神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：診斷學(xué)基礎(chǔ)考點鞏固

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：診斷學(xué)基礎(chǔ)考點鞏固1、單選

女，30歲，發(fā)熱1周，左腹股溝區(qū)可捫及5cm×4cm×3cm大小腫物，有壓痛，有波動感。發(fā)現(xiàn)其腫物為膿液黏稠有糞臭，考慮感染的病原菌為（）。A.金黃色葡萄球菌（（江南博哥）金葡菌）B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.糞桿菌正確答案：C2、單選

年輕女性，因反復(fù)發(fā)作一側(cè)搏動性頭痛3年就診，頭痛發(fā)作前常伴有視物變形，物體顏色改變，有時伴面部麻木感。發(fā)作時伴惡心、嘔吐、畏光，且搖頭時頭痛加重，嘔吐及睡眠后頭痛可減輕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。不是診斷依據(jù)的是（）。A.頭痛反復(fù)發(fā)作B.有一個或一個以上的先兆癥狀C.體檢無器質(zhì)性疾病的證據(jù)D.腦膜刺激征（+）E.麥角胺治療有效正確答案：D3、單選

患者，男，27歲，因臍周疼痛伴惡心8小時入院，1小時前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)提示白細(xì)胞明顯增多，腹部X線片未見異常，臨床考慮急性闌尾炎。下列哪一項不屬于對疼痛特點的問診（）。A.疼痛持續(xù)時間B.疼痛有無放射C.疼痛診治經(jīng)過D.疼痛性質(zhì)E.疼痛加重因素正確答案：C4、單選

男性，54歲，乙肝病史10年，1個月來乏力腹脹，雙下肢水腫，1周來自覺低熱、乏力、腹脹日益加重，腹痛。查體：移動性濁音（+）。腹水檢查：李凡它試驗（+），細(xì)胞數(shù)0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。出現(xiàn)腹水的機(jī)制為（）。A.淋巴液增多B.腎臟損害C.門脈高壓合并腹水感染D.營養(yǎng)不良E.組織液回流障礙正確答案：C5、單選?男性，40歲。反復(fù)饑餓時中上腹部隱痛10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服制酸劑可緩解，今晨中上腹劇痛后全腹疼痛持續(xù)存在。如進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價值的腹部體征是下列哪一種（）。A.板狀腹B.腹壁柔韌感C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音上界消失E.Murphy征陽性正確答案：D6、單選

女性患者38歲，近5年多次于情緒激動或生氣后出現(xiàn)四肢抽搐，伴頸后仰，兩眼緊閉，過度換氣，每次抽搐發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等?；颊邿o頭外傷史，抽搐發(fā)作時未出現(xiàn)過舌咬傷和大小便失禁。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，頭顱CT及腦電圖正常。該患者最可能的診斷為（）。A.癲癇大發(fā)作B.暈厥C.癔癥D.癲癇小發(fā)作E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：C7、單選

患者，男，27歲，因臍周疼痛伴惡心8小時入院，1小時前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)提示白細(xì)胞明顯增多，腹部X線片未見異常，臨床考慮急性闌尾炎?；颊咦畛跄氈芴弁雌浒l(fā)生機(jī)制屬于（）。A.內(nèi)臟性疼痛B.軀體性疼痛C.牽涉痛D.既有軀體性疼痛又有內(nèi)臟性疼痛E.既有軀體性疼痛又有牽涉痛正確答案：D8、單選

男，74歲，因勞累后氣短、心悸1周入院。查體：頰部紫紅色，口唇發(fā)紺，心尖部聞及舒張期雜音?；颊哌€可能出現(xiàn)的面容（）。A.肝病面容B.滿月面容C.貧血病容D.二尖瓣面容E.腎病面容正確答案：D9、單選

男，27歲，因勞累后出現(xiàn)下肢肌力障礙、充盈性尿失禁，以急性脊髓炎入院。體檢膝反射消失，Babinski征陰性?；颊呦シ瓷湎崾臼芾奂顾璋ǎǎ?。A.腰髓1~2節(jié)B.胸髓11~12節(jié)C.腰髓2~4節(jié)D.骶髓1~2節(jié)E.骶髓4~5節(jié)正確答案：C10、單選

男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。應(yīng)首先選擇的檢查為（）。A.胸片B.肺部CTC.痰培養(yǎng)D.血沉E.胸部B超正確答案：A11、單選

