搶救藥品知識培訓激素類藥物地塞米松氫化可的松強的松甲基強的松甲基強的松龍搶救藥品知識培訓20、地塞米松

(5mg:1ml)適應癥：用于過敏性疾?。粐乐氐闹夤芟?；用于嚴重感染并發(fā)的毒血癥；抗休克，適用于中毒性休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量休克等。搶救藥品知識培訓地塞米松用法用量：靜脈用藥每次5～10mg，每日1～2次。小兒劑量靜脈用藥每次0.3～0.5mg/kg，每日1～2次。不良反應：誘發(fā)消化道潰瘍；抑制機體免疫誘發(fā)感染。注意事項：感染病人要加強抗感染治療；消化性潰瘍、出血、糖尿病、精神病應慎用。搶救藥品知識培訓激素類藥物等量換算：

地塞米松0.75mg=強的松5mg=甲基強的松龍4mg=氫化可的松20mg；

血漿半衰期（分鐘）：

可的松30=氫化可的松90=強的松60=強的松龍200=甲強龍180=倍他米松-100~300=地塞米松200~600；抗炎作用（mg）：

可的松0.8=氫化可的松1=強的松3.5=強的松龍4=甲強龍5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40

搶救藥品知識培訓鎮(zhèn)定劑類藥物地西泮（安定）苯巴比妥（魯米那）搶救藥品知識培訓21、地西泮(2ml:10mg)適應癥：焦慮癥各種神經(jīng)官能癥失眠癲癎炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。搶救藥品知識培訓地西泮用法用量：鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔3～4小時加5～10mg，24小時總量以40～50mg為限；癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10～15分鐘可按需增加至達最大限量。靜注宜緩慢，每分鐘2～5mg；可1