內(nèi)科護理學(xué)復(fù)習(xí)題（附答案）

內(nèi)科護理學(xué)復(fù)習(xí)題（附答案）一、單選題（共90題，每題1分，共90分）1、腹外疝嵌頓是指A、所有不能回納的腹外疝B、內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C、疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝D(zhuǎn)、腸管成為疝囊一部分的腹外疝E、以上都不是正確答案：C答案解析：腹外疝的臨床分類:①易復(fù)性疝。疝內(nèi)容物在腹內(nèi)壓增高時進入疝囊,平臥休息或用手輕推即可納入腹腔。②難復(fù)性疝。疝內(nèi)容物不能完全回納到腹腔。③嵌頓性疝。疝環(huán)較狹小,在腹內(nèi)壓突煞增高時,疝內(nèi)容物強行通過疝環(huán)進入疝囊,由于疝囊頸的彈性收縮使疝內(nèi)容物不能回納腹腔,稱嵌頓性疝。此時,疝內(nèi)容物因靜脈回流受阻而淤血和水腫。④絞窄性疝。嵌頓性疝如不及時解除,疝內(nèi)容物血液循環(huán)障礙加重,以至最后完全阻斷,稱絞窄性疝。此時,疝內(nèi)容物因缺血而壞死。2、對于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn),下列哪項不正確A、感染發(fā)生率減低B、口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見C、胃酸缺乏及胃腸功能障礙D、毛發(fā)無澤、易斷、易脫E、指甲扁平,甚至“反甲”正確答案：A答案解析：鐵是人體必需的微量元素,除參加血紅蛋白的合成之外,還參與體內(nèi)的一些生物化學(xué)過程。缺鐵時由于髓過氧化物酶和氧化爆發(fā)活動性降低,致巨噬細胞功能和脾自然殺傷細胞功能障礙,所以缺鐵性貧血病人感染的發(fā)生率不但不會減低,反而會升高,而其余各項均見于缺鐵性貧血病人。3、繼發(fā)性腹膜炎常見致病菌是A、溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎雙球菌和厭氧菌D、綠膿桿菌和腸球菌E、大腸桿菌和厭氧菌正確答案：E答案解析：正常胃腸道內(nèi)有各種細菌,進入腹腔后絕大多數(shù)均可成為繼發(fā)性腹膜炎的病原菌。其中以大腸桿菌最為多見,其次為厭氧桿菌、鏈球菌、變形桿菌等,還有肺炎雙球菌、淋病雙球菌、綠膿桿菌。4、應(yīng)用環(huán)孢霉素A治療嚴重再生障礙性貧血,可用測定血藥濃度來監(jiān)測藥效和不良反應(yīng),其最小治療濃度為A、10ng/mlB、50ng/mlC、100ng/mlD、150ng/mlE、200ng/ml正確答案：E答案解析：環(huán)孢素作為免疫移植治療,療程一般長于1年,應(yīng)參照患者血藥濃度、造血功能、T細胞免疫恢復(fù)情況、藥物不良反應(yīng)等調(diào)整用藥,其最小治療濃度為200ng/ml。5、糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是A、注射處紅腫疼痛B、注射處脂肪萎縮C、發(fā)生低血糖D、蕁麻疹樣皮疹E、過敏性休克正確答案：C答案解析：發(fā)生低血糖是糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)。6、下列對艾滋病患者的護理措施正確的是A、給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食B、不能進食者補充液體、電解質(zhì)等C、長期臥床患者應(yīng)重點預(yù)防肌肉萎縮D、對服用AZT治療的患者,應(yīng)定期檢查肝功能E、對無癥狀的病毒攜帶者,應(yīng)囑其每2個月做一次檢查正確答案：B答案解析：艾滋病患者應(yīng)給予適合患者口味的高熱量、高維生素、高蛋白飲食;長期臥床患者應(yīng)重點預(yù)防壓瘡;對服用AZT治療的患者,該藥副作用主要是骨髓抑制,應(yīng)定期檢查血象;對無癥狀的病毒攜帶者,應(yīng)囑其每3-6個月做一次檢查。7、腹股溝斜疝,疝內(nèi)容物最多見的是A、盲腸B、闌尾C、大網(wǎng)膜D、膀胱E、小腸正確答案：E答案解析：腹股溝斜疝是指疝囊從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出,向內(nèi)、向下進入腹股溝管,再穿出腹股溝管皮下環(huán),可突入陰囊內(nèi)或大陰唇前端的疝,疝內(nèi)容物最多見的是小腸。8、甲氨蝶吟的不良反應(yīng)是A、心臟損害B、高尿酸血癥C、末梢神經(jīng)炎D、口腔潰瘍E、出血性膀胱炎正確答案：D答案解析：環(huán)磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成,主要不良反應(yīng)有骨髓抑制,惡心、嘔吐,出血性膀胱炎等;三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有絲分裂,主要不良反應(yīng)有骨髓抑制,心臟損害等;甲氨蝶呤的藥理作用主要是干擾DNA合成,主要的不良反應(yīng)有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。9、硬癌屬于A、非浸潤性癌B、早期浸潤性癌C、浸潤性特殊癌D、浸潤性非特珠癌E、以上都是正確答案：D答案解析：浸潤性非特殊癌包括包括浸潤性小葉癌,浸潤性導(dǎo)管癌,硬癌,髓樣癌,單純癌,腺癌。