患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時入院。查體：皮膚、鞏膜未見黃染。輔助檢查：血清總膽紅素26μmol/L，超聲示膽總管結(jié)石。該患者的尿膽紅素代謝檢查可出現(xiàn)哪種改變（）。A.膽紅素陰性，尿膽原正常B.膽紅素陰性，尿膽原明顯升高C.膽紅素強(qiáng)陽性，尿膽原減少D.膽紅素陽性，尿膽原中度升高E.膽紅素陰性，尿膽原減少正確答案：C12、單選

男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區(qū)抬舉性搏動，同時有頸動脈搏動增強(qiáng)，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。周圍血管征產(chǎn)生的原因最可能是（）。A.主動脈粥樣硬化B.高血壓病C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.嚴(yán)重貧血正確答案：C13、單選

男性，56歲，心悸、胸悶2個月，突發(fā)胸痛2小時，呈持續(xù)性疼痛，伴呼吸困難，服用各種藥物不能緩解。查體：心率85次／分，心音低，心律不齊，可未聞及期前收縮。主要應(yīng)該鑒別的疾病是（）。A.支氣管哮喘B.病毒性心肌炎C.氣胸D.心包炎E.心力衰竭正確答案：C14、單選

男，70歲，突然出現(xiàn)呼吸困難2小時。體檢重點在（）。A.瞳孔B.心臟及肺部C.腹部D.神經(jīng)系統(tǒng)E.四肢正確答案：B15、單選

男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)紺，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細(xì)血管搏動征。診斷考慮為（）。A.房間隔缺損B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.動脈導(dǎo)管未閉D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄正確答案：C16、單選

女，35歲，常有胸悶，頭頸部搏動感，體檢心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，有毛細(xì)血管搏動征。如欲明確診斷，需了解的最常見的病史是（）。A.糖尿病史B.癲癇發(fā)作史C.外傷史D.家族史E.風(fēng)濕活動史正確答案：E17、單選

女，40歲，低熱半年伴關(guān)節(jié)痛，食欲缺乏，肝功能異常AST80IU/L、ALT85IU/L，GGT67IU/L，γ-球蛋白顯著升高，肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測結(jié)果陰性。進(jìn)一步確診需做的檢查是（）。A.透明質(zhì)酸酶B.B超C.抗原檢查D.自身抗體檢查E.細(xì)胞免疫檢查正確答案：D18、單選?男，60歲，慢性支氣管炎，肺氣腫10年，近年來咳嗽、氣促加重，體查見消瘦體型，慢性缺氧面容，胸呈桶狀，陰囊勻稱性腫大，咳嗽劇烈時感陰囊腫大加劇為明確陰囊腫大的原因首選下列哪項檢查（）。A.陰囊CTB.陰囊B超C.陰囊穿刺D.透光試驗E.睪丸掃描正確答案：D19、單選

女，32歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)，伴右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。對診斷有決定性意義的檢查是（）。A.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)B.尿細(xì)胞學(xué)檢查C.膀胱B超D.逆行尿路造影E.尿沉渣找結(jié)核桿菌正確答案：E20、單選

患者，女，18歲，1天前因在路邊攤點進(jìn)餐后感頭昏、疲勞，隨后出現(xiàn)米湯樣腹瀉，間斷嘔吐，不伴里急后重，大便量多，無黏液膿血。入院查體：體溫、血壓正常，腹部無壓痛，未捫及包塊。新鮮大便懸滴檢查可見運(yùn)動活潑呈穿梭狀的弧菌。對該患者腹瀉的分類和原因說法正確的是（）。A.慢性腹瀉，為腸道內(nèi)感染B.慢性腹瀉，為全身性感染C.急性腹瀉，為急性中毒D.急性腹瀉，為腸道內(nèi)感染E.急性腹瀉，為全身性感染正確答案：D21、單選

男性患者，62歲，下肢脹痛，大便稀結(jié)交替5年，最近出現(xiàn)排膿血便，消瘦，里急后重。該患者如做直腸指診時可能有以下哪種特點（）。A.直腸劇烈觸痛B.可及柔軟光滑白色塊C.直腸觸痛伴波動D.觸及質(zhì)硬，不光滑包塊E.環(huán)狀狹窄感正確答案：D22、單選

男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)紺，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細(xì)血管搏動征。此患兒最可能出現(xiàn)的其他體征是（）。A.胸骨左緣第2肋間收縮期噴射性雜音，P2減低B.胸骨左緣第2、3肋間收縮期噴射性雜音，P2增強(qiáng)、分裂固定C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音，P2亢進(jìn)D.胸骨左緣第3、4肋間全收縮期雜音伴震顫，P2亢進(jìn)、分裂E.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，P2減低正確答案：C23、單選

女性，20歲，自幼有輕傷后出血不止，伴有關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)鼻出血、牙齦出血1年余，常見皮膚黏膜出血點，自訴月經(jīng)量過多。最可能的診斷是（）。A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.過敏性紫癜D.血友病E.血小板減少性紫癜正確答案：D24、單選

女，30歲，發(fā)熱1周，左腹股溝區(qū)可捫及5cm×4cm×3cm大小腫物，有壓痛，有波動感。首選的抗菌藥物是（）。A.青霉素B.慶大霉素C.紅霉素D.鏈霉素E.甲硝唑正確答案：B25、單選

女，35歲，常有胸悶，頭頸部搏動感，體檢心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，有毛細(xì)血管搏動征。根據(jù)周圍血管體征，關(guān)于診斷考慮錯誤的是（）。A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.嚴(yán)重貧血D.動脈導(dǎo)管未閉E.室間隔缺損正確答案：E26、單選

女，32歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)，伴右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。最可能的診斷是（）。A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.腎結(jié)核D.急性腎盂腎炎并乳頭壞死E.急性腎盂腎炎并腎周膿腫正確答案：C27、單選

男，42歲，著涼后右側(cè)腰部、臀部、股后部及小腿外側(cè)疼痛就診。檢查坐骨神經(jīng)沿途部位有壓痛，踝反射存在，但無相應(yīng)關(guān)節(jié)活動。根據(jù)膝反射消失的檢查結(jié)果，可能同時出現(xiàn)的淺反射障礙有（）。A.上部腹壁反射B.中部腹壁反射C.下部腹壁反射D.提睪反射E.跖反射正確答案：E28、單選

男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)紺，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細(xì)血管搏動征。此患兒的診斷最可能是（）。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄正確答案：C29、單選

患者，女，20歲，近2年間斷出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗漱時突然出現(xiàn)意識喪失，全身強(qiáng)直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，尿、便失禁，發(fā)作約1分鐘后緩解。該患者不可能出現(xiàn)的是（）。A.抽搐發(fā)作時伴舌咬傷B.抽搐發(fā)作時腦電圖見棘波C.癲癇發(fā)作時間歇期腦電圖D.病理反射陽性E.抽搐發(fā)作時雙側(cè)瞳孔縮小正確答案：E30、單選

男，30歲。乏力、食欲減退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。如果該患者酸化溶血試驗陽性，蔗糖溶血試驗陽性，則診斷為（）。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.β-珠蛋白生成障礙性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：A31、單選

青年男性，23歲。因發(fā)熱、皮膚出血點伴乏力7天就診，血常規(guī)檢查示：Hb100g/L，WBC23.5×109/L，PLT15×109/L，有幼稚細(xì)胞。為明確診斷，最重要的輔助檢查是（）。A.腹腔CTB.肝膽B(tài)超C.血培養(yǎng)D.骨髓檢查E.出凝血常規(guī)檢測正確答案：D32、單選

患者，女，20歲，近2年間斷出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗漱時突然出現(xiàn)意識喪失，全身強(qiáng)直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，尿、便失禁，發(fā)作約1分鐘后緩解。該患者診斷最有意義的檢查為（）。A.頭顱CTB.腦電圖C.心電圖D.MRIE.腦脊液檢查正確答案：B33、單選

男，60歲，主訴近2天頭暈、胸悶、心悸，來院就診。如患者脈壓明顯增大，應(yīng)考慮（）。A.主動脈瓣狹窄B.心包積液C.心力衰竭D.主動脈硬化E.心肌梗死正確答案：D34、單選

男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。擬診考慮為（）。A.支原體肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.金葡菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎正確答案：D35、單選

男，71歲，勞累性心絞痛史3年，近2周來心絞痛次數(shù)增多，血壓增高達(dá)166/94mmHg，并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，目前已不能平臥。體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是（）。A.雙肺底聞及濕啰音B.心尖區(qū)有收縮期喀喇音C.鞏膜黃染D.頸靜脈怒張E.下肢水腫正確答案：A36、單選

男性患者，50歲，身高167cm，體重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。該患者長期吸煙，飲酒，生活不規(guī)律，運(yùn)動量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查體及檢查除血脂高外無其他異常。考慮該患目前為以下哪種肥胖（）。A.單純性肥胖B.庫欣綜合征C.下丘腦性肥胖D.甲狀腺功能減退癥E.間腦性肥胖正確答案：A37、單選?女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)S₁亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P₂亢進(jìn)，超聲心動圖顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運(yùn)動，開放受限，瓣口面積為0.8cm²。作為二尖瓣瓣葉彈性及活動尚好的間接指標(biāo)，應(yīng)注意是否存在（）。A.喀喇音B.開瓣音C.噴射音D.叩擊音E.撲落音正確答案：B38、單選