10、殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年正確答案：E答案解析：胃、十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)后5年以上,殘胃發(fā)生的癌為殘胃癌。11、患者男性,72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰,近1年來癥狀加重,咳嗽、咳痰喘息,呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高,膈肌低平?；颊?天前在用力大便時突感呼吸困難加重,右胸刺痛。最可能的診斷是A、肺氣腫B、肺栓塞C、肺出血D、心肌梗死E、自發(fā)性氣胸正確答案：E答案解析：患者為老年男性,有突然用力的誘因,呼吸困難加重,右胸刺痛符合氣胸的臨床表現(xiàn),應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸。12、患者,男,40歲,廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動,8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥,療效不明顯。2天前發(fā)熱消退,頭痛加重,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,每天2~3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查:神志模糊,全身皮膚和鞏膜中度黃染,結(jié)膜充血,脾于側(cè)位肋下觸及,肝于肋下1cm。擠壓腓腸肌病人表情痛苦,頸硬2指,克氏征(+)。周圍血液白細胞數(shù)為12.1×109/L,紅細胞為4.6×1012/L,血小板為191.1×109/L,血清膽紅素308μmol/L,血沉30mm/h,BUN15mmol/L,Cr268μmol/L。本病最多見的致死原因是A、腎衰竭B、癲癇持續(xù)狀態(tài)C、心力衰竭D、腦疝E、肝功能衰竭正確答案：D答案解析：常見錯誤:選答“腎衰竭”或“肝功能衰竭”,說明對鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的致死原因腦疝形成不熟悉。本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內(nèi)壓的治療不宜使用等滲液體。13、心絞痛與心臟神經(jīng)官能癥的主要鑒別依據(jù)是A、胸痛的部位B、胸痛的性質(zhì)C、胸痛持續(xù)的時間D、心電圖檢查E、血沉正確答案：C答案解析：急性心肌梗死心電圖出現(xiàn)病理性Q波,心絞痛僅為ST段改變;心絞痛胸痛持續(xù)3~5分鐘,心臟神經(jīng)官能癥持續(xù)的時間較長。14、做結(jié)核菌素試驗,看結(jié)果應(yīng)在注射后A、20分鐘B、12~24小時C、24~36小時D、48~72小時E、4~8周正確答案：D答案解析：標(biāo)準(zhǔn)劑量是5結(jié)核菌素單位(0.1毫升),進行皮內(nèi)注射,并在48至72小時后觀察結(jié)果。15、慢性再生障礙性貧血,骨髓病變一般最先累及A、胸骨B、髂骨C、肋骨D、脊椎骨E、顱骨正確答案：B答案解析：髂骨為慢性再生障礙性貧血骨髓病變最先累及的部位。16、患者女性,20歲。因癲痛收治入院,今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地,意識喪失、四肢抽搐,此時首要的處理措施是答案不確定A、立即與家屬將患者抬到床上,以防受傷B、回治療室拿電筒觀察瞳孔變化C、向醫(yī)生匯報,盡快用藥D、腦電圖檢查E、保持呼吸道通暢,防止窒息正確答案：E答案解析：癲病發(fā)作時,患者意識喪失、口腔和支氣管分泌物增多,有窒息的危險,因此首要的處理措施是保持呼吸道通暢。然后再進行藥物治療,防止再次發(fā)作。17、患者男性,72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰,近1年來癥狀加重,咳嗽、咳痰喘息,呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高,膈肌低平。患者檢查結(jié)果示:FEV1%<FVC60%,最大通氣量小于預(yù)計值的80%,殘氣量/肺總量>40%?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、自發(fā)性氣胸B、代償性肺氣腫C、阻塞性肺氣腫D、老年性肺氣腫E、彌漫性肺纖維化正確答案：C答案解析：檢查結(jié)果表明肺過度充氣,結(jié)合其他臨床表現(xiàn),符合阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)。18、慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)達到A、>133μmol/LB、>178μmol/LC、>278μmol/LD、>450μmol/LE、>707μmol/L正確答案：E答案解析：慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期,血肌酐水平明顯升高,達到>707μmol/L,當(dāng)達到450~707μmol/L時為腎衰竭期,<450μmol/L為腎衰竭早期。19、患者男性,56歲,高血壓病3年。平時血壓維持在120~130/80~90mmHg。半天前因激動感到頭痛,無惡心嘔吐、意識障礙、抽搐等。