女性，52歲，消瘦、吞咽困難2月余，伴心悸、氣短、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，S1亢進(jìn)，二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動脈瓣區(qū)S2亢進(jìn)分裂。對診斷有決定性意義的檢查是（）。A.胸片B.心電圖C.心臟超聲D.尿常規(guī)E.腎功能正確答案：C39、單選

女，患者，16歲，腰背疼痛半年，疼痛在彎腰時明顯，伴有乏力、食欲不佳、午后低熱來診，查體，消瘦體型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明顯，并有壓痛。根據(jù)以上病史，最可能診斷為（）。A.強(qiáng)直性脊柱炎B.類風(fēng)濕脊柱背C.脊柱退行性變D.脊柱腫瘤E.脊柱結(jié)核正確答案：E40、單選

男，60歲，主訴近2天頭暈、胸悶、心悸，來院就診。若非同日3次及以上測量血壓在（150~165）／（95~105）mmHg之間波動，則其血壓水平為（）。A.正常高值B.1級高血壓C.2級高血壓D.3級高血壓E.單純收縮期高血壓正確答案：C41、單選

男，45歲，近2個月來感胸悶、心悸、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90/60mmHg，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位而改變，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。X線提示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱。體檢時可能出現(xiàn)的脈搏是（）。A.正常脈B.無脈C.水沖脈D.交替脈E.奇脈正確答案：E42、單選

男，74歲，因勞累后氣短、心悸1周入院。查體：頰部紫紅色，口唇發(fā)紺，心尖部聞及舒張期雜音。若明確診斷，最佳檢查是（）。A.心電圖B.胸片C.超聲心動圖D.運(yùn)動負(fù)荷試驗E.冠脈造影正確答案：C43、單選

男，70歲，1年前有腦卒中史，體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌舌尖偏向右側(cè)，右上肢肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面，右下肢肢體能抬離床面，但不能抗阻力。伸舌舌尖偏向右側(cè)提示（）。A.雙側(cè)舌下神經(jīng)麻痹B.右側(cè)舌下神經(jīng)麻痹C.左側(cè)舌下神經(jīng)麻痹D.右側(cè)舌咽神經(jīng)受損E.左側(cè)舌咽神經(jīng)受損正確答案：B44、單選

患者，男，62歲，進(jìn)行性吞咽困難2個月，1周來僅能進(jìn)流食。X線食管造影：食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動消失。有關(guān)診斷，哪種病可能性大（）。A.賁門失弛緩癥B.反流性食管炎C.食管裂孔疝D(zhuǎn).食管癌E.食管平滑肌瘤正確答案：D45、單選

女性患者，36歲，反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫，蛋白尿3年，一直服用潑尼松30mg/d治療，最近3天因受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咳嗽，住院發(fā)現(xiàn)雙下肢膝以下高度水腫，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0~3/HP，并加大潑尼松至60mg/d，晨頓服，且加用環(huán)磷酰胺0.2g，靜脈點滴，隔日1次，進(jìn)院后第4天患者感尿頻、尿急、尿痛，查尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），加用頭孢唑林（先鋒V號）靜脈滴注，第5天出現(xiàn)水腫加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、氣促感，查體心率110次／分，雙肺濕啰音，BP165/110mmHg，即做緊急血透，血透3小時后氣促好轉(zhuǎn)，水腫緩解，但回病房后排出紅色尿100ml，鏡檢紅細(xì)胞（+++），為均一型血尿。該患者出現(xiàn)少尿的可能原因是（）。A.腎實質(zhì)性病變加重B.環(huán)磷酰胺引起腎損害C.頭孢唑林產(chǎn)生腎損害D.尿路感染引起E.與潑尼松使用有關(guān)正確答案：A46、單選

男性，15歲，頭暈、乏力、全身疼痛，伴發(fā)熱、皮膚紫癜半月余。查體：貧血貌，體溫38.5℃，心肺（一），胸骨壓痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。該患者發(fā)熱的原因可能是（）。A.全身感染B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.慢性肝炎D.血液系統(tǒng)疾病E.腦膜炎正確答案：C47、單選

男性，56歲，心悸、胸悶2個月，突發(fā)胸痛2小時，呈持續(xù)性疼痛，伴呼吸困難，服用各種藥物不能緩解。查體：心率85次／分，心音低，心律不齊，可未聞及期前收縮。該患者最有可能的診斷是（）。A.心肌梗死B.心肌病C.氣胸D.心包積液E.心房纖顫正確答案：A48、單選

男，47歲，反復(fù)咳膿痰7年，7年前一次感冒發(fā)熱后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳膿痰，使用抗菌、止咳化痰治療后，體溫下降，胸痛消失，但咳嗽、吐膿痰一直未好轉(zhuǎn)，多因感冒后加重。X線片下哪種改變有特征性診斷意義（）。A.肺紋增粗B.纖維空洞C.纖維空洞并液平面D.云霧狀陰影E.肺氣腫征正確答案：C49、單選

患者男性，45歲，來京務(wù)工人員。因頭痛、發(fā)熱2天入院。查體：T：38.8℃，P：86次／分，R：25次／分，BP：120/96mmHg，頸部抵抗力增強(qiáng)。實驗室檢查：WBC：15×109/L，中性粒細(xì)胞：79%。腰穿腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)1750/μL，蛋白3360mg/L，葡萄糖0.5mmol/L。引起該患者感染最不可能的病原是（）。A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.流感嗜血桿菌D.隱球菌E.單純皰疹病毒正確答案：E50、單選

男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區(qū)抬舉性搏動，同時有頸動脈搏動增強(qiáng)，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。根據(jù)以上資料，該患者最可能的診斷為（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.嚴(yán)重貧血E.心包積液正確答案：C51、單選

女，53歲，因咳嗽、痰中帶血1個月入院，無發(fā)熱，胸片示右肺門密度增高影，血常規(guī)正常，血沉150mm/h。該患者若出現(xiàn)上述淋巴結(jié)腫大，其性質(zhì)最可能是（）。A.稍硬、見瘺管B.柔軟、壓痛、表面光滑C.大小不等，表面有波動D.稍硬、大小不等，相互粘連E.橡皮樣感、無壓痛、不易推動正確答案：E52、單選?女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)S1亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進(jìn)，超聲心動圖顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運(yùn)動，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。如患者心律不規(guī)則，考慮心房顫動時，應(yīng)注意是否出現(xiàn)（）。A.隨呼吸改變的心律B.規(guī)則心律基礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)一次心跳，其后有一較長間歇C.第一心音強(qiáng)弱不等和脈率少于心率D.二聯(lián)律E.奔馬律正確答案：C53、單選

男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區(qū)抬舉性搏動，同時有頸動脈搏動增強(qiáng)，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。如考慮動脈導(dǎo)管未閉，存在的最重要體征是（）。A.胸骨左緣第2肋間稍外側(cè)觸及持續(xù)于整個收縮與舒張期的震顫B.肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)C.左心室擴(kuò)大D.肺動脈段突出E.心尖區(qū)舒張期滾筒樣雜音正確答案：A54、單選

女性，20歲，自幼有輕傷后出血不止，伴有關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)鼻出血、牙齦出血1年余，常見皮膚黏膜出血點，自訴月經(jīng)量過多。具有診斷意義的檢查是（）。A.骨髓穿刺檢查B.血常規(guī)檢查C.血小板抗體檢查D.凝血因子檢查E.維生素K測定正確答案：D55、單選

男性，50歲，自覺低熱，近半個月來陰囊部逐漸脹大、脹痛，久站和步行時加重，平臥時減輕，但疼痛不緩解，觸診時患者右側(cè)睪丸腫大、壓痛。查血象，白細(xì)胞總數(shù)12000/L該患者首選下列哪項檢查（）。A.透光試驗B.陰囊B超C.陰囊照片D.CTE.穿刺正確答案：B56、單選

女，30歲，發(fā)熱1周，左腹股溝區(qū)可捫及5cm×4cm×3cm大小腫物，有壓痛，有波動感。為明確診斷應(yīng)采用的檢查是（）。A.切開B.診斷性穿刺C.腹部B超D.CT檢查E.鋇劑灌腸正確答案：B57、單選

患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時入院。查體：皮膚、鞏膜未見黃染。輔助檢查：血清總膽紅素26μmol/L，超聲示膽總管結(jié)石。關(guān)于黃疸的診斷，該患者符合哪項（）。A.無黃疸B.隱性黃疸C.輕度黃疸D.中度黃疸E.重度黃疸正確答案：B58、單選