查體:血壓184/120mmHg,意識清楚,心率86次/分,無肢體運動障礙。有糖耐量異常。最可能的診斷是:A、腦出血B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、高血壓危象E、原發(fā)性高血壓3級正確答案：E答案解析：該患者高血壓病3年,平時血壓控制較好,近日因激動血壓突然升高至184/120mmHg,因此按照診斷標(biāo)準(zhǔn),初步診斷為高血壓病3級高危組。20、利福平A、結(jié)核菌抑菌劑B、結(jié)核菌全殺菌劑C、結(jié)核菌半殺菌劑D、對結(jié)核菌無影響E、對末梢神經(jīng)有損害正確答案：B答案解析：利福平對巨噬細胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用;吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群;卡那霉素是抑菌劑。21、Beck三聯(lián)征是指A、血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠B、血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音增強C、血壓突然下降,頸靜脈顯著塌陷,心音低鈍遙遠D、血壓突然下降,頸靜脈顯著塌陷,心音增強E、血壓突然升高,頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠正確答案：A答案解析：Beck三聯(lián)征:靜脈壓升高、動脈壓下降、心臟跳動微弱及心音遙遠。臨床以急性心包填塞多見。22、腹股溝斜疝的疝囊位于精索的A、內(nèi)側(cè)B、外側(cè)C、前方D、后方E、下方正確答案：C答案解析：根據(jù)其解剖位置不難判定腹股溝斜疝的疝囊位于精索的前方。23、室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時,其栓塞的部位發(fā)生在A、腦B、腎C、脾D、肺E、四肢正確答案：D答案解析：動脈栓塞常由贅生物破碎或脫落引起。栓塞可以發(fā)生在身體任何部位,如腦、心臟、脾、腎、腸系膜。某些先天性心臟病及右側(cè)心內(nèi)膜炎者常見肺循環(huán)栓塞。24、縱隔淋巴結(jié)腫大多見于A、急性粒細胞白血病B、急性單核細胞白血病C、紅白血病D、B細胞型急淋白血病E、T細胞型急淋白血病正確答案：E答案解析：T細胞型急淋白血病可見縱隔淋巴結(jié)腫大。25、急性淋巴細胞白血病化療選用A、VDLP方案B、DA方案C、氟達拉濱(fludarabin)D、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑sTl571E、口服別嘌醇正確答案：A答案解析：急性淋巴細胞白血病化療方案有:VP方案、VDP方案、VAP方案、VLP方案、VDLP方案、MVLD方案。26、左心室功能不全可出現(xiàn)A、重搏脈B、奇脈C、交替脈D、水沖脈E、短絀脈正確答案：C答案解析：左心室功能不全,當(dāng)部分心肌纖維發(fā)生收縮,部分心肌仍處于不應(yīng)期,產(chǎn)生弱脈,與正常脈交替出現(xiàn),形成交替脈。27、男,68歲,近2周來多飲,多尿,食欲減退,精神差,軟弱無力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮體(±)。最可能的診斷是A、腦出血B、腦血栓形成C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷D、乳酸性酸中毒昏迷E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷正確答案：E答案解析：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50~70歲的中老年人,多數(shù)患者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時有多尿,多食不明顯。以后失水情況逐漸加重,逐漸出現(xiàn)神經(jīng)精神癥獻,如嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐,終至昏迷。實驗室檢查突出表現(xiàn)為血糖明顯增高,常達33.3mmol/L(600mg/dl)以上,血鈉升高可達155mmol/L,血尿素氮及肌酐升高,血漿滲透壓顯著增高,一般在350mOsm/L以上。尿糖強陽性,但無酮癥或較輕。28、再生障礙性貧血最易與下列哪種疾病混淆A、白細胞減少性白血病B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、脾功能亢進E、骨髓纖維化癥正確答案：C答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿呈全血細胞減少,骨髓增生減低,易與再生障礙性貧血混淆,且該病是一種獲得性克隆性紅細胞膜缺陷溶血病,與再障關(guān)系密切,可相互轉(zhuǎn)變。29、患者女性,28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年,晨僵,每次1小時以上,體檢:手指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,手臂伸面可見大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性結(jié)節(jié),RF(+),ESR48mm/L。