男，45歲，近2個月來感胸悶、心悸、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90/60mmHg，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位而改變，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。X線提示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱。如考慮心包積液，心包穿刺的注意事項中，錯誤的是（）。A.術(shù)前須進(jìn)行心臟超聲檢查，確定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和進(jìn)針距離B.囑患者在穿刺過程中切勿咳嗽C.術(shù)中、術(shù)后均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化D.如抽出鮮血，應(yīng)立即停止抽吸，并嚴(yán)密觀察有無心臟壓塞癥狀出現(xiàn)E.盡可能多地抽液，以解除心臟壓塞癥狀正確答案：E59、單選

患者，女，20歲，近2年間斷出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗漱時突然出現(xiàn)意識喪失，全身強(qiáng)直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，尿、便失禁，發(fā)作約1分鐘后緩解。該患者最可能的診斷是（）。A.低鈣抽搐B.癲癇大發(fā)作C.癔癥D.低血糖狀態(tài)E.癲癇小發(fā)作正確答案：B60、單選?女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)S1亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進(jìn)，超聲心動圖顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運(yùn)動，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。如考慮是否合并二尖瓣關(guān)閉不全時，應(yīng)注意心尖區(qū)（）。A.連續(xù)性雜音B.雙期雜音C.隆隆樣雜音D.嘆氣樣雜音E.遞增遞減型雜音正確答案：B61、單選

女，53歲，因咳嗽、痰中帶血1個月入院，無發(fā)熱，胸片示右肺門密度增高影，血常規(guī)正常，血沉150mm/h。該患者若出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最先腫大組群可能為（）。A.右頦下淋巴結(jié)群B.左頸前淋巴結(jié)群C.右頸后淋巴結(jié)群D.左鎖骨上窩淋巴結(jié)群E.右鎖骨上窩淋巴結(jié)群正確答案：E62、單選

女性患者，36歲，反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫，蛋白尿3年，一直服用潑尼松30mg/d治療，最近3天因受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咳嗽，住院發(fā)現(xiàn)雙下肢膝以下高度水腫，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0~3/HP，并加大潑尼松至60mg/d，晨頓服，且加用環(huán)磷酰胺0.2g，靜脈點滴，隔日1次，進(jìn)院后第4天患者感尿頻、尿急、尿痛，查尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），加用頭孢唑林（先鋒V號）靜脈滴注，第5天出現(xiàn)水腫加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、氣促感，查體心率110次／分，雙肺濕啰音，BP165/110mmHg，即做緊急血透，血透3小時后氣促好轉(zhuǎn)，水腫緩解，但回病房后排出紅色尿100ml，鏡檢紅細(xì)胞（+++），為均一型血尿。該患者血透后出現(xiàn)血尿的可能原因是（）。A.心衰引起B(yǎng).腎實質(zhì)損害加重C.與血壓升高有關(guān)D.與血透時肝素用量過大有關(guān)E.與使用環(huán)磷酰胺有關(guān)正確答案：D63、單選

女，25歲，心悸、氣促、下肢水腫4年。心臟叩診胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心腰豐滿，聽診局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音。上例最可能的診斷為（）。A.二尖瓣狹窄B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.二尖瓣關(guān)閉不全E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：A64、單選

男性，15歲，摔傷后左膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛。體檢示左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。除下列哪項實驗室檢查外，均有助于該患者的診斷（）。A.CTB.RTC.PTD.ACTE.APTT正確答案：C65、單選

男，70歲，既往高血壓病史。自訴近1個月出現(xiàn)突發(fā)的下肢酸痛乏力，于步行中出現(xiàn)，稍事休息后能繼續(xù)行走。最可能的診斷是（）。A.腦梗死B.動脈硬化閉塞癥C.腰椎間盤突出D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.震顫麻痹正確答案：B66、單選?男性，40歲。反復(fù)饑餓時中上腹部隱痛10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服制酸劑可緩解，今晨中上腹劇痛后全腹疼痛持續(xù)存在。該患者最可能患下列哪一種疾病（）。A.急性胰腺炎B.胰腺癌C.胃癌D.消化性潰瘍E.急性膽囊炎正確答案：D67、單選

男性，50歲。反復(fù)上腹痛20年，常發(fā)生在餐后半小時，近2個月腹痛節(jié)律性消失，胃納減退，大便每日一次、成形，服用制酸劑無效。為了明確診斷，應(yīng)采取下列哪一種輔助檢查（）。A.X線胃腸鋇餐造影B.胃鏡檢查C.上腹部CTD.甲胎蛋白測定E.腹部彩超正確答案：B68、單選

男，60歲，主訴近2天頭暈、胸悶、心悸，來院就診。如患者是高血壓，其最可能出現(xiàn)的心音改變是（）。A.A2增強(qiáng)B.A2減弱C.P2增強(qiáng)D.P2減弱E.P2分裂正確答案：A69、單選

女，30歲，迎風(fēng)騎車時出現(xiàn)右側(cè)耳后疼痛、面部歪斜入院。檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼裂變大、閉眼不全。如考慮是面神經(jīng)損害，需進(jìn)一步注意是否（）。A.微笑或露齒時口角不偏，鼓腮及吹口哨時右側(cè)漏氣B.微笑或露齒時口角歪向左側(cè)，鼓腮及吹口哨時右側(cè)漏氣C.微笑或露齒時口角歪向右側(cè)，鼓腮及吹口哨時右側(cè)漏氣D.微笑或露齒時口角歪向左側(cè)，鼓腮及吹口哨時左側(cè)漏氣E.微笑或露齒時口角歪向右側(cè)，鼓腮及吹口哨時左側(cè)漏氣正確答案：B70、單選

女，32歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)，伴右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。為了解患者腎臟形態(tài)改變，最有價值的檢查是（）。A.腎臟B超B.靜脈尿路造影C.腹部平片檢查D.CTE.MRI正確答案：B71、單選

男，40歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音，心尖部有舒張期雜音。關(guān)于心尖部舒張期雜音是器質(zhì)性或是相對性狹窄的鑒別，較不可靠的是（）。A.雜音特點：是否粗糙、遞增或遞減，有否震顫等B.拍擊性S1：有或無C.開瓣音：有或無D.心房顫動：有或無E.X線心影：呈二尖瓣型或呈主動脈型正確答案：D72、單選?女，25歲，心悸、氣促、下肢水腫4年。心臟叩診胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心腰豐滿，聽診局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音。本例患者尚可能發(fā)現(xiàn)的體征有（）。A.叩診心臟呈靴形增大B.劍突下抬舉性搏動C.心音遙遠(yuǎn)D.胸骨左緣捫及收縮期震顫E.交替脈正確答案：B73、單選

女，25歲。面黃、乏力、尿色深30天。Hb100g/L，MCV90fl。血清結(jié)合珠蛋白減低，血漿高鐵血紅素清蛋白陽性。如果該患者自身溶血試驗示溶血明顯增強(qiáng)，加入葡萄糖及ATP后孵育，溶血明顯糾正。則診斷為（）。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.β-珠蛋白生成障礙性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：B74、單選

女，53歲，因咳嗽、痰中帶血1個月入院，無發(fā)熱，胸片示右肺門密度增高影，血常規(guī)正常，血沉150mm/h。該患者最可能的診斷是（）。A.肺癌B.細(xì)菌性肺炎C.肺結(jié)核D.支原體肺炎E.病毒性肺炎正確答案：A75、單選

男性，50歲。反復(fù)上腹痛20年，常發(fā)生在餐后半小時，近2個月腹痛節(jié)律性消失，胃納減退，大便每日一次、成形，服用制酸劑無效。最可能是下列哪一種疾?。ǎ.胃潰瘍惡變B.十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻C.胰腺癌D.原發(fā)性肝癌E.慢性胰腺炎正確答案：A76、單選

女性患者，35歲，身高168cm，體重50kg。因食欲減退2年，伴有惡心、嘔吐入院。既往：曾有產(chǎn)后出血、閉經(jīng)。查體：體溫36.5℃，脫發(fā)，血壓108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎縮。進(jìn)一步做哪項檢查有助于確診（）。A.頭部CTB.胃腸鏡C.血常規(guī)D.血漿中相關(guān)激素水平測定E.婦科彩超正確答案：D77、單選?女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)S1亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進(jìn)，超聲心動圖顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運(yùn)動，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。其狹窄程度應(yīng)為（）。A.正常B.輕度C.中度D.重度E.極重度正確答案：D78、單選

患者，男，62歲，進(jìn)行性吞咽困難2個月，1周來僅能進(jìn)流食。X線食管造影：食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動消失。該患者吞咽困難屬于（）。A.機(jī)械性吞咽困難B.運(yùn)動性吞咽困難C.口咽性吞咽困難D.機(jī)械性與運(yùn)動性兩者均有E.精神性吞咽困難正確答案：D79、單選

男，40歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音，心尖部有舒張期雜音。作相關(guān)血管檢查時不可能存在的是（）。A.脈壓增大B.毛細(xì)血管搏動征C.Duroziez雙重雜音D.奇脈E.槍擊音正確答案：D80、單選

女性，52歲，消瘦、吞咽困難2月余，伴心悸、氣短、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，S1亢進(jìn)，二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動脈瓣區(qū)S2亢進(jìn)分裂。雙下肢水腫的原因是（）。A.右心功能衰竭B.并發(fā)腎功能損害C.心包積液D.合并營養(yǎng)不良E.血漿膠體滲透壓過低正確答案：A81、單選