首選的非特異性對癥治療藥物是A、甲潑尼龍B、青霉胺C、阿司匹林D、地塞米松E、甲氨蝶呤正確答案：C答案解析：甲潑尼龍、地塞米松是激素,抗炎作用強,但停藥后易復(fù)發(fā),長期應(yīng)用有不良反應(yīng),故不能作為首選;青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制劑,具有控制病情進展的作用,但多與非甾體抗感染藥同時應(yīng)用;非甾體抗感染藥是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物,常用的有阿司匹林。30、有關(guān)急性膿胸的治療方法,不恰當(dāng)?shù)氖茿、開放引流B、全身支持療法C、選用有效抗生素D、胸腔穿刺抽膿液E、閉式胸腔引流術(shù)正確答案：A答案解析：因為急性膿胸的治療原則是選用有效抗生素,盡早排膿,消除病因,全身支持治療,故排除全身支持療法、選用有效抗生素、胸腔穿刺抽膿液、閉式胸腔引流術(shù)。開放引流會造成其他細菌感染,因縱隔沒有固定,且胸腔無粘連固定會引起縱隔擺動、開放性氣胸。故選開放引流。31、患者女性,52歲。間歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季節(jié)好發(fā),勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛,進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適,疼痛于餐后加重,且有反復(fù)大量嘔吐,嘔吐后疼痛緩解,入院治療。若患者住院后第3天突然出現(xiàn)嘔血,經(jīng)過治療,患者出血停止。判斷有再出血的指標(biāo)不包括A、反復(fù)嘔血B、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)不斷下降C、尿量正常,血尿素氮持續(xù)增高D、血壓、中心靜脈壓不穩(wěn)定E、腸鳴音亢進,>10次/分正確答案：B答案解析：有持續(xù)出血或再出血時,紅細胞計數(shù)與比容、血紅蛋白測定不斷下降,但網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高,其余選項的描述均提示繼續(xù)出血或再出血。32、患者男性,55歲。因天氣寒冷,于睡前燒炭火取暖,清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏睡不醒,送入醫(yī)院,查體:血壓90/50mmHg,體溫39℃,呼吸28次/分,心率108次/分,面色蒼白,口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能的診斷是A、誤服不潔食物B、一氧化碳中毒C、酒精中毒D、誤服強酸溶液E、有機磷中毒正確答案：B33、三尖杉堿的不良反應(yīng)是A、心臟損害B、高尿酸血癥C、末梢神經(jīng)炎D、口腔潰瘍E、出血性膀胱炎正確答案：A答案解析：環(huán)磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成,主要不良反應(yīng)有骨髓抑制,惡心、嘔吐,出血性膀胱炎等;三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有絲分裂,主要不良反應(yīng)有骨髓抑制,心臟損害等;甲氨蝶呤的藥理作用主要是干擾DNA合成,主要的不良反應(yīng)有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。34、首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力A、腦出血B、腦血栓形成C、短暫性腦缺血發(fā)作D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、吉蘭-巴雷綜合征正確答案：E答案解析：腦出血患者起病突然,血壓常明顯升高,出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語等;腦血栓形成患者常表現(xiàn)失語、偏癱等;短暫性腦缺血發(fā)作癥狀取決于受累血管的分布;蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟,出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白等;吉蘭-巴雷綜合征其主要病理改變是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的廣泛性炎性脫髓鞘,以四肢對稱性弛緩性癱瘓為主要癥狀,首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力。35、幽門梗阻的典型特征是A、劇烈上腹痛B、嘔吐宿食C、停止排便排氣D、空腹時嘔吐更為嚴重E、噴射性嘔吐正確答案：B答案解析：幽門梗阻嘔吐物含隔餐甚至隔日所進飲食,不含膽汁。36、急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A、疼痛B、發(fā)熱C、心律失常D、呼吸困難E、低血壓和休克正確答案：A答案解析：急性心肌梗死時疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。37、肢體能在床面上水平移動,但不能抬起,其肌力為A、1級B、2級C、3級D、4級E、5級正確答案：B答案解析：肌力。級為完全癱瘓;l級為肌肉收縮,但不能產(chǎn)生運動;2級可平移,不可對抗重力;3級可對抗重力,不可對抗阻力;4級可對抗較小阻力;5級為完全正常。肢體能在床面上水平移動,但不能抬起即肌肉收縮可以引起關(guān)節(jié)活動,但不能抵抗重力,此肌力屬于2級。38、胃癌的癌前病變是指A、慢性胃炎B、胃息肉C、胃潰瘍D、殘胃E、腸化和異型增生正確答案：E答案解析：腸化和異型增生(不典型增生)被認為是胃癌的癌前病變。39、1型糖尿病死亡的主要原因是A、冠心病B、腦血管病C、腎小球硬化癥D、酮癥酸中毒E、感染性休克正確答案：C答案解析：1型糖尿病主要死亡原因為糖尿病腎病。40、診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是A、臨床癥狀遷延不愈超過半年B、反復(fù)發(fā)作超過半年C、中段尿細菌培養(yǎng)多次陽性D、尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細胞E、靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一正確答案：E答案解析：診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù):①尿路感染病史在1年以上,而且持續(xù)有細菌尿或頻繁復(fù)發(fā)者;②經(jīng)治療癥狀消失后,仍有腎小管功能減退者(如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等;③X線造影證實有腎盂腎盞變形,腎影不規(guī)則甚至縮小。41、患者,男,40歲,廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動,8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥,療效不明顯。2天前發(fā)熱消退,頭痛加重,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,每天2~3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查:神志模糊,全身皮膚和鞏膜中度黃染,結(jié)膜充血,肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦,頸硬2指,克氏征(+)。周圍血液紅細胞為24.6×1012/L,白細胞數(shù)為12.1×109/L,血小板為191.1×109/L,血沉30mm/h,BUN15mmol/L,血清膽紅素308μmol/L,Cr268μmol/L。如果病人出現(xiàn)血壓升高,脈搏減緩,瞳孔不等大時,不適合的治療措施是A、靜滴20%白蛋白B、靜滴20%甘露醇C、靜注呋呋塞米D、靜滴50%葡萄糖E、靜滴5%葡萄糖生理鹽水正確答案：E答案解析：常見錯誤:選答“靜滴20%白蛋白”或“靜滴50%葡萄糖”,說明對降低顱內(nèi)壓的治療不熟悉,降低顱內(nèi)壓需要使用高滲藥物和利尿劑,而不宜使用等滲藥物。本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內(nèi)壓的治療不宜使用等滲液體。42、患兒男,8歲。因高熱5小時,反復(fù)抽搐、意識不清入院。查體:呼吸淺快,面色蒼白,抽搐狀,兩側(cè)瞳孔不等大,對光反射遲鈍。實驗室檢查:WBC15×109/L,肛門拭子取糞便檢查:膿細胞5個/高倍視野。該患者最可能的診斷是A、敗血癥B、高熱驚厥C、中毒型細菌性痢疾D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎正確答案：C答案解析：敗血癥的臨床表現(xiàn)主要是寒戰(zhàn)、高熱,重者可出現(xiàn)中毒性腦病,皮疹以疲點多見,糞便檢查正常,與題干不符;高熱驚厥患兒是因為體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全導(dǎo)致體溫過高,糞便檢查應(yīng)正常,與題干不符;流行性乙型腦炎和流行性腦脊髓膜炎患兒,糞便檢查應(yīng)正常。患兒,有高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,瞳孔不等大,對光反射遲鈍,實驗室檢查白細胞升高,糞檢示有膿細胞,符合中毒型細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)。43、肝細胞性黃疸A、膽紅素來源過多B、膽紅素攝取障礙C、膽紅素結(jié)合障礙D、膽紅素排泄障礙E、膽紅素攝取、結(jié)合與排泄障礙正確答案：E答案解析：肝細胞性黃疸由于肝細胞損傷,故膽紅素攝取、結(jié)合與排泄都有障礙;溶血性黃疸主要是紅細胞破壞導(dǎo)致膽紅素來源過多。44、吡嗪酰胺A、結(jié)核菌抑菌劑B、結(jié)核菌全殺菌劑C、結(jié)核菌半殺菌劑D、對結(jié)核菌無影響E、對末梢神經(jīng)有損害正確答案：C答案解析：利福平對巨噬細胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用;吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群;卡那霉素是抑菌劑。45、引起再生障礙性貧血的藥物中最常見的是A、磺胺藥B、保泰松C、氯丙嗪D、氯霉素E、抗腫瘤藥正確答案：D答案解析：化學(xué)因素致再生障礙性貧血,包括各類可以引起骨髓抑制的藥物(氯霉素、合霉素及抗腫瘤藥、磺胺類)和工業(yè)用化學(xué)物品(苯),國內(nèi)以氯(合)霉素致再障報道較多。