患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時入院。查體：皮膚、鞏膜未見黃染。輔助檢查：血清總膽紅素26μmol/L，超聲示膽總管結(jié)石。該患者行膽紅素測定時，可出現(xiàn)哪種改變（）。A.血清總膽紅素和非結(jié)合膽紅素升高B.血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高C.血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素升高D.結(jié)合膽紅素／總膽紅素比值<20%E.結(jié)合膽紅素／總膽紅素比值明顯下降正確答案：B82、單選?男患，60歲，近5年來感尿頻，排尿時需等半分鐘方能排出，尿流細(xì)，夜尿增多，排尿不盡，經(jīng)常有尿溢，近1周出現(xiàn)排尿困難。要鑒別前列腺的惡性或良性病變，簡便無創(chuàng)的檢查方法是（）。A.前列腺B超B.直腸指檢做前列腺液檢查C.前列腺穿刺D.CTE.X線照片正確答案：B83、單選?男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量干濕啰音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。急查血糖7.8mmol/L。假設(shè)病情進(jìn)一步加重，該患者最可能出現(xiàn)的動脈血?dú)饨Y(jié)果是（）。A.Ⅱ型呼衰+呼堿B.Ⅱ型呼衰+呼酸C.Ⅰ型呼衰+呼酸D.Ⅰ型呼衰+呼堿E.Ⅰ型呼衰+代酸正確答案：B84、單選?男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量干濕啰音，P₂>A₂，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。急查血糖7.8mmol/L。假設(shè)上述診斷確定，最可能的酸堿平衡失調(diào)類型是（）。A.代謝性酸中毒（代酸）B.呼吸性酸中毒（呼酸）C.代謝性堿中毒（代堿）D.呼吸性堿中毒（呼堿）E.代酸+代堿正確答案：B85、單選

男性患者，50歲，身高167cm，體重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。該患者長期吸煙，飲酒，生活不規(guī)律，運(yùn)動量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查體及檢查除血脂高外無其他異常?；颊呓窈笊钪袘?yīng)進(jìn)行哪些生活方式的干預(yù)（）。A.禁煙、限酒B.低鹽低脂飲食C.適量運(yùn)動，減輕體重D.降脂治療E.以上選項均正確正確答案：E86、單選

男，42歲，搬運(yùn)工，間歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后緩解，最近1周腰痛加劇，以致不能彎腰，步行困難，體查脊柱無明顯畸形，各椎體無壓痛，彎腰45°時左下肢牽扯性疼痛，腰椎X線片未見異常。該患者最可能的診斷是（）。A.腰肌纖維炎B.腰椎間盤突出C.腰椎結(jié)核D.腰椎腫瘤E.類風(fēng)濕正確答案：B87、單選

男性，35歲，雙手腕指關(guān)節(jié)疼痛10年，10年前開始雙手腕指關(guān)節(jié)早起時出現(xiàn)僵硬、不靈活感，以后出現(xiàn)疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果漸差，并出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)腫脹變形。該患者的診斷首先考慮的是（）A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：B88、單選

男，50歲。反復(fù)發(fā)熱、乏力1個月。Hb100g/L，WBC3.0×10/L，PLT80×10/L。為明確診斷，首選（）。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)B.MCV、MCH、MCHCC.外周血涂片觀察細(xì)胞形態(tài)D.MCV、RDWE.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：E89、單選

男，58歲，上腹隱痛10年，體重減輕，半年間有黑便。體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上窩2cm×2cm淋巴結(jié)2個?；颊吡馨徒Y(jié)特點應(yīng)為（）。A.堅硬、無壓痛、表面突出B.稍硬、無壓痛、表面光滑C.稍硬、大小不等、相互粘連D.橡皮樣感、壓痛、易推動E.橡皮樣感、無壓痛、不易推動正確答案：E90、單選

男，71歲，勞累性心絞痛史3年，近2周來心絞痛次數(shù)增多，血壓增高達(dá)166/94mmHg，并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，目前已不能平臥。最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘B.肺炎C.左心衰竭D.右心衰竭E.心肌梗死正確答案：C91、單選

患兒，男，3歲，曾多次患肺炎，平時無發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，胸骨左緣第2肋間聞及4/6級粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音?？赡艽嬖诘难鲃恿W(xué)改變是（）。A.體循環(huán)血流量增加B.肺循環(huán)血流量增加C.肺循環(huán)血流量減少D.右向左分流E.