46、我國法定的甲類傳染病包括A、鼠疫、霍亂B、鼠疫、霍亂、天花C、鼠疫、霍亂、愛滋病D、天花、霍亂E、鼠疫、霍亂、天花、愛滋病正確答案：A答案解析：我國法定的甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。47、下列哪種疾病骨髓巨核細胞明顯減少A、巨幼細胞貧血B、脾功能亢進癥C、再生障礙性貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、慢性粒細胞白血病早期正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生減低,粒系、紅系及巨核細胞明顯減少且形態(tài)大致正常,淋巴細胞、漿細胞相對增多。48、嵌頓疝與絞窄性疝的鑒別要點是A、疝塊不能回納B、疝塊是否有壓痛C、絞窄疝出現(xiàn)嘔吐D、絞窄疝出現(xiàn)休克E、絞窄疝內(nèi)容發(fā)生血循環(huán)障礙正確答案：E答案解析：嵌頓性疝疝環(huán)較狹小,在腹內(nèi)壓突然增高時,疝內(nèi)容物強行通過疝環(huán)進入疝囊,由于疝囊頸的彈性收縮使疝內(nèi)容物不能回納腹腔。此時,疝內(nèi)容物因靜脈回流受阻而淤血和水腫。嵌頓性疝如不及時解除,疝內(nèi)容物血液循環(huán)障礙加重,以至最后完全阻斷,稱絞窄性疝。此時,疝內(nèi)容物因缺血而壞死。49、女性,56歲,風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1月來咳嗽,咳黃痰,喘憋,不能進行任何體力活動,夜間不能平臥。查體:端坐位,頸靜脈怒張,心率130次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者的心律失常,首選治療為A、控制心室率B、抗凝治療C、利尿劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、硝酸甘油正確答案：A答案解析：房顫的首選治療為控制心室率。50、左心衰發(fā)展至全心衰,下列哪項可減輕A、肝腫大壓痛B、心率增快C、胃腸道淤血D、肺淤血癥狀E、三尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：D答案解析：繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰,當(dāng)右心衰出現(xiàn)之后,右心排量減少,因此陣發(fā)性夜間呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)反較單純性左心衰竭時減輕。51、霍奇金淋巴瘤化療選用A、DA(3+7)方案(柔紅霉素+阿糖胞苷)B、ABVD方案(阿霉素、博來霉素、氮烯米胺、長春地辛)C、MP方案(美法侖、潑尼松)D、VP方案(長春新堿、潑尼松)E、VLDP方案(長春新堿、門冬酰胺酶、柔紅霉素、潑尼松)正確答案：B52、患者女性,52歲。間歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季節(jié)好發(fā),勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛,進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適,疼痛于餐后加重,且有反復(fù)大量嘔吐,嘔吐后疼痛緩解,入院治療?；颊咦钣锌赡艿脑\斷是A、胃竇炎B、自身免疫性胃炎C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E、胃癌正確答案：D答案解析：根據(jù)題干信息,患者最有可能是十二指腸潰瘍,主要依據(jù)有:①慢性病程:10余年;②周期性發(fā)作:秋冬季節(jié)好發(fā);③節(jié)律性上腹部疼痛并與進食有明確的關(guān)系:疼痛-進食一緩解。53、皮肌炎患者的皮損為A、潰瘍B、玫瑰疹C、皮下結(jié)節(jié)D、蝶形紅斑E、眶周紫紅色斑疹正確答案：E答案解析：風(fēng)濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑,口腔、鼻黏膜受損可表現(xiàn)為潰瘍或糜爛,皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實質(zhì)性水腫。54、肥胖的成年糖尿病患者,初始的首選措施是A、控制飲食,減輕體重B、口服降糖藥物C、注射胰島素D、胰島移植E、胰島素泵治療正確答案：A答案解析：肥胖的成年糖尿病患者,初始的首選措施是控制飲食,減輕體重。55、發(fā)生嵌頓最重要的原因是A、疝內(nèi)容物大,疝囊小B、疝環(huán)小,腹壓劇增C、疝內(nèi)容物與疝囊粘連D、疝囊頸部水腫E、疝內(nèi)容物彈性差正確答案：B答案解析：疝環(huán)較狹小,在腹內(nèi)壓突然增高時,疝內(nèi)容物強行通過疝環(huán)進入疝囊,由于疝囊頸的彈性收縮使疝內(nèi)容物不能回納腹腔,稱嵌頓性疝。此時,疝內(nèi)容物因靜脈回流受阻而淤血和水腫。56、老年,痰中帶血,經(jīng)久不愈,最常見于A、肺炎B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、支氣管擴張E、支氣管肺癌正確答案：E答案解析：肺炎、肺膿腫常伴有高熱,而兩題中的患者均無高熱;支氣管擴張典型表現(xiàn)為慢性咳嗽伴有大量膿痰,與兩題的題干信息不符;肺結(jié)核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀,患者可有消瘦、痰中斷續(xù)帶血;支氣管肺癌老年人多見,且常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血,經(jīng)久不愈。57、阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的A、溶組織內(nèi)阿米巴的機械性損傷B、溶組織內(nèi)阿米巴釋放的毒素C、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D、溶組織內(nèi)阿米巴的接觸性溶解細胞作用及水解酶使組織破壞E、繼發(fā)感染正確答案：D答案解析：溶組織內(nèi)阿米巴的接觸性溶解細胞作用及水解酶引起組織的損傷。58、慢性再生障礙性貧血的治療,應(yīng)首選A、骨髓移植B、脾切除術(shù)C、胎肝輸注D、中醫(yī)中藥E、雄激素正確答案：E答案解析：治療非重型再障仍以雄激素為首選,作用機制包括提高體內(nèi)紅細胞生成素的水平和直接促進紅系造血。59、治療高血壓伴變異型心絞痛患者,最佳降壓藥物為A、利尿劑B、ACEIC、鈣離子拮抗劑D、β-受體阻滯劑E、α1受體阻滯劑正確答案：C答案解析：高血壓合并變異型心絞痛患者以鈣離子拮抗劑療效最好。60、急性消化道大出血后,最可能出現(xiàn)的是A、血尿素氮升高B、血肌酐升高C、膽紅素升高D、清蛋白降低E、球蛋白升高正確答案：A答案解析：上消化道大出血后,血尿素氮增高,1~2天達高峰,3~4天內(nèi)降至正常。61、患者男性,45歲。因吉蘭-巴雷綜合征收治入院,治療期間突發(fā)胸悶、呼吸困難,此時應(yīng)立即采取的搶救措施是A、平臥位,高流量吸氧B、氣管擴張劑霧化吸入C、靜脈用氨茶堿D、靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素E、氣管切開,人工輔助呼吸正確答案：E答案解析：該吉蘭-巴雷綜合征患者突發(fā)胸悶、呼吸困難,考慮為呼吸肌麻痹,此為本病死亡的主要原因之一,應(yīng)及早行氣管切開。62、長期服用非甾體抗感染藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,最嚴重的藥物不良反應(yīng)是A、胃部不適B、惡心、反酸C、胃黏膜出血D、腎間質(zhì)損害E、藥物性糖尿病正確答案：D答案解析：非甾體抗感染藥短期應(yīng)用常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng),可出現(xiàn)胃部不適、惡心、反酸,甚至胃黏膜出血,但停藥后均可恢復(fù);藥物性糖尿病不是非甾體抗感染藥的不良反應(yīng),可排除;長期應(yīng)用可導(dǎo)致腎間質(zhì)損害,且很難恢復(fù)。63、搶救急性CO中毒時,促進腦細胞代謝的措施是A、吸氧、高壓氧艙療法B、快速靜注甘露醇、呋塞米、糖皮質(zhì)激素等C、使用能量合劑和甲甲氯芬酯(氯酯醒),胞磷膽堿等D、注意口腔衛(wèi)生、使用抗生素等E、立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方正確答案：C答案解析：搶救急性CO中毒時促進腦細胞代謝的措施有使用能量合劑和甲氯芬酯(氯酯醒)、胞磷膽堿等。64、胰頭癌的突出癥狀是A、腹痛B、消瘦C、納差D、腹瀉E、黃疸正確答案：E答案解析：黃疸是胰頭癌的突出癥狀。65、門脈性肝硬化的特點是A、結(jié)節(jié)大小不等,纖維間隔厚薄不均B、結(jié)節(jié)大小相仿,纖維間隔薄而均勻C、肝臟呈深綠色D、纖維組織沿門靜脈分支大量增生E、肝細胞結(jié)節(jié)狀增生正確答案：B答案解析：門脈性肝硬化的特點是結(jié)節(jié)大小相仿,纖維間隔薄而均勻。壞死后肝硬化的特點是結(jié)節(jié)大小不等,纖維間隔厚薄不均。膽汁性肝硬化的特點是肝臟呈深綠色。血吸蟲性肝硬化的特點是纖維組織沿門靜脈分支大量增生形成干線性肝硬化。66、關(guān)于缺鐵性貧血敘述正確的是A、DNA合成障礙B、珠蛋白合成障礙C、血紅素合成障礙D、鐵利用障礙E、多能干細胞受損正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血表現(xiàn)全血細胞減少,所以是多能干細胞受損的疾病;缺鐵性貧血患者由于鐵的缺乏,原卟啉Ⅲ。不能在血紅素合成酶的作用下與鐵合成血紅素,所以由于血紅素合成障礙而致貧血。而其他情況分別見于相應(yīng)類型的貧血,如DNA合成障礙見于巨幼細胞性貧血;珠蛋白合成障礙見于海洋性貧血和血紅蛋白病;鐵利用障礙主要見于鐵粒幼細胞性貧血。67、患者女性,26歲。全血細胞減少,骨髓有核細胞增生低下,粒系、紅系低下,巨核細胞缺如。與該疾病無關(guān)的因素是A、氯霉素B、X射線接觸C、病毒感染D、飲食因素E、遺傳傾向正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血的主要危險因素有氯霉素、X射線接觸、病毒感染、遺傳因素,因此,選項氯霉素,X射線接觸,病毒感染,遺傳傾向是正確的。再生障礙性貧血與飲食無關(guān),故選飲食因素。68、心臟壓塞可出現(xiàn)A、重搏脈B、奇脈C、交替脈D、水沖脈E、短絀脈正確答案：B答案解析：吸氣時因胸腔內(nèi)負壓肺內(nèi)血容量顯著增加,而心臟受壓塞左心排出量受限,導(dǎo)致體循環(huán)回到右心血量未顯著增加,右心射血量有限,進入左心血量減少,導(dǎo)致左心排血量減少,出現(xiàn)吸氣時脈搏減弱,即奇脈。69、男,48歲,上腹痛3個月。胃鏡:胃潰瘍。給予奧美拉唑治療6周,癥狀緩解,復(fù)查胃鏡潰瘍未愈合。為進一步確診,最合適的補充措施是A、奧美拉唑再治療4周后復(fù)查B、奧美拉唑+硫糖鋁再治療4周后復(fù)查C、胃液分析D、胃鏡檢查取活檢查病理E、立即手術(shù)治療正確答案：D答案解析：既往胃潰瘍病史多年,若長期規(guī)范治療后未見明顯改善,應(yīng)警惕潰瘍癌變,為明確診斷,應(yīng)行胃鏡檢查取活檢查病理。70、患者男性,72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰,近1年來癥狀加重,咳嗽、咳痰喘息,呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高,膈肌低平。此時患者最突出的護理診斷是A、恐懼B、營養(yǎng)失調(diào)C、知識缺乏D、氣體交換受損E、清理呼吸道無效正確答案：D答案解析：自發(fā)性氣胸時,部分肺葉萎縮,氣體交換功能受限,臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難,所以最突出的護理診斷是氣體交換受損。71、對急性再生障礙性貧血,如不宜做骨髓移植,首選治療方法是A、反復(fù)輸血B、雄激素C、腎上腺皮質(zhì)激素D、抗胸腺球蛋白或抗淋巴細胞球蛋白E、胎肝輸注正確答案：D答案解析：抗淋巴細胞球蛋白或抗胸腺細胞球蛋白是目前治療重型再障的主要藥物,可單用,也可和其他免疫抑制劑同時用。對急性再障,不宜做骨髓移植者,可選用。72、患者女性,28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地,可聞及有煤氣味,發(fā)現(xiàn)者考慮患者呼吸微弱,于是就地做人工呼吸,醫(yī)生到場后指出搶救者所犯的原則性錯誤是A、未及時撤離現(xiàn)場B、未及時供氧C、未及時用興奮劑D、未及時輸液E、未及時注射激素正確答案：A答案解析：該患者可能為CO中毒,應(yīng)立即將患者移離中毒現(xiàn)場,置于新鮮空氣處,或打開門窗,盡快通風(fēng)換氣。同時將患者衣領(lǐng)衣扣解開,松開腰帶,使其呼吸通暢,并盡快給氧。而不能就地做人工呼吸。73、導(dǎo)管內(nèi)癌屬于A、非浸潤性癌B、早期浸潤性癌C、浸潤性特殊癌D、浸潤性非特珠癌E、以上都是正確答案：A答案解析：非浸潤性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌,小葉原位癌,乳頭濕疹樣癌。74、左心功能不全的體征為A、頸靜脈怒張B、水沖脈C、肝腫大D、舒張期奔馬律E、下肢浮腫正確答案：D答案解析：左心功能不全時除基礎(chǔ)心臟病固有體征外,患者一般均有心臟擴大(單純舒張性心衰除外)、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬律,兩肺部可聞及濕性啰音。75、下列情況是胃癌的手術(shù)適應(yīng)證,除外A、早期胃癌B、胃癌伴有出血C、胃癌伴有幽門梗阻D、胃癌伴有賁門梗阻E、胃癌伴有穿孔正確答案：B答案解析：胃癌伴有出血者是手術(shù)禁忌癥。76、目前引起糖尿病的主要死亡原因是A、酮癥酸中毒B、感染C、大血管病變D、神經(jīng)病變E、非酮癥高滲性昏迷正確答案：C答案解析：目前引起糖尿病的主要死亡原因是大血管病變。77、緩慢心律失常的治療方法是A、利多卡因50-100mgB、非直流電復(fù)律C、給予維拉帕米D、阿托品0.5-1mgE、人工心臟起搏器正確答案：D答案解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注,必要時5-10分鐘后重復(fù);室顫應(yīng)盡快采用非直流電復(fù)律或電復(fù)律;室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制;緩慢心律失常可用阿托品0.5-lmg靜注。78、上段食管癌治療首選A、手術(shù)治療B、放射治療C、化療D、內(nèi)鏡治療E、介入治療正確答案：B答案解析：上段食管癌靠近咽喉部,做手術(shù)較困難,可以放射治療為主,效果與手術(shù)切除差不多。79、確診白血病的主要依據(jù)是A、貧血、出血、感染B、肝脾淋巴結(jié)腫大C、胸骨壓痛D、血象檢查E、骨髓象檢查正確答案：E答案解析：確診白血病的主要依據(jù)是骨髓象檢查,多數(shù)病例骨髓象有核細胞明顯增多,原始細胞占非紅系細胞的30%以上。80、患者男性,38歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全間歇發(fā)作、全心衰6年,每年冬季易加重,平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱,3天來心悸氣短加重入院。體檢:T38℃,R28次/分,BP100/70mmHg,神清,口唇、面頰、甲床發(fā)紺,可見頸靜脈怒張,心界擴大,心率120次/分,律齊,兩肺滿布濕鑼音,肝肋下3指,脾(-),無腹水,雙下肢可凹性水腫?；颊叽舜涡乃サ闹饕T因是答案不確定A、心律失常B、心身過勞C、地高辛用量不當(dāng)D、肺部感染E、利尿劑用量不當(dāng)正確答案：D答案解析：心衰誘發(fā)因素很多,如心律失常、心身過勞、情緒激動、洋地黃使用不當(dāng)、妊娠分娩等,但常見而重要的是呼吸道感染,該患者1周來吐黃痰、發(fā)熱,T38℃,兩肺滿布濕啰音,以上癥狀體征支持肺部感染。81、36歲,女性,7年前分娩時失血過多伴暈厥,產(chǎn)后無乳汁,閉經(jīng)3~4年伴怕冷乏力,體位性